Как диагностировать доброкачественное увеличение простаты: Доброкачественное увеличение простаты (гиперплазия простаты) - это медицинский термин, обозначающий гиперплазию простаты, влияющей на функцию мочеиспускания. Заболевание часто встречается у мужчин старше 50 лет. Это состояние не является онкологическим процессом и обычно не представляет серьезной угрозы для здоровья, кроме того, оно не повышает риск рака простаты. Первичная диагностика доброкачественного увеличения простаты потребует консультации уролога или андролога. В качестве обследования по результатам осмотра врач может назначить:
- клинический анализ крови
- общий анализ мочи
- УЗИ предстательной железы
Симптомы доброкачественного увеличения простаты
Простата - это небольшая железа, расположенная в области таза, между пенисом и мочевым пузырем. Если предстательная железа увеличивается, она может оказывать давление на мочевой пузырь и уретру, которая выводит мочу, и вызывать:
- трудности с началом акта мочеиспускания
- частое мочеиспускание, особенно ночью
- трудности с полным опорожнением мочевого пузыря
- слабый поток мочи.
У большинства мужчин симптомы легкие и не требуют лечения.
Причины доброкачественного увеличения простаты
Причина увеличения простаты неизвестна, но считается, что она связана с гормональными изменениями по мере взросления мужчины. С возрастом баланс гормонов в организме меняется, и это может вызвать рост предстательной железы.
Диагностика доброкачественной гиперплазии простаты
При возникновении симптомов доброкачественного увеличения простаты необходимо обратиться к урологу для выяснения причин состояния. Врач расспросит о жалобах, об их влиянии на качество жизни. Возможно, пациенту будет рекомендовано вести дневник расчета потребляемой жидкости и количества выделенной мочи за сутки. Также специалист проведет осмотр и назначит анализы крови и мочи, чтобы проверить правильность работы почек, или тестирование крови на простатоспецифический антиген (ПСА), чтобы исключить рак простаты. Также к урологу пациент может быть перенаправлен от другого врача-специалиста, если:
- предыдущее лечение не помогло и не решило проблемы с мочеиспусканием
- инфекция мочевыводящих путей не проходит или регулярно возвращается
- невозможно полностью опорожнить мочевой пузырь
- есть проблемы с почками
- есть стрессовое недержание мочи.
Лечение доброкачественного увеличения простаты
Лечение увеличенной предстательной железы будет зависеть от того, насколько сильно симптомы влияют на качество жизни больного. Если они легкие, то мужчине обычно не требуется немедленное лечение, но необходимо будет регулярно проходить осмотр простаты. Лекарства для уменьшения размера простаты и расслабления мочевого пузыря могут быть рекомендованы для лечения умеренных и тяжелых симптомов увеличенной предстательной железы. Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется только при серьезных формах заболевания, которые не поддаются лечению. Основные методы терапии:
- изменение образа жизни
- медицинские препараты
- катетерые
- хирургическое лечение.
Изменения в образе жизни
Возможно, некоторые изменения в образе жизни могут помочь уменьшить симптомы и предотвратить дальнейшее прогрессирование состояния:
- пить меньше газированных напитков и алкоголя, кофеина и искусственных подсластителей, так как они раздражают мочевой пузырь и усугубляют симптомы
- пить меньше жидкости вечером и не пить ничего в течение 2 часов перед сном. Это поможет не вставать часто ночью
- обязательно опорожнять мочевой пузырь перед сном, длительной поездкой или мероприятием
- двойное мочеиспускание - включает в себя ожидание нескольких мгновений после того, как закончилось мочеиспускание, прежде чем пытаться снова пойти. Это может помочь правильно опорожнить мочевой пузырь.
- употреблять в еду больше клетчатки. Употребление большего количества клетчатки (которая содержится во фруктах, овощах и цельнозерновых злаках) может помочь избежать запоров, которые могут оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь и усугублять симптомы увеличенной простаты
- проводить тренировку мочевого пузыря - это программа упражнений, целью которой является помочь пациенту дольше не мочиться и удерживать больше мочи в мочевом пузыре.
Медикаментозное лечение
Если изменение образа жизни не помогает или не подходит, пациенту могут быть предложены лекарственные препараты.
Альфа-адреноблокаторы
Альфа-блокаторы расслабляют мышцы предстательной железы и основания мочевого пузыря, облегчая мочеиспускание. Обычно используемые альфа-адреноблокаторы - это тамсулозин и альфузозин.
Антихолинергические средства
Антихолинергические препараты расслабляют мышцы мочевого пузыря, если они гиперактивны.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы уменьшают размеры предстательной железы. Финастерид и дутастерид - два доступных препарата из этой группы.
Мочегонные средства
Диуретики ускоряют выработку мочи. Если принимать их в течение дня, они уменьшают количество мочи, выделяемой ночью.
Катетеры
Если у больного по-прежнему возникают проблемы с мочеиспусканием (состояние, называемое хронической задержкой мочи), ему может потребоваться катетер для дренирования мочевого пузыря. Мочевой катетер представляет собой мягкую трубку, которая выводит мочу из организма. Его можно провести через пенис или через небольшое отверстие в животе над лобковой костью.
Хирургическое лечение доброкачественного увеличения предстательной железы
Большинству мужчин с проблемами мочеиспускания не требуется операция, но она может быть вариантом, если другие методы лечения не помогли.
Трансуретральная резекция простаты
Трансуретральная резекция включает удаление части предстательной железы с помощью устройства, называемого резектоскопом, которое проходит через уретру. Подходит для мужчин с незначительно увеличенной простатой.
Открытая простатэктомия
Во время открытой простатэктомии предстательная железа удаляется через разрез на теле. Также подходит для мужчин с увеличенной простатой, но большего размера.
Имплантаты для лифтинга простаты от уретры
Хирург вставляет имплантаты, которые удерживают увеличенную предстательную железу от уретры, чтобы она не блокировалась. Это помогает облегчить такие симптомы, как боль или затруднения при мочеиспускании.
Цистопластика
Цистопластика - это процедура увеличения размера мочевого пузыря путем вшивания кусочка ткани кишечника в стенку органа. Это может помочь пациентам, у которых мышца мочевого пузыря сокращается до того, как он наполнится.
Эмболизация артерии предстательной железы
Во время данного вмешательства катетер вводится в артерию в паху или запястье. С помощью рентгеновского контроля он продвигается в кровеносные сосуды, снабжающие предстательную железу. В эти сосуды вводятся крошечные частицы пластика, чтобы уменьшить кровоснабжение простаты и привести к ее уменьшению.Потенциальные преимущества эмболизации артерии простаты по сравнению с хирургическим вмешательством заключаются в меньшем количестве осложнений, и пациент может пройти эту процедуру под местной анестезией в амбулаторных условиях.
Ботулинический токсин
Эта процедура включает инъекции ботулотоксина в стенки мочевого пузыря. Это может помочь мужчинам, у которых мышца мочевого пузыря сокращается до его наполнения.
Стимуляция имплантированного крестцового корешка нерва
Под кожу имплантируется небольшое электрическое устройство, которое посылает электрические сигналы в мочевой пузырь и мочеиспускательную систему для лучшего контроля.
Отвод мочи
Отвод мочи заключается в соединении мочеточников непосредственно с внешней частью тела, чтобы моча могла собираться, минуя мочевой пузырь. Эта процедура проводится пациентам, симптомы которых нельзя контролировать с помощью самолечения и лекарств, и которые не могут или не хотят цистопластики или стимуляции крестцового корешка.
Водная абляция
Водная абляция - это новый метод лечения доброкачественного увеличения предстательной железы. Существует 2 вида водной абляции. В первом случае вода вводится в простату с помощью зонда, проходящего вверх по уретре. Затем давление воды используется, чтобы разрушить часть ткани простаты, делая ее меньше. Второй тип очень похож, за исключением того, что для разрушения ткани простаты используется пар, а не вода.
Осложнения доброкачественного увеличения простаты
Доброкачественное увеличение простаты иногда может приводить к таким осложнениям, как:
- инфекции мочевыводящих путей
- острая задержка мочи.
Острая задержка мочи - это внезапная невозможность мочеиспускания, которая включает:
- сильную боль внизу живота
- увеличенный мочевой пузырь, который можно почувствовать руками.
Недержание мочи может произойти, когда пациент чувствует внезапную потребность помочиться и не может остановить утечку мочи до того, как дойдет до туалета. Недержание мочи также может произойти при напряжении, например, когда больной кашляет, чихает или поднимает тяжелый предмет, - это называется стрессовым недержанием.
Автор: Телегина Наталья Дмитриевна
Специализация: Терапевт
Врачебный стаж: 30 лет
Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Тимошенко Павел Александрович
Улитко Татьяна Владимировна
Кротов Кирилл Юрьевич
Даниелян Арам Адверович
Бушара Максим Османович
Констанкевич Евгений Васильевич
Толстоногов Вадим Андреевич
Трембачева Юлия Алексеевна
Абдалов Умар Алымджанович
Сокур Олег Васильевич
Раджабов Мурад Раджабович
Лешкевич Инна Александровна
Бурда Виктор Дмитриевич
Стец Александр Витальевич
Сердюк Виталий Владимирович
Рычков Иван Вячеславович
Спиридонов Илья Сергеевич
Митин Андрей Викторович
Привалов Дмитрий Владимирович
Душенков Константин Дамирович
Долобешкин Дмитрий Сергеевич
Сергиенко Андрей Юрьевич
Журавский Дмитрий Александрович
Вотяков Евгений Олегович
Атанов Андрей Викторович
Задорожный Никита Сергеевич
Коломейцев Даниил Сергеевич
Кондратюк Дмитрий Андреевич
Матякубов Расул Рахимович
Мирзоев Руслан Елчинович
Павлов Роман Александрович
Палий (Абрамова) Марина Владимировна
Попова Ольга Александровна
Радионов Иван Сергеевич
Тер-Аветикян Аветик Зареевич
Устинов Павел Николаевич
Шелковая Ольга Владимировна
Шлёнский Даниил Сергеевич
Глинский Владимир Михайлович
Лебедев Дмитрий Геннадьевич
Литература:
- Аляев Ю.Г. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / Ю.Г. Аляев, К.Л. Локшин // Практическая урология: руководство для врачей / Под ред. П. В. Глыбочко, Ю. Г. Аляева. - М.: Медфорум, 2012. - 341 с. - С. 107-126.
- Зиборев А.Б. Эффективность интегративного подхода к лечению хронического воспаления, включая больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы / А.Б. Зиборев, А.Г. Мартов // Урология. - 2018. - № 4. -С. 81-87.
- Лоран О.Б. Диагностика и дифференциальная диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы / Доброкачественная гиперплазия предстательной железы/ под ред. Н.А. Лопаткина. М., 1999. - С. 84-90.
- Пушкарь Д.Ю. Симптомы нижних мочевыводящих путей и доброкачественная гиперплазия предстательной железы / Д.Ю. Пушкарь, П.И. Раснер // Урология. - 2017. - № 3 (supplemtnt) - С. 4-18.
- Раснер П.И. Симптомы нижних мочевых путей и доброкачественная гиперплазия предстательной железы / П.И. Раснер, Д.Ю. Пушкарь, Р.Р. Харчилава // Урология. - 2016. - № 2 (supplement). - С. 4-19.
Последние статьи о диагностике
Что покажет КТ предстательной железы
Компьютерная томография простаты проводится для определения состояния железы, мочевого пузыря, семенных пузырьков и прямой кишки с анусом. Список основных показаний к проведению компьютерной томографии предстательной железы включает: воспаление в исследуемой области, появлением лимфаденита у пациентов; подозрения на рак простаты; нанесение ударов и травм и огневых ранений в область промежности и живо