Как диагностировать перелом коленной чашечки: Перелом коленной чашечки (надколенника) — это перелом кости, расположенной в передней части коленного сустава. Надколенник — это круглая кость, соединенная сухожилиями с мышцами бедра и большеберцовой костью. Основная задача надколенника – защищать сустав. Первичная диагностика перелома коленной чашечки потребует проведения физического осмотра и консультации у ортопеда-травматолога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:
Какой врач лечит перелом коленного сустава: При симптомах перелома коленного сустава следует сначала обратиться к врачу ортопеду-травматологу.
В некоторых случаях переломы коленной чашечки могут сопровождаться повреждениями сухожилий и связок колена. Тип перелома зависит от тяжести травмы, массы тела пациента, а также от общего состояния здоровья.
Типы перелома коленной чашечки
- Переломы коленной чашечки без смещения возникают, когда надколенник сломан, но не сдвинут со своего места
- При переломах надколенника со смещением надколенник ломается, а фрагменты кости смещаются со своего места.
- Перелом коленной чашечки считается закрытым, если осколки надколенника не проткнули кожу
- При открытых переломах коленной чашечки кости выпирают из кожи, образуя разрыв.
- Оскольчатый перелом надколенника — это перелом, при котором кость раздробляется на 3 и более фрагмента.
- При неоскольчатом переломе надколенник разламывается на 2 части.
- Стрессовый перелом коленной чашечки редко встречается, и его сложно обнаружить на рентгеновском снимке. Основным симптомом является боль в передней части колена, которая со временем усиливается.
Причины перелома коленной чашечки
Переломы коленной чашечки— это травмы, часто связанные с ударом по колену. Общие причины:
- Падение прямо на колено, особенно на твердую поверхность, такую как бетон
- Травмоопасные виды спорта
- Автомобильные аварии, при которых колено ударяется о приборную панель
- Внезапное растяжение четырехглавой мышцы.
Симптомы перелома коленной чашечки
Симптомы перелома коленной чашечки включают:
- Боль в колене
- Синяки и сильный, болезненный отек
- Неспособность согнуть или разогнуть колено, а также держать ногу прямо
- Неспособность стоять или ходить
- Деформированный вид колена, особенно при тяжелых переломах
- Кость, выступающая из кожи над коленом при открытом переломе надколенника.
Как диагностируют перелом коленной чашечки
Ортопед-травматолог проведет обследование, которое может включать в себя следующие процедуры:
- Анамнез: врач выяснит обстоятельства травмы и проведет обзор симптоматики
- Физический осмотр: врач осмотрит колено и проверит наличие деформации, которая может прощупываться через кожу
- Пальпация коленной чашечки и прочие манипуляции с суставом
- Рентген коленного устава позволяет идентифицировать перелом и определить его тип
- КТ коленного сустава.
Лечение
Лечение перелома коленной чашечки варьируется в зависимости от тяжести, а также от возраста, состояния здоровья пациента и других факторов. Переломы надколенника могут вызвать обширное кровотечение в суставе, боль и отек. В этом случае пациенту требуется неотложная помощь, которая включает в себя дренирование крови и жидкости из сустава. Нехирургическое лечение обычно рекомендуется при менее серьезных переломах:
- Гипс или шина для иммобилизации ноги на время периода восстановления
- Предотвращение или снижение нагрузки
- Обезболивающие препараты (опиоидные обезболивающие могут применены в течение первых нескольких дней после тяжелого перелома коленной чашечки, затем пациенту назначаются обычные препараты)
- Физиотерапия и вспомогательные средства для ходьбы помогут восстановить мышечный тонус.
Хирургическое лечение обычно рекомендуется при более тяжелых переломах коленной чашечки:
- Скрепление фрагментов надколенника с помощью хирургических штифтов, винтов и пластин
- Удаление фрагментов кости, которые слишком малы для повторного прикрепления. При очень тяжелых оскольчатых переломах может потребоваться удаление части или всего надколенника. Как правило, хирург попытается сохранить и восстановить как можно большую часть надколенника
- Устранение повреждений связки надколенника и других структур коленного сустава, связанное с переломом (например, в случае открытого перелома, когда костные фрагменты повредили кожу и мягкие ткани).
Восстановление и осложнения после перелома надколенника
Колено представляет собой сложный сустав, который практически постоянно испытывает на себе нагрузку. Даже после лечения пациент может испытывать постоянную боль и снижение диапазона движений. Посттравматический артрит (истончение хряща из-за травмы) колена является частым осложнением переломов надколенника.
После нескольких недель или месяцев иммобилизации гипсовой повязкой или шиной может наблюдаться потеря мышечной массы (атрофия) в ноге. Физиотерапия позволяет свести к минимуму атрофию, а также восстановить мышечную силу, гибкость и диапазон движений. Она также могут быть рекомендована, если пациенту была проведена операция по восстановлению коленной чашечки.
Восстановление
В зависимости от возраста и состояния здоровья пациента восстановление после перелома коленной чашечки занимает от 3 до 6 месяцев, но очень серьезные травмы надколенника могут занять более длительный период. Постоянная боль или тяжелый посттравматический остеоартрит в коленном суставе могут потребовать повторного обследования и повторного хирургического вмешательства, включая замену коленного сустава.
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Прокофьев Александр Алексеевич
Мидаев Али Илесович
Истомин Максим Александрович
Терёшин Никита Александрович
Хачатрян Меружан Варужанович
Шушунов Сергей Вячеславович
Панов Валентин Александрович
Салихов Марсель Рамильевич
Дурманов Олег Владимирович
Яковлев Даниил Игоревич
Николаев Дмитрий Григорьевич
Жаббыев Ыхлас
Джуманов Эзиз
Гокиев Гуванч
Риахи Аймен
Ихрават Ибрахим Фаик Авад
Исаханян Давид Аршакович
Закарян Тигран Ервандович
Байжанов Абылхаир
Алиев Мурад Рамазанович
Ибрагимов Анар Сайярович
Быков Антон Олегович
Бизюков Олег Валерьевич
Липатов Василий Сергеевич
Казаков Алексей Александрович
Абзианидзе Алексей Вадимович
Ткаченко Максим Викторович
Мартынов Виктор Борисович
Ибрагимов Дмитрий Сергеевич
Данилова Ольга Андреевна
Козлов Игорь Андреевич
Белоусов Евгений Иванович
Гиниятов Анвар Ринатович
Гребенюк Михаил Викторович
Данилкин Алексей Валерьевич
Панфилов Артем Игоревич
Учуров Игорь Федорович
Ангельчева Татьяна Аврамовна
Антонов Илья Александрович
Ахмедов Казали Мурадович
Борисова Ольга Михайловна
Гарифулин Марат Сагитович
Дергулев Игорь Олегович
Зимин Денис Витальевич
Исламов Магомедгаджи Магомедхабибович
Казак Роман Алексеевич
Карапетян Сергей Вазгенович
Карпушин Андрей Александрович
Кикаев Адлан Олхозурович
Колядин Максим Александрович
Кустиков Антон Александрович
Лорткипанидзе Руслан Бадриевич
Митин Андрей Викторович
Никитин Александр Владимирович
Петров Артем Викторович
Попов Евгений Сергеевич
Урбанович Сергей Иванович
Филь Степан Юрьевич
Шихзагиров Арсен Загидинович
Автор: Толников Виктор Евгеньевич
Специализация: Ортопед, Травматолог, Спортивный врач
Врачебный стаж: 20 лет
Где ведет прием: Институт травматологии и ортопедии им. Вредена
Литература
- Бонч-Бруевич Е.В Оперативное лечение переломов надколенника в свете отдаленных результатов // Хирургия. 1973. №2 С. 79-83.
- Гиршин С.Г. Оперативное лечение повреждений коленного сустава в остром периоде травмы.: Дис. д-ра мед. наук /С.Г. Гиршин - М., 1993 -506 с.
- Крупко И.Л. Внутренние повреждения коленного сустава / И.Л. Крупко // Ортопедия, травматология и протезирование. -1961. - № 1. - С. 3-14.
- Воронович И.Р., Григорьева А.Я., Костюк В.П. К вопросу о переломах надколенника и их лечению // Здравоохр. Белоруссии. 1968. №11. С 64-67.
- Ефимов В.Н. Актуальные вопросы оперативного лечения переломов надколенника // Вестн. Хирургии им. Грекова. 1983. Т. 140, № 6. С. 62-65.
Последние статьи о диагностике
Травмы подколенного сухожилия
Травма подколенного сухожилия возникает при напряжении или растяжении одной из подколенных мышц. Травму сухожилия колена можно получить при игре в футбол, баскетбол, футбол, теннис или занятии другими видами спорта, которые предполагают спринтерский бег с резкими остановками и стартами.
Деформация коленного сустава
Как диагностировать деформацию коленного сустава: У пациента с деформацией коленного сустава (genu valgum, синдром “стука колен”) возникает большая щель между ступнями, когда он стоит, соединив колени вместе. Эта патология часто встречается у детей около 4 лет, и ноги обычно выпрямляются к 6 или 7 годам. Легкая деформация колена может продолжаться и во взрослой жизни.