Как диагностировать перелом ребер: Перелом ребер — это полное или частичное нарушение целостности кости ребра или ребер при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Первичная диагностика перелома ребер потребует проведения Рентгенографии костей ребер и последующей консультации у травматолога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить КТ ребер.
Какой врач лечит перелом ребер: При симптомах перелома ребер следует сначала обратиться к врачу травматологу, по результатам первичного осмотра врач может назначить дополнительную консультацию у хирурга.
Перелом ребра — это распространенная травма, возникающая, когда одна из костей в грудной клетке ломается или трескается. Наиболее распространенной причиной является травма грудной клетки, например, в результате падения, дорожно-транспортного происшествия или удара во время занятий контактными видами спорта. Многие сломанные ребра просто треснуты. Несмотря на болезненность, треснутые ребра не так потенциально опасны, как ребра, сломанные на отдельные части. Зазубренный край сломанной кости может повредить крупные кровеносные сосуды или внутренние органы, например легкие.
В большинстве случаев переломы ребра заживают сами по себе в течение одного или двух месяцев. Адекватный контроль боли важен для сохранения возможности глубоко дышать и избежать легочных осложнений, таких как пневмония.
Симптомы перелома ребра
Боль, связанная со сломанным ребром, обычно возникает или усиливается, при:
- глубоком вдохе;
- надавливании на травмированное место;
- сгибе или скручивании торса.
Какой врач диагностирует перелом ребра
Пациенту следует обратиться к травматологу при появлении очень болезненной области в грудном отделе ребер после травмы, а также при затрудненном или болезненном вдохе. Также следует немедленно обратиться к врачу, если возникает чувство давления, распирания в грудной клетке, а также при появлении сдавливающей боли в центре груди, которая длится более нескольких минут и распространяется за пределы груди в плечо или руку. Эти симптомы могут указывать на сердечный приступ.
Диагностика причины перелома ребра
Сломанные ребра чаще всего возникают в результате прямых ударов, таких как автомобильные аварии, падения и т.п. Ребра также могут быть сломаны из-за повторяющихся эпизодов продолжительного кашля.
Факторы риска
Следующие факторы могут увеличить риск перелома ребра: остеопороз. Наличие этого заболевания, при котором костная ткань теряют свою плотность, делает кости более слабыми и слабоустойчивыми к переломам;
- спорт. Занятия контактными видами спорта, такими как хоккей или футбол, повышают риск травмы грудной клетки;
- раковое поражение ребра. Раковое поражение может ослабить кость, делая ее более восприимчивой к переломам.
Осложнения
Перелом ребра может повредить сосуды и внутренние органы. Риск увеличивается с количеством сломанных ребер. Осложнения варьируются в зависимости от того, какие ребра сломаны. Возможные осложнения:
- разрыв или прокол аорты. Острый конец перелома одного из первых трех ребер в верхней части грудной клетки может привести к разрыву аорты или другого крупного кровеносного сосуда;
- проколотое легкое. Зазубренный конец сломанного среднего ребра может проткнуть легкое и вызвать его коллапс;
- разрыв селезенки, печени или почек. Нижние два ребра редко ломаются, потому что они обладают большей гибкостью, чем верхнее и среднее ребра, прикрепленные к грудине. Но сломано нижнее ребро, то сломанные концы могут серьезно повредить селезенку, печень или почку.
Диагностика перелома ребра
Во время физического осмотра травматолог осторожно надавит на ребра, при этом обследуются движения грудной клетки при дыхании. Также назначается один или несколько из следующих визуализирующих тестов:
- рентген ребра. Рентгеновские лучи визуализируют костную ткань, но при рентгенографии часто возникают проблемы с обнаружением свежих переломов ребер, особенно если кость просто треснула. Рентген также эффективен при диагностике коллапса легкого;
- компьютерная томография ребра. Позволяет выявить переломы ребер, которые могут быть пропущены при рентгенографии. Повреждения мягких тканей и сосудов также легче увидеть на КТ. Эта технология позволяет получать рентгеновские снимки с разных ракурсов и комбинировать их для изображения поперечных срезов внутренних структур тела;
- МРТ органов грудной клетки используется для осмотра мягких тканей и органов вокруг ребер для выявления повреждений. Метод также позволяет обнаружение более тонких переломов ребер.
- радиоактивное сканирование. Метод эффективен для осмотра стрессовых переломов, когда кость трескается после повторяющихся травм, таких как длительные приступы кашля. Во время сканирования костей в кровоток вводится небольшое количество радиоактивного вещества. Вещество скапливается в костях, особенно в местах заживления костей, и обнаруживается с помощью сканера.
Лечение
Большинство сломанных ребер заживают самостоятельно около 6 недель. Во время восстановления рекомендуется:
- отказ от спорта
- периодическое использование ледяных компрессов для ослабления боли
- прием обезболивающих
- периодически делать глубокие вдохи, чтобы избежать пневмонии. Легочные инфекции весьма распространены при переломах ребер
- не использовать давящие повязки, ограничивающие дыхание.
Более серьезная травма может потребовать дополнительного лечения или, возможно, операции. Например, если легкое было проколото острым концом одного из ребер, то может потребоваться процедура для удаления воздуха или крови из груди. Некоторым пациентам чьи ребра сильно повреждены, проводится операция по восстановлению костей с помощью металлических пластин и штифтов.
Автор: Толников Виктор Евгеньевич
Специализация: Ортопед, Травматолог, Спортивный врач
Врачебный стаж: 20 лет
Где ведет прием: Институт травматологии и ортопедии им. Вредена
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Прокофьев Александр Алексеевич
Мидаев Али Илесович
Истомин Максим Александрович
Терёшин Никита Александрович
Хачатрян Меружан Варужанович
Шушунов Сергей Вячеславович
Панов Валентин Александрович
Салихов Марсель Рамильевич
Дурманов Олег Владимирович
Яковлев Даниил Игоревич
Николаев Дмитрий Григорьевич
Жаббыев Ыхлас
Джуманов Эзиз
Гокиев Гуванч
Риахи Аймен
Ихрават Ибрахим Фаик Авад
Исаханян Давид Аршакович
Закарян Тигран Ервандович
Байжанов Абылхаир
Алиев Мурад Рамазанович
Ибрагимов Анар Сайярович
Быков Антон Олегович
Бизюков Олег Валерьевич
Липатов Василий Сергеевич
Казаков Алексей Александрович
Абзианидзе Алексей Вадимович
Ткаченко Максим Викторович
Мартынов Виктор Борисович
Ибрагимов Дмитрий Сергеевич
Козлов Игорь Андреевич
Белоусов Евгений Иванович
Гиниятов Анвар Ринатович
Гребенюк Михаил Викторович
Данилкин Алексей Валерьевич
Панфилов Артем Игоревич
Учуров Игорь Федорович
Ангельчева Татьяна Аврамовна
Антонов Илья Александрович
Ахмедов Казали Мурадович
Борисова Ольга Михайловна
Гарифулин Марат Сагитович
Дергулев Игорь Олегович
Зимин Денис Витальевич
Исламов Магомедгаджи Магомедхабибович
Казак Роман Алексеевич
Карапетян Сергей Вазгенович
Карпушин Андрей Александрович
Кикаев Адлан Олхозурович
Колядин Максим Александрович
Кустиков Антон Александрович
Лорткипанидзе Руслан Бадриевич
Митин Андрей Викторович
Никитин Александр Владимирович
Петров Артем Викторович
Попов Евгений Сергеевич
Урбанович Сергей Иванович
Филь Степан Юрьевич
Шихзагиров Арсен Загидинович
Литература
- Ю.Вагнер Е.А. Хирургия повреждений груди. Е.А. Вагнер. -М.:1. Медицина, 1981. -287 с.
- Дерябин И.И. Травматическая болезнь. Дерябин И.И., Насокин О.С. Л.: Медицина, 1987. -304 с.
- Кирякина Г.К. Нарушения вентиляции у больных с закрытыми переломами ребер. Автореф. дис. к.м.н. JI. 1972. - 21 с.
- Talbot BS, Gange CP Jr, Chaturvedi A, Klionsky N, Hobbs SK, Chaturvedi A. Traumatic Rib Injury: Patterns, Imaging Pitfalls, Complications, and Treatment. Radiographics. 2017 Mar-Apr;37(2):628-651. doi: 10.1148/rg.2017160100. Epub 2017 Feb 10. Erratum in: Radiographics. 2017 May-Jun;37(3):1004. PMID: 28186860.
- Митькова В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике // В.В. Митькова, М.В. Медведьева. Т. 3, Гл. VIII, М.: ВИДАР, 1997.
- Yao L, Guan X, Song X, Tan Y, Wang C, Jin C, Chen M, Wang H, Zhang M. Rib fracture detection system based on deep learning. Sci Rep. 2021 Dec 6;11(1):23513. doi: 10.1038/s41598-021-03002-7. PMID: 34873241; PMCID: PMC8648839.
- Плечев В.В. Грудная хирургия. Проблемы. Решения. / Плечев В.В., Фатихов Р.Г. Уфа 2003. - 239 с.
Последние статьи о диагностике
Перелом лодыжки
Перелом лодыжки — это повреждение кости вследствие вывиха, падения или воздействия других механических факторов. Степень тяжести травмы варьируется от едва заметных трещин до открытых переломов с повреждением кожного покрова.
Перелом носа
Перелом носа - это трещина кости чаще всего над переносицей. К распространенным причинам перелома носа относятся контактные виды спорта, физические драки, падения и автомобильные аварии. Сломанный нос может вызвать боль, а также отек и синяки вокруг носа и под глазами.