- ДИАГНОСТИКА
- МРТ
- КТ
- КТ ГОЛОВЫ
- КТ ШЕИ
- КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- КТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- КТ МАЛОГО ТАЗА
- КТ ПОЗВОНОЧНИКА
- КТ СУСТАВОВ
- КТ КОСТЕЙ
- КТ АНГИОГРАФИЯ
- КТ ЗУБОВ
- УЗИ
- УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
- УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- УЗИ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
- УЗИ СЕРДЦА
- УЗИ СОСУДОВ
- УЗИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, НЕРВОВ И ЖЕЛЕЗ
- УЗИ СУСТАВОВ
- УЗИ ГОЛОВЫ
- УЗИ ЛИМФОУЗЛОВ
- УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
- УЗИ ПЛОДА
- УЗИ НОВРОЖДЕННОМУ РЕБЕНКУ
- УЗИ ПОСЛЕ АБОРТА
- РЕНТГЕН
- ВРАЧИ
- КАКОЙ ВРАЧ ЛЕЧИТ
- АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ
- АЛЛЕРГОЛОГ
- ВЕРТЕБРОЛОГ
- ВЕСТИБУЛОЛОГ
- ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
- ГЕМАТОЛОГ
- ГИНЕКОЛОГ
- ДЕРМАТОЛОГ
- ДИЕТОЛОГ
- ИГЛОТЕРАПЕВТ
- ИММУНОЛОГ
- ИНФЕКЦИОНИСТ
- КАРДИОЛОГ
- ВРАЧ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
- МАММОЛОГ
- НЕВРОЛОГ
- НЕЙРОХИРУРГ
- НЕОНАТОЛОГ
- НЕФРОЛОГ
- ОНКОЛОГ
- ОНКОЛОГ-МАММОЛОГ
- ОРТОПЕД
- ОРТОПЕД-ХИРУРГ
- ОТОЛАРИНГОЛОГ
- ОФТАЛЬМОЛОГ
- ОСТЕОПАТ
- ПЕДИАТР
- ПРОКТОЛОГ
- ПСИХИАТР
- ПСИХОТЕРАПЕВТ
- ПУЛЬМОНОЛОГ
- РЕВМАТОЛОГ
- РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТ
- СЕКСОЛОГ
- СОМНОЛОГ
- СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ
- СПОРТИВНЫЙ ВРАЧ
- ТЕРАПЕВТ
- ТРАВМАТОЛОГ
- ТРИХОЛОГ
- УРОЛОГ
- ФИЗИОТЕРАПЕВТ
- ФЛЕБОЛОГ
- ФТИЗИАТР
- ВРАЧ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
- ХИРУРГ
- ЭНДОКРИНОЛОГ
- ЭНДОСКОПИСТ
- ЭПИЛЕПТОЛОГ
- СПОРТИВНЫЙ МАССАЖИСТ
- ГЕПАТОЛОГ
- ПАРАЗИТОЛОГ
- МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ
- СЕМЕЙНЫЙ ПСИХОЛОГ
- ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
- ПРОФПАТОЛОГ-ТЕРАПЕВТ
- АНДРОЛОГ
- АНГИОЛОГ
- АРИТМОЛОГ
- АРТРОЛОГ
- БРОНХОЛОГ
- ВЕНЕРОЛОГ
- ГЕМОСТАЗИОЛОГ
- ГИРУДОТЕРАПЕВТ
- ДИАБЕТОЛОГ
- КИНЕЗИОЛОГ
- РАДИОТЕРАПЕВТ
- РЕПРОДУКТОЛОГ
- СУРДОЛОГ
- ФОНИАТР
- ХИМИОТЕРАПЕВТ
- СКИДКИ
- НА КАРТЕ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- КТ и МСКТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- МРТ АДРЕСА БОЛЬНИЦ В СПБ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
Лапароскопическая фундопликация — это минимально инвазивная операция для лечения гастроэзофагеального рефлюкса и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Процедура проводится через пять проколов в брюшной стенке при наложенном пневмоперитонеуме. Основная цель операции — создание муфты из желудка вокруг абдоминального отдела пищевода. Лапароскопическая фундопликация обеспечивает лучшую визуализацию операционного поля. Это способствует тщательному выделению пищевода и кардиального отдела желудка. Метод характеризуется меньшей травматичностью, сокращенной продолжительностью операции и ускоренным восстановлением по сравнению с традиционным методом.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- рвота
- тошнота
- изжога и отрыжка
- боль в верхней части живота - эпигастральной области
- боль в груди
Кто выдает направление на лапароскопическую фундопликацию
- Гастроэнтеролог
Обязательные обследования перед операцией
Перед госпитализацией пациенту могут быть назначены ряд обследований и анализов:
- рентгенография грудной клетки
- электрокардиография
- коагулограмма
- анализ крови на скрытые инфекции
- биохимический анализ крови
- определение группы крови и резус-фактора
- общий анализ мочи
- общий анализ крови
- компьютерная томография пищевода
- суточная pН-метрия
- манометрия пищевода
- эндоскопия пищевода
- рентгенография пищевода с барием
- рентгенография желудка с бариевой смесью
Какой специалист выполняет хирургическое вмешательство
- Абдоминальный хирург
Адреса и стоимость хирургической коррекции гастроэзофагеального рефлюкса в СПБ
Стоимость: от 14300 до 128000р.
Найдено cупер скидок: 4 Посмотреть
Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 37 центров
МРТ и КТ в Онкологическом центре им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 5
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Онкологическом центре им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а
Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68а
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 128 срезов
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня
60.11947347550251,30.180193424894785
Цена указана с учетом льгот и акции
Лапароскопическое устранение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
от 83600 p.
КТ, УЗИ и рентген центр БалтМед на Выборгском ш 40
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 7
Выгодные цены на УЗИ и рентген
Скидка дня до 20%
Лицензия проверена
КТ, УЗИ и рентген центр БалтМед на Выборгском ш 40
Адрес: СПб, Выборгское шоссе 40
Режим работы: круглосуточно
Модель: КТ Siemens Somatom 16 срезов, УЗИ, рентген
Район: Выборгский, Калининский, Приморский
Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения
60.04198366614822,30.315476425760192
Выгодные цены на УЗИ и рентген
Скидка дня до 20%
Цена указана с учетом льгот и акции
Фундопликация лапароскопическая, включая 2 койко-дня, наркоз, перевязки во время госпитализации, контроль анализов
от 84000 p.
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 1
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4
Адрес: СПб, ул. Ильюшина, 4/1
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: Закрытый томограф GЕ Discovery MR750W 3 Тесла, КТ GЕ Healthcare Optima CT660 128 срезов
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня
60.00724604013242,30.254906424894816
Цена указана с учетом льгот и акции
Фундопликация лапароскопическая
от 92000 p.
МРТ и КТ в СПб больнице РАН на пр Тореза 72
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 1
Лицензия проверена
МРТ и КТ в СПб больнице РАН на пр Тореза 72
Адрес: СПб, проспект Тореза д.72
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ GE BrightSpeed 16 срезов
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Академическая, Гражданский проспект, Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Удельная
60.01333577131352,30.34096400161602
Цена указана с учетом льгот и акции
Устранение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с использованием видеоэндоскопических технологий (рецидивной грыжи)
от 100000 p.
МРТ и КТ в Городской Покровской больнице на В.О. Большой пр 85
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 8
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городской Покровской больнице на В.О. Большой пр 85
Адрес: СПб, Большой проспект ВО д.85
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф GE Signa 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom 16 срезов
Район: Василеостровский
Метро: Василеостровская, Приморская, Спортивная
59.93157692976866,30.252731287321577
Цена указана с учетом льгот и акции
Фундопликация лапароскопическая
от 128000 p.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Операции, лечение, протезирование в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Операции в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В.А. Алмазова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, ВМА им. С.М. Кирова
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Бадаев Кирилл Дмитриевич
Специализация: Онколог, Торакальный хирург, Торакальный онколог, Абдоминальный хирург
Врачебный стаж: с 2020 года
Где ведет прием: Клиника Белоостров в Юкковском
Гребцов Юрий Вячеславович
Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог, Абдоминальный хирург
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: Клиника им Пирогова на Васильевском Острове д 49-51, Скандинавия на Литейном пр 55, Городская покровская больница на В.О. Большой пр 85
Сахнов Александр Юрьевич
Специализация: Абдоминальный хирург, Гнойный хирург
Врачебный стаж: с 2014 года
Где ведет прием: Северо-Западный научно-клинический центр им. Соколова
Неймарк Александр Евгеньевич
Специализация: Абдоминальный хирург
Врачебный стаж: с 2001 года
Где ведет прием: ФГБУ НМИЦ имени В.А. Алмазова, Клиническая больница РАН СПб
Вовин Кирилл Николаевич
Специализация: Хирург-онколог, Абдоминальный хирург
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: Приоритет на Московском, ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России
Что важно знать о записи на операцию
Как пройти операцию по полису ОМС:если вам показана операция (включая высокотехнологичное вмешательство), лечащий врач направит вас на предоперационное обследование. Исходя из его результатов, он выпишет направление на операцию. Если необходима высокотехнологичная хирургия, финансируемая из бюджета, то решение о предоставлении такой помощи принимает специальная комиссия.
Сроки ожидания операции по ОМС:по законодательству, после того как лечащий врач выдаст направление, пациент должен быть госпитализирован в течение 14 дней. Для онкологических пациентов этот срок сокращается до 7 дней после получения результатов гистологии или предварительного диагноза. Для высокотехнологичных операций сроки ожидания не определены законом. Больницы, проводящие такие вмешательства, ведут свои списки ожидания.
Что взять с собой:для плановой госпитализации необходимо иметь с собой следующие документы: направление на госпитализацию от врача-хирурга из поликлиники, паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС), СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета), результаты амбулаторных обследований. Также рекомендуется взять с собой выписки из медицинских карт, заключения специалистов.
Врач не дает направление на операцию:если вам отказывают в выдаче направления формы 057/у-04 в нужную медицинскую организацию по ОМС, сначала обратитесь к администрации медучреждения с просьбой предоставить письменный отказ. Если проблему не решат, направьте жалобу в территориальный фонд ОМС или в Росздравнадзор.
Подготовка:перед операцией необходимо пройти ряд обязательных предоперационных обследований, включая клинический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на гепатит В и С (HBsAg и HCV), анализ крови на RW, группа крови и резус фактор, электрокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки. В зависимости от вида операции могут быть назначены различные виды диагностических исследований для оценки состояния органов. Операция может быть отложена, если результаты анализов покажут наличие противопоказаний.
Анестезия:перед операцией уточните, какой тип анестезии будет применяться: местная, региональная или общая. Важно быть информированным о возможных рисках, связанных с выбранным методом. В отдельных случаях может потребоваться консультация с анестезиологом для оценки вашего состояния. Необходимо строго следовать рекомендациям анестезиолога, включая соблюдение режима отказа от пищи и воды перед операцией. Это поможет предотвратить такие осложнения, как рвота или аспирация во время хирургического вмешательства.
Риски и осложнения:врач обязан ознакомить вас с возможными рисками и осложнениями, которые могут возникнуть во время и после операции, а также объяснить, какие меры будут предприняты для их устранения. К таким рискам могут относиться кровотечения, инфекции, аллергические реакции и другие возможные осложнения. Перед проведением операции вам предложат подписать информированное согласие, подтверждающее, что вы осведомлены обо всех рисках и даёте согласие на проведение хирургического вмешательства.
Послеоперационный период:в зависимости от типа операции, может потребоваться пребывание в стационаре для наблюдения за вашим состоянием и оказания необходимой медицинской помощи. Важно следовать всем рекомендациям врача, включая приём назначенных лекарств, соблюдение режима покоя и уход за операционной раной. Также может быть ограничена физическая активность. Врач предоставит вам подробный план реабилитации, который может включать восстановительные процедуры и контрольные осмотры.
Как проходит лапароскопическая фундопликация
Операция проводится под общей анестезией с контролируемой вентиляцией, поскольку вмешательство выполняется в области диафрагмального отверстия и требует чёткого расширения операционного пространства под давлением газа. Через 4–5 лапароскопических доступов осматривают пищеводно-желудочный переход, выделяют переднюю и заднюю поверхности абдоминального отдела пищевода, освобождая его на длину не менее 4–6 см в брюшной полости, чтобы исключить последующее натяжение и рецидив.
Лапароскопическая фундопликация по Ниссену предполагает формирование полноценной циркулярной манжетки из дна желудка вокруг дистального пищевода на 360°, причём манжетку укладывают свободно, без сдавления, чтобы сохранить прохождение пищи и избежать дисфагии.
Лапароскопическая крурорафия фундопликация включает обязательное восстановление ножек диафрагмы вокруг пищеводного отверстия: ножки сближают несколькими глубокими швами, создавая физиологически плотный канал, после чего выполняют манжетку.
Лапароскопическая фундопликация по Тупе формирует манжетку частичную, на 270°, оставляя задний сектор свободным, что применяется у пациентов с исходно ослабленной моторикой пищевода, чтобы уменьшить риск затруднённого глотания.
Лапароскопическая холецистэктомия с фундопликацией выполняется в одном доступе, когда имеется сочетание желчнокаменной болезни и рефлюкс-эзофагита: сначала удаляют желчный пузырь, затем выполняют выделение пищевода и формирование манжетки, что позволяет за одно вмешательство убрать два патогенетических фактора — заброс желчи и кислоты.
Особенности проведения лапароскопической фундопликации при грыже заключаются в обязательном полном выделении грыжевого мешка из средостения, его возвращении в брюшную полость и плотном восстановлении диафрагмального отверстия, иногда с использованием синтетической сетки при больших размерах грыжи.
Осложнения и риски
В раннем периоде возможен отёк сформированной манжетки, что проявляется временным затруднением глотания и чувством наполнения при приёме пищи, и обычно регрессирует по мере адаптации тканей в течение ближайших дней. При избыточном натяжении ножек диафрагмы или слишком тугом формировании манжетки может возникнуть стойкая дисфагия, требующая эндоскопической коррекции или пересмотра конструкции. В редких случаях возможно повреждение плевры с формированием пневмоторакса, что обнаруживается интраоперационно и корректируется сразу. Если длина внутрибрюшного отдела пищевода недостаточна или желудок был мобилизован недостаточно высоко, существует риск рецидива грыжи с повторным смещением пищевода в грудную полость. Инфекционно-воспалительные осложнения редки, проявляются локальной болезненностью и умеренным инфильтратом в зоне разрезов. Газовый синдром с повышенным газообразованием иногда сохраняется первые недели из-за изменения моторики кардии.
Как проходит восстановление
В первые 24–48 часов питание ограничено жидкими и полужидкими блюдами, поскольку тканям манжетки и ножек диафрагмы необходимо время на первичное привыкание к натяжению. На 3–7 день рацион расширяют до мягких однородных блюд, избегая крупинок и грубых волокон, чтобы не перегружать зону фундопликации механически. Чувство плотности за грудиной в этот период считается физиологическим и отражает адаптацию пищеводно-желудочного соединения к новому анатомическому положению. К 2–3 неделе проходит ощущение «тесноты» в диафрагмальной области, и питание постепенно возвращается к привычному, но газированные напитки и резкие перемены объёма пищи исключают до 6 недель. К 4–6 неделе формируется стабильная устойчивость манжетки, и функция антирефлюксного механизма становится естественной. Контроль эффективности оценивают не ранее 6–12 недель по исчезновению жжения, регургитации и ночного кашля, а при необходимости подтверждают pH-метрией. Полная тканевая адаптация завершается к 3 месяцам.
