- ДИАГНОСТИКА
- МРТ
- КТ
- КТ ГОЛОВЫ
- КТ ШЕИ
- КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- КТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- КТ МАЛОГО ТАЗА
- КТ ПОЗВОНОЧНИКА
- КТ СУСТАВОВ
- КТ КОСТЕЙ
- КТ АНГИОГРАФИЯ
- КТ ЗУБОВ
- УЗИ
- УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
- УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- УЗИ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
- УЗИ СЕРДЦА
- УЗИ СОСУДОВ
- УЗИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, НЕРВОВ И ЖЕЛЕЗ
- УЗИ СУСТАВОВ
- УЗИ ГОЛОВЫ
- УЗИ ЛИМФОУЗЛОВ
- УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
- УЗИ ПЛОДА
- УЗИ НОВРОЖДЕННОМУ РЕБЕНКУ
- УЗИ ПОСЛЕ АБОРТА
- РЕНТГЕН
- ВРАЧИ
- КАКОЙ ВРАЧ ЛЕЧИТ
- АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ
- АЛЛЕРГОЛОГ
- ВЕРТЕБРОЛОГ
- ВЕСТИБУЛОЛОГ
- ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
- ГЕМАТОЛОГ
- ГИНЕКОЛОГ
- ДЕРМАТОЛОГ
- ДИЕТОЛОГ
- ИГЛОТЕРАПЕВТ
- ИММУНОЛОГ
- ИНФЕКЦИОНИСТ
- КАРДИОЛОГ
- ВРАЧ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
- МАММОЛОГ
- НЕВРОЛОГ
- НЕЙРОХИРУРГ
- НЕОНАТОЛОГ
- НЕФРОЛОГ
- ОНКОЛОГ
- ОНКОЛОГ-МАММОЛОГ
- ОРТОПЕД
- ОРТОПЕД-ХИРУРГ
- ОТОЛАРИНГОЛОГ
- ОФТАЛЬМОЛОГ
- ОСТЕОПАТ
- ПЕДИАТР
- ПРОКТОЛОГ
- ПСИХИАТР
- ПСИХОТЕРАПЕВТ
- ПУЛЬМОНОЛОГ
- РЕВМАТОЛОГ
- РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТ
- СЕКСОЛОГ
- СОМНОЛОГ
- СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ
- СПОРТИВНЫЙ ВРАЧ
- ТЕРАПЕВТ
- ТРАВМАТОЛОГ
- ТРИХОЛОГ
- УРОЛОГ
- ФИЗИОТЕРАПЕВТ
- ФЛЕБОЛОГ
- ФТИЗИАТР
- ВРАЧ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
- ХИРУРГ
- ЭНДОКРИНОЛОГ
- ЭНДОСКОПИСТ
- ЭПИЛЕПТОЛОГ
- СПОРТИВНЫЙ МАССАЖИСТ
- ГЕПАТОЛОГ
- ПАРАЗИТОЛОГ
- МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ
- СЕМЕЙНЫЙ ПСИХОЛОГ
- ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
- ПРОФПАТОЛОГ-ТЕРАПЕВТ
- АНДРОЛОГ
- АНГИОЛОГ
- АРИТМОЛОГ
- АРТРОЛОГ
- БРОНХОЛОГ
- ВЕНЕРОЛОГ
- ГЕМОСТАЗИОЛОГ
- ГИРУДОТЕРАПЕВТ
- ДИАБЕТОЛОГ
- КИНЕЗИОЛОГ
- РАДИОТЕРАПЕВТ
- РЕПРОДУКТОЛОГ
- СУРДОЛОГ
- ФОНИАТР
- ХИМИОТЕРАПЕВТ
- СКИДКИ
- НА КАРТЕ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- КТ и МСКТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- МРТ АДРЕСА БОЛЬНИЦ В СПБ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
Иссечение бурсы локтевого сустава - это удаление слизистой сумки на задней поверхности сустава около локтевого отростка. Процедура проводится при асептическом воспалении бурсы, известном как бурсит. Операция плановая, проводится в травматологическом отделении под местной анестезией. Кожу и подкожную клетчатку инфильтрируют новокаином, делают дугообразный разрез над бурсом. Воспаленную сумку отделяют, иногда дополнительно инфильтрируют новокаином для лучшего выделения. После удаления бурсы накладывают швы и, если нужно, дренаж.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- отек кистей
- ограничение подвижности кисти
- боль в предплечье
- боль в локте
Артродез локтевого сустава выполняется при значительном разрушении суставных поверхностей из-за травм или заболеваний. В настоящее время предпочтение отдается операциям, сохраняющим функцию сустава, но артродез может быть необходим при параличах верхней конечности. Операция проводится планово после обследования. Методика выбирается с учетом характера патологии и может включать внутрисуставной, внесуставной или смешанный артродез.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- отек локтя
- уменьшение диапазона движения локтя
- боль в локте
Артротомия локтевого сустава - это вскрытие суставной полости для проведения лечебных процедур. Операция выполняется при гнойных артритах для удаления содержимого сустава, а также как начальный этап плановых или экстренных операций. Противопоказания включают тяжелые сопутствующие заболевания. Артротомия проводится под общим или проводниковым обезболиванием.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- отек локтя
- уменьшение диапазона движения локтя
- боль в локте
Артропластика локтевого сустава - это операция по восстановлению функций сустава при костном или фиброзном анкилозе. Проводится в стационаре под проводниковым или общим обезболиванием. Разрез делается по задней поверхности сустава с изгибом, чтобы рубец находился в стороне от локтевого отростка. Костные сращения разделяются, суставные концы костей моделируются и покрываются фасцией. Рана ушивается и дренируется, накладывается гипсовая повязка.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- отек локтя
- уменьшение диапазона движения локтя
- боль в локте
Артроскопия локтевого сустава - это малоинвазивная процедура для диагностики суставных повреждений. Применяется при травмах, остеохондрозе и хондроматозе. Артроскопия проводится, когда другие методы диагностики неэффективны. Процедура может включать лечебные мероприятия. Проводится с бережным отношением к локтевому нерву.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- отек локтя
- уменьшение диапазона движения локтя
- боль в локте
Артроскопический артролиз локтевого сустава - малоинвазивная операция по мобилизации сустава. Рекомендуется для лечения посттравматических контрактур. Проводится в травматологическом стационаре планово под общим или проводниковым наркозом. Через небольшие разрезы иссекаются фиброзные спайки с помощью специальных инструментов. После операции накладывается гипсовая повязка для фиксации.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- отек локтя
- уменьшение диапазона движения локтя
- боль в локте
Артроскопическое удаление свободных внутрисуставных тел локтевого сустава - это малоинвазивная операция, проводимая при хондроматозе. Операция проводится в стационаре планово. С помощью артроскопической техники удаляются хондромные тела и изменённые участки синовиальной оболочки, что минимизирует травматизацию тканей и сокращает период восстановления.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- отек локтя
- уменьшение диапазона движения локтя
- боль в локте
Вправление застарелого вывиха костей предплечья - это операция по восстановлению нормального положения костей локтевого сустава. Выполняется под общим или проводниковым обезболиванием в течение 3-х недель после травмы. Если прошло больше времени, эффективнее провести артропластику из-за возможных дистрофических изменений в суставе. Противопоказания включают хронические заболевания и инфекции.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- боль в предплечье
- отек рук
- ограничение движения рукой
- боль в руках
Кто выдает направление на операции на локтевом суставе
- Ортопед
- Травматолог
Обязательные обследования перед операцией
Перед госпитализацией пациенту могут быть назначены ряд обследований и анализов:
- коагулограмма
- анализ крови на скрытые инфекции
- биохимический анализ крови
- определение группы крови и резус-фактора
- общий анализ мочи
- общий анализ крови
- магнитно-резонансная томография локтевого сустава
- компьютерная томография грудной клетки
- электрокардиография
- мультиспиральная компьютерная томография локтевого сустава
- рентгенография грудной клетки
- мультиспиральная компьютерная томография костей
- магнитно-резонансная томография сустава
Какой специалист выполняет хирургическое вмешательство
- Хирург-ортопед
- Хирург
Адреса и стоимость хирурги локтя в СПБ
Стоимость: от 3520 до 84900р.
Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 7 центров со скидками
МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 7
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56
Адрес: СПб, Литейный проспект д.56
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Philips Ingenia 3.0 Тесла, МРТ Siemens Avanto 1,5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS64 64 среза, Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Владимирская, Гостиный двор, Маяковская, Площадь Ленина, Чернышевская
59.9349300147659,30.349652136534235
Цена указана с учетом льгот и акции
Терапевтическая аспирация содержимого сустава диагностическая артроскопия
от 3520 p.
Удаление свободного или инородного тела сустава удаление головки лучевой кости
от 8250 p.
МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2
Адрес: СПб, ул. Литовская д.2 лит. А
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: Закрытый томограф General Electric Signa HDx 1.5 Тесла, Philips Ingenia 1.5 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Выборгская, Лесная
59.978123311033634,30.340265848173605
Цена указана с учетом льгот и акции
Артроскопия диагностическая
от 4070 p.
МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 4
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47
Адрес: СПб, Пискаревский проспект д.47, павильон 24
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф GE Signa Infinity 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aguilion 64 среза, УЗИ
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Лесная, Площадь Мужества, Политехническая
59.98387459417205,30.4313578337469
Цена указана с учетом льгот и акции
Артроскопия локтевого сустава
от 15000 p.
Артродез локтевого сустава
от 18000 p.
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 2
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54
Адрес: СПб, ул.Оптиков, 54
Режим работы: 8:00-20:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 1.5 Тесла, КТ Siemens 64 среза
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня
60.00077748001023,30.19927205187841
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Цена указана с учетом льгот и акции
Артропластика локтевого сустава
от 19000 p.
Артродез крупного сустава конечностей с различными видами фиксации и остеосинтеза без учета стоимости расходных материалов
от 37000 p.
МРТ и КТ в Городской клинической больнице № 31 на пр Динамо 3
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 5
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городской клинической больнице № 31 на пр Динамо 3
Адрес: СПб, пр. Динамо д 3
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Aquilion 64 фирмы Toshiba 64 среза
Район: Василеостровский, Петроградский, Приморский
Метро: Зенит, Крестовский остров, Петроградская, Спортивная, Старая Деревня, Чёрная речка, Чкаловская
59.97269362208505,30.280800426222324
Цена указана с учетом льгот и акции
Артроскопия диагностическая
от 20000 p.
МРТ и КТ в КДЦ при НМИЦ им. Г.И.Турнера на ул Лахтинская 12
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 4
Лицензия проверена
МРТ и КТ в КДЦ при НМИЦ им. Г.И.Турнера на ул Лахтинская 12
Адрес: СПб, ул. Лахтинская д.12
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Siemens Definition 40 срезов
Район: Василеостровский, Петроградский, Приморский
Метро: Зенит, Крестовский остров, Петроградская, Чкаловская
59.962002389835234,30.302176136534193
Цена указана с учетом льгот и акции
Артроскопия диагностическая
от 25820 p.
МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 9
Акционная цена на МРТ и КТ
Скидка до 30%
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4
Адрес: СПб, проспект Культуры д.4
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Verio 3.0 Тесла, МРТ GE Signa HDx 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 64 среза
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Академическая, Гражданский проспект, Девяткино, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная
60.03594920558364,30.362177221189945
Акционная цена на МРТ и КТ
Скидка до 30%
Цена указана с учетом льгот и акции
Артроскопия диагностическая
от 84900 p.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Операции, лечение, протезирование в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Операции в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В.А. Алмазова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, ВМА им. С.М. Кирова
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Бортулев Павел Игоревич
Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург-ортопед
Врачебный стаж: с 2011 года
Где ведет прием: Клиника ВМТ Пирогова на Кадетской линии В.О. д 13-15, КДЦ при НМИЦ им турнера на ул Лахтинская 12, НМИЦ им Турнера г Пушкин на ул Парковая 64-68
Козлов Игорь Андреевич
Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург-ортопед
Врачебный стаж: с 2020 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Выборгском
Гребенюк Михаил Викторович
Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург, Хирург-травматолог, Хирург-ортопед
Врачебный стаж: с 2006 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском
Данилкин Алексей Валерьевич
Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург-ортопед
Врачебный стаж: с 2006 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, Детская поликлиника № 17
Панфилов Артем Игоревич
Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург-ортопед
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова
Антонов Илья Александрович
Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург-ортопед
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова
Борисова Ольга Михайловна
Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург, Хирург-травматолог, Хирург-ортопед
Врачебный стаж: с 2007 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском
Кустиков Антон Александрович
Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург, Хирург-травматолог, Хирург-ортопед
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова
Что важно знать о записи на операцию
Как пройти операцию по полису ОМС:если вам показана операция (включая высокотехнологичное вмешательство), лечащий врач направит вас на предоперационное обследование. Исходя из его результатов, он выпишет направление на операцию. Если необходима высокотехнологичная хирургия, финансируемая из бюджета, то решение о предоставлении такой помощи принимает специальная комиссия.
Сроки ожидания операции по ОМС:по законодательству, после того как лечащий врач выдаст направление, пациент должен быть госпитализирован в течение 14 дней. Для онкологических пациентов этот срок сокращается до 7 дней после получения результатов гистологии или предварительного диагноза. Для высокотехнологичных операций сроки ожидания не определены законом. Больницы, проводящие такие вмешательства, ведут свои списки ожидания.
Что взять с собой:для плановой госпитализации необходимо иметь с собой следующие документы: направление на госпитализацию от врача-хирурга из поликлиники, паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС), СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета), результаты амбулаторных обследований. Также рекомендуется взять с собой выписки из медицинских карт, заключения специалистов.
Врач не дает направление на операцию:если вам отказывают в выдаче направления формы 057/у-04 в нужную медицинскую организацию по ОМС, сначала обратитесь к администрации медучреждения с просьбой предоставить письменный отказ. Если проблему не решат, направьте жалобу в территориальный фонд ОМС или в Росздравнадзор.
Подготовка:перед операцией необходимо пройти ряд обязательных предоперационных обследований, включая клинический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на гепатит В и С (HBsAg и HCV), анализ крови на RW, группа крови и резус фактор, электрокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки. В зависимости от вида операции могут быть назначены различные виды диагностических исследований для оценки состояния органов. Операция может быть отложена, если результаты анализов покажут наличие противопоказаний.
Анестезия:перед операцией уточните, какой тип анестезии будет применяться: местная, региональная или общая. Важно быть информированным о возможных рисках, связанных с выбранным методом. В отдельных случаях может потребоваться консультация с анестезиологом для оценки вашего состояния. Необходимо строго следовать рекомендациям анестезиолога, включая соблюдение режима отказа от пищи и воды перед операцией. Это поможет предотвратить такие осложнения, как рвота или аспирация во время хирургического вмешательства.
Риски и осложнения:врач обязан ознакомить вас с возможными рисками и осложнениями, которые могут возникнуть во время и после операции, а также объяснить, какие меры будут предприняты для их устранения. К таким рискам могут относиться кровотечения, инфекции, аллергические реакции и другие возможные осложнения. Перед проведением операции вам предложат подписать информированное согласие, подтверждающее, что вы осведомлены обо всех рисках и даёте согласие на проведение хирургического вмешательства.
Послеоперационный период:в зависимости от типа операции, может потребоваться пребывание в стационаре для наблюдения за вашим состоянием и оказания необходимой медицинской помощи. Важно следовать всем рекомендациям врача, включая приём назначенных лекарств, соблюдение режима покоя и уход за операционной раной. Также может быть ограничена физическая активность. Врач предоставит вам подробный план реабилитации, который может включать восстановительные процедуры и контрольные осмотры.
Как проходят операции на локтевом суставе
Операции на локтевом суставе выполняются под проводниковой или регионарной анестезией, а при многооскольчатых переломах, сложных реконструкциях и у детей — под общим наркозом, с обязательным рентгенологическим и визуальным контролем хода вмешательства и постоянной защитой магистральных сосудов и нервов. Операция на локтевом суставе руки начинается с разметки операционного доступа по заднемедиальной, латеральной или передней поверхности, расслаивается кожа, подкожная клетчатка, проводится мобилизация сухожилий и обнажение сустава, после чего выполняется ревизия суставных поверхностей, репозиция и остеосинтез металлическими пластинами, винтами или спицами, контролируется подвижность сухожилий и целостность нервов, рана ушивается послойно, накладывается иммобилизирующая повязка.
Операция Гомана на локтевом суставе применяется при анкилозе и выраженной контрактуре, хирург проводит дугообразный разрез по задней поверхности, рассекает рубцы, удаляет костные мостики и спайки, формирует полноценную суставную щель, обеспечивает восстановление амплитуды движений, при необходимости выполняет пластику капсулы, рана ушивается послойно.
Операция на локтевой сустав со спицей проводится при переломах с использованием чрескостных или интрамедуллярных спиц, после рассечения тканей и ручной репозиции отломков, под рентгенологическим контролем вводятся спицы через мыщелки или головку локтевой кости, фиксируются снаружи или под кожей, края раны ушиваются, конечность иммобилизируется.
Операция на локтевом суставе после перелома включает полноценный хирургический доступ с ревизией и устранением повреждений, восстановлением суставной конгруэнтности, фиксацией костей мини-пластинами, винтами или спицами, оценкой состояния суставного хряща и окружающих связок, после чего накладывается гипсовая повязка или пластиковая лонгета до момента консолидации.
Операция на локтевом суставе у детей отличается щадящими разрезами, минимальным рассечением тканей, применением миниатюрных металлоконструкций (спицы, винты) с контролем зон роста, фиксация ограничена по времени, контроль осуществляют рентгенологически до полного восстановления оси и функции.
Особенности проведения операции на локтевом суставе при бурсите подразумевают послойный доступ по проекции воспалённой бурсы, выделение и удаление всей синовиальной сумки с прилегающими изменёнными тканями, санацию полости, обязательную коагуляцию сосудов, плотное ушивание и наложение давящей асептической повязки для профилактики гематомы и рецидива.
Особенности проведения операции на локтевом суставе при защемлении нерва включают микрохирургический доступ по ходу локтевого или срединного нерва, деликатное выделение и декомпрессию с удалением фиброзных перемычек, остеофитов, рубцов, при необходимости нерв смещают в новое мягкотканое ложе, после чего послойно ушивают ткани, контролируют кровотечение и функцию нерва.
Осложнения и риски
К числу наиболее значимых осложнений относят инфицирование операционной раны, проявляющееся покраснением, болезненностью, инфильтрацией, гнойными или серозными выделениями, в тяжёлых случаях формируется флегмона, требующая повторного хирургического вмешательства. После остеосинтеза нередко встречаются несращение или ложный сустав при недостаточно прочной фиксации или нарушении репозиции, что приводит к стойкой нестабильности и ограничению функции руки. Повреждение локтевого, срединного или лучевого нерва, особенно при операциях на фоне выраженного рубцового процесса или декомпрессии, может вызывать стойкое снижение чувствительности, парестезии, атрофию мышц кисти и даже утрату движений в пальцах. При массивной травме мягких тканей и неправильной реабилитации формируются контрактуры, ограничение амплитуды движений и хронические боли, в отдельных случаях развивается выраженный отёк, формируются спайки, что затрудняет восстановление функции. После удаления гнойных бурс не исключён рецидив воспаления и формирование плотного рубца, затрудняющего движение. Введение спиц и других металлоконструкций сопровождается риском их миграции, хронической боли, нарушением консолидации и необходимости повторного вмешательства.
Как проходит восстановление
Восстановление предусматривает иммобилизацию конечности с помощью гипсовой или пластиковой лонгеты в течение 2–4 недель при неосложнённых переломах и до 4–6 недель при обширных реконструкциях, операции у детей требуют более короткой фиксации (до 2–3 недель) с обязательным рентгенологическим контролем. Уже на 2–5 сутки после операции под наблюдением врача начинают осторожные пассивные и активные упражнения в неповреждённых суставах кисти и плеча, изометрические сокращения мышц предплечья, что предупреждает контрактуры и улучшает кровообращение. После снятия швов и стабилизации раны проводится поэтапная программа ЛФК для локтевого сустава: постепенно увеличивают объём движений, вводят упражнения на сгибание и разгибание, упражнения с мягкими мячами, тренируют мелкую моторику, подключают физиотерапию и массаж.
Полная функциональная нагрузка на руку разрешается через 6–10 недель после простых вмешательств и до 4–6 месяцев при сложных реконструкциях, после декомпрессии нервов срок восстановления зависит от глубины повреждения и включает занятия с эрготерапевтом, при необходимости — электростимуляцию и специализированную нейрореабилитацию.
