Запись на поддерживающую химиотерапию при раке на 4 стадии

Паллиативная химиотерапия

больным из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса и стоимость паллиативной химиотерапии в СПБ

УЗИ центр Схема Лечения на Новочеркасском пр 33 к 3

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Акция! УЗИ сердца 1840

Скидка до 40%

Лицензия проверена

УЗИ центр Схема Лечения на Новочеркасском пр 33 к 3

Адрес: СПб, Новочеркасский пр-т, 33 к3

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Красногвардейский, Центральный

Метро: Ладожская, Новочеркасская, Площадь Александра Невского

59.93142300066071,30.406747051878437

+7(812)209-29-49 На карте

Акция! УЗИ сердца 1840

Скидка до 40%

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1850 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Династия на ул Ленина 5

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам

Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Лицензия проверена

УЗИ центр Династия на ул Ленина 5

Адрес: СПб, ул. Ленина, 5

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Петроградский

Метро: Горьковская, Петроградская, Чкаловская

59.96067535722284,30.309184130994304

+7(812)209-29-49 На карте

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам

Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1850 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

КТ и рентген

Скидки 10% для льготных категорий граждан

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6

Адрес: СПб, ул. Марата д.6

Режим работы: 8:00-22:00

Модель: Закрытый сверхвысокопольный томограф GE Signa HDxt 3.0 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Гостиный двор, Маяковская, Площадь Восстания

59.930618234503235,30.355416390501492

+7(812)209-29-49 На карте

КТ и рентген

Скидки 10% для льготных категорий граждан

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) повторный

1800 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) первичный

1950 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка льготной категории граждан до 10%

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2

Адрес: СПб, ул. Народная д 21, корп. 2

Режим работы: 8:00-23:00

Модель: Закрытый томограф Vantage Titan Toshiba 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aquilion Prime 160 срезов

Район: Колпинский, Ленинградская область, Невский, Фрунзенский

Метро: Ладожская, Ломоносовская, Пролетарская, Рыбацкое, Улица Дыбенко

59.879417442277806,30.46866345928812

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка льготной категории граждан до 10%

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.

5800 p.

Онлайн запись

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Инусилаев Гамзат Салманович

Специализация: Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Новоселов Евгений Александрович

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Горбунова Ксения Владимировна

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Ленинградской 68

Записаться

 

Горюшков Константин Георгиевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Дерматолог-онколог, Маммолог-онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77, ЕвроМедика на проспекте Ветеранов д 16

Записаться

 

Рыбникова Алина Вячеславовна

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2019 года

Где ведет прием: СМ-клиника на ул Дыбенко 13, Онкологический центр им Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Беляева Анна Валерьевна

Специализация: Онколог, Маммолог-онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: Скандинавия в Учебном переулке д 2, Скандинавия на пр Литейном д 55, Скандинавия на Парадной д 7, Больница Петра Великого на Пискаревском д 47, Американская медицинская клиника

Записаться

 

Ткаченко Елена Викторовна

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 1992 года

Где ведет прием: НМИЦ онкологии Петрова в Песочном

Записаться

 

Бройде Роберт Витальевич

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Голубенко Рамиля Ахметовна

Специализация: Гематолог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской д 23

Записаться

 

Гриневич Владимир Станиславович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 1979 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, 442-й окружной военный клинический госпиталь им. Соловьева

Записаться

Что такое паллиативная химиотерапия при раке

Паллиативные курсы химиотерапии включают комплекс системных протоколов, направленных на замедление роста опухоли, уменьшение симптомов, снижение метастатической активности и улучшение качества жизни, при этом выбор схем зависит от гистологического варианта опухоли, молекулярных нарушений, предшествующего лечения, общего состояния пациента и переносимости препаратов. В паллиативные протоколы могут входить схемы приёма препаратов на основе производных платины, которые применяются как в комбинациях, так и монотерапией: цисплатин или карбоплатин в сочетании с цитостатиками второго поколения используются для контроля быстрорастущих опухолей, обеспечивая уменьшение размеров очагов и снижение выраженности таких симптомов, как боль, кашель или интоксикация, а переход на монотерапию применяется при ослаблении пациента, чтобы снизить токсичность, сохранив противоопухолевую активность.

Протоколы с применением новых цитостатиков, таких как пеметрексед, винорелбин, гемцитабин и таксаны демонстрируют эффективность как в первой, так и во второй линии паллиативной терапии.

Пеметрексед применяется у пациентов с аденокарциномами и позволяет уменьшать опухолевую нагрузку при относительно мягком токсическом профиле, тогда как таксаны применяются для стабилизации состояния при прогрессировании после режима платины, оказывая влияние на метастатические очаги, особенно в лёгких, печени и костях, что помогает снижать выраженность боли и улучшать функциональный статус.

Таргетные протоколы включают препараты, направленные на специфические мутации опухоли, такие как EGFR, ALK, ROS1, BRAF, MET или RET, что позволяет эффективно подавлять рост опухоли при минимальной системной токсичности, а высокая скорость наступления клинического ответа помогает быстро уменьшать одышку, кашель или интоксикацию. Данные схемы часто применяются длительно, обеспечивая стойкую стабилизацию и улучшение переносимости лечения, что имеет огромное значение при паллиативных стратегиях.

Иммунохимиотерапия  применяются при высокой экспрессии PD-L1 или наличии других чувствительных биомаркеров, используются ингибиторы PD-1 и PD-L1, активирующие собственную иммунную систему против опухоли, что позволяет достигать длительных ответов даже при значительной опухолевой массе. Данные методы используются как в первой, так и во второй линии, снижают выраженность системных симптомов и позволяют продлевать периоды функциональной стабильности, хотя требуют строгого мониторинга из-за риска иммунных осложнений.

Паллиативное лечение включает поддерживающие режимы, если пациенту противопоказаны агрессивные схемы: мягкие цитостатические комбинации в низких дозах применяются для контроля симптомов при слабом общем состоянии, обеспечивая плавное уменьшение опухолевой активности без тяжёлых побочных эффектов. Дополнительно используются инфузионные программы для коррекции токсичности, противорвотные протоколы, профилактика нейтропении препаратами колониестимулирующих факторов и метаболическая поддержка, позволяющая улучшать переносимость химиотерапии, предотвращать осложнения и поддерживать качество жизни пациента в рамках паллиативного лечения.

После паллиативной химиотерапии

При проведении паллиативной химиолечения терапия направлена на контролируемое снижение опухолевой активности, смягчение системных симптомов и обеспечение приемлемой переносимости лечения, поэтому подход основывается на поэтапной коррекции схем, дозировок и сопроводительных мероприятий, позволяющих поддерживать стабильное состояние пациента. В рамках основной лекарственной терапии используют режимы, подобранные с учётом предыдущих линий лечения и функционального резерва организма: проводят циклическое введение цитостатиков в уменьшенных дозах, если требуется снизить токсичность, применяют последовательные монотерапевтические курсы при выраженной слабости и ограниченной переносимости, а при наличии медленно прогрессирующих очагов используют поддерживающие протоколы, которые позволяют удерживать заболевание под контролем без резкого увеличения нагрузки на организм.

Лечение включает активную коррекцию побочных реакций, поскольку именно они определяют возможность продолжения лечения. Проводят противорвотную терапию современными антагонистами серотониновых рецепторов и кортикостероидами для профилактики и купирования тошноты, назначают гепатопротекторные средства при повышении трансаминаз, корректируют электролитные нарушения инфузионными растворами, применяют препараты для поддержки функции почек и предотвращения токсического повреждения, а при выраженной диарее или стоматите проводят локальное лечение для восстановления слизистой.

Важным компонентом курса является управление гематологической токсичностью: при риске нейтропении используют стимуляторы колоний для поддержания уровня нейтрофилов и предотвращения инфекций, при анемии назначают препараты железа или проводят трансфузии, а при тромбоцитопении применяют меры для предотвращения кровотечений и при необходимости корректируют дозы химиопрепаратов. Данный подход обеспечивает возможность проведения курсов без вынужденных задержек и снижает риск тяжёлых осложнений.

При паллиативной химиотерапии большое значение имеет поддержание дыхательной функции и общего обмена: проводят кислородотерапию при эпизодах гипоксемии, назначают бронхорасширяющие препараты при усилении кашля и одышки, используют противовоспалительные средства при перифокальном отёке вокруг опухолевых очагов, а при развитии инфекций проводят антибактериальную терапию, ориентируясь на предполагаемый возбудитель и тяжесть состояния.

Нутритивная поддержка помогает предотвратить истощение, улучшают переносимость терапии и ускоряет восстановление между циклами.

Наблюдение за динамикой заболевания и адаптация тактики: регулярно оценивают самочувствие, функцию жизненно важных органов, проводят инструментальные исследования для определения эффекта лечения, а при прогрессировании или непереносимости корректируют схему, переключают на другую линию терапии или переводят пациента на более щадящие режимы. Наблюдение позволяет сохранять эффективность лечения максимально долго, обеспечивая контроль симптомов и поддерживая качество жизни в рамках паллиативной стратегии.

Какие врачи могут быть вовлечены в паллиативную онко-химиотерапию

• Химиотерапевт участвует в подборе оптимальных комбинаций препаратов, контролирует лекарственные взаимодействия, оценивает риски токсичности с учётом сопутствующей терапии, помогает корректировать дозы при сниженной функции печени или почек, а также определяет индивидуальные особенности метаболизма лекарств, что особенно важно при длительных курсах паллиативной химиотерапии.
• Гематолог вовлекается при развитии гематологических осложнений химиотерапии, поскольку контролирует коррекцию анемии, нейтропении, тромбоцитопении, подбирает стимуляторы кроветворения, определяет показания к трансфузиям, оценивает риск инфекций и кровотечений, а также участвует в выборе схем лечения, если опухоль относится к числу системных или имеет специфические особенности, влияющие на кроветворение. Участие гематолога обеспечивает безопасное продолжение паллиативных схем без критических задержек.
• Анестезиолог-реаниматолог включается в ведение пациентов при осложнённом течении лечения, выраженной дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности, токсических реакциях, требующих интенсивной терапии, а также при необходимости проведения обезболивания на высоких ступенях, контролируя гемодинамику, дыхательную функцию, водно-электролитный баланс и обеспечивая своевременную коррекцию жизнеугрожающих нарушений. Анестезиолог-реаниматолог играет решающую роль при тяжелой интоксикации, сепсисе, острой токсичности или декомпенсации соматических функций.
• Специалист по паллиативной медицине ведёт комплексную симптоматическую терапию на фоне химиотерапии, контролирует боль, тошноту, слабость, анорексию, эмоциональные нарушения, корректирует сопутствующие препараты, подбирает поддерживающие режимы, помогает адаптировать график лечения под клиническое состояние пациента и обучает семью уходу и распознаванию тревожных симптомов.
• Гастроэнтеролог необходим при выраженной гастроинтестинальной токсичности, нарушениях всасывания, диспепсии, стойкой тошноте, диарее или язвенных поражениях слизистой, возникающих на фоне химиотерапии, поскольку корректирует ферментную поддержку, подбирает терапию для защиты слизистой, контролирует функции гепатобилиарной системы и определяет необходимость изменения схем лечения.
• Пульмонолог участвует при наличии дыхательных осложнений, интерстициальных реакций на лекарства, обострении хронических заболеваний лёгких, назначает ингаляционную терапию, контролирует вентиляционную функцию, оценивает необходимость кислородной поддержки и помогает предотвратить респираторные декомпенсации, которые могут прервать проведение химиотерапии.
• Диетолог формирует программу нутритивной поддержки, подбирает калорийность, объём и состав питания, контролирует риск кахексии, оценивает потребность в энтеральном или парентеральном питании, что позволяет сохранить мышечную массу, улучшить переносимость лечения и ускорить восстановление между циклами химиотерапии.
• Психолог или психотерапевт оказывает эмоциональную поддержку, помогает справляться со страхом, тревогой и депрессивными состояниями, улучшает адаптацию к длительному лечению, обучает методам психологического контроля и способствует сохранению качества жизни, что существенно влияет на переносимость терапии.
• Физиотерапевт и специалист по реабилитации помогают поддерживать физическую активность, снижают выраженность слабости, подбирают дыхательные упражнения и лёгкие нагрузки, восстанавливают толерантность к физическим действиям, предотвращают мышечную атрофию и улучшают функциональное состояние, что способствует лучшей переносимости циклов паллиативной химиотерапии.

Какие обследования назначаются

• Компьютерная томография с контрастированием является основным инструментальным методом при паллиативной химиотерапии, поскольку позволяет оценить исходный объём опухолевого поражения, выявить метастазы в лимфатических узлах, плевре и костях, определить динамику под воздействием лекарственных схем, обнаружить новые осложнения, такие как инфильтрация средостенных структур, формирование полостей распада или плевральный выпот, а регулярное выполнение КТ даёт возможность корректировать терапию своевременно и объективно.
• ПЭТ-КТ выполняют для уточнения метаболической активности опухоли, определения остаточных очагов или выявления прогрессирования в труднодоступных локализациях, хотя в паллиативной практике применяется выборочно с учётом общего состояния пациента.
• Эзофагогастродуоденоскопию проводят при появлении дисфагии, тошноты, кровотечения или подозрении на вторичное поражение пищевода вследствие компрессии опухолью или токсического воздействия препаратов, поскольку эндоскопическое исследование позволяет оценить состояние слизистой, выявить эрозии, язвы, источники кровопотерь и определять необходимость локальной терапии или корректировки лекарственной нагрузки.
• Магнитно-резонансная терапия органов брюшной полости назначается для контроля функции печени, выявления метастазов, определения наличия асцита, оценки размеров селезёнки и состояния желчевыводящих путей, а также используется для мониторинга побочных эффектов, связанных с токсическим воздействием химиопрепаратов на печёночную ткань.
• Рентгенография грудной клетки применяется при необходимости быстрого контроля динамики дыхательных нарушений, оценки объёма лёгочной инфильтрации, выявления пневмонии, постобструктивных изменений или прогрессирования опухолевых очагов, а также используется после эндобронхиальных вмешательств для контроля состояния лёгких.
• Лабораторные анализы крови являются обязательной частью обследований при паллиативной химиотерапии: общий анализ крови позволяет оценить уровень гемоглобина, количество тромбоцитов и лейкоцитарную формулу, своевременно выявить нейтропению, анемию или тромбоцитопению; биохимическое исследование фиксирует состояние печени, почек, электролитный баланс, уровень белка, маркеры воспаления и токсичности, а эти показатели определяют возможность продолжения терапии и необходимость коррекции дозировок. Коагулограмма проводится при риске кровотечения, назначении антикоагулянтов или наличии опухолевого кровоизлияния, поскольку нарушение свёртывания существенно влияет на безопасность лечения.
• ЭКГ и эхокардиография используются для наблюдения за сердечно-сосудистой системой, поскольку некоторые химиопрепараты способны вызывать аритмии, снижение фракции выброса или ишемические изменения, а выявление этих нарушений позволяет своевременно корректировать схему лечения и предотвращать декомпенсацию.
• Спирометрия проводится при дыхательной недостаточности или подозрении на индуцированные лекарствами интерстициальные изменения; определяют показатели объёма лёгочной вентиляции, степень бронхиальной обструкции и диффузионную способность лёгких, что помогает корректировать поддерживающую терапию и оценивать влияние опухоли или лечения на дыхание. Анализ газов артериальной крови используется для определения степени гипоксемии, выявления дыхательного ацидоза или гиперкапнии, а регулярное наблюдение этих показателей необходимо при необходимости кислородной терапии или неинвазивной вентиляции.
• Бактериологическое исследование мокроты и бронхиального содержимого назначают при подозрении на инфекционные осложнения, особенно при нейтропении или постобструктивной пневмонии, поскольку позволяет определить патоген и выбрать эффективный антибактериальный препарат. Определение онкомаркеров (CEA, CYFRA 21-1, NSE) проводится для ориентировочной оценки динамики опухолевой активности, хотя и не является решающим критерием, но помогает дополнять клиническую картину при изменении схемы лечения.

Что важно знать пациентам