Как диагностировать рак почки: Рак почки является одним из распространенных видов рака. Первичная диагностика рака почки потребует консультации нефролога. В качестве дополнительного обследования по результатам осмотра врач может назначить:
- анализ крови
- анализ мочи
- УЗИ почек
- КТ почек с контрастом
- МРТ почек с контрастом
- цистоскопии
- биопсии почек
- ПЭТ.
По данным Cancer Incidence and Mortality Worldwide, в 2012 году в мире было зарегистрировано 338000 новых случаев рака почки, что составляет около 2% от всех злокачественных заболеваний. В структуре онкоурологической заболеваемости почечно-клеточный рак (ПКР) занимает третье место после рака простаты и рака мочевого пузыря. Обычно он поражает взрослых в возрасте от 60 до 70 лет и редко встречается у людей моложе 50 лет. На ранних стадиях это онкологическое заболевание хорошо поддается лечению, однако в случае метастазирования излечение рака маловероятно.
Причины рака почки
Точная причина возникновения рака почки пока неизвестна, но считается, что некоторые вещи могут увеличить шансы на развитие злокачественной опухоли:
- ожирение
- курение
- гипертония
- рак почек в семейном анамнезе
- некоторые наследственные генетические состояния
- длительный диализ.
Симптомы рака почки
Во многих случаях рак почек на начальном этапе проходит без симптомов. На поздних этапах онкологии пациент может заметить:
- кровь в моче - моча становится темнее обычного или красноватого цвета
- постоянная боль в пояснице или боку, чуть ниже ребер
- припухлость на боку (хотя злокачественная опухоль часто слишком мала, чтобы ее можно было почувствовать).
Некоторые из симптомов, например, потеря веса, отдышка, боль в суставах, возникают только тогда, когда рак распространился на другие части тела, такие как кости или легкие. Но во многих случаях сначала нет очевидных признаков рака почки, и его можно обнаружить только во время УЗИ, КТ или МРТ.
Диагностика рака почки
Если пациент заметил у себя тревожные признаки, следует записаться нас прием к врачу нефрологу, который проведет первичный осмотр и назначит ряд анализов:
- анализ крови
- анализ мочи
- УЗИ почек
- КТ почек с контрастом
- МРТ почек с контрастом
- цистоскопии
- биопсии почек
- ПЭТ - детальное сканирование тела, которое может быть полезно для изучения подтвержденных случаев рака почки, чтобы увидеть, если рак распространился или насколько хорошо он реагирует на лечение.
Стадии рака почки
Данные МРТ и КТ почек позволят врачам стадировать рак почек. Обычно онкологи используют систему TNM для определения стадии онкологического заболевания почки:
- Т (опухоль) - от 1 до 4, в зависимости от размера опухоли
- N (узел) - от 0 до 2, в зависимости от того, распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы
- M (метастазы) - 0 или 1, в зависимости от того, распространился ли рак на другую часть тела.
Лечение рака почки
Тактика лечения онкологии почки зависит от размера рака и от того, распространился ли он на другие части тела. Основные методы терапии включают:
- операция по удалению части или всей пораженной почки - это основное лечение для большинства онкобольных
- криотерапия или радиочастотная абляция
- биологическая терапия
- эмболизация лучевая терапия.
Перспективы лечения рака почки
Прогноз успешного лечения рака почки во многом зависит от того, насколько велика опухоль и насколько далеко она распространилась к моменту постановки диагноза. Если опухоль еще небольшая и не распространилась за пределы почки, ее можно вылечить хирургическим путем. Некоторые небольшие, медленно растущие раковые образования могут не нуждаться в лечении, а потребуют наблюдения. Излечение онкологии обычно невозможно, если злокачественное образование метастазировало, хотя лечение иногда может помочь держать заболевание под контролем. По медицинской статистике примерно 7 из 10 онкобольных живут не менее года после постановки диагноза рак почек, а примерно 5 из 10 живут не менее 10 лет.
Операция
Существует 2 основных типа операций при раке почки:
- Операция по удалению части почки, содержащей рак - частичная нефрэктомия операция по удалению всей почки - радикальная нефрэктомия
- Частичная нефрэктомия обычно выполняется, если опухоль небольшая и хирургу легко добраться до нее. Радикальная нефрэктомия может потребоваться при более крупных формах рака или если злокачественная опухоль распространилась за пределы почки.
Операцию по удалению рака почки можно провести двумя способами:
- через один большой разрез на животе или спине - так называемая «открытая»
- операция с использованием хирургических инструментов, вставляемых через меньшие разрезы - это известно как лапароскопическая операция или операция "замочная скважина".
Абляционная терапия - это лечение, которое уничтожает раковые клетки одним из следующих способов:
- замораживание (криотерапия)
- нагревание (радиочастотная абляция).
Радиочастотная абляция выполняется путем введения иглы через кожу, поэтому большие разрезы не требуются. Криотерапия проводится с помощью игл, вставленных в опухоль. Это можно сделать через кожу (чрескожная криотерапия) или через небольшой разрез (лапароскопическая криотерапия). Побочные эффекты абляционной терапии могут включать кровотечение вокруг почки и повреждение мочеточника.
Если рак почек носит запущенный характер, пациенту могут предложить таргетную терапию (также называемую биологической терапией), когда больной принимают специальные препараты один или два раза в день, помогающие остановить рост и распространение рака. Существует множество различных биологических методов лечения, в том числе: сунитиниб, пазопаниб, кабозантиниб, акситиниб, эверолимус, бевацизумаб, интерферон, ниволумаб, тивозаниб. Некоторым онкобольным с запущенным раком почки может быть предложено лекарство под названием ленватиниб, которое можно принимать вместе с эверолимусом. Сунитиниб, пазопаниб, кабозантиниб, акситиниб и тивозаниб принимаются в виде таблеток. Возможные побочные эффекты включают:
- чувство тошноты
- несварение желудка
- понос
- высокое кровяное давление (гипертония)
- потеря аппетита и похудание
- усталость
- бесплодие.
Ниволумаб вводится капельно непосредственно в вену каждые 2 недели. Он работает, помогая иммунной системе тела разрушать раковые клетки. Побочные эффекты встречаются редко, но могут включать сыпь, понос, кашель,одышка, усталость.
Эмболизация - это процедура, которая блокирует кровоснабжение опухоли, вызывая ее сокращение. Ее онкологи рекомендуют при запущенных формах рака почки, когда здоровье пациента недостаточно хорошо для операции по удалению пораженного органа. Во время эмболизации хирург вставит катетер в кровеносный сосуд в паху, а затем направит ее к кровеносному сосуду, снабжающему опухоль.Через катетер будет введено вещество, чтобы заблокировать кровеносный сосуд.
Лучевая терапия - это лечение, при котором радиация используется для нацеливания или уничтожения раковых клеток. Обычно она не может вылечить рак почек, но может замедлить его распространение и помочь контролировать симптомы. Ее обычно применяют при раке почек на поздней стадии, когда метастазы распространились на другие части тела, такие как кости или головной мозг. Побочные эффекты лучевой терапии могут включать: усталость, чувство тошноты, понос, покраснение кожи в зоне обработки.
Автор: Федоров Олег Николаевич
Специализация: Врач УЗИ, Онколог, Флеболог, Хирург
Врачебный стаж: 14 лет
Где ведет прием: Первичное Онкологическое отделение Центрально района Санкт-Петербурга
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Нагибович Олег Александрович
Киселев Алексей Александрович
Люкина Мария Юрьевна
Корсева Екатерина Евгеньевна
Шенбергер Лариса Васильевна
Тарасова Лариса Анатольевна
Литература:
- Аляев Ю.Г. Диагностика и лечение опухоли почки.//Пленум Всеросс. о-ва урол., Кемерово, 1995.-С.4-32.
- Двойрис Т.И. Рентгеновское исследование надпочечников с применением щадящего метода пневморена: Дисс. . канд. мед. наук, М., 1948
- Григорьев Н.А. Диагностика урологических заболеваний с использованием магнитно-резонансной томографии: Дисс. . докт. мед. наук. М., 2003
- Переверзев А.С. Хирургия опухоли почки и верхних мочевых путей — Харьков, 1997-С 167-245
- Матвеев В.Б., Гурарий Л.Л., Беган-Богацкий К.М. Оперативное лечение поздних метастазов рака почки// Урол. и нефрол. 1999 - №2 - С. 51-52
Последние статьи о диагностике
Что покажет МРТ почек и надпочечников
МРТ почек и надпочечников в клиниках СПб можно осуществить в ходе нескольких обследований: МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства; МРТ мочевыделительной системы. При магнитно-резонансной томографии почек и надпочечников хорошо визуализируется паренхима почек, лоханка, определяются врожденные пороки развития и структурные особенности железистых тканей надпочечников, состояние верхней части