Порок аортального клапана — состояние, при котором клапан между нижней левой камерой сердца (левым желудочком) и главной артерией тела (аортой) не работает должным образом. Аортальный клапан помогает крови течь в правильном направлении через сердце. Поврежденный или больной клапан может повлиять на приток крови к остальной части сердца и тела. Порок аортального клапана включает наличие следующих состояний, по отдельности или совокупно:
- стеноз. Створки аортального клапана становятся толстыми и жесткими или сливаются вместе. Это приводит к сужению отверстия клапана. Суженный клапан уменьшает или блокирует приток крови от сердца к остальным частям тела
- регургитация. Аортальный клапан не закрывается должным образом, в результате чего кровь течет назад в левую нижнюю камеру сердца (желудочек).
Порок аортального клапана может присутствовать при рождении или возникнуть в более позднем возрасте из-за других заболеваний. Лечение зависит от типа и тяжести заболевания. Некоторым людям может потребоваться операция по восстановлению или замене аортального клапана.
Симптомы порока аортального клапана
Некоторые пациенты с заболеванием аортального клапана могут не замечать симптомов в течение многих лет. Признаки патологии аортального клапана могут включать:
- шумы в сердце
- боль в груди или стеснение
- головокружение
- обморок
- усталость после активности или снижение способности к активности
- аритмия
- одышка, особенно во время активной деятельности или в положении лежа
- недостаточная прибавка в весе (в основном у детей со стенозом аортального клапана).
Какой врач диагностирует порок клапана аорты
При возникновении внезапной боли в груди необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью.Иногда первые признаки заболевания аортального клапана связаны с сердечной недостаточностью. Следует обратиться к кардиологу, если возникает частая усталость, которая не проходит после отдыха, а также одышка, опухшие лодыжки и ступни.
Причины порока аортального клапана
Порок аортального клапана может быть вызван врожденным пороком сердца. Другие причины заболевания в более позднем возрасте включают:
- возрастные изменения сердца
- инфекции
- высокое артериальное давление
- травму сердца.
Сердце имеет четыре клапана, которые заставляют кровь течь в правильном направлении:
- аортальный клапан
- митральный клапан
- трехстворчатый клапан
- легочной клапан.
Каждый клапан имеет створки (фибры), которые открываются и закрываются один раз во время каждого сердечного сокращения. Иногда клапан не открывается или не закрывается должным образом. Это может уменьшить или заблокировать кровоток через сердце к остальным частям тела.
При заболевании клапан между нижней левой камерой сердца (левым желудочком) и главной артерией тела (аортой) не работает должным образом. Клапан может быть утолщен и тугоподвижен (стеноз) или может не закрываться должным образом, вызывая обратный ток крови.
Факторы риска
Многие факторы могут повысить риск заболевания аортального клапана:
- возраст. С возрастом на аортальном клапане могут накапливаться отложения кальция, в результате чего клапан становится жестким и сужается
- врожденные проблемы с сердечным клапаном. Некоторые люди рождаются с отсутствующей, дополнительной или сросшейся створкой клапана, что увеличивает риск регургитации аортального клапана
- ревматическая лихорадка. Это осложнение стрептококкового фарингита может вызвать аортальный стеноз. Развивается ревматическая болезнь сердца
- воспаление слизистой оболочки камер сердца и клапанов (эндокардит). Это опасное для жизни состояние обычно вызывается инфекцией и может повредить аортальный клапан
- лучевая терапия грудной клетки
- иные состояния здоровья. Хроническая болезнь почек, волчанка и синдром Марфана, заболевание соединительной ткани, могут увеличить риск аортального стеноза или регургитации.
Осложнения
Потенциальные осложнения заболевания аортального клапана:
- сгустки крови
- инсульт
- сердечная недостаточность
- сердечные аритмии
- смерть из-за внезапной остановки сердца.
Правильная диагностика и лечение могут помочь снизить риск осложнений.
Как ставят диагноз порок аортального клапана
Чтобы диагностировать заболевание аортального клапана, кардиолог обычно проводит кардиологический осмотр и выявляет основные симптомы. Врач может услышать свистящий шум при прослушивании сердца с помощью стетоскопа. Затем кардиолог направляет пациента на дополнительные обследования:
- УЗИ сердца. Эхокардиограмма позволяет более подробно изучить состояние аортального клапана и аорты и определить причину и тяжесть заболевания. При стандартной эхокардиограмме палочковидное устройство (датчик), излучающее звуковые волны, осторожно прижимают к коже грудной клетке над сердцем. Иногда может быть выполнена чреспищеводная эхокардиограмма, чтобы лучше рассмотреть аортальный клапан. В этом виде эхокардиограммы небольшой датчик, прикрепленный к концу трубки, вводится в желудок через пищевод
- электрокардиограмма (ЭКГ). Этот неинвазивный тест регистрирует электрическую активность сердца
- рентгенография грудной клетки. Рентген грудной клетки может показать состояние сердца и легких. Кардиолог может использовать результат рентгена, чтобы диагностировать увеличение сердечной мышцы. Рентген грудной клетки также может показать накопление кальция на аортальном клапане или жидкость в легких
- МРТ сердца. Данные томографии используются для определения тяжести заболевания аортального клапана и измерения размера аорты
- компьютерная томография сердца для измерения размера аорты, оценки количества кальция в аортальном клапане или определения тяжести стеноза
- велоэргометрия. Стресс-тесты помогают выявить, как сердце реагирует на физическую нагрузку и возникают ли при ней симптомы болезни клапана
- катетеризация сердца. Этот тест используется для диагностики заболевания аортального клапана не часто, но его можно использовать для определения тяжести заболевания. В этом тесте тонкая гибкая трубка (катетер) вводится в кровеносный сосуд, обычно в паховой области или на руке, и направляется к сердцу. Катетеризация сердца может дать более подробную информацию о кровотоке и о том, насколько хорошо работает сердце. Определенные виды лечения сердца можно проводить во время катетеризации сердца.
Стадирование порока
После того как диагностические исследования подтвердят диагноз аортального, определяется стадия заболевания. Стадирование помогает определить наиболее подходящее лечение. Стадия заболевания клапанов сердца зависит от многих факторов, включая симптомы и их тяжесть, структуру клапана или клапанов, а также состояние кровотока через сердце и легкие.
Пороки клапанов сердца подразделяют на четыре основные стадии:
- стадия А: в опасности. Присутствуют факторы риска заболевания клапанов сердца
- стадия B: прогрессивная. Клапанная болезнь легкая или умеренная. Симптомы отсутствуют
- стадия C: бессимптомная тяжелая. Симптомов сердечного нет, но заболевание клапана тяжелое
- стадия D: симптоматическая тяжелая. Заболевание сердечного клапана является тяжелым и вызывает симптомы.
Автор: Сушков Слава Андреевич
Специализация: Врач МРТ и КТ
Врачебный стаж: 13
Где ведет прием: Центр МРТ Мирт
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Тесля Ольга Владимировна
Бортулев Сергей Александрович
Колесникова Тамара Николаевна
Безруков Юрий Николаевич
Слесарева Екатерина Геннадьевна
Нургазизова Альбина Камильевна
Кузнецова Ольга Николаевна
Чулдум Саглай Салууевна
Пушкарева (Виноградова) Ирина Алексеевна
Песоцкая Оксана Владимировна
Семёнова Ирина Николаевна
Карпова Анна Александровна
Бернгардт Эдвард Робертович
Иванова Ольга Викторовна
Сахартов Дмитрий Борисович
Абдрахманова Султанпашша
Абликова Марина Петровна
Таджибаев Пулод Джахонгирович
Маслова Юлия Владимировна
Левин Владимир Михайлович
Кривоносов Денис Сергеевич
Ришко Ирина Геннадьевна
Таран Андрей Дмитриевич
Голикова Римма Владимировна
Когай Сергей Валериевич
Ситников Антон Александрович
Чижова Светлана Николаевна
Долженкова Ирина Николаевна
Байдина Валентина Александровна
Богомолов Сергей Николаевич
Бурьянова Наталья Павловна
Завьялов Василий Васильевич
Щеглова Раиса Александровна
Айбаш Файсал
Бинатова Наталья Юрьевна
Боженко Сергей Антонович
Бредихин Дмитрий Анатольевич
Буч Анна Валентиновна
Данилова Ирина Витальевна
Дудецкий Андрей Сергеевич
Думчева Татьяна Александровна
Иванова Ольга Юрьевна
Киселев Алексей Александрович
Люкина Мария Юрьевна
Муртазина Римма Рашидовна
Назарова Елена Эдуардовна
Привалова Светлана Олеговна
Рзаева Кулар Мамедовна
Торчинская Елена Владимировна
Казаченко Александр Александрович
Мещерякова Ирина Федоровна
Никитин Илья Валентинович
Петров Александр Николаевич
Кудряшова Мария Юрьевна
Литература
- Алекян Б.Г., Пурсанов М.Г., Ким А.И. и др. Баллонная вальвулопластика клапанного стеноза аорты у новорожденных. //Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева,2009, Т.10,№9, с.203
- Бокерия Л.А. Пожилой возраст как фактор риска при операциях на открытом сердце.// Грудная и серд.-сосуд.хир.-2007,№3 с.9-12
- Бокерия Л.А., Муратов P.M., Бабенко С.И. и др. Протезирование аортального клапана ксенопротезом «БиоЛАБ»: промежуточные результаты// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 2008.-№1 - С.23-28
- Борисков М.В., Горбатых Ю.Н., Синельников Ю.С. Хирургическое лечение аортальных стенозов у детей первого года жизни.//Патология кровообращения и кардиохирургия -2009 г., №2, С.3-7
- Куц Э. 8. Диагностика, ишемической болезни сердца у больных аортальным стенозом: Автореф. дис. канд. мед. наук. М„ 2002.
Последние статьи о диагностике
Синдром Крейтцфельдта-Якоба
Как диагностировать синдром Крейтцфельдта-Якоба: Синдром Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) вызывается аномальным инфекционным белком в головном мозге, который называется прионом. Белки — это молекулы, состоящие из аминокислот, которые помогают клеткам тела функционировать. Они начинаются с цепочки аминокислот, которые затем складываются в трехмерную форму - процесс «сворачивание белков». Нормальные прионные белки обнаруживаются почти во всех тканях организма, но их самые высокие уровни находятся в мозге и нервных клетках.
Блокада сердца
Как диагностировать блокаду сердца: Блокада сердца - это состояние, при котором сердце бьется медленнее или с ненормальным ритмом. Это происходит из-за того, что электрические импульсы, которые заставляют сокращаться отделы сердца, не способны правильно перемещаться по проводящим путям. Симптомы этого заболевания зависят от типа сердечной блокады.
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
Как диагностировать синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW): Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW) — это клинико-электрокардиографический синдром, характеризующийся предвозбуждением желудочков по дополнительным атриовентрикулярным путям проведения и развитием пароксизмальных тахиаритмий. Первичная диагностика синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдрома WPW) потребует проведения электрокардиографию (ЭКГ) или суточный мониторинг по Холтеру и последующей консультации у кардиолога.
Суправентрикулярная тахикардия
Суправентрикулярная тахикардия (СВТ) - это состояние, при котором сердце человека внезапно начинает биться намного быстрее, чем обычно.