Эзофагогастрэктомия - адреса и стоимость в больницах в СПб

Все об операциях в СПб

пациентам из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Эзофагогастрэктомия – это операция по частичному или полному одновременному удалению пищевода и желудка. Показаниями являются рак кардии и пищеводно-желудочного перехода, протяженные рубцовые сужения, кровотечения из варикозных вен пищевода и желудка и другие причины. В зависимости от степени поражения, может выполняться резекция дистальных отделов пищевода и проксимальных отделов желудка – частичная эзофагогастрэктомия, или полное удаление обоих органов – это тотальная эзофагогастрэктомия, с последующей заменой пищевода фрагментом тонкой или толстой кишки.

Показания для проведения операции

Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:

регургитация непереваренной пищи
рвота с кровью
нарушение функции глотания - дисфагия
боль в эпигастрии
кашель
одышка - диспноэ
боль в груди

Кто выдает направление на гемигепатэктомию

Гастроэнтеролог
Онколог

Обязательные обследования перед операцией

Перед госпитализацией пациенту могут быть назначены ряд обследований и анализов:

рентгенография органов грудной кетки
электрокардиография
коагулограмма
анализ крови на скрытые инфекции
биохимический анализ крови
определение группы крови и резус-фактора
общий анализ мочи
общий анализ крови
биопсия
онкомаркеры
эзофагогастродуоденоскопия
компьютерная томография желудка с контрастом
компьютерная томография пищевода с контрастом
рентгенография пищевода с барием

Какой специалист выполняет хирургическое вмешательство

Абдоминальный хирург

Адреса и стоимость операции гемигепатэктомии в СПБ

Стоимость: от 40000 до 250000р.

Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 7 центров

Район

Метро

МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

Отзыв о врачах

Отзыв об оборудовании

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8

Адрес: Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Режим работы: 09:00-19:00

Модель: МРТ General Electric Signa 1.5 Tесла, КТ Toshiba AsteionMulti 4 среза, УЗИ

Район: Петроградский

Метро: Горьковская, Петроградская

59.96520541763699,30.32223215650084

+7(812) 209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Экстирпация желудка с резекцией абдоминального отдела пищевода Гистологическое исследование оплачивается дополнительно

от 40000 p.

СМ-Клиника на Малой Балканской д 23

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

Отзыв о врачах

Отзыв об оборудовании

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

СМ-Клиника на Малой Балканской д 23

Адрес: СПб, ул. Малая Балканская, д. 23

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Фрунзенский

Метро: Купчино

59.831215141988984,30.380905787837957

+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Эзофагогастрэктомия II кат. сложности

от 250000 p.

УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б

УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова Б

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

Отзыв о врачах

Отзыв об оборудовании

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б

Адрес: СПб, ул. Маршала Захарова, 20Б

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ GE Logiq S8

Район: Кировский, Красносельский, Петродворцовый

Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов

59.85797931156795,30.178960579779613

+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Эзофагогастрэктомия II кат. сложности

от 250000 p.

УЗИ центр СМ-Клиника на пр Ударников 19

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

Отзыв о врачах

Отзыв об оборудовании

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр СМ-Клиника на пр Ударников 19

Адрес: СПб, просп. Ударников, 19, корп. 1

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ GE Logiq S8

Район: Красногвардейский

Метро: Ладожская, Новочеркасская, Проспект Большевиков

59.9497249004804,30.466750109296797

+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Эзофагогастрэктомия II кат. сложности

от 250000 p.

МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

Отзыв о врачах

Отзыв об оборудовании

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47

Адрес: СПб, ул. Дунайский проспект, 47

Режим работы: Круглосуточно

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Колпинский, Ленинградская область, Московский, Невский, Пушкинский, Фрунзенский

Метро: Дунайская, Купчино, Московская, Обухово, Проспект Славы, Рыбацкое, Шушары

59.841451152898365,30.408930763517834

+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Эзофагогастрэктомия II кат. сложности

от 250000 p.

КТ центр СМ-Клиника на Выборгском ш 17

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

Отзыв о врачах

Отзыв об оборудовании

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ центр СМ-Клиника на Выборгском ш 17

Адрес: СПб, Выборгское шоссе д. 17

Режим работы: круглосуточно

Модель: КТ Siemens Somatom 16 срезов, УЗИ GE Logiq S8

Район: Выборгский, Калининский, Ленинградская область, Приморский

Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения

60.05459691646296,30.31087142489481

+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Эзофагогастрэктомия II кат. сложности

от 250000 p.

КТ и УЗИ центр СМ-Клиника на ул Дыбенко 13

КТ, УЗИ и рентген в СМ-Клиника на Дыбенко д 13 корп 4

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

Отзыв о врачах

Отзыв об оборудовании

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ и УЗИ центр СМ-Клиника на ул Дыбенко 13

Адрес: СПб, ул. Дыбенко, д. 13, корп. 4

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: КТ Siemens Somatom 16 срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Невский

Метро: Улица Дыбенко

59.901796100605644,30.46405462430249

+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Эзофагогастрэктомия II кат. сложности

от 250000 p.

Операции, лечение, протезирование в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова

Операции в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В.А. Алмазова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, ВМА им. С.М. Кирова

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

Бадаев Кирилл Дмитриевич

Специализация: Онколог, Торакальный хирург, Торакальный онколог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: Клиника Белоостров в Юкковском

Гребцов Юрий Вячеславович

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: Клиника им Пирогова на Васильевском Острове д 49-51, Скандинавия на Литейном пр 55, Городская покровская больница на В.О. Большой пр 85

Сахнов Александр Юрьевич

Специализация: Абдоминальный хирург, Гнойный хирург

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: Северо-Западный научно-клинический центр им. Соколова

Неймарк Александр Евгеньевич

Специализация: Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: ФГБУ НМИЦ имени В.А. Алмазова, Клиническая больница РАН СПб

Вовин Кирилл Николаевич

Специализация: Хирург-онколог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: Приоритет на Московском, ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России

Что важно знать о записи на операцию

Как пройти операцию по полису ОМС:

если вам показана операция (включая высокотехнологичное вмешательство), лечащий врач направит вас на предоперационное обследование. Исходя из его результатов, он выпишет направление на операцию. Если необходима высокотехнологичная хирургия, финансируемая из бюджета, то решение о предоставлении такой помощи принимает специальная комиссия.
Сроки ожидания операции по ОМС:

по законодательству, после того как лечащий врач выдаст направление, пациент должен быть госпитализирован в течение 14 дней. Для онкологических пациентов этот срок сокращается до 7 дней после получения результатов гистологии или предварительного диагноза. Для высокотехнологичных операций сроки ожидания не определены законом. Больницы, проводящие такие вмешательства, ведут свои списки ожидания.
Что взять с собой:

для плановой госпитализации необходимо иметь с собой следующие документы: направление на госпитализацию от врача-хирурга из поликлиники, паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС), СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета), результаты амбулаторных обследований. Также рекомендуется взять с собой выписки из медицинских карт, заключения специалистов.
Врач не дает направление на операцию:

если вам отказывают в выдаче направления формы 057/у-04 в нужную медицинскую организацию по ОМС, сначала обратитесь к администрации медучреждения с просьбой предоставить письменный отказ. Если проблему не решат, направьте жалобу в территориальный фонд ОМС или в Росздравнадзор.
Подготовка:

перед операцией необходимо пройти ряд обязательных предоперационных обследований, включая клинический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на гепатит В и С (HBsAg и HCV), анализ крови на RW, группа крови и резус фактор, электрокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки. В зависимости от вида операции могут быть назначены различные виды диагностических исследований для оценки состояния органов. Операция может быть отложена, если результаты анализов покажут наличие противопоказаний.
Анестезия:

перед операцией уточните, какой тип анестезии будет применяться: местная, региональная или общая. Важно быть информированным о возможных рисках, связанных с выбранным методом. В отдельных случаях может потребоваться консультация с анестезиологом для оценки вашего состояния. Необходимо строго следовать рекомендациям анестезиолога, включая соблюдение режима отказа от пищи и воды перед операцией. Это поможет предотвратить такие осложнения, как рвота или аспирация во время хирургического вмешательства.
Риски и осложнения:

врач обязан ознакомить вас с возможными рисками и осложнениями, которые могут возникнуть во время и после операции, а также объяснить, какие меры будут предприняты для их устранения. К таким рискам могут относиться кровотечения, инфекции, аллергические реакции и другие возможные осложнения. Перед проведением операции вам предложат подписать информированное согласие, подтверждающее, что вы осведомлены обо всех рисках и даёте согласие на проведение хирургического вмешательства.
Послеоперационный период:

в зависимости от типа операции, может потребоваться пребывание в стационаре для наблюдения за вашим состоянием и оказания необходимой медицинской помощи. Важно следовать всем рекомендациям врача, включая приём назначенных лекарств, соблюдение режима покоя и уход за операционной раной. Также может быть ограничена физическая активность. Врач предоставит вам подробный план реабилитации, который может включать восстановительные процедуры и контрольные осмотры.

Позвонить

Как проходит эзофагогастрэктомия

Эзофагогастрэктомия выполняется под общей анестезией с интубацией и однолёгочной вентиляцией, после укладки пациента на стол в положении на спине с возможным поворотом на правый бок при торакоабдоминальном доступе, предварительно устанавливаются центральный венозный и артериальный катетеры, мочевой катетер, назогастральный зонд и, по показаниям, эпидуральный катетер. Доступ формируется открытым способом (лапаротомия и правосторонняя торакотомия) либо минимально инвазивно (лапароскопия/торакоскопия, в том числе робот-ассистированная), затем в абдоминальной фазе проводится осмотр, мобилизация желудка по большой кривизне с пересечением коротких желудочных сосудов и левой желудочной артерии с одновременным сохранением правой желудочно-сальниковой артерии как магистрали кровоснабжения будущего трансплантанта, выполняется манёвр Кохера и лимфодиссекция чревной зоны, формируется узкая желудочная трубка шириной 3–5 см вдоль большой кривизны с использованием линейных сшивающих аппаратов, дополнительно выполняется пилоромиотомия либо пилоропластика либо инъекция ботулинического токсина для обеспечения эвакуации.

В торакальной фазе производится мобилизация нижнегрудного и среднегрудного отделов пищевода с пересечением дуги непарной вены при необходимости, выделением пищевода из плевромедиастинальных спаек, выполнением средостенной лимфодиссекции и резекцией поражённых сегментов пищевода и кардиального/субкардиального отделов желудка единым блоком с адекватными проксимальными и дистальными краями резекции, далее желудочный трансплантант проводится через заднее средостение либо ретростернально к зоне формирования анастомоза. Реконструктивный этап включает наложение пищеводно-желудочного анастомоза ручным или механическим способом (варианты: внутригрудной анастомоз по типу Льюиса, либо цервикальный трёхдоступный анастомоз), проверку герметичности воздушной или метиленовой пробой, укладку трансплантанта без натяжения с контролем перфузии по пульсации правой желудочно-сальниковой артерии и капиллярному наполнению, установку плевральных дренажей и медиастинального дренажа, фиксацию назогастрального зонда для декомпрессии, формирование питающей еюностомы для раннего энтерального питания, тщательный гемостаз и послойное закрытие ран с соблюдением онкологических принципов абластики и антибластики.

Осложнения и риски

К ранним осложнениям относятся несостоятельность пищеводно-желудочного или пищеводно-кишечного анастомоза с развитием медиастинита и сепсиса, внутригрудные кровотечения, хилоторакс при травме грудного протока, пневмония и острый респираторный дистресс-синдром, ателектазы, острые кардиальные события, тромбоэмболия лёгочной артерии, острое повреждение почек на фоне гипоперфузии и сепсиса. Неврологические повреждения включают травму возвратного гортанного нерва с односторонним парезом голосовой складки и дисфагией, повреждение блуждающего нерва с выраженной гастропарезией, возможна ишемия трансплантанта при нарушении перфузии с последующим некрозом.

К поздним осложнениям относятся стриктура анастомоза с дисфагией, требующей эндоскопического бужирования или стентирования, рефлюкс-эзофагит и желчный рефлюкс, ранний и поздний демпинг-синдром, задержка эвакуации содержимого из желудочной трубки, синдром избыточного бактериального роста тонкой кишки, вентральные и парастомальные грыжи, хронический болевой синдром грудной стенки. Метаболические нарушения представлены железодефицитной анемией, дефицитом витамина B12 при снижении внутреннего фактора и уменьшении кислотообразования, гиповитаминозом жирорастворимых витаминов и дефицитом витамина D с вторичным гипокальциемическим синдромом.

Как проходит восстановление

Ранний послеоперационный этап проходит в отделении реанимации с инвазивным мониторингом гемодинамики, газообмена и диуреза, продолжается эпидуральная аналгезия с переходом на мультимодальную схему, проводится респираторная поддержка с ранним экстубационным протоколом и обязательной дыхательной кинезитерапией. Энтеральное питание запускается через питающую еюностому в первые 12–24 часа с последующим наращиванием до 25–30 ккал/кг/сут и 1,2–1,5 г белка/кг/сут, парентеральные растворы используются как временная добавка при неполной переносимости. Дренажи плевральной полости переводятся в водяные клапаны с ежедневной оценкой объёма и характера отделяемого, назогастральный зонд оставляется для декомпрессии до подтверждения герметичности анастомоза по водорастворимому контрастному тесту на 5–7 сутки, после чего разрешается поэтапный переход на пероральный приём прозрачных жидкостей, затем пюреобразной и мягкой пищи. Проводится фармакологическое сопровождение: антикоагулянты в профилактической дозе, ингибиторы протонной помпы, прокинетики, при необходимости антибиотики по локальному протоколу, обязательна коррекция гликемии и водно-электролитного баланса. Отдалённый период занимает 6–12 месяцев и включает адаптацию желудочного или кишечного трансплантанта: рекомендовано дробное питание 6–8 раз в день малыми порциями, ограничение легкоусвояемых углеводов для контроля демпинг-синдрома, возвышенное положение головы во сне, подбор индивидуальной диеты с достаточным потреблением белка.

Онлайн запись на эзофагогастрэктомию

Кто выдает направление на гемигепатэктомию

Обязательные обследования перед операцией

Какой специалист выполняет хирургическое вмешательство

Адреса и стоимость операции гемигепатэктомии в СПБ

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

Бадаев Кирилл Дмитриевич

Гребцов Юрий Вячеславович

Сахнов Александр Юрьевич

Неймарк Александр Евгеньевич

Вовин Кирилл Николаевич

Что важно знать о записи на операцию

Как проходит эзофагогастрэктомия

Осложнения и риски

Как проходит восстановление