- ДИАГНОСТИКА
- МРТ
- КТ
- КТ ГОЛОВЫ
- КТ ШЕИ
- КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- КТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- КТ МАЛОГО ТАЗА
- КТ ПОЗВОНОЧНИКА
- КТ СУСТАВОВ
- КТ КОСТЕЙ
- КТ АНГИОГРАФИЯ
- КТ ЗУБОВ
- УЗИ
- УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
- УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- УЗИ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
- УЗИ СЕРДЦА
- УЗИ СОСУДОВ
- УЗИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, НЕРВОВ И ЖЕЛЕЗ
- УЗИ СУСТАВОВ
- УЗИ ГОЛОВЫ
- УЗИ ЛИМФОУЗЛОВ
- УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
- УЗИ ПЛОДА
- УЗИ НОВРОЖДЕННОМУ РЕБЕНКУ
- УЗИ ПОСЛЕ АБОРТА
- РЕНТГЕН
- ВРАЧИ
- КАКОЙ ВРАЧ ЛЕЧИТ
- АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ
- АЛЛЕРГОЛОГ
- ВЕРТЕБРОЛОГ
- ВЕСТИБУЛОЛОГ
- ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
- ГЕМАТОЛОГ
- ГИНЕКОЛОГ
- ДЕРМАТОЛОГ
- ДИЕТОЛОГ
- ИГЛОТЕРАПЕВТ
- ИММУНОЛОГ
- ИНФЕКЦИОНИСТ
- КАРДИОЛОГ
- ВРАЧ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
- МАММОЛОГ
- НЕВРОЛОГ
- НЕЙРОХИРУРГ
- НЕОНАТОЛОГ
- НЕФРОЛОГ
- ОНКОЛОГ
- ОНКОЛОГ-МАММОЛОГ
- ОРТОПЕД
- ОРТОПЕД-ХИРУРГ
- ОТОЛАРИНГОЛОГ
- ОФТАЛЬМОЛОГ
- ОСТЕОПАТ
- ПЕДИАТР
- ПРОКТОЛОГ
- ПСИХИАТР
- ПСИХОТЕРАПЕВТ
- ПУЛЬМОНОЛОГ
- РЕВМАТОЛОГ
- РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТ
- СЕКСОЛОГ
- СОМНОЛОГ
- СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ
- СПОРТИВНЫЙ ВРАЧ
- ТЕРАПЕВТ
- ТРАВМАТОЛОГ
- ТРИХОЛОГ
- УРОЛОГ
- ФИЗИОТЕРАПЕВТ
- ФЛЕБОЛОГ
- ФТИЗИАТР
- ВРАЧ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
- ХИРУРГ
- ЭНДОКРИНОЛОГ
- ЭНДОСКОПИСТ
- ЭПИЛЕПТОЛОГ
- СПОРТИВНЫЙ МАССАЖИСТ
- ГЕПАТОЛОГ
- ПАРАЗИТОЛОГ
- МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ
- СЕМЕЙНЫЙ ПСИХОЛОГ
- ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
- ПРОФПАТОЛОГ-ТЕРАПЕВТ
- АНДРОЛОГ
- АНГИОЛОГ
- АРИТМОЛОГ
- АРТРОЛОГ
- БРОНХОЛОГ
- ВЕНЕРОЛОГ
- ГЕМОСТАЗИОЛОГ
- ГИРУДОТЕРАПЕВТ
- ДИАБЕТОЛОГ
- КИНЕЗИОЛОГ
- РАДИОТЕРАПЕВТ
- РЕПРОДУКТОЛОГ
- СУРДОЛОГ
- ФОНИАТР
- ХИМИОТЕРАПЕВТ
- СКИДКИ
- НА КАРТЕ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- КТ и МСКТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- МРТ АДРЕСА БОЛЬНИЦ В СПБ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
Миопластика - это операция по транспозиции мышцы или ее части для устранения дефекта тканей или восстановления функции пораженного участка. В травматологии она используется для заполнения полостей и предотвращения рецидивов при хроническом остеомиелите. В онкологии миопластика помогает предотвратить лимфорею после радикальной мастэктомии. В челюстно-лицевой хирургии она восстанавливает подвижность парализованных мышц лица. Операция проводится планово под общей анестезией, а техника зависит от целей миопластики.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- отек мягких тканей
- ограничение движения сустава
- мышечная боль - миалгия
Первичный шов сухожилий пальцев кисти - это операция по восстановлению целостности сухожилий сгибателей или разгибателей. Она проводится в первые 6-8 часов после травмы, иногда - в течение 24 часов, если нет признаков инфекции. Рекомендуется при малозагрязненных ранах, таких как резаные или колотые, с небольшим повреждением тканей. Противопоказания включают сильное загрязнение, размозжение краев раны, обширное повреждение мягких тканей и дефект сухожилия.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- отек пальцев рук
- отек кистей
- ограниченная подвижность суставов
- боль в пальце руки
- боль в кистях
Пластика сухожилий пальцев кисти - это процедура восстановления целостности сухожилий сгибателей или разгибателей с использованием трансплантанта. Операция проводится после полного заживления раны с повреждением сухожилий и показана при дефекте более 2 см. В некоторых случаях перед пластикой сухожилий проводят предварительные мероприятия, такие как удаление рубцов, замещение дефектов кожным лоскутом. Операция проводится в стационаре после обследования пациента. Обычно используется проводниковая анестезия, реже - общий наркоз или местная анестезия.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- отек пальцев рук
- отек кистей
- ограничение подвижности кисти
- боль в пальце руки
- боль в кистях
Пластика разрыва дистального сухожилия бицепса - это операция по замещению дефекта сухожилия трансплантантом. Процедура проводится при старых разрывах дистального сухожилия бицепса. Цель - устранение косметического дефекта и восстановление функции мышцы. Операция плановая, проводится под общей или проводниковой анестезией с фигурным разрезом в области локтевого сгиба. Сухожилие удлиняют с помощью лавсановой ленты, полоски широкой фасции бедра или нескольких сухожильных трансплантатов. Ограниченные нагрузки разрешают после заживления, полные - через 3-4 месяца.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- воспаление плеча
- отек плеча
- ограничение движения сустава
- боль в руках
- боль в плече
Пластика разрыва сухожилия длинной головки бицепса - это операция по удлинению сухожилия с использованием собственного трансплантанта, который пришивают к проксимальной части межбугорковой борозды. Операция проводится при разрыве сухожилия близко к его началу у молодых и спортивных пациентов. Эта методика позволяет полностью восстановить функцию руки. Путем изменения точки прикрепления устраняются явления тендинита или импиндмента, которые часто сопровождают повреждение сухожилия у спортсменов.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- боль в руках
- отек плеча
- ограничение движения сустава
- боль в плече
Транспозиция сухожилий верхних конечностей - это операция, при которой сухожилие отсоединяют от его обычного места и прикрепляют к новому. Эта процедура восстанавливает двигательные функции при парезах, параличах и травмах периферических нервов. Операция проводится планово с использованием нескольких разрезов. Сначала изолируют и отсоединяют сухожилие, затем пришивают его к новому месту. После операции проводится реабилитация для восстановления функций конечности.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- ограничение движения сустава
- боль в конечностях
- боль в руках
Удлинение сухожилия трицепса проводится для коррекции разгибательных контрактур плечевого сустава, вызванных спастическими параличами, травмами и некоторыми заболеваниями. Пациент лежит на спине с больной рукой на груди. Операция проводится под общей или проводниковой анестезией через заднюю поверхность плеча. Сухожилие разрезают Z-образным разрезом и сшивают в положении максимального сгибания руки в локте. При выраженном рубцевании пораженную часть иссекают и заменяют трансплантантом.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- ограничение движения рукой
- боль в руках
- боль в плече
Шов ахиллова сухожилия - малоинвазивная операция для восстановления целостности ахилла при свежих разрывах. Проводится через небольшие разрезы или с использованием эндоскопических технологий. Операция плановая и проводится в течение 1-2 недель после травмы, при отсутствии дегенеративных изменений в тканях сухожилия. Осложнения редки, но при чрескожной методике возможен риск повреждения икроножного нерва, а при эндоскопическом подходе - технические сложности.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- отек голеностопа
- ограничение движения сустава
- боль в голеностопе
Пластика ахиллова сухожилия проводится при старых или обширных повреждениях, когда высок риск разрыва швов или невозможно соединить концы сухожилия. Используют аутотрансплантанты из сухожилия или апоневроза мышцы голени. Метод реконструкции выбирают в зависимости от размера дефекта и особенностей повреждения. После операции необходима иммобилизация и реабилитация.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- отек голеностопа
- ограничение движения сустава
- боль в голеностопе
Тенолиз ахиллова сухожилия с бурсэктомией - это восстановительная операция при рубцовых спайках ахиллова сухожилия с околосуставной сумкой. Основная цель - восстановление нормального скольжения сухожилия. Объем операции зависит от степени рубцовой ткани. В легких случаях достаточно отделить сухожилие от небольших спаек. В сложных случаях объем операции увеличивается, иногда требуется кожная пластика.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- отек голеностопа
- ограничение движения сустава
- боль в голеностопе
Транспозиция сухожилий нижних конечностей - это операция, при которой сухожилие перемещают на новое место. Цель - закрытие дефекта другого сухожилия после травмы или исправление нейрогенной деформации стопы. Используют соседнее здоровое сухожилие, чтобы мышца могла адаптироваться к новой функции без значительных ограничений движений.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- ограничение движения сустава
- боль в конечностях
Вторичный шов сухожилий, или тенорафия, проводится спустя время после травмы, когда первичный шов не был сделан. Различают ранний вторичный (через 2-3 недели после травмы) и поздний вторичный (через 6-8 недель) шов. Операция проходит под местной или проводниковой анестезией, учитывая характер и место повреждения. Сухожилие перед швом освобождают от рубцовых спаек.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- высокая температура
- воспаление кожи - экзема
- покраснение кожи
Кто выдает направление на операцию на сухожилиях
- Ортопед
- Травматолог
- Хирург
- Невролог
Обязательные обследования перед операцией
Перед госпитализацией пациенту могут быть назначены ряд обследований и анализов:
- рентгенография органов грудной кетки
- электрокардиография
- коагулограмма
- анализ крови на скрытые инфекции
- биохимический анализ крови
- определение группы крови и резус-фактора
- общий анализ мочи
- общий анализ крови
- ультразвуковое исследование мягких тканей
- магнитно-резонансная томография кисти руки
- магнитно-резонансная томография плечевого сустава
- электронейромиография
- магнитно-резонансная томография голеностопного сустава
- магнитно-резонансная томография сустава
Какой специалист выполняет хирургическое вмешательство
- Хирург-ортопед
Адреса и стоимость хирургии сухожилиях в СПБ
Стоимость: от 6600 до 61600р.
Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 9 центров со скидками
МРТ и КТ в ГБУЗ КДЦ №1 на ул Сикейроса 10Б
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 9
Выгодные акции на рентген
Скидка в утренние часы до 15%
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ГБУЗ КДЦ №1 на ул Сикейроса 10Б
Адрес: СПб, ул. Сикейроса, 10 литер Б
Режим работы: 9:00-19:00
Модель: Закрытый томограф Toshiba Excelart Vantage Atlas 1.5 Тесла, КТ Philips 64 среза, УЗИ
Район: Выборгский, Калининский, Приморский
Метро: Озерки, Политехническая, Проспект Просвещения
60.03647229063835,30.331193509550566
Выгодные акции на рентген
Скидка в утренние часы до 15%
Цена указана с учетом льгот и акции
Пластика сухожилия (иссечение контрактуры Дюпюитрена)
от 6600 p.
МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 6
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56
Адрес: СПб, Литейный проспект д.56
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Philips Ingenia 3.0 Тесла, МРТ Siemens Avanto 1,5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS64 64 среза, Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Владимирская, Гостиный двор, Маяковская, Площадь Ленина, Чернышевская
59.9349300147659,30.349652136534235
Цена указана с учетом льгот и акции
Пластика сухожилия шов собственной связки надколенника
от 7816 p.
Пластика сухожилия шов ахиллова сухожилия
от 7860 p.
МРТ и КТ в КДЦ при НМИЦ им. Г.И.Турнера на ул Лахтинская 12
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 6
Лицензия проверена
МРТ и КТ в КДЦ при НМИЦ им. Г.И.Турнера на ул Лахтинская 12
Адрес: СПб, ул. Лахтинская д.12
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Siemens Definition 40 срезов
Район: Василеостровский, Петроградский, Приморский
Метро: Зенит, Крестовский остров, Петроградская, Чкаловская
59.962002389835234,30.302176136534193
Цена указана с учетом льгот и акции
Пластика ахиллова сухожилия закрытым способом, 1 конечность
от 8190 p.
Наложение шва сухожилия
от 57460 p.
МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 2
Акционная цена на МРТ и КТ
Скидка до 30%
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4
Адрес: СПб, проспект Культуры д.4
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Verio 3.0 Тесла, МРТ GE Signa HDx 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 64 среза
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Академическая, Гражданский проспект, Девяткино, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная
60.03594920558364,30.362177221189945
Акционная цена на МРТ и КТ
Скидка до 30%
Цена указана с учетом льгот и акции
Миопластика
от 14000 p.
МРТ и КТ в Городской клинической больнице № 31 на пр Динамо 3
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 9
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городской клинической больнице № 31 на пр Динамо 3
Адрес: СПб, пр. Динамо д 3
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Aquilion 64 фирмы Toshiba 64 среза
Район: Василеостровский, Петроградский, Приморский
Метро: Зенит, Крестовский остров, Петроградская, Спортивная, Старая Деревня, Чёрная речка, Чкаловская
59.97269362208505,30.280800426222324
Цена указана с учетом льгот и акции
Удлинение, укорочение, перемещение мышцы и сухожилия
от 15000 p.
МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2
Адрес: СПб, ул. Литовская д.2 лит. А
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: Закрытый томограф General Electric Signa HDx 1.5 Тесла, Philips Ingenia 1.5 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Выборгская, Лесная
59.978123311033634,30.340265848173605
Цена указана с учетом льгот и акции
Освобождение сухожилия из рубцов и сращений (тенолиз)
от 17600 p.
Одномоментная пластика сухожилия
от 17600 p.
УЗИ центр21 век на ул Валерия Гаврилина 11 к 1
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 2
Рентген и УЗИ с выгодой
Скидка в будни дни до 15%
Лицензия проверена
УЗИ центр21 век на ул Валерия Гаврилина 11 к 1
Адрес: СПб, ул. В. Гаврилина, 11к.1
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: УЗИ
Район: Выборгский, Ленинградская область
Метро: Парнас, Проспект Просвещения
60.078794654859614,30.337353570892784
Рентген и УЗИ с выгодой
Скидка в будни дни до 15%
Цена указана с учетом льгот и акции
Шов сухожилия разгибателя кисти в день травмы
от 36900 p.
Шов ахиллова сухожилия
от 55700 p.
УЗИ центр 21 век на Моравском переулке 3 к 2
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 1
Низкая цена! УЗИ выгодно
Скидка 30%
Лицензия проверена
УЗИ центр 21 век на Моравском переулке 3 к 2
Адрес: СПб, Моравский переулок, д.3, к.2
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: УЗИ
Район: Невский, Фрунзенский
Метро: Дунайская, Купчино, Обухово, Проспект Славы, Шушары
59.836594402054004,30.421013570892825
Низкая цена! УЗИ выгодно
Скидка 30%
Цена указана с учетом льгот и акции
Шов ахиллова сухожилия
от 55700 p.
Шов сухожилия бицепса при свежем разрыве
от 61600 p.
УЗИ центр 21 век на ул Гастелло 22
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 8
Рентген и УЗИ с выгодой
Скидка в будни дни до 15%
Лицензия проверена
УЗИ центр 21 век на ул Гастелло 22
Адрес: СПб, ул. Гастелло, д.22
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: УЗИ
Район: Московский
Метро: Московская, Парк Победы, Электросила
59.858751273194,30.327781740204333
Рентген и УЗИ с выгодой
Скидка в будни дни до 15%
Цена указана с учетом льгот и акции
Шов ахиллова сухожилия
от 55700 p.
Шов сухожилия бицепса при свежем разрыве
от 61600 p.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Операции, лечение, протезирование в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Операции в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В.А. Алмазова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, ВМА им. С.М. Кирова
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Гиниятов Анвар Ринатович
Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург-травматолог
Врачебный стаж: с 2017 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском
Гребенюк Михаил Викторович
Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург, Хирург-травматолог, Хирург-ортопед
Врачебный стаж: с 2006 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском
Борисова Ольга Михайловна
Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург, Хирург-травматолог, Хирург-ортопед
Врачебный стаж: с 2007 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском
Кустиков Антон Александрович
Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург, Хирург-травматолог, Хирург-ортопед
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова
Что важно знать о записи на операцию
Как пройти операцию по полису ОМС:если вам показана операция (включая высокотехнологичное вмешательство), лечащий врач направит вас на предоперационное обследование. Исходя из его результатов, он выпишет направление на операцию. Если необходима высокотехнологичная хирургия, финансируемая из бюджета, то решение о предоставлении такой помощи принимает специальная комиссия.
Сроки ожидания операции по ОМС:по законодательству, после того как лечащий врач выдаст направление, пациент должен быть госпитализирован в течение 14 дней. Для онкологических пациентов этот срок сокращается до 7 дней после получения результатов гистологии или предварительного диагноза. Для высокотехнологичных операций сроки ожидания не определены законом. Больницы, проводящие такие вмешательства, ведут свои списки ожидания.
Что взять с собой:для плановой госпитализации необходимо иметь с собой следующие документы: направление на госпитализацию от врача-хирурга из поликлиники, паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС), СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета), результаты амбулаторных обследований. Также рекомендуется взять с собой выписки из медицинских карт, заключения специалистов.
Врач не дает направление на операцию:если вам отказывают в выдаче направления формы 057/у-04 в нужную медицинскую организацию по ОМС, сначала обратитесь к администрации медучреждения с просьбой предоставить письменный отказ. Если проблему не решат, направьте жалобу в территориальный фонд ОМС или в Росздравнадзор.
Подготовка:перед операцией необходимо пройти ряд обязательных предоперационных обследований, включая клинический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на гепатит В и С (HBsAg и HCV), анализ крови на RW, группа крови и резус фактор, электрокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки. В зависимости от вида операции могут быть назначены различные виды диагностических исследований для оценки состояния органов. Операция может быть отложена, если результаты анализов покажут наличие противопоказаний.
Анестезия:перед операцией уточните, какой тип анестезии будет применяться: местная, региональная или общая. Важно быть информированным о возможных рисках, связанных с выбранным методом. В отдельных случаях может потребоваться консультация с анестезиологом для оценки вашего состояния. Необходимо строго следовать рекомендациям анестезиолога, включая соблюдение режима отказа от пищи и воды перед операцией. Это поможет предотвратить такие осложнения, как рвота или аспирация во время хирургического вмешательства.
Риски и осложнения:врач обязан ознакомить вас с возможными рисками и осложнениями, которые могут возникнуть во время и после операции, а также объяснить, какие меры будут предприняты для их устранения. К таким рискам могут относиться кровотечения, инфекции, аллергические реакции и другие возможные осложнения. Перед проведением операции вам предложат подписать информированное согласие, подтверждающее, что вы осведомлены обо всех рисках и даёте согласие на проведение хирургического вмешательства.
Послеоперационный период:в зависимости от типа операции, может потребоваться пребывание в стационаре для наблюдения за вашим состоянием и оказания необходимой медицинской помощи. Важно следовать всем рекомендациям врача, включая приём назначенных лекарств, соблюдение режима покоя и уход за операционной раной. Также может быть ограничена физическая активность. Врач предоставит вам подробный план реабилитации, который может включать восстановительные процедуры и контрольные осмотры.
Как проходят операции на сухожилиях
Операции на сухожилиях выполняются под регионарной, проводниковой или общей анестезией в зависимости от локализации, объёма вмешательства и возраста пациента. Все этапы требуют точной идентификации анатомических структур, минимизации травмы окружающих тканей и использования микрохирургических техник для восстановления функции.
Операция на ахилловом сухожилии проводится при разрывах и дегенеративных изменениях: через заднемедиальный или продольный разрез над сухожилием выделяются повреждённые концы, выполняется их свежевание и сшивание многоярусным нерассасывающимся швом, при дефекте используется пластика аутотрансплантатом, рана ушивается послойно, конечность фиксируется в эквинусном положении гипсом или ортезом.
Операция на сухожилие пальца включает доступ по проекции повреждения, выделение концов сухожилия, сшивание прочными многоярусными швами, восстановление анатомии скользящего аппарата, иногда применяется зигзагообразная пластика для удлинения и предупреждения контрактур, после ушивания накладывается защитная шина.
Операция на сухожилиях сгибателей осуществляется через ладонный доступ, производится ревизия и сшивание сухожилий по Клайну или Бюннелу, особое внимание уделяется восстановлению скольжения в фиброзном влагалище, при дефектах проводится пластика аутотрансплантатом.
Операция на сухожилия разгибателей включает тыльный доступ, освобождение концов сухожилия от рубцов, сшивание и фиксацию в физиологическом положении, при деформациях применяется транспозиция или удлинение, швы фиксируются специальными конструкциями, накладывается лонгета.
Операция на сухожилиях руки предполагает послойный доступ по ходу повреждения, ревизию, сшивание и восстановление баланса между сгибателями и разгибателями, обязательный контроль за целостностью нервов и сосудов, послойное ушивание и наложение иммобилизирующей повязки.
Операция на запястье проводится через дугообразный или продольный разрез, освобождение и сопоставление повреждённых сухожилий, при необходимости пластика и фиксация с последующим контролем функции кисти и пальцев. Операция на разрыв сухожилий требует точной локализации места разрыва, сшивания многоярусными швами, пластики или транспозиции при крупных дефектах, восстановление скольжения и минимизации рубцевания, накладывается лонгета.
Операция на сухожилиях ног включает доступ по ходу сухожилия, ревизию, сшивание с восстановлением функции тыльного и подошвенного сгибания, иммобилизацию конечности в функциональном положении.
Операция на сухожилие плечевого сустава чаще проводится артроскопически, выполняется ревизия, сшивание, фиксация якорными швами, восстановление работы мышц ротаторной манжеты, послеоперационная иммобилизация специальной шиной.
Операция на сухожилиях кисти осуществляется с использованием микрохирургической техники, послойным доступом, восстановлением глиссоновых каналов, сшиванием по многоярусной методике, наложением индивидуальной шины.
Операции на мышцы на сухожилия сочетают пересадку или удлинение мышц для компенсации функции повреждённого сухожилия, формирование новых точек прикрепления, обязательный контроль за кровоснабжением и последующим восстановлением объёма движений.
Операция на сухожилие стопы проводится через разрез по проекции сухожилия, ревизию, сшивание или трансплантацию с последующей фиксацией стопы гипсом.
Операция на сухожилие бицепса включает доступ по передней поверхности плеча или локтя, выделение концов, сшивание, фиксацию в анатомическом положении, восстановление функции сгибания предплечья.
Операция на надостном сухожилии ротаторной манжеты плеча выполняется артроскопически или открытым доступом, производится ревизия, сшивание якорными нитями, восстановление скольжения и фиксации к бугорку плечевой кости.
Операция на сухожилие колена (например, надколенника или квадрицепса) предполагает доступ по передней поверхности, ревизию, сшивание или аутопластику, фиксацию колена в разгибании.
Операция на сухожилии голеностопа включает выделение и сшивание повреждённого сухожилия, восстановление функции тыльного или подошвенного сгибания, иммобилизацию в физиологическом положении.
Операции на нервах сухожилиях проводятся при одновременных травмах с ревизией, сшиванием сухожилия и нервного ствола микрохирургическими швами, обязательным контролем за кровоснабжением и чувствительностью.
Операция на ладони сухожилие осуществляется через ладонный доступ, сшивание сухожилия с восстановлением его функции и скольжения в костно-фиброзном канале, наложение защитной лонгеты.
Операция на сухожилии большой берцовой мышцы предусматривает доступ по медиальному краю голени и стопы, выделение, восстановление или пересадку сухожилия для стабилизации продольного свода стопы.
Повторная операция на сухожилии требуется при несостоятельности швов, рецидивах разрыва или выраженном рубцевании, включает ревизию, удаление рубцовых тканей, повторное сшивание или пластику.
Операция ребёнку на сухожилия проводится с максимальным сохранением зон роста, щадящими доступами, миниатюрными инструментами, часто с применением микрохирургической техники, пластики, быстрой иммобилизацией и динамическим рентгенологическим контролем, последующая реабилитация подбирается индивидуально с учётом возрастных особенностей.
Осложнения и риски
К числу наиболее значимых осложнений относят инфицирование раны с покраснением, отёком, гнойными выделениями и болями, что требует назначения антибактериальной терапии, дренирования и иногда повторной ревизии. Боли после операции на сухожилие часто сопровождают первые дни после вмешательства и обусловлены травматизацией тканей, натяжением швов или возникновением рубцовых изменений, при резком усилении или стойком болевом синдроме следует исключить развитие гематомы, несостоятельность шва или ущемление нерва; купирование достигается многоуровневой анестезией, нестероидными противовоспалительными средствами, а при хронических болях необходимы физиотерапия и дополнительная реабилитация.
Отёк после операции на сухожилие — характерное явление раннего послеоперационного периода, обусловленное нарушением лимфооттока и венозного возврата, выражается увеличением объёма и тугоподвижностью сегмента, затруднением движений, иногда сопровождается локальным покраснением и чувством напряжения, при стойком или прогрессирующем отёке необходимо исключить гематому, серому или инфекционное осложнение, в таких случаях применяется локальная криотерапия, возвышенное положение конечности, назначаются деконгестанты и компрессионные повязки.
К поздним осложнениям относят расхождение или несостоятельность шва, повторный разрыв, ограничение объёма движений из-за формирования плотных рубцовых спаек, контрактуры, нарушение скольжения сухожилия, повреждение нервов с развитием онемения или хронических болей, а при повторных операциях и пластиках — снижение силы мышц и стойкая дисфункция сегмента, требующая длительной реабилитации и динамического наблюдения.
Как проходит восстановление
Восстановление начинается с обязательной иммобилизации конечности гипсовой лонгетой, шиной или ортезом сроком от 2 до 6 недель в зависимости от локализации, объёма вмешательства и типа шва, что обеспечивает оптимальные условия для заживления сухожильных волокон и профилактики повторного разрыва. Уже на 3–5 сутки под контролем специалиста разрешается выполнение изометрических упражнений для мышц, не вовлечённых в зону вмешательства, а также осторожные пассивные движения в свободных суставах для профилактики контрактур и отёка. После снятия иммобилизации и проверки прочности шва по данным клинического осмотра и УЗИ начинается индивидуально подобранный курс ЛФК — первые две недели включают пассивные и ассистированные движения в оперированном суставе с минимальной нагрузкой на сухожилие, постепенно добавляются активные сгибания и разгибания, упражнения на укрепление мышечного корсета и тренировку тонких движений. По мере восстановления объёма движений комплекс ЛФК расширяется за счёт упражнений с резиновыми эспандерами, мягкими мячами, моделирования бытовых и профессиональных нагрузок, обязательна регулярная оценка эластичности и скольжения сухожилия, при необходимости — подключение физиотерапии и массаж для профилактики рубцевания. Полная функциональная нагрузка разрешается не ранее 6–8 недель после операции при простых швах и до 3–4 месяцев после обширной пластики.
