- ДИАГНОСТИКА
- МРТ
- КТ
- КТ ГОЛОВЫ
- КТ ШЕИ
- КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- КТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- КТ МАЛОГО ТАЗА
- КТ ПОЗВОНОЧНИКА
- КТ СУСТАВОВ
- КТ КОСТЕЙ
- КТ АНГИОГРАФИЯ
- КТ ЗУБОВ
- УЗИ
- УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
- УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- УЗИ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
- УЗИ СЕРДЦА
- УЗИ СОСУДОВ
- УЗИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, НЕРВОВ И ЖЕЛЕЗ
- УЗИ СУСТАВОВ
- УЗИ ГОЛОВЫ
- УЗИ ЛИМФОУЗЛОВ
- УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
- УЗИ ПЛОДА
- УЗИ НОВРОЖДЕННОМУ РЕБЕНКУ
- УЗИ ПОСЛЕ АБОРТА
- РЕНТГЕН
- ВРАЧИ
- КАКОЙ ВРАЧ ЛЕЧИТ
- АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ
- АЛЛЕРГОЛОГ
- ВЕРТЕБРОЛОГ
- ВЕСТИБУЛОЛОГ
- ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
- ГЕМАТОЛОГ
- ГИНЕКОЛОГ
- ДЕРМАТОЛОГ
- ДИЕТОЛОГ
- ИГЛОТЕРАПЕВТ
- ИММУНОЛОГ
- ИНФЕКЦИОНИСТ
- КАРДИОЛОГ
- ВРАЧ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
- МАММОЛОГ
- НЕВРОЛОГ
- НЕЙРОХИРУРГ
- НЕОНАТОЛОГ
- НЕФРОЛОГ
- ОНКОЛОГ
- ОНКОЛОГ-МАММОЛОГ
- ОРТОПЕД
- ОРТОПЕД-ХИРУРГ
- ОТОЛАРИНГОЛОГ
- ОФТАЛЬМОЛОГ
- ОСТЕОПАТ
- ПЕДИАТР
- ПРОКТОЛОГ
- ПСИХИАТР
- ПСИХОТЕРАПЕВТ
- ПУЛЬМОНОЛОГ
- РЕВМАТОЛОГ
- РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТ
- СЕКСОЛОГ
- СОМНОЛОГ
- СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ
- СПОРТИВНЫЙ ВРАЧ
- ТЕРАПЕВТ
- ТРАВМАТОЛОГ
- ТРИХОЛОГ
- УРОЛОГ
- ФИЗИОТЕРАПЕВТ
- ФЛЕБОЛОГ
- ФТИЗИАТР
- ВРАЧ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
- ХИРУРГ
- ЭНДОКРИНОЛОГ
- ЭНДОСКОПИСТ
- ЭПИЛЕПТОЛОГ
- СПОРТИВНЫЙ МАССАЖИСТ
- ГЕПАТОЛОГ
- ПАРАЗИТОЛОГ
- МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ
- СЕМЕЙНЫЙ ПСИХОЛОГ
- ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
- ПРОФПАТОЛОГ-ТЕРАПЕВТ
- АНДРОЛОГ
- АНГИОЛОГ
- АРИТМОЛОГ
- АРТРОЛОГ
- БРОНХОЛОГ
- ВЕНЕРОЛОГ
- ГЕМОСТАЗИОЛОГ
- ГИРУДОТЕРАПЕВТ
- ДИАБЕТОЛОГ
- КИНЕЗИОЛОГ
- РАДИОТЕРАПЕВТ
- РЕПРОДУКТОЛОГ
- СУРДОЛОГ
- ФОНИАТР
- ХИМИОТЕРАПЕВТ
- СКИДКИ
- НА КАРТЕ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- КТ и МСКТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- МРТ АДРЕСА БОЛЬНИЦ В СПБ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
Формирование культи пальца проводится при травматической ампутации. Цель операции – быстрое заживление раны и восстановление функции. Операцию проводят под местной или проводниковой анестезией. Удаляют некротические ткани, обрабатывают кость и пересекают сухожилия. Рану закрывают кожным лоскутом и накладывают повязку. Кисть фиксируют гипсовой лонгетой.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- боль в суставах - артралгия
- боль в костях
Операция при контрактуре Дюпюитрена - это удаление ладонного апоневроза для устранения тяжей, ограничивающих подвижность пальцев. Объем удаления зависит от степени поражения. Операция проводится планово с применением проводниковой и инфильтрационной анестезии. Делается продольный разрез в ладони, рану расширяют и иссекают апоневроз. Для удаления оставшихся тяжей делают поперечный разрез у основания пальцев. Затем раны зашивают, а пальцы фиксируют мягкой повязкой в положении разгибания.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- отек пальцев рук
- ограничение подвижности кисти
- боль в кистях
- боль в пальце руки
Рассечение кольцевидных связок при стенозирующих лигаментитах - это операция для устранения сужения каналов, через которые проходят сухожилия сгибателей пальцев кисти. Проводится при неэффективности консервативного лечения и значительном сужении каналов. Чаще всего требуется рассечение канала I пальца, иногда - сухожилий IV, III и II пальцев. Операция проводится под местной анестезией, с разрезом в области пястно-фаланговых суставов или фаланг пальцев.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- отек пальцев рук
- ограничение подвижности кисти
- боль в кистях
- боль в пальце руки
Артродез кистевого сустава - это операция по фиксации сустава в функционально удобном положении. Процедура применяется при тяжелом артрозе, последствиях травм (многооскольчатые переломы, псевдоартрозы, неправильно сросшиеся переломы), вялых параличах, вызванных спастическими состояниями, а также при выраженных контрактурах. Операция проводится с помощью тыльного доступа, включает резекцию суставных поверхностей, костную пластику и фиксацию костей пластиной, спицами или винтами.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- отек кистей
- ограничение подвижности кисти
- боль в ладони
- боль в кистях
Экзартикуляция пальцев кисти - это удаление пальцев на уровне дистального, проксимального или пястно-фалангового сустава. Проводится при размозжении пальца, его отрыве, некрозе, панариции, ожогах или отморожениях. Операцию можно выполнить сразу после травмы или позже. Обычно проводится под местной или проводниковой анестезией. Формирование культей делают так, чтобы избежать рубца на функциональной поверхности.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- отек пальцев рук
- ограничение подвижности кисти
- боль в пальце руки
- боль в кистях
Открытое вправление вывиха полулунной кости кисти - это восстановление правильного положения костей запястья при вывихе. Операция показана, если вывих нельзя устранить сразу после травмы или при застарелых повреждениях. При травме более 2-3 месяцев и дистрофических изменениях костей операция может быть заменена удалением вывихнутой кости. Проводится под местной или проводниковой анестезией, с разрезом на тыльной стороне. Капсулу сустава разрезают и вправляют кость. После операции требуется иммобилизация на 1 месяц.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- отек кистей
- ограничение подвижности запястья
- боль в ладони
- боль в запястье
- боль в кистях
Костная пластика ладьевидной кости - это восстановление целостности кости при ложных суставах и несросшихся переломах. Операция не проводится при деформирующем артрозе III степени и асептическом некрозе. Выполняется под общим наркозом или проводниковой анестезией. Во время операции оба отломка выскабливают и заполняют полость костным трансплантантом. Отломки фиксируют спицей Киршнера. После операции требуется иммобилизация на 2,5 месяца.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- отек кистей
- ограничение подвижности запястья
- боль в ладони
- боль в запястье
- боль в кистях
Реплантация кисти - это повторное приживление отсеченной кисти при травматических ампутациях в области пястных костей, костей запястья или нижней трети предплечья. Операция возможна при жизнеспособности отсеченного фрагмента. Учитываются объем и характер повреждений, время с момента ампутации, состояние тканей и общее состояние пациента. В ходе операции применяются микрохирургические техники. Послеоперационный период включает иммобилизацию и реабилитацию.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- отек кистей
- ограничение подвижности кисти
- боль в кистях
Реплантация пальцев кисти - это повторное приживление отсеченного пальца при травматической ампутации, если отсеченный фрагмент жизнеспособен. Учитывается время, обстоятельства травмы, степень повреждений, состояние отсеченной части и общее состояние пациента. В операции используются микрохирургические методы. После операции кисть фиксируется гипсовой повязкой и проводятся реабилитационные мероприятия для восстановления функций.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- отек пальцев рук
- ограничение движения пальцев руки
- боль в кистях
- боль в пальце руки
Кто выдает направление на операции на кисти и пальцев рук
- Ортопед
- Травматолог
Обязательные обследования перед операцией
Перед госпитализацией пациенту могут быть назначены ряд обследований и анализов:
- коагулограмма
- анализ крови на скрытые инфекции
- биохимический анализ крови
- определение группы крови и резус-фактора
- общий анализ мочи
- общий анализ крови
- рентгенография пальца
- компьютерная томография костей
- рентгенография органов грудной кетки
- электрокардиография
- магнитно-резонансная томография кисти руки
- мультиспиральная компьютерная томография кисти руки
- рентгенография грудной клетки
- рентгенография пальцев руки
Какой специалист выполняет хирургическое вмешательство
- Хирург
- Хирург-ортопед
Адреса и стоимость хирургии пальцев кисти в СПБ
Стоимость: от 3662 до 43000р.
Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 9 центров со скидками
МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 3
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56
Адрес: СПб, Литейный проспект д.56
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Philips Ingenia 3.0 Тесла, МРТ Siemens Avanto 1,5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS64 64 среза, Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Владимирская, Гостиный двор, Маяковская, Площадь Ленина, Чернышевская
59.9349300147659,30.349652136534235
Цена указана с учетом льгот и акции
Разрез мышцы, сухожильной фасции и синовиальной сумки рассечение карпальной связки лучезапястного сустава
от 3662 p.
Разрез мышцы, сухожильной фасции и синовиальной сумки рассечение кольцевидной связки на кисти
от 3662 p.
МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 3
Акционная цена на МРТ и КТ
Скидка до 30%
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4
Адрес: СПб, проспект Культуры д.4
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Verio 3.0 Тесла, МРТ GE Signa HDx 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 64 среза
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Академическая, Гражданский проспект, Девяткино, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная
60.03594920558364,30.362177221189945
Акционная цена на МРТ и КТ
Скидка до 30%
Цена указана с учетом льгот и акции
Иссечение тяжа ладонного апоневроза
от 6050 p.
МРТ и КТ в ГБУЗ КДЦ №1 на ул Сикейроса 10Б
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 2
Выгодные акции на рентген
Скидка в утренние часы до 15%
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ГБУЗ КДЦ №1 на ул Сикейроса 10Б
Адрес: СПб, ул. Сикейроса, 10 литер Б
Режим работы: 9:00-19:00
Модель: Закрытый томограф Toshiba Excelart Vantage Atlas 1.5 Тесла, КТ Philips 64 среза, УЗИ
Район: Выборгский, Калининский, Приморский
Метро: Озерки, Политехническая, Проспект Просвещения
60.03647229063835,30.331193509550566
Выгодные акции на рентген
Скидка в утренние часы до 15%
Цена указана с учетом льгот и акции
Пластика сухожилия (иссечение контрактуры Дюпюитрена)
от 6600 p.
МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 1
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47
Адрес: СПб, Пискаревский проспект д.47, павильон 24
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф GE Signa Infinity 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aguilion 64 среза, УЗИ
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Лесная, Площадь Мужества, Политехническая
59.98387459417205,30.4313578337469
Цена указана с учетом льгот и акции
Рассечение кольцевидных связок пальца
от 11000 p.
Артродез кистевого сустава
от 14000 p.
МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 2
КТ и рентген
Скидки 10% для льготных категорий граждан
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6
Адрес: СПб, ул. Марата д.6
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: Закрытый сверхвысокопольный томограф GE Signa HDxt 3.0 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Гостиный двор, Маяковская, Площадь Восстания
59.930618234503235,30.355416390501492
КТ и рентген
Скидки 10% для льготных категорий граждан
Цена указана с учетом льгот и акции
Рассечение кольцевидной связки (ассистированная лигаментотомия под контролем УЗИ, 1 палец)
от 12000 p.
Игольная апоневротомия при контрактуре Дюпюитрена (односторонняя)
от 28000 p.
УЗИ центр Гранти-Мед на ул Рылеева д 15
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 3
Велоэнергометрия
Скидка 10% пенсионерам
Лицензия проверена
УЗИ центр Гранти-Мед на ул Рылеева д 15
Адрес: СПб, ул. Рылеева, 15
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ GE Logiq V2
Район: Центральный
Метро: Гостиный двор, Маяковская, Невский проспект, Площадь Восстания, Площадь Ленина, Чернышевская
59.94243095404177,30.356193037451725
Велоэнергометрия
Скидка 10% пенсионерам
Цена указана с учетом льгот и акции
Иссечение контрактуры Дюпюитрена (чрескожная, игольная апоневротомия при контрактуре Дюпюитрена)
от 12500 p.
Иссечение контрактуры Дюпюитрена
от 14500 p.
МРТ и КТ в КДЦ при НМИЦ им. Г.И.Турнера на ул Лахтинская 12
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 7
Лицензия проверена
МРТ и КТ в КДЦ при НМИЦ им. Г.И.Турнера на ул Лахтинская 12
Адрес: СПб, ул. Лахтинская д.12
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Siemens Definition 40 срезов
Район: Василеостровский, Петроградский, Приморский
Метро: Зенит, Крестовский остров, Петроградская, Чкаловская
59.962002389835234,30.302176136534193
Цена указана с учетом льгот и акции
Рассечение кольцевидной связки (устранение стенозирующего лигаментита, 1 конечность)
от 13320 p.
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 2
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54
Адрес: СПб, ул.Оптиков, 54
Режим работы: 8:00-20:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 1.5 Тесла, КТ Siemens 64 среза
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня
60.00077748001023,30.19927205187841
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Цена указана с учетом льгот и акции
Оперативное лечение при болезни Де Кервена (стенозирующий лигаментит)
от 14500 p.
Ампутация предплечья или экзартикуляция в локтевом суставе
от 17000 p.
МРТ и КТ в Городской клинической больнице № 31 на пр Динамо 3
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 5
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городской клинической больнице № 31 на пр Динамо 3
Адрес: СПб, пр. Динамо д 3
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Aquilion 64 фирмы Toshiba 64 среза
Район: Василеостровский, Петроградский, Приморский
Метро: Зенит, Крестовский остров, Петроградская, Спортивная, Старая Деревня, Чёрная речка, Чкаловская
59.97269362208505,30.280800426222324
Цена указана с учетом льгот и акции
Иссечение контрактуры Дюпюитрена
от 18000 p.
Экзартикуляция (плановая)
от 43000 p.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Операции, лечение, протезирование в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Операции в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В.А. Алмазова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, ВМА им. С.М. Кирова
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Бортулев Павел Игоревич
Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург-ортопед
Врачебный стаж: с 2011 года
Где ведет прием: Клиника ВМТ Пирогова на Кадетской линии В.О. д 13-15, КДЦ при НМИЦ им турнера на ул Лахтинская 12, НМИЦ им Турнера г Пушкин на ул Парковая 64-68
Козлов Игорь Андреевич
Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург-ортопед
Врачебный стаж: с 2020 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Выборгском
Гребенюк Михаил Викторович
Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург, Хирург-травматолог, Хирург-ортопед
Врачебный стаж: с 2006 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском
Данилкин Алексей Валерьевич
Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург-ортопед
Врачебный стаж: с 2006 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, Детская поликлиника № 17
Панфилов Артем Игоревич
Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург-ортопед
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова
Антонов Илья Александрович
Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург-ортопед
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова
Борисова Ольга Михайловна
Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург, Хирург-травматолог, Хирург-ортопед
Врачебный стаж: с 2007 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском
Кустиков Антон Александрович
Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург, Хирург-травматолог, Хирург-ортопед
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова
Что важно знать о записи на операцию
Как пройти операцию по полису ОМС:если вам показана операция (включая высокотехнологичное вмешательство), лечащий врач направит вас на предоперационное обследование. Исходя из его результатов, он выпишет направление на операцию. Если необходима высокотехнологичная хирургия, финансируемая из бюджета, то решение о предоставлении такой помощи принимает специальная комиссия.
Сроки ожидания операции по ОМС:по законодательству, после того как лечащий врач выдаст направление, пациент должен быть госпитализирован в течение 14 дней. Для онкологических пациентов этот срок сокращается до 7 дней после получения результатов гистологии или предварительного диагноза. Для высокотехнологичных операций сроки ожидания не определены законом. Больницы, проводящие такие вмешательства, ведут свои списки ожидания.
Что взять с собой:для плановой госпитализации необходимо иметь с собой следующие документы: направление на госпитализацию от врача-хирурга из поликлиники, паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС), СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета), результаты амбулаторных обследований. Также рекомендуется взять с собой выписки из медицинских карт, заключения специалистов.
Врач не дает направление на операцию:если вам отказывают в выдаче направления формы 057/у-04 в нужную медицинскую организацию по ОМС, сначала обратитесь к администрации медучреждения с просьбой предоставить письменный отказ. Если проблему не решат, направьте жалобу в территориальный фонд ОМС или в Росздравнадзор.
Подготовка:перед операцией необходимо пройти ряд обязательных предоперационных обследований, включая клинический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на гепатит В и С (HBsAg и HCV), анализ крови на RW, группа крови и резус фактор, электрокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки. В зависимости от вида операции могут быть назначены различные виды диагностических исследований для оценки состояния органов. Операция может быть отложена, если результаты анализов покажут наличие противопоказаний.
Анестезия:перед операцией уточните, какой тип анестезии будет применяться: местная, региональная или общая. Важно быть информированным о возможных рисках, связанных с выбранным методом. В отдельных случаях может потребоваться консультация с анестезиологом для оценки вашего состояния. Необходимо строго следовать рекомендациям анестезиолога, включая соблюдение режима отказа от пищи и воды перед операцией. Это поможет предотвратить такие осложнения, как рвота или аспирация во время хирургического вмешательства.
Риски и осложнения:врач обязан ознакомить вас с возможными рисками и осложнениями, которые могут возникнуть во время и после операции, а также объяснить, какие меры будут предприняты для их устранения. К таким рискам могут относиться кровотечения, инфекции, аллергические реакции и другие возможные осложнения. Перед проведением операции вам предложат подписать информированное согласие, подтверждающее, что вы осведомлены обо всех рисках и даёте согласие на проведение хирургического вмешательства.
Послеоперационный период:в зависимости от типа операции, может потребоваться пребывание в стационаре для наблюдения за вашим состоянием и оказания необходимой медицинской помощи. Важно следовать всем рекомендациям врача, включая приём назначенных лекарств, соблюдение режима покоя и уход за операционной раной. Также может быть ограничена физическая активность. Врач предоставит вам подробный план реабилитации, который может включать восстановительные процедуры и контрольные осмотры.
Как проходят операции на кисти и пальцах рук
Операции на кисти и пальцах рук выполняются с максимальным учётом анатомических особенностей и функциональных задач каждой структуры, в условиях операционной под проводниковой, регионарной или общей анестезией с обязательным использованием увеличения и микрохирургического инструментария при работе с мелкими сосудами и нервами. При острых травмах, например, переломах фаланг или костей кисти, выполняется доступ по проекции повреждения с послойным рассечением тканей, бережной мобилизацией отломков и их анатомической репозицией, после чего стабильная фиксация обеспечивается мини-пластинами, винтами, интраоссальными спицами либо внешними аппаратами, при необходимости используется аутотрансплантант костной ткани для замещения дефектов. В случаях разрывов или повреждений сухожилий производится их тщательное препарирование, ревизия концов, наложение многоярусных или шовных техник (например, Кесслера или Бюннела), после восстановления целостности выполняется тест на плавность скольжения и подвижность под контролем хирурга. При травмах сосудисто-нервных пучков осуществляется микрохирургическая реконструкция: под микроскопом или в лупах сосуды анастомозируются тончайшими шовными материалами, нервы сопоставляются эпиневральным швом, при больших дефектах применяются аутотрансплантанты из других зон, важна тщательная гемостазия и профилактика ишемии тканей. Вмешательства по поводу травматических ампутаций требуют ревизии культи, формирования жизнеспособных мягкотканых лоскутов, при возможности выполняется реплантация отрезанного сегмента с восстановлением сосудистых и нервных соединений, после чего обеспечивается иммобилизация и строгий контроль жизнеспособности тканей. При удалении опухолей, кист, контрактур Дюпюитрена или грубых рубцов производится прецизионное иссечение патологических структур, бережное сохранение сухожильно-связочного аппарата, восстановление движений и формы кисти, в ряде случаев — пластика кожи и мягких тканей местными или донорскими лоскутами. После завершения операции рана ушивается послойно с учётом натяжения тканей, накладывается стерильная повязка и фиксирующая гипсовая или пластиковая лонгета в функционально выгодном положении, обеспечивается дренирование по показаниям, проводится интраоперационный рентгенологический или УЗИ-контроль для верификации положения фиксаторов и сохранности ключевых структур.
Осложнения и риски
К числу наиболее значимых осложнений после операций на кисти и пальцах рук относят инфицирование операционной раны, проявляющееся покраснением, отёком, выделением экссудата и иногда развитием глубокого гнойного процесса с риском формирования абсцесса или флегмоны, что требует срочной ревизии, повторного хирургического вмешательства и антибактериальной терапии. Часто встречается нарушение трофики и кровоснабжения вследствие повреждения или спазма мелких сосудов, что проявляется побледнением, похолоданием или синюшностью сегмента, замедленным заживлением и, в тяжёлых случаях, некрозом тканей. При несостоятельности швов сухожилий возможен их повторный разрыв с утратой функции сгибания или разгибания, а при неточном сопоставлении — ограничение объёма движений и формирование плотных рубцовых спаек, препятствующих нормальной работе кисти и пальцев. Микроанастомоз сосудов или нервов может осложниться тромбозом, что приводит к ишемии, потерям чувствительности или хроническим болям, а повреждение нервных стволов проявляется стойкой гипестезией, дизестезией или развитием невропатической боли, иногда формируются контрактуры и деформация сустава. Не исключены длительные лимфоотёки, снижение силы хвата, развитие трофических язв, выраженный рубцовый процесс и хроническая отёчность тканей.
Как проходит восстановление
Восстановление после операций на кисти и пальцах рук начинается с иммобилизации конечности в гипсовой или пластиковой лонгете в физиологическом положении на период от 10 до 21 суток в зависимости от характера вмешательства и темпов заживления мягких тканей, при остеосинтезе сроки фиксации составляют 3–5 недель. Уже на 2–4 сутки после операции под контролем врача начинают осторожные пассивные и активные упражнения неповреждёнными пальцами, изометрические сокращения мышц предплечья и кисти, а после снятия швов и стабилизации раны — комплекс лечебной физкультуры для всех сегментов, включая упражнения на восстановление объёма движений, разработку мелкой моторики, укрепление мышц и растяжку рубцов. Передвижение и нагрузки на оперированную руку разрешаются постепенно: лёгкие бытовые действия — с 3–4 недели, полная функциональная нагрузка и возвращение к труду — через 6–12 недель после сложных реконструкций, после ампутаций или реплантаций сроки восстановления и объём движений определяются индивидуально по результатам динамического контроля, регулярного осмотра и оценки состояния анатомических структур.
