Как диагностировать спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника— это смещение вышележащего позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника по отношению к нижележащему. Чаще всего это происходит в пояснице, но также может произойти в грудном и шейном отделе позвоночника. Первичная диагностика спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника потребует проведения МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и последующей консультации у невролога и вертебролога.
Какой врач лечит спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: При симптомах спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника следует сначала обратиться к врачу неврологу и вертебрологу, по результатам первичного осмотра врач может назначить дополнительную консультацию у мануального терапевта.
Симптомы спондилолистеза пояснично-крестцового отдела
Многие люди могут не осознавать, что у них спондилолистез, потому что он не всегда вызывает симптомы. Его часто обнаруживают случайно в ходе МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в качестве случайной находки.
Симптомы спондилолистеза поясничного отдела могут включать:
- боль в пояснице - которая обычно усиливается, когда пациент активен или когда стоит, и часто облегчается в положении лежа
- боль, онемение или покалывание, распространяющиеся от поясницы к ногам (ишиас) - это происходит, если позвонок давит на нерв
- напряженные мышцы подколенного сухожилия
- жесткость в спине
- искривление позвоночника (кифоз).
Степень тяжести этих симптомов может варьироваться от человека к человеку.
Что вызывает спондилолистез поясничного отдела позвоночника?
Спондилолистез может быть вызван:
- врожденный дефект позвоночника
- повторяющаяся травма позвоночника - чаще встречается у спортсменов, таких как гимнасты и штангисты
- суставы позвонков изнашиваются - это чаще встречается у пожилых людей внезапная травма позвоночника - например, перелом, в результате которого позвонок может выскользнуть вперед
- аномалия костей - это может быть вызвано, например, опухолью.
Диагностика спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника
Пациенту следует МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и записаться на прием к неврологу, если:
- есть постоянная боль в спине или скованность
- есть постоянная боль в бедрах или ягодицах.
Существует простой тест для определения спондилолистеза поясничного отдела. Пациенту нужно поднять прямо ногу в положении лежа на спине, пока кто-то держит ступню и поднимает ногу, держа колено прямо. Это часто бывает болезненно, если есть спондилолистез.
Сам спондилолистез пояснично-крестцового отдела легко подтвердить, сделав рентгеновский снимок позвоночника в боковой проекции. Однако если есть боль, онемение, покалывание или слабость в ногах, обязательно потребуется сделать магнитно-резонансную томографию, которая поможет определить наличие сдавленных нервов.
Лечение спондилолистеза
Способ лечения спондилолистеза поясничного отдела зависит от симптомов и их тяжести. В большинстве случаев в первую очередь будет рекомендовано безоперационное лечение, включающее:
- короткий период отдыха, избегая таких действий, как сгибание, поднятие тяжестей, контактные виды спорта и легкая атлетика
- противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен
- физиотерапия - простые упражнения на растяжку и укрепление спины могут помочь увеличить диапазон движений в нижней части спины и подколенных сухожилиях инъекции кортикостероидов вокруг сдавленного нерва и в центр позвоночника
Эти методы лечения приносят лишь временное облегчение, но со временем симптомы могут полностью исчезнуть.
Операция на спине при спондилолистезе
Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, если нехирургические методы терапии не работают, а симптомы являются серьезными, стойкими или предполагают, что есть сдавленный нерв в позвоночнике. Тип необходимой операции зависит от типа спондилолистеза. Операция обычно заключается в сращивании смещенной кости позвоночника с соседними костями с помощью металлических винтов и стержней, а также участка собственной кости, взятого из близлежащей области. В некоторых случаях может быть удален межпозвоночный диск. Его заменит небольшой костный трансплант, чтобы удерживать позвонки отдельно.
Операция часто снимает многие симптомы спондилолистеза пояснично-крестцового отдела, особенно боль и онемение в ногах, но она связана с риском потенциально серьезных осложнений:
- инфекция на месте операции
- тромбоз повреждение спинномозговых нервов или спинного мозга, приводящее к продолжающимся симптомам, онемению или слабости в ногах или, в редких случаях, параличу или потере контроля над кишечником или мочевым пузырем.
Автор: Богатов Никита Дмитриевич
Специализация: Мануальная терапия, Остеопат
Врачебный стаж: 13 лет
Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ, Клиника Инцентро
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Альгасова Галина Станиславовна
Николаев Дмитрий Григорьевич
Синельников Константин Андреевич
Пачулия Этери Борисовна
Грачев Юрий Сергеевич
Калачев Павел Алексеевич
Ибрагимов Дмитрий Сергеевич
Алмазов Кирилл Сергеевич
Кабанов Алексей Юрьевич
Овчинников Михаил Александрович
Литература
- Бротман М.К. Неврологические проявления поясничного остеохондроза. -Киев, 1975. 139 с.
- Веселовский В.П., Билялова А.Ш. Профилактика остеохондроза позвоночника. Казань: Татар, кн. изд-во, 1989. - 150 с.
- Жулев Н.М., Бадзгарадзе Ю.Д., Жулев С.Н. Остеохондроз позвоночника: Рук. для врачей. СПб.: Лань, 1999. - 592 с.
- Любищев И.С. Радикулосаккография и микрохирургия при грыжах поясничных межпозвонковых дисков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1991.-С.20.
- Сак Л.Д. Малоинвазивная хирургия при остеохондрозе позвоночника //Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Новосибирск, 2000. - 43 с.
Последние статьи о диагностике
Операция по декомпрессии поясничного отдела позвоночника
Операция по декомпрессии поясничного отдела позвоночника - это хирургическая процедура, применяемая для лечения сдавленных нервов в поясничном отделе позвоночника. Она рекомендуется только в том случае, если нехирургическая терапия не помогла. Операционное вмешательство направлено на облегчение таких симптомов, как постоянная боль и онемение в ногах, вызванные давлением на нервы в позвоночнике.
Что показывает МРТ позвоночника
МРТ позвоночника - это неинвазивное обследование спины с помощью магнитно-резонансного томографа. Такое исследование осуществляют на аппаратах закрытого, полуоткрытого и открытого типа с контрастным усилением или без оного. Сканирование спины на томографе проходит по отделам: