Диагностика отека мозга

Быстрая навигация

Что такое отек головного мозга?

Как диагностировать отек головного мозга: Отек головного мозга— это патологический процесс, проявляющийся избыточным накоплением жидкости в клетках головного или спинного мозга (в первую очередь глии) и межклеточном пространстве, увеличением объёма мозга и внутричерепной гипертензией. Первичная диагностика отека головного мозга потребует проведения МРТ головного мозга и последующей консультации у невролога. 

Какой врач лечит отек головного мозга:  При симптомах отека головного мозга следует сначала обратиться к врачу неврологу, по результатам первичного осмотра врач может назначить дополнительную консультацию у нейрохирурга.

Причины отека головного мозга

Наиболее распространенных причин отека головного мозга включают:

  • травматические повреждения головы, например, сотрясение мозга, контузия или перелом черепа могут привести к накоплению жидкости внутри и вокруг мозга. Симптомы могут включать головную боль, тошноту, рвоту, головокружение, изменение настроения, расстройство памяти или сознания;
  • инфекции - определенные виды инфекций, такие как менингит, энцефалит и абсцессы мозга, могут вызывать отек головного мозга. Симптомы могут включать головную боль, высокую температуру, ознобы, ригидность шеи, судороги, изменение сознания, потерю аппетита, тошноту и рвоту;
  • опухоли - наличие опухоли в головном мозге может привести к увеличению объема мозга и накоплению жидкости, что приводит к отеку. Симптомы могут включать головную боль, тошноту, рвоту, изменение зрения или слуха, потерю равновесия, судороги, изменение поведения и памяти;
  • сосудистые нарушения - например, утечка крови или кровоизлияние из-за инсульта, травмы или других нарушений кровообращения может привести к отеку головного мозга. Симптомы могут включать головную боль, ощущение тяжести в голове, тошноту, рвоту, изменение сознания, паралич и судороги;
  • гипонатриемия - это состояние, при котором уровень натрия в крови снижается, что может вызвать отек головного мозга. Симптомы могут включать головную боль, тошноту, рвоту, судороги, изменение сознания, мышечные спазмы, дезориентацию и потерю координации;
  • изменения, связанные с дренажной системой мозга - если система дренажа мозговой жидкости не функционирует должным образом, мозг может начать накапливать жидкость и развиваться отек. Симптомы могут включать головную боль, нарушение зрения, тошноту, рвоту, изменение уровня сознания, гиперактивность или сонливость;
  • другие заболевания - отек головного мозга также может быть связан с рядом других заболеваний, включая энцефалопатию, бляшки Пеккрольджа-Тернера и Вегенера, рак лимфатической системы и др. Симптомы могут варьироваться в зависимости от типа и тяжести заболевания.

Симптомы отека головного мозга

Основные проявления отека головного мозга могут включать следующие признаки:

  • головные боли - обычно возникают как один из первых и наиболее заметных симптомов отека головного мозга. Головная боль может быть острого или тупого характера и усиливаться при движении, кашле или физической нагрузке. Время длительности головной боли может варьироваться в зависимости от причины отека головного мозга - от нескольких часов до нескольких дней;
  • тошнота и рвота - являются общими симптомами отека головного мозга и могут появиться в любое время. Обычно они связаны с головной болью, но также могут возникнуть самостоятельно. Длительность этих симптомов может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов4
  • раздражительность и изменения настроения - могут появиться как следствие болевого синдрома или нарушенной работы мозга. Пациенты могут стать раздражительными, тревожными, депрессивными или испытывать другие изменения настроения. Длительность этих симптомов может быть длительной и зависит от причины отека головного мозга;
  • судороги и эпилептические припадки - могут появиться как результат нарушения работы мозга или повреждения его тканей. Длительность судорожных припадков может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов;
  • снижение уровня сознания - может происходить как следствие определенных причин отека головного мозга, таких как инсульт или травматическое повреждение головы. Этот симптом может длиться от нескольких минут до нескольких дней, в зависимости от причины и тяжести состояния;
  • повышенное давление в черепной полости - может вызывать дискомфорт и чувство давления в голове, что может привести к головной боли и тошноте. Время длительности состояния может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов;
  • изменение зрения или слуха, такие как двоение в глазах, смазанный вид или плохая слышимость, могут возникнуть как результат повреждения мозга. Время длительности этих симптомов может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов;
  • одышка и сердцебиение - могут возникнуть из-за повышенного давления в головном мозге, также могут быть связаны с другими факторами здоровья. Длительность этих симптомов может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов.

Классификация отека головного мозга

Отек головного мозга - это условное обозначение, описывающее накопление жидкости внутри или вокруг мозга. Существует несколько способов классификации этого состояния, включая:

По причине возникновения:

  • травматический отек головного мозга является одной из форм отека головного мозга, который возникает в результате травмы головы. Травматический отек головного мозга происходит, когда механическая сила, действующая на голову, вызывает повреждение мозга и его тканей, а также разрывание кровеносных сосудов. При этом часто наблюдается следующие симптомы: головная боль, тошнота, рвота, изменение уровня сознания, запамятовывание, замедление мыслительных процессов, нарушение координации движений, параличи и судороги. Эти симптомы могут быть связаны с повреждением различных участков мозга;
  • инфекционный отек головного мозга - это форма отека, которая развивается в результате инфекции мозга или его оболочек (менингита, энцефалита и других заболеваний). Воспаление, вызванное инфекцией, может привести к накоплению жидкости внутри или вокруг мозга, что может приводить к увеличению внутричерепного давления и нарушениям функционирования мозга. Инфекционный отек головного мозга сопровождается типичными признаками инфекции, такими как лихорадка, головная боль, тошнота и рвота. Кроме того, инфекционный отек головного мозга может вызывать более серьезные симптомы, такие как изменение уровня сознания, судороги и параличи;
  • нейрогенный отек головного мозга - это форма отека, обусловленная нарушением кровообращения и нервной регуляции внутричерепных сосудов. В результате этого появляется отек ткани мозга и возрастает внутричерепное давление. Причинами нейрогенного отека головного мозга могут быть инсульты, травмы головы, опухоли мозга, гипертония и другие заболевания, которые вызывают нарушение кровообращения в мозге. Патология может также развиваться при употреблении некоторых лекарственных препаратов. Симптомы нейрогенного отека головного мозга могут включать: головную боль, тошноту, рвоту, изменение уровня сознания, нарушение координации движений, слабость в конечностях, а также нарушения зрения и слуха;
  • опухолевый отек головного мозга - это состояние, при котором возникает отек тканей головного мозга вследствие увеличения объема опухоли, что приводит к нарушению кровообращения и давления внутри черепной полости, что может привести к серьезным последствиям. Симптомы могут включать головные боли, тошноту, рвоту, судороги, изменение зрительного восприятия, изменение поведения и сознания. Часто эти симптомы усиливаются по мере развития отека.

По месту расположения:

  • внутрижелудочковый отек головного мозга - это форма отека, при которой жидкость накапливается в желудочках мозга. Это приводит к увеличению объема мозговых желудочков и повышению давления внутри них. Симптомы могут включать головные боли, тошноту, рвоту, изменение уровня сознания, судороги и нарушения зрения. Если отек мозга становится тяжелым, то он может вызывать серьезные последствия, такие как параличи, кома или даже смерть. Причинами могут быть травмы головы, инфекции мозга, опухоли мозга, гематомы;
  • подарахноидальный отек головного мозга - это форма отека, при которой возникает накопление жидкости в пространстве между поверхностью мозга и его твердой оболочкой, называемой арахноидальной. Симптомы могут включать головные боли, тошноту, рвоту, изменение уровня сознания, нарушения зрения и слуха, а также другие неврологические расстройства. Эти симптомы могут быть вызваны давлением жидкости на мозговые структуры. Причинами могут быть инфекции мозга, кровоизлияния, опухоли мозга, травмы головы;
  • поддуральный отек головного мозга - это форма отека, при которой возникает накопление жидкости в пространстве между твердой и паутинной оболочками мозга. Симптомы могут включать головные боли, тошноту, рвоту, изменение уровня сознания, нарушения зрения и слуха, а также другие неврологические расстройства. Эти симптомы могут быть вызваны давлением жидкости на мозговые структуры. Причинами могут быть травмы головы, кровоизлияния, опухоли мозга, инфекции;
  • внутримозговой отек головного мозга - это форма отека, при которой возникает накопление жидкости в тканях мозга, что приводит к увеличению объема мозга и повышению давления внутри черепной полости. Симптомы могут включать головные боли, тошноту, рвоту, изменение уровня сознания, нарушения зрения и слуха, а также другие неврологические расстройства. Эти симптомы могут быть вызваны давлением жидкости на мозговые структуры. Причинами могут быть инфекции мозга, кровоизлияния, опухоли мозга, травмы головы и другие заболевания, которые приводят к нарушению циркуляции крови в мозге.

Как диагностируют отек головного мозга?

Диагностика отека головного мозга может включать различные методы исследования, в зависимости от типа отека и клинической картины заболевания. Некоторые из наиболее распространенных методов диагностики отека головного мозга включают:

  • КТ головного мозга может показать наличие отека, инфекции, опухолей и других изменений в мозге;
  • МРТ головного мозга позволяет получить более детальное изображение мозга;
  • люмбальная пункция - это процедура, при которой с помощью иглы забирается небольшое количество жидкости из спинного мозга. Анализ этой жидкости может помочь в диагностике инфекций или других заболеваний, которые могут привести к отеку мозга;
  • электроэнцефалография (ЭЭГ) может помочь в диагностике эпилепсии или других неврологических заболеваний;
  • офтальмоскопия может помочь в диагностике отека зрительного нерва, вызванного отеком мозга.

Как лечат отек головного мозга?

Целью лечения отека мозга является нормализация кровотока и кислородного обмена в головном мозге. Отек мозга, вызванный небольшой травмой головы, может потребовать всего нескольких дней отдыха. Однако более тяжелая черепно-мозговая травма потребует расширенного протокола лечения, часто с сочетанием госпитализации, хирургии или приема лекарств. В больнице врач может выполнить пациенту краниотомию, чтобы снять давление на мозг и предотвратить необратимое повреждение мозга. Больному могут провести курс лечения стероидами, такие как дексаметазон или другие кортикостероиды, противосудорожными средствами.

После терапии пациентам, пережившим более обширный отек головного мозга, потребуется тщательный мониторинг в течение года для измерения любых новых неврологических изменений. Прогноз успешности лечения отека головного мозга зависит от причины и тяжести травмы и от того, как быстро проводится медицинское вмешательство.

Другие методы лечения включают:

  • медикаментозное лечение - используются лекарства, которые могут помочь снизить отек мозга. к ним относятся диуретики, стероидные препараты, антибиотики, противовоспалительные препараты;
  • хирургическое вмешательство - в некоторых случаях может потребоваться удаление кровоизлияний или опухолей, которые могут вызывать отек мозга;
  • кислородотерапия - пациентам могут предоставляться специальные маски для подачи чистого кислорода, чтобы обеспечить достаточную оксигенацию мозга;
  • соблюдение режима покоя - важно обеспечить пациенту полный покой и избежать физических нагрузок, чтобы снизить давление внутри черепной полости.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Волошенко (Кудрявцева) Анна Святославовна

Специализация: Невролог, Вестибулолог, Врач функциональной диагностики
Врачебный стаж: с 2003 года
Где ведет прием: МЦ Согаз
 

Юзефович Татьяна Сергеевна

Специализация: Невролог, Врач функциональной диагностики, Рефлексотерапевт, Эпилептолог
Врачебный стаж: с 2000 года
Где ведет прием: Инфекционная клиника ID-Clinic
 

Янишевский Станислав Николаевич

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2001 года
Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Клиника Евроонко
 

Поливянная Юлия Александровна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: ЛДЦ Светлана
 

Филиппова Мария Владимировна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки
 

Альгасова Галина Станиславовна

Специализация: Невролог, Вертебролог
Врачебный стаж: с 1989 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки
 

Середа Евгения Олеговна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2009 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки
 

Нестерова Мария Викторовна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, МЦ О-Три
 

Панкова Анна Александровна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки
 

Бабенко Игорь Егорович

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 1983 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Поликлиника Городской клинической больницы № 31
 

Довгополый Денис Григорьевич

Специализация: Терапевт, Невролог, Хирург, Врач общей практики
Врачебный стаж: с 2003 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки
 

Волгунцева Анна Александровна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2000 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки
 

Басов Павел Игоревич

Специализация: Невролог, Рефлексотерапевт
Врачебный стаж: с 2005 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, МЦ Медикал Он Груп Восстания
 

Белякова Алла Васильевна

Специализация: Невролог, Педиатр, Рефлексотерапевт
Врачебный стаж: с 1983 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр, МЦ Профимедика, МЦ Семейный Доктор
 

Зосина Мария Сергеевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова, Городская поликлиника № 86
 

Топоркова Ольга Александровна

Специализация: Невролог, Врач функциональной диагностики
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр, Александровская больница
 

Рогинская Юлия Викторовна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 1991 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова
 

Братанова Ирина Валерьевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт
Врачебный стаж: с 2002 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова, МЦ Доктор Борменталь Варшавская
 

Боброва Ольга Сергеевна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2017 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр
 

Клевакина Елена Евгеньевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт
Врачебный стаж: с 1978 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр
 

Шикина Екатерина Анатольевна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2018 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский
 

Чикова Рима Сахибгареевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт
Врачебный стаж: с 1989 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский
 

Тарасова Росина Васильевна

Специализация: Невролог, Врач УЗИ, Педиатр
Врачебный стаж: с 1990 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский, Клиника ЧудоДети
 

Писаренко Елена Георгиевна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 1994 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский, Городская поликлиника № 40 для творческих работников, Хеликс Дунайский, Максимилиановская поликлиника
 

Мирзалиев Магомедали Ибрагимович

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2017 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский
 

Марченков Михаил Владимирович

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский
 

Герасименко Ольга Геннадьевна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2005 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский, МЦ Балтмед Озерки
 

Синельников Константин Андреевич

Специализация: Невролог, Вестибулолог, Вертебролог
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: МЦ Март
 

Латышева Марина Игоревна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 1991 года
Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская
 

Пачулия Этери Борисовна

Специализация: Невролог, Вертебролог
Врачебный стаж: с 1999 года
Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская, Кардиоклиника
 

Грачев Юрий Сергеевич

Специализация: Невролог, Вертебролог
Врачебный стаж: с 2003 года
Где ведет прием: Клиника Скандинавия на Московском
 

Бабинцева Елена Юрьевна

Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт
Врачебный стаж: с 1993 года
Где ведет прием: МЦ Риорит
 

Данеева Надежда Андреевна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2009 года
Где ведет прием: Доступная медицина Восстания
 

Готовчиков Андрей Александрович

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 1998 года
Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Клиника неврологии Первого Меда
 

Климкин Андрей Васильевич

Специализация: Невролог, Врач УЗИ
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, НИИ Детских Инфекций (НИИДИ СПб)
 

Мурзина Елена Геннадьевна

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Центр семейной медицины на Манежной
 

Иванова Мария Александровна

Специализация: Невролог, Остеопат
Врачебный стаж: с 2005 года
Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, Гайде на Лиговском
 

Асадуллаева Патимат Мурадовна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2007 года
Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, МЦ Атлант
 

Калачев Павел Алексеевич

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Вертебролог
Врачебный стаж: с 2009 года
Где ведет прием: МЦ Лонга Вита
 

Трубников Илья Игоревич

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, МЦ РИН-Мед, Клиника Медпомощь 24 на Заневском
 

Алмазов Кирилл Сергеевич

Специализация: Невролог, Вертебролог
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской
 

Архипенко Елена Юрьевна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской
 

Боровикова Ольга Александровна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2013 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, Елизаветинская больница
 

Зимакова Татьяна Викторовна

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат
Врачебный стаж: с 2002 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников
 

Кабанов Алексей Юрьевич

Специализация: Невролог, Вертебролог, Сомнолог
Врачебный стаж: с 2013 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском
 

Овчинников Михаил Александрович

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Вертебролог, Остеопат
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском
 

Паско Надежда Анатольевна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2009 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском
 

Пицуха Светлана Анатольевна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 1997 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников
 

Суркин Кямиль Митхатьевич

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 1987 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Клиника Международная академия здоровья
 

Алешина Вера Валерьевна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2009 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников
 

Грибов Геннадий Вячеславович

Специализация: Невролог, Нейрохирург, Хирург
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Всеволожская ЦРБ
 

Здор Александр Анатольевич

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 1984 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, ЛИЦ на Московском, Клиника Дезир на Московском
 

Иванова Галина Юрьевна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 1988 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников
 

Ковалёва Наталья Александровна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском
 

Курбанбаев Нурали Бахтиярович

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2016 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Малой Балканской
 

Репин Павел Николаевич

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2016 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Дунайском
 

Скрипник Татьяна Анатольевна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 1997 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников
 

Шеняк Татьяна Михайловна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 1981 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников
 

Степашин Максим Николаевич

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат
Врачебный стаж: с 2005 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской, Центр здоровой спины
 

Шогенов Рамиш Курбанович

Специализация: Невролог, Вестибулолог, Вестибулолог
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: МЦ Риорит
 

Левина Екатерина Олеговна

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 1998 года
Где ведет прием: Клиника доктор Пеля
 

Обухов Андрей Васильевич

Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат
Врачебный стаж: с 1995 года
Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Медицинский центр Экспресс
 

Ревтович Антон Аркадьевич

Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Клиника биоакустической коррекции на Московской

Литература

  1. Бакай Л., Ли Д. Отек мозга / пер. с англ. М.:Медицина, 1969. - 184с.
  2. Мчедлишвили Г.И. О патогенезе постишемического отека головного мозга// Журн. анест. и реаним. 1980. - №2. - С.47-49.
  3. Пальцев Е.И., Сировский Э.Б. Вязкоупругие и пластические свойства мозга // Биомеханика: Сб. науч. тр. / Рижский НИИ травматологии и ортопедии. Рига, 1975. - С.16-23.
  4. Свадовский А.И. Динамика посттравматического отека и набухания головного мозга: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / АМН СССР. НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. М., 1991. - 25с.
  5. Семченко В.В., Степанов С.С., Савченко А.Ю. Ультраструктурные проявления отека-набухания мозга у нейрохирургических больных // Вопр. нейрохирургии. 1984. - № 1. - С. 16-20.

Последние статьи о диагностике

Что показывает МРТ головного мозга

На сегодня в медицинских клиниках СПб МРТ головного мозга – это всеми признанный золотой стандарт в исследовании разных заболеваний структур головы. Показаниями для исследования мозга будут:

Как сделать МРТ бесплатно по полису ОМС?

Многих жителей Санкт-Петербурга интересует вопрос об МРТ по полису ОМС, которую можно пройти бесплатно в медицинских учреждениях СПб. Так как магнитно-резонансную томографию выполняют на специальных современных томографах, которые стоят достаточно дорого, ценовая политика медицинских клиник вынуждена учитывать стоимость оборудования, материалов и затраты на опытных врачей-рентгенологов.