Диагностика тромбоза воротной вены

Тромбоз воротной вены - форма венозного тромбоза, вызывающая нарушение или прекращение кровотока в воротной вене. По этой вене кровь поступает из кишечника в печень. Тромбоз воротной вены блокирует этот кровоток. Хотя заболевание поддается лечению, он может быть опасен для жизни.

Причины тромбоза воротной вены

К наиболее распространенным причинам тромбоза воротной вены относятся:

• воспаление поджелудочной железы
• аппендицит
• инфекция культи пупка у младенцев
• полицитемия
• рак
• оральные контрацептивы
• цирроз печени
• заболевание печени
• травма или повреждение.

Другие факторы риска, которые способствуют развитию тромбоза воротной вены, включают беременность и хирургическое вмешательство. В обоих случаях повышается вероятность сгущения крови, что ограничивает кровоток в других конечностях. В более тяжелых случаях эти факторы вызывают опасные для жизни осложнения.

Симптомы тромбоза воротной вены

Во многих случаях тромбоза воротной вены симптомы незначительные или вообще отсутствуют. К наиболее распространенным признакам менее тяжелого тромбоза относятся:

• боль в верхней части живота
• вздутие живота из-за избытка жидкости в брюшной полости
• лихорадка.

В более тяжелых случаях тромбоза воротной вены, может развиться портальная гипертензия, или высокое артериальное давление в вене. Это состояние вызывает спленомегалию или увеличение селезенки из-за давления, препятствующего регулярному кровотоку. При увеличении селезенки количество лейкоцитов резко снижается, что повышает риск инфекции. Портальная гипертензия вызывает варикозное расширение в пищеводе или желудке, что приводит к кровотечению.

К другим тяжелым симптомам тромбоза портальной вены относятся:

• повышение температуры
• озноб
• боль в печени
• рвота с кровью
• желтуха
• варикозное расширение вен и желудочное кровотечение
• дегтеобразный стул с кровью.

Как диагностируют тромбозы воротной вены

Симптомы тромбоза воротной вены уникальны, сосудистые хирурги диагностируют состояние, если есть сочетание следующих симптомов:

• увеличенная селезенка
• варикозное кровотечение
• рвота с кровью
• инфекции печени.

Существует также ряд исследований, которые определяют размер и опасность тромбоза воротной вены:

Допплеровское ультразвуковое исследование воротной вены 

 Компьютерная ангиография воротной вены

МРТ брюшной полости для выявления:

• нарушения кровотока
• кровообращения
• отеков в брюшной полости
• образований на других органах, включая печень.

Этот метод позволяет выявить опухоли, которые похожи на другие ткани организма. МРТ обычно используется для уточнения результатов других тестов визуализации, таких как компьютерная томография.

 Ангиография. Эта более инвазивная процедура представляет собой рентгеновское исследование, используемое для получения снимков кровотока в артерии или вене. Врач введет специальный трассер непосредственно в вену и с помощью визуализации, называемой флюороскопией, посмотрит на кровоток в пораженном органе и выявит сгустки крови.

Лечение

Лечение во многом зависит от первоначальной причины образования тромба. При тромбозе воротной вены рекомендации по лечению будут направлены на растворение тромба или предотвращение его роста в течение длительного периода времени. При остром тромбозе воротной вены врачи обычно рекомендуют лекарственные препараты в качестве тромболитических средств. Эти отпускаемые по рецепту средства растворяют сгустки крови. Пациентам назначают антикоагулянты - препараты для разжижения крови. Если случай тромбоза воротной вены более тяжелый, вызывает пищеводное кровотечение, врачи рекомендуют прием бета-блокаторов. Они снижают давление в воротной вене и останавливают риск любого избыточного кровотечения. Если тромбоз воротной вены развивается из-за инфекции, особенно у младенцев, врачи назначают антибиотики для лечения источника инфекции.

В зависимости от тяжести повреждения при тромбозе воротной вены рекомендовано хирургическое вмешательство. В крайнем случае врач назначит шунтирование. Эта процедура предполагает установку трубки между воротной и печеночной венами в печени для предотвращения чрезмерного кровотечения и снижения давления. В некоторых случаях тяжелого поражения печени пациенту требуется пересадка органа.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Прокопец Анна Игоревна

Специализация: Флеболог, Сосудистый хирург, Хирург-флеболог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Институт травматологии и ортопедии им. Вредена

Записаться

 

Сабельников Владимир Васильевич

Специализация: Флеболог, Сосудистый хирург, Хирург-флеболог

Врачебный стаж: с 1978 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Институт травматологии и ортопедии им. Вредена

Записаться

 

Тощев Алексей Андреевич

Специализация: Врач УЗИ, Флеболог, Сосудистый хирург, Хирург-флеболог, Ангиолог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский, Лазерный Доктор Гороховая, СМТ Московская, Моя Клиника Гороховая, Спортклиника

Записаться

 

Гаврилко Татьяна Андреевна

Специализация: Врач УЗИ, Сосудистый хирург

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Записаться

Автор: Федоров Олег Николаевич

Специализация: Врач УЗИ, Онколог, Флеболог, Хирург

Врачебный стаж: 14 лет

Где ведет прием: Первичное Онкологическое отделение Центрально района Санкт-Петербурга

Литература

1. Ерамишанцев А.К. Первичная внепеченочная портальная гипертензия и ее хирургическое лечение. // Дисс. ... докт. мед. наук. М. 1983. 325 с.
2. 34. Ерамишанцев А.К., Лебезев В.М. Эволюция хирургии внепеченочной портальной гипертензии. //Хирургия. 1998. №6. С. 29-32.
3.  Зубаиров Д.М. Тромбофилия. // Казанский медицинский журнал. 1996. Т. 77. №1. С. 1-5.
4.  Камалов Ю.Р., Сандриков В.А. Руководство по абдоминальной ультразвуковой диагностике при заболеваниях печени. // М. Миклош. 2008. 174 с.
5. Маев И.В. Допплеросонографическое измерение кровотока в системе воротной вены при портальной гипертензии. // Клиническая медицина. 1992. Т. 70. №1. С. 41-13.
6. Цацаниди К.Н., Ерамишанцев А.К. Первичная внепеченочная портальная гипертензия и ее хирургическое лечение. // В книге «Хирургия портальной гипертензии». М. 1984. С. 15-22.

Последние статьи о диагностике

Гепатомегалия печени

Гепатомегалия – медицинский термин, обозначающий патологическое  увеличение печени. Увеличенная печень - это не болезнь, а признак основной проблемы - заболевания органа, застойной сердечной недостаточности или рака.

Читать далее

Боли в печени

Как диагностировать боли в печени? Боли в печени — это неприятное или мучительное ощущение в печени, переживание физического или эмоционального страдания. Служит защитным сигналом реального или предполагаемого повреждения тканей. Первичная диагностика болей в печени потребует проведения лабораторных исследований (общего анализа крови или биохимического анализа крови) или УЗИ брюшной полости и последующей консультации у гастроэнтеролога или гепатолога.

Читать далее