- ДИАГНОСТИКА
- МРТ
- КТ
- КТ ГОЛОВЫ
- КТ ШЕИ
- КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- КТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- КТ МАЛОГО ТАЗА
- КТ ПОЗВОНОЧНИКА
- КТ СУСТАВОВ
- КТ КОСТЕЙ
- КТ АНГИОГРАФИЯ
- КТ ЗУБОВ
- УЗИ
- УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
- УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- УЗИ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
- УЗИ СЕРДЦА
- УЗИ СОСУДОВ
- УЗИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, НЕРВОВ И ЖЕЛЕЗ
- УЗИ СУСТАВОВ
- УЗИ ГОЛОВЫ
- УЗИ ЛИМФОУЗЛОВ
- УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
- УЗИ ПЛОДА
- УЗИ НОВРОЖДЕННОМУ РЕБЕНКУ
- УЗИ ПОСЛЕ АБОРТА
- РЕНТГЕН
- ВРАЧИ
- КАКОЙ ВРАЧ ЛЕЧИТ
- АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ
- АЛЛЕРГОЛОГ
- ВЕРТЕБРОЛОГ
- ВЕСТИБУЛОЛОГ
- ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
- ГЕМАТОЛОГ
- ГИНЕКОЛОГ
- ДЕРМАТОЛОГ
- ДИЕТОЛОГ
- ИГЛОТЕРАПЕВТ
- ИММУНОЛОГ
- ИНФЕКЦИОНИСТ
- КАРДИОЛОГ
- ВРАЧ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
- МАММОЛОГ
- НЕВРОЛОГ
- НЕЙРОХИРУРГ
- НЕОНАТОЛОГ
- НЕФРОЛОГ
- ОНКОЛОГ
- ОНКОЛОГ-МАММОЛОГ
- ОРТОПЕД
- ОРТОПЕД-ХИРУРГ
- ОТОЛАРИНГОЛОГ
- ОФТАЛЬМОЛОГ
- ОСТЕОПАТ
- ПЕДИАТР
- ПРОКТОЛОГ
- ПСИХИАТР
- ПСИХОТЕРАПЕВТ
- ПУЛЬМОНОЛОГ
- РЕВМАТОЛОГ
- РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТ
- СЕКСОЛОГ
- СОМНОЛОГ
- СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ
- СПОРТИВНЫЙ ВРАЧ
- ТЕРАПЕВТ
- ТРАВМАТОЛОГ
- ТРИХОЛОГ
- УРОЛОГ
- ФИЗИОТЕРАПЕВТ
- ФЛЕБОЛОГ
- ФТИЗИАТР
- ВРАЧ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
- ХИРУРГ
- ЭНДОКРИНОЛОГ
- ЭНДОСКОПИСТ
- ЭПИЛЕПТОЛОГ
- СПОРТИВНЫЙ МАССАЖИСТ
- ГЕПАТОЛОГ
- ПАРАЗИТОЛОГ
- МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ
- СЕМЕЙНЫЙ ПСИХОЛОГ
- ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
- ПРОФПАТОЛОГ-ТЕРАПЕВТ
- АНДРОЛОГ
- АНГИОЛОГ
- АРИТМОЛОГ
- АРТРОЛОГ
- БРОНХОЛОГ
- ВЕНЕРОЛОГ
- ГЕМОСТАЗИОЛОГ
- ГИРУДОТЕРАПЕВТ
- ДИАБЕТОЛОГ
- КИНЕЗИОЛОГ
- РАДИОТЕРАПЕВТ
- РЕПРОДУКТОЛОГ
- СУРДОЛОГ
- ФОНИАТР
- ХИМИОТЕРАПЕВТ
- СКИДКИ
- НА КАРТЕ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- КТ и МСКТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- МРТ АДРЕСА БОЛЬНИЦ В СПБ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
Адреса и стоимость операции Вертгейма в СПБ
Стоимость: от 21000 до 490000р.
Найдено cупер скидок: 2 Посмотреть
Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 23 центра
КТ в Городской больнице №4 Святого Георгия на Северном пр 1
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 9
Лицензия проверена
КТ в Городской больнице №4 Святого Георгия на Северном пр 1
Адрес: Санкт-петербург, пр. Северный д.1
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: КТ Toshiba Aquilion 64 среза аппарат, УЗИ, рентген
Район: Выборгский
Метро: Озерки, Проспект Просвещения
60.02920721217889,30.327764071845024
Расширенная гистерэктомия (экстирпация матки) с удалением верхней трети влагалища, придатков, околоматочной клетчатки и регионарных лимфатических узлов лапаротомическая
21000 p.
МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2
Адрес: СПб, ул. Литовская д.2 лит. А
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: Закрытый томограф General Electric Signa HDx 1.5 Тесла, Philips Ingenia 1.5 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Выборгская, Лесная
59.978123311033634,30.340265848173605
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками расширенная с использованием видеоэндоскопических технологий
33500 p.
МРТ и КТ в СПб больнице РАН на пр Тореза 72
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 5
Лицензия проверена
МРТ и КТ в СПб больнице РАН на пр Тореза 72
Адрес: СПб, проспект Тореза д.72
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ GE BrightSpeed 16 срезов
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Академическая, Гражданский проспект, Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Удельная
60.01333577131352,30.34096400161602
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками расширенная с использованием видеоэндоскопических технологий
34500 p.
МРТ и КТ в ГБУЗ Елизаветинская больница на ул Вавиловых 14
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 6
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ГБУЗ Елизаветинская больница на ул Вавиловых 14
Адрес: СПб, ул. Вавиловых,14
Режим работы: 9:00-16:00
Модель: Закрытый томограф Toshiba Excelart Vantage Atlas X 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aquillion 64 среза, КТ Toshiba Aquillion 16 срезов
Район: Выборгский, Калининский
Метро: Академическая, Гражданский проспект, Озерки, Политехническая, Проспект Просвещения
60.02484864943946,30.390759136534207
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками расширенная с использованием видеоэндоскопических технологий
37000 p.
МРТ и КТ в Поликлинике при ВМА им. С.М.Кирова на ул Академика Лебедева 6
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 10
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Поликлинике при ВМА им. С.М.Кирова на ул Академика Лебедева 6
Адрес: СПб, ул. Академика Лебедева, 6, лит. В
Режим работы: 9:00-17:30
Модель: Закрытый томограф General Electric SIGNA 1.5 Тесла, КТ General Electric 16 срезов, УЗИ
Район: Калининский, Красногвардейский, Невский
Метро: Выборгская, Горьковская, Площадь Ленина
59.95439166456819,30.349822069075113
Расширенная гистерэктомия (экстирпация матки) с удалением верхней трети влагалища, придатков, околоматочной клетчатки и региональных лимфатических узлов лапаротомическая
46500 p.
МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 3
Лицензия проверена
МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70
Адрес: СПб, поселок Песочный, ул. Ленинградская д.70
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Toshiba Titan Vantage 3.0 Тесла, МРТ Toshiba Titan Vantage 1.5 Тесла, КТ Toshiba Somatom Zoom 64 среза, КТ Toshiba Aquilon 320 срезов, ПЭТ-КТ Siemens Biograph mCT 128
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения
60.12250628969815,30.18793022118996
Расширенная гистерэктомия (экстирпация матки) с удалением верхней трети влагалища, придатков, околоматочной клетчатки и региональных лимфатических узлов лапаротомическая
57000 p.
Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 3
Лицензия проверена
Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5
Адрес: СПБ, 2-я Березовая аллея, д. 3/5
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: Siemens Magnetom Espree 1.5T и Siemens Magnetom Area 1.5T, КТ 128 срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Петроградский
Метро: Чёрная речка
59.98036302796993,30.295688454991016
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками расширенная с использованием видеоэндоскопических технологий
75000 p.
Расширенная гистерэктомия (экстирпация матки) с удалением верхней трети влагалища / придатков / околоматочной клетчатки и региональных лимфатических узлов лапаротомическая
100000 p.
КТ и МРТ в НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе на ул Будапештская 3
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 10
Лицензия проверена
КТ и МРТ в НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе на ул Будапештская 3
Адрес: СПб, ул. Будапештская, 3
Режим работы: 8:30-16:00
Модель: Закрытый томограф General Electric Signa 1.5 Тесла, КТ Toshiba 32 среза, УЗИ
Район: Московский, Невский, Фрунзенский
Метро: Бухарестская, Дунайская, Купчино, Международная, Московские ворота, Проспект Славы
59.87433778784272,30.36415947515729
Операция Вертгейма
75500 p.
Пангистерэктомия и 1/3 влагалища (операция Вертгейма)
75500 p.
МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 1
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47
Адрес: СПб, ул. Дунайский проспект, 47
Режим работы: Круглосуточно
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Колпинский, Ленинградская область, Московский, Невский, Пушкинский, Фрунзенский
Метро: Дунайская, Купчино, Московская, Обухово, Проспект Славы, Рыбацкое, Шушары
59.841451152898365,30.408930763517834
Операция Вертгейма I кат. сложности
81000 p.
Операция Вертгейма
81000 p.
СМ-Клиника на Малой Балканской д 23
Адрес: СПб, ул. Малая Балканская, д. 23
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Фрунзенский
Метро: Купчино
59.831215141988984,30.380905787837957
Операция Вертгейма I кат. сложности
81000 p.
КТ центр СМ-Клиника на Выборгском ш 17
Адрес: СПб, Выборгское шоссе д. 17
Режим работы: круглосуточно
Модель: КТ Siemens Somatom 16 срезов, УЗИ GE Logiq S8
Район: Выборгский, Калининский, Ленинградская область, Приморский
Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения
60.05459691646296,30.31087142489481
Операция Вертгейма I кат. сложности
81000 p.
КТ и УЗИ центр СМ-Клиника на ул Дыбенко 13
Адрес: СПб, ул. Дыбенко, д. 13, корп. 4
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: КТ Siemens Somatom 16 срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Невский
Метро: Улица Дыбенко
59.901796100605644,30.46405462430249
Операция Вертгейма I кат. сложности
81000 p.
УЗИ центр СМ-Клиника на пр Ударников 19
Адрес: СПб, просп. Ударников, 19, корп. 1
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ GE Logiq S8
Район: Красногвардейский
Метро: Ладожская, Новочеркасская, Проспект Большевиков
59.9497249004804,30.466750109296797
Операция Вертгейма I кат. сложности
81000 p.
УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 3
Лицензия проверена
УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б
Адрес: СПб, ул. Маршала Захарова, 20Б
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ GE Logiq S8
Район: Кировский, Красносельский, Петродворцовый
Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов
59.85797931156795,30.178960579779613
Операция Вертгейма I кат. сложности
81000 p.
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 3
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54
Адрес: СПб, ул.Оптиков, 54
Режим работы: 8:00-20:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 1.5 Тесла, КТ Siemens 64 среза
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня
60.00077748001023,30.19927205187841
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Операция Вертгейма
96500 p.
Лапароскопическая радикальная гистерэктомия (операция Вертгейма) I категории сложности (при размерах матки до 6 недель беременности)
122500 p.
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 1
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
Адрес: СПб, проспект Ветеранов д .56
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magneton Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS 64 среза
Район: Кировский, Красносельский, Ленинградская область, Московский, Петродворцовый
Метро: Автово, Кировский завод, Ленинский проспект, Московская, Проспект Ветеранов
59.8380093934533,30.238308221189975
Операция Вертгейма
100000 p.
Расширенная гистерэктомия (экстирпация матки) с удалением верхней трети влагалища, придатков, околоматочной клетчатки и региональных лимфатических узлов лапаротомическая
100000 p.
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им. А.М.Никифорова МЧС России на ул Академика Лебедева 4
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 10
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им. А.М.Никифорова МЧС России на ул Академика Лебедева 4
Адрес: СПб, ул. Академика Лебедева д. 4/2
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 3.0 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 64 среза
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Выборгская, Площадь Ленина
59.95485733145049,30.35011359420635
Лапароскопическая радикальная гистерэктомия (операция Вертгейма) I категории сложности (при размерах матки до 6 недель беременности)
122500 p.
МРТ и КТ в Онкологическом центре им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 2
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Онкологическом центре им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а
Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68а
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 128 срезов
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня
60.11947347550251,30.180193424894785
Лапаротомия. Операция Вертгейма-Мейгса
134200 p.
МРТ и КТ в ЛОКБ на пр Луначарского 45 к2
Адрес: Санкт Петербург, пр. Луначарского, 45 к.2, литер А
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ GE Signa HDxt 1.5 Tесла, МРТ GE Optima MR 360 1.5 Tесла, KT GE Optim 64 среза, УЗИ, Рентген
Район: Выборгский
Метро: Академическая, Гражданский проспект, Озерки, Площадь Мужества, Проспект Просвещения
60.03549841762437,30.359814554648327
Операция Вертгейма (Экстирпация матки расширенная с придатками)
135000 p.
МРТ центр Скандинавия на Литейном пр 55
Адрес: СПб, Литейный проспект д.55
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф General Electric Signa 1,5 Тесла, УЗИ
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Владимирская, Гостиный двор, Достоевская, Маяковская, Площадь Восстания, Чернышевская
59.935378266052105,30.34942917358254
Операция Вертгейма
183500 p.
МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 5
Лицензия проверена
МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68
Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 64 среза
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня
60.11947347550251,30.180193424894785
Расширенная гистерэктомия (экстирпация матки) с удалением верхней трети влагалища, придатков, околоматочной клетчатки и региональных лимфатических узлов лапаротомическая
490000 p.
КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 5
Лицензия проверена
КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12
Адрес: СПб, ул. Красного Текстильщика, д. 10-12
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Тесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Тесла, МСКТ Philips Brilliance (64 среза) МСКТ Philips Ingenuity (128 срезов), УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Красногвардейский, Центральный
Метро: Новочеркасская, Площадь Восстания
59.94159739203304,30.394827404728556
Расширенная гистерэктомия (экстирпация матки) с удалением верхней трети влагалища / придатков / околоматочной клетчатки и региональных лимфатических узлов лапаротомическая
490000 p.
КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 8
Лицензия проверена
КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А
Адрес: СПБ, Моравский пер., д. 5А
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Tесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Tесла, МСКТ Philips Brilliance 64-среза МСКТ Philips Ingenuity 128-срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Фрунзенский
Метро: Дунайская, Обухово
59.838135639155716,30.422137871421263
Расширенная гистерэктомия (экстирпация матки) с удалением верхней трети влагалища / придатков / околоматочной клетчатки и региональных лимфатических узлов лапаротомическая
490000 p.
Услуга лечения онкологии
Услуга лечебного сопровождения для пациентов с онкологией — это индивидуальная комплексная помощь, которая может включать:
Лучшиие онкологидоступ к ведущим специалистам Санкт-Петербурга, которые подберут современные схемы терапии и проконтролируют эффективность лечения на каждом этапе.
Госпитализация или дневной стационарвозможность пройти лечение в комфортных условиях ведущих онкологических центров Санкт-Петербурга.
Персональный протокол леченияразработка индивидуальной стратегии терапии с учётом типа опухоли, стадии заболевания, генетических особенностей, сопутствующих состояний и истории предыдущего лечения.
Второе независимое мнениеэкспертная оценка диагноза и лечебной тактики от ведущих онкологов, позволяющая подтвердить правильность выбранной стратегии, получить дополнительные варианты терапии, избежать ошибок и повысить шансы на успешный результат благодаря объективному профессиональному взгляду стороннего специалиста.
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Мельников Олег Рюрикович
Специализация: Онколог, Хирург, Хирург-онколог
Врачебный стаж: с 1992 года
Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Клиника Института Мозга Человека РАН
Измайлов Руслан Расимович
Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-онколог
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Малой Балканской
Крикунов Дмитрий Юрьевич
Специализация: Онколог, Хирург, Хирург-онколог
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском
Вовин Кирилл Николаевич
Специализация: Хирург-онколог, Абдоминальный хирург
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: Приоритет на Московском, ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России
Последние отзывы
Что такое операция Вертгейма при удалении рака?
Операция Вертгейма представляет собой радикальную гистерэктомию с удалением параметриев и верхней части влагалища и, как правило, с тазовой лимфодиссекцией, вмешательство используется для достижения отрицательных краёв резекции и контроля регионарного метастазирования.
Виды протоколов
Радикальная гистерэктомия по Вертгейму с систематической тазовой лимфаденэктомией выстраивается, как блоковое удаление матки с параметриями и верхней третью влагалища с одновременным лимфатическим этапом, поскольку регионарные коллекторы определяют стадию и дальнейшую тактику. Операционный алгоритм начинается с ревизии брюшной полости, мобилизации сигмовидной кишки по показаниям и экспозиции таза, затем выполняется диссекция околопузырного пространства с формированием пузырно-маточного слоя и выделением пузырно-маточных связок для безопасного отведения мочевого пузыря. Следующим шагом проводится уретеролиз с визуализацией мочеточника на всём тазовом протяжении, пересекаются маточные сосуды у места отхождения с контролем гемостаза, после чего выполняется послойная резекция параметрия с соблюдением фасциальных плоскостей и формированием адекватного влагалищного края. Лимфатический компонент охватывает наружные и внутренние подвздошные зоны и обтураторную ямку с обязательной визуализацией обтураторного нерва и герметизацией лимфатических коллекторов, поскольку лимфорея, лимфоцеле и вторичная инфекция часто определяют длительность восстановления и сроки адъювантных этапов.
Модифицированная радикальная операция Вертгейма с уменьшенным объёмом параметрэктомии используется при ограниченном опухолевом объёме и низкой вероятности параметриального вовлечения, когда клиническая задача заключается в сохранении функциональных структур таза без снижения онкологической безопасности по краям резекции. Техника предполагает более короткую латеральную диссекцию с сохранением части тазовой фасции и меньшим объёмом резекции паравагинальных тканей, при этом блоковый принцип удаления матки и влагалищного компонента сохраняется, а лимфатический этап остаётся обязательным для корректного стадирования. Решение об объёме основывается на предоперационной визуализации малого таза, глубине стромальной инвазии, размере очага и морфологических признаках, поскольку недооценка параметриального компонента приводит к росту риска локорегионарного рецидива. При выявлении интраоперационных признаков более агрессивного распространения объём расширяется до классического радикального варианта, чтобы не оставлять ткань потенциального микроскопического распространения.
Нервосберегающая операция Вертгейма применяется при анатомически благоприятной ситуации, когда сохранение автономной иннервации уменьшает риск длительной задержки мочи, гипотонии детрузора, сексуальных нарушений и стойких запоров. Технический протокол опирается на идентификацию гипогастральных нервов, нижнего гипогастрального сплетения и пузырных ветвей с диссекцией в фасциальных плоскостях и минимизацией термического воздействия в зоне нервных структур, затем параметрэктомия выполняется с сохранением нервных пучков при сохранении отрицательных краёв резекции. Особое внимание уделяется контролю сосудистых ножек без грубой коагуляции рядом с нервами и оценке симметрии резекции для предотвращения функциональной асимметрии. При подозрении на инфильтративный рост, периневральное распространение или выраженную параметриальную инвазию приоритет смещается в пользу радикальности, поскольку функциональная экономия не должна ухудшать онкологический результат.
Расширенная операция Вертгейма с парааортальной лимфодиссекцией включается при повышенном лимфатическом риске, подозрительных узлах по данным визуализации или при необходимости уточнения стадии для выбора послеоперационной тактики. Диссекция начинается с общих подвздошных коллекторов и может продолжаться в парааортальную зону до уровня нижней брыжеечной артерии по клинической задаче, при этом безопасность определяется сохранением мочеточников, крупных сосудов, симпатических сплетений и внимательным контролем лимфатических путей. Технически значимы послойная мобилизация тканей вдоль аорты и нижней полой вены, герметизация лимфатических коллекторов и профилактика хилёзной лимфореи, поскольку лимфатические осложнения в верхних отделах ретроперитонеума отличаются тяжестью течения. Решение о расширении объёма соотносится с переносимостью вмешательства и планируемыми адъювантными этапами, поскольку чрезмерная травма способна сместить сроки лучевой терапии.
Сигнальная биопсия лимфатических узлов, как часть операции Вертгейма применяется в центрах с устойчивым опытом картирования при ранних стадиях, когда требуется снизить объём лимфодиссекции без потери точности стадирования. Протокол основывается на введении индикатора в область шейки матки, интраоперационной навигации и выделении сигнальных узлов в обтураторной и подвздошных зонах с направлением материала на углублённое морфологическое исследование, при технической возможности выполняется срочная оценка для немедленной коррекции объёма. При выявлении метастатического поражения лимфатический этап расширяется до систематической тазовой лимфаденэктомии, а при отдельных сценариях пересматривается общая лечебная последовательность, поскольку сочетание массивной операции и последующего облучения повышает риск свищей и стойкой дисфункции тазовых органов. Для снижения ложноотрицательных результатов выполняются контрольные действия при отсутствии окрашивания с одной стороны и удаление подозрительных узлов независимо от статуса картирования.
Миниинвазивная лапароскопическая или робот-ассистированная операция Вертгейма рассматривается при строгом отборе, когда клиническая цель заключается в уменьшении травмы передней брюшной стенки и ускорении восстановления при сохранении радикальности и онкологической безопасности. Хирургический протокол включает прецизионную диссекцию параметриев и лимфатических пакетов с ранней визуализацией мочеточников, минимизацией манипуляций на опухолевой ткани и контролируемым вагинальным этапом, извлечение препарата выполняется в защитном контейнере. Критичными условиями считаются отказ от маточного манипулятора при опухолевом поражении, герметичное закрытие влагалищного края до контакта препарата с просветом и предотвращение контаминации, поскольку нарушение данных принципов ассоциируется с ухудшением онкологических результатов в отдельных клинических сценариях. При невозможности соблюдения условий безопасности выбор смещается в пользу открытого доступа без компромисса по краям резекции и ширине параметрэктомии.
Интраоперационная профилактика травмы мочеточников и мочевого пузыря является обязательным протоколом, поскольку работа в зоне латерального параметрия и у пузырного основания сопровождается риском ишемии мочеточника, стриктуры и уринарных свищей. Безопасность обеспечивается ранней идентификацией мочеточников, уретеролизом с сохранением периуретеральной сосудистой сети, деликатной мобилизацией мочевого пузыря и ограничением коагуляции в критических зонах, затем выполняется контроль гемостаза без перегрева тканей. При сомнительной целостности мочевых путей используется интраоперационная проверка герметичности и, по показаниям, цистоскопия с оценкой устьев мочеточников и диуреза, что позволяет немедленно выполнить ушивание дефекта или стентирование и снизить риск поздних свищевых осложнений. Отдельное внимание уделяется профилактике компрессионной гематомы в зоне уретеролиза, поскольку гематома ухудшает перфузию и повышает риск ишемического повреждения.
Профилактика и ведение лимфатических осложнений в ходе вмешательства строятся вокруг точной герметизации лимфатических коллекторов, рационального дренирования и ограничения избыточной диссекции в зонах низкого клинического выигрыша. Практически значимы клипирование и коагуляция лимфатических сосудов в обтураторной ямке и вдоль подвздошных сосудов, применение гемостатических и герметизирующих материалов по показаниям, а также выбор тактики дренирования с контролем объёма лимфореи. В послеоперационной динамике ранними ориентирами осложнений служат тянущая тазовая боль, лихорадка без очевидного источника, чувство давления и односторонний отёк ноги, при подобных признаках выполняется визуализация и обсуждается пункционно-дренажная коррекция, поскольку инфицированное лимфоцеле задерживает начало лучевого этапа и ухудшает переносимость комбинированного лечения.
Помощь онкобольным женщинам
Водно-электролитная поддержка и профилактика послеоперационной гипотонии важны из-за кровопотери, ретроперитонеальной диссекции и инфузионной нагрузки, контроль основывается на диурезе, артериальном давлении и клинически необходимом лабораторном мониторинге. При выраженной слабости, головокружении, нарастающей тахикардии и снижении диуреза требуется ранняя оценка скрытой кровопотери и ретроперитонеальной гематомы с коррекцией объёма циркулирующей крови.
Контроль боли выстраивается мультимодально с приоритетом сохранения дыхания и ранней активности без избыточной седации, поскольку гиподинамия повышает риск тромбоза и кишечной атонии. В схему добавляются противорвотная поддержка и профилактика запоров, а также план вставания и ходьбы в первые сутки по переносимости, что снижает частоту пареза кишечника и задержки мочи.
Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений основывается на ранней мобилизации, компрессионных мерах по показаниям и индивидуальной антитромботической стратегии с учётом риска кровотечения из ложа лимфодиссекции. Настораживающими признаками остаются внезапная одышка, боль в груди, асимметричный отёк ноги, боль в икре и резкая слабость, при подобных симптомах требуется немедленная медицинская оценка.
Ведение мочевого пузыря и профилактика дисфункции нижних мочевых путей важны после параметрэктомии, поскольку отёк и затрагивание автономной иннервации нередко приводят к задержке мочи и значительному остаточному объёму. Тактика основывается на корректном режиме катетеризации, контроле остаточной мочи и раннем распознавании инфекции, при жжении, лихорадке и боли над лоном требуется ускоренная коррекция.
Профилактика лимфоцеле и лимфостаза нижних конечностей строится на контроле дренажного отделяемого, дозированной ходьбе без перегрузки и раннем выявлении распирания в тазу или нарастающего отёка ноги. При подтверждённом лимфоцеле рассматриваются пункционные методы и дренирование по показаниям, при лимфостазе значимы компрессионные подходы и последовательная нагрузка.
Профилактика инфекционных осложнений и уход за послеоперационной раной ориентируются на гигиену, контроль температуры и характера выделений, поскольку инфицирование тазовой клетчатки после лимфатического этапа способно быстро ухудшать состояние. При усилении боли, появлении зловонных выделений, нарастании покраснения и лихорадке требуется ранняя очная оценка и коррекция антибактериальной тактики по клиническим ориентирам.
Психологическая поддержка и сопровождение сексуального здоровья важны после радикального вмешательства, поскольку изменения влагалищной длины, сухость слизистой и тревога ухудшают качество жизни. В поддержке обсуждаются сроки восстановления интимной жизни, варианты местной помощи по переносимости и критерии обращаемости при боли и кровянистых выделениях, при устойчивой тревоге целесообразно подключение профильного специалиста.
Какие врачи могут быть вовлечены
- Онкогинеколог определяет показания, выбирает объём параметрэктомии и влагалищного края, планирует лимфатический этап по анатомическим ориентирам и оценивает допустимость нервосберегающего варианта при низком риске параметриального вовлечения. В операционной тактика опирается на диссекцию в фасциальных плоскостях, постоянную визуализацию мочеточников, контроль лимфатических коллекторов и обеспечение отрицательных краёв резекции, после вмешательства задаются ориентиры по катетеризации, мобилизации и маршрутизации на адъювантные этапы при показаниях.
- Анестезиолог-реаниматолог обеспечивает безопасность наркоза, управляет гемодинамикой и кровопотерей, подбирает обезболивание, позволяющее раннюю ходьбу без выраженной седации, и формирует противорвотную схему для профилактики натуживания. В раннем периоде контролируются водно-электролитный баланс и риски тромбоэмболии, поскольку гиповолемия и длительное ограничение активности повышают частоту осложнений.
- Уролог подключается при необходимости дифференцировать травму мочевых путей и функциональную дисфункцию мочеиспускания, а также при сомнениях в целостности мочеточника и мочевого пузыря. При показаниях выполняются интраоперационная цистоскопия, стентирование или реконструктивные действия, что снижает риск свищей, стриктур и позднего гидронефроза.
- Патоморфолог оценивает глубину инвазии, лимфоваскулярную инвазию, статус краёв резекции, вовлечение параметриев и влагалищного края, а также характеристики лимфатических узлов. Точность заключения определяет стадию и необходимость послеоперационного облучения или лекарственного компонента, поэтому маркировка препарата и раздельная укладка лимфоузлов повышают клиническую ценность результата.
- Клинический онколог сопоставляет операционный этап с комбинированной тактикой, оценивает факторы риска по морфологическим данным и согласует сроки системной терапии при показаниях, чтобы лечебное окно после вмешательства не терялось. При осложнениях и задержке заживления пересобирается последовательность этапов, поскольку затяжная пауза ухудшает контроль заболевания.
- Онколог-радиотерапевт формирует план послеоперационного облучения малого таза и области влагалищной культи при факторах высокого риска, задаёт ограничения для мочевого пузыря, прямой кишки и тонкой кишки и оценивает готовность тканей к началу лучевого этапа. Коммуникация с хирургической командой позволяет учесть уровень влагалищного края, клипирование зон риска и особенности заживления, что снижает вероятность сдвига сроков.
- Рентгенолог интерпретирует предоперационные исследования малого таза и лимфатических коллекторов, уточняет взаимоотношения опухолевого очага с параметриями и мочеточниками, что влияет на план объёма. В послеоперационном периоде визуализация используется для распознавания гематомы, лимфоцеле, гидронефроза и признаков абсцедирования, что ускоряет выбор пункционно-дренажной или иной коррекции.
- Специалист по лечению боли формирует схему аналгезии при выраженной тазовой боли и нейропатическом компоненте, что облегчает раннюю активизацию и уменьшает потребность в высоких дозах опиоидов. Коррекция боли снижает риск тошноты, задержки мочи и пареза кишечника, что напрямую влияет на темп восстановления.
- Специалист по физической и реабилитационной медицине выстраивает программу ранней ходьбы, профилактики лимфостаза нижних конечностей и восстановления функциональной активности, подбираются компрессионные меры и безопасный режим нагрузки. Реабилитационное сопровождение уменьшает выраженность лимфедемы и ускоряет возврат к самообслуживанию.
- Психоонколог поддерживает адаптацию к изменениям репродуктивной функции и сексуального здоровья, снижает тревогу ожидания морфологического результата и последующих этапов лечения. При нарушениях сна и устойчивой тревоге согласуются методы коррекции, чтобы восстановление не сопровождалось истощением и отказом от питания.
Какие обследования назначаются
- Клиническая оценка состояния проводится до операции и в ранней динамике, внимание уделяется боли, температуре, характеру мочеиспускания, объёму выделений, признакам кишечной атонии и состоянию нижних конечностей, поскольку клиническая картина определяет объём поддержки и необходимость ускоренной визуализации.
- Анализы крови применяются до вмешательства и после операции для контроля гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, базовых электролитов и функции почек, цель сводится к оценке кровопотери, воспалительной реакции и безопасности инфузионной терапии. При повышенном риске кровоточивости добавляется минимально достаточная оценка гемостаза для решения вопроса о коррекции и антитромботической тактике.
- Электрокардиография выполняется в предоперационной подготовке и при эпизодах тахикардии, боли в груди или нарушений ритма в раннем периоде, поскольку аритмии ухудшают переносимость мобилизации и повышают риск тромбоэмболии.
- Ультразвуковая оценка мочевой системы используется для контроля остаточной мочи и признаков обструкции верхних мочевых путей, методика значима при болях в пояснице, снижении диуреза и подозрении на нарушение пассажа мочи. По данным исследования уточняется необходимость стентирования и корректируется режим катетеризации.
- Ультразвуковая оценка малого таза применяется для раннего выявления гематомы и лимфоцеле, а также для выбора безопасной точки пункции при клинической необходимости, что позволяет действовать до формирования инфекционных осложнений.
- Компьютерная томография малого таза с контрастированием используется при подозрении на глубокую гематому, абсцесс, выраженное лимфоцеле, повреждение мочевых путей или кишечные осложнения, поскольку методика уточняет источник ухудшения и помогает выбрать тактику вмешательства.
- Цистоскопия используется при гематурии, подозрении на повреждение мочевого пузыря, признаках уринарного свища и при длительной дисфункции мочеиспускания, визуальная оценка помогает определить уровень поражения и план коррекции.
- Урографическая оценка проходимости мочеточников применяется при подозрении на стриктуру, гидронефроз или утечку мочи, методика уточняет уровень нарушения пассажа и помогает выбрать вариант стентирования или реконструкции.
- Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей выполняется при боли и отёке ноги либо при высоком тромботическом риске, результаты позволяют корректировать антитромботическую стратегию с учётом риска кровотечения.
Что важно знать пациентам
Зачем при операции удаляются параметрии?
Параметрии содержат пути микроскопического распространения и лимфатические структуры таза, поэтому удаление данных тканей вместе с оценкой лимфоузлов снижает риск локорегионарного рецидива и обеспечивает точное стадирование, на основании которого выбирается послеоперационная тактика.
Какие осложнения?
Срочная медицинская оценка требуется при обильном кровотечении, высокой температуре с ознобом, нарастающей боли внизу живота, выраженной слабости с головокружением, резком снижении диуреза, боли в пояснице, а также при внезапной одышке, боли в груди и асимметричном отёке ноги.
Нарушения мочеиспускания связаны с отёком тканей и возможным затрагиванием автономной иннервации мочевого пузыря в зоне параметрэктомии, поэтому важны корректный режим катетеризации, контроль остаточной мочи и раннее сообщение о жжении, лихорадке и боли над лоном. Своевременная коррекция снижает риск инфекции и перерастяжения мочевого пузыря.
Что делать после операции?
Риск рецидива определяется глубиной инвазии, статусом краёв и лимфоузлов, поэтому послеоперационное наблюдение и, при показаниях, лучевая или лекарственная терапия повышают локорегионарный контроль. Профилактика лимфатических осложнений и ранняя реабилитация поддерживают возможность пройти последующие этапы без срывов.
