Онлайн запись на раздельное диагностическое выскабливание полости матки

Все об операциях в СПб

пациентам из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса и стоимость на раздельное диагностическое выскабливание в СПБ

УЗИ центр Схема Лечения на Новочеркасском пр 33 к 3

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр Схема Лечения на Новочеркасском пр 33 к 3

Адрес: СПб, Новочеркасский пр-т, 33 к3

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Красногвардейский, Центральный

Метро: Ладожская, Новочеркасская, Площадь Александра Невского

59.93142300066071,30.406747051878437

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки (без учёта стоимости наркоза)

от 21500 p.

Онлайн запись

КТ, УЗИ и рентген центр БалтМед на Выборгском ш 40

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные цены на УЗИ и рентген

Скидка дня до 20%

Лицензия проверена

КТ, УЗИ и рентген центр БалтМед на Выборгском ш 40

Адрес: СПб, Выборгское шоссе 40

Режим работы: круглосуточно

Модель: КТ Siemens Somatom 16 срезов, УЗИ, рентген

Район: Выборгский, Калининский, Приморский

Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения

60.04198366614822,30.315476425760192

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные цены на УЗИ и рентген

Скидка дня до 20%

Цена указана с учетом льгот и акции

Раздельное диагностическое выскабливание

от 21500 p.

Онлайн запись

• 1
• 2

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Горгиджанян Сергей Рубенович

Специализация: Гинеколог, Акушер-гинеколог, Хирург-гинеколог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: Городская больница №9 на Крестовском проспекте 18

Записаться

 

Грехнёва Лиля Михайловна

Специализация: Гинеколог, Хирург-гинеколог

Врачебный стаж: с 1988 года

Где ведет прием: Гранти-Мед на проспекте Ветеранов д 147Б,Гранти-Мед на Чекистов 22

Записаться

 

Иванов Олег Александрович

Специализация: Гинеколог, Хирург-гинеколог

Врачебный стаж: с 2021 года

Где ведет прием: Долголетие в Крестьянском переулке д 4, Долголетие на Ленина 5, Мариинская больница на Литейном пр 56

Записаться

 

Баркалова Анастасия Валериевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог, Акушер-гинеколог, Хирург-гинеколог

Врачебный стаж: с 2021 года

Где ведет прием: МСЧ МВД на пр Культуры д 2, 21 век на Дальневосточном пр 33 к 1

Записаться

 

Орбелян Завен Константинович

Специализация: Гинеколог, Акушер-гинеколог, Хирург-гинеколог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: Скандинавия на Московском пр 193/2, Скандинавия на проспекте Славы д 52 к 1, Скандинавия на Ильюшина д 4

Записаться

 

Кузьмина Наталья Сергеевна

Специализация: Онколог, Гинеколог-онколог, Хирург-гинеколог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: Университетская клиника ПСПбГМУ

Записаться

 

Гавричкова Юлия Владимировна

Специализация: Гинеколог, Хирург, Хирург-гинеколог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Записаться

 

Лещенко Сергей Владимирович

Специализация: Гинеколог, Хирург-гинеколог

Врачебный стаж: с 1993 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Яланская Надежда Петровна

Специализация: Гинеколог, Хирург-гинеколог

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, Клиника Даная на Ленинском, Клиника Даная на Просвещения

Записаться

Все о биопсии мягких тканей простыми словами

Альтернативные названия: РДВ (сокращённое название), раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала, раздельное выскабливание эндометрия и эндоцервикса, диагностическое выскабливание матки, диагностическое кюретаж матки, цервико-маточное выскабливание, выскабливание эндометрия и цервикального канала.

Виды протоколов выскабливания полости матки и цервикального канала

РДВ выполняется по различным протоколам в зависимости от клинической задачи:

Классический протокол раздельного диагностического выскабливания заключается в том, что сначала производится кюретаж слизистой оболочки цервикального канала с помощью цервикальной кюретки. Полученный материал помещается в отдельный контейнер для морфологического анализа. После этого проводится последовательное выскабливание эндометрия полости матки с использованием маточной кюретки.Метод позволяет дифференцировать патологические процессы эндоцервикса и эндометрия, выявить гиперпластические процессы, эндометриальные полипы или признаки аденокарциномы, а также исключить цервикальную интраэпителиальную неоплазию.

Существует протокол, предусматривающий сочетание РДВ с последующей диагностической гистероскопией. В этом случае после механического выскабливания врач вводит в полость матки гистероскоп, что позволяет визуально оценить полноту удаления патологически изменённых тканей, выявить внутриматочные синехии, субмукозные миоматозные узлы или участки резидуальной гиперплазии эндометрия. Данный вариант протокола повышает диагностическую точность и уменьшает вероятность неполного удаления очага.

Гистероскопически направленное выскабливание используется тогда, когда необходимо прицельно удалить патологические образования. При этом с помощью гистероскопа производится осмотр полости матки, выявляются подозрительные участки эндометрия или полиповидные структуры, после чего они целенаправленно удаляются кюреткой или эндоскопическими инструментами. Такой метод снижает травматизацию неизменённого эндометрия и повышает вероятность получения информативного биопсийного материала.

Отдельное значение имеет лечебно-диагностический протокол, при котором кюретаж применяется не только для морфологической верификации диагноза, но и для остановки патологического маточного кровотечения или эвакуации остатков плодного яйца и плацентарной ткани. В таких ситуациях удалённый материал также направляется на гистологическое исследование, что позволяет определить причину осложнения и исключить хорионэпителиому или другие опухолевые процессы.

Гистерорезектоскопия — это эндоскопическая процедура, при которой врач вводит в полость матки оптический прибор и прицельно удаляет патологические образования, такие как полипы и субмукозные миоматозные узлы. В комбинации с выскабливанием этот метод позволяет не только взять материал для анализа, но и удалить очаги.

Фракционным называют раздельный кюретаж эндоцервикса и эндометрия, когда материал из цервикального канала и полости матки собирается отдельно и направляется в разные контейнеры. Фракционное диагностическое выскабливание повышает диагностическую точность и помогает определить источник патологических изменений.

Что такое диагностическое выскабливание яичника? Формулировка «выскабливание яичника» некорректна, так как эта процедура не применяется к яичниковой ткани. Для диагностики патологии яичников используются другие методы — лапароскопическая биопсия или резекция.

Как проходит диагностическое выскабливание

Процедура выполняется в условиях гинекологического стационара, обычно под внутривенной анестезией или коротким наркозом. Сначала проводится расширение цервикального канала при помощи расширителей Гегара, после чего производится последовательное выскабливание эндоцервикса и эндометрия. Гинеколог использует специальные кюретки: тонкие для шейки матки и более широкие для полости матки. Материал помещается в разные контейнеры, чтобы патоморфолог мог оценить отдельно слизистую канала и слизистую матки.

Заключение гистологического анализа готово через 7–10 дней. Оно позволяет выявить гиперплазию эндометрия, полипы, аденокарциному, простые воспалительные изменения или атрофию слизистой. Результаты определяют дальнейшую тактику лечения.

Сколько длится диагностическое выскабливание? Средняя продолжительность диагностического кюретажа составляет от 15 до 40 минут в зависимости от анатомических особенностей, состояния матки и необходимости дополнительной гистероскопии. При сочетании с гистерорезектоскопией время увеличивается, так как проводится эндоскопический контроль состояния полости матки.

Больно ли делать? Большинство пациенток не испытывают боли во время процедуры, так как она проводится под внутривенной анестезией. После выхода из наркоза возможны тянущие ощущения внизу живота, напоминающие менструальные боли, которые купируются анальгетиками.

Рекомендации после диагностического выскабливания

В течение 7–10 дней необходимо соблюдать щадящий режим, избегать физических нагрузок, не посещать баню, сауну и бассейн, а также исключить половые контакты. Важно следить за характером выделений и температурой тела.

Сколько дней идут выделения после диагностического выскабливания? После цервико-маточного выскабливания в норме наблюдаются кровянистые выделения, напоминающие менструацию. Они могут продолжаться от 5 до 10 дней, постепенно становясь менее интенсивными. В случае обильных кровотечений или неприятного запаха необходимо обратиться к врачу, так как это может быть признаком осложнения.

Когда месячные бывают после диагностического выскабливания? Первая менструация после кюретажа может прийти через 4–6 недель. Она часто бывает более обильной или, наоборот, скудной, чем обычно. В дальнейшем цикл постепенно восстанавливается. Иногда отмечаются временные задержки, что связано с перестройкой эндометрия после вмешательства.

Половой покой после диагностического выскабливания? После процедуры рекомендуется воздерживаться от половых контактов не менее 2 недель, чтобы снизить риск инфицирования и дать слизистой оболочке полностью восстановиться. Секс допустим только после полного прекращения выделений и при отсутствии болевых ощущений. Обычно это происходит через 2–3 недели. Более ранние контакты повышают риск эндометрита и других осложнений.

Восстановление после диагностического выскабливания? Реабилитация обычно занимает 2–3 недели. В этот период рекомендуется ограничить физическую активность, соблюдать интимную гигиену, избегать перегрева и нагрузок. Цикл нормализуется через 1–2 месяца.

Какие осложнения?

Осложнения после диагностического выскабливания встречаются нечасто, но, как и любое инвазивное вмешательство, эта процедура связана с определёнными рисками.

Самым распространённым осложнением считается кровотечение из полости матки. Оно может возникнуть сразу после манипуляции или в течение первых суток. Обычно выделения умеренные и напоминают менструальные, но при повреждении сосудов миометрия возможно более выраженное кровотечение. В тяжёлых случаях может потребоваться повторная кюретажная обработка или внутривенное введение гемостатических препаратов.

Инфекционные осложнения проявляются в виде эндометрита — воспаления слизистой оболочки матки. Клинически это сопровождается повышением температуры, болями внизу живота и появлением гнойных или зловонных выделений. В редких случаях воспаление может распространиться на придатки или вызвать параметрит. Для профилактики инфекционных осложнений пациенткам иногда назначают антибиотикопрофилактику.

Перфорация матки — одно из наиболее серьёзных осложнений диагностического кюретажа. Она возникает при избыточном механическом воздействии инструментами, чаще у женщин с истончённым миометрием или при деформации полости матки миомой. Небольшие перфорации могут зажить самостоятельно под наблюдением, но при значительных повреждениях требуется хирургическое вмешательство.

Формирование внутриматочных синехий, или синдром Ашермана, представляет собой образование спаек между стенками полости матки. Данное осложнение связано с избыточной травматизацией базального слоя эндометрия во время кюретажа. В дальнейшем синехии могут приводить к снижению менструальной функции, гипоменорее или даже бесплодию. Для лечения применяется гистероскопическая адгезиолизис.

Редко встречается травматизация эндоцервикса и внутреннего зева, которая может вызвать цервикальную недостаточность в будущем и особенно актуально для женщин, планирующих беременность.

Аллергические реакции на препараты для анестезии возможны, но крайне редки. Они проявляются крапивницей, бронхоспазмом или анафилактоидной реакцией, поэтому в операционной всегда готов набор для экстренной терапии.

Противопоказания

Противопоказания к проведению диагностического кюретажа делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютным противопоказанием считается наличие острого воспалительного процесса в органах малого таза. Если у пациентки есть острый эндометрит, аднексит, сальпингит или тазовый перитонит, вмешательство может привести к распространению инфекции, генерализации процесса и развитию сепсиса. Поэтому сначала проводится противовоспалительная терапия, и только после купирования инфекции возможна процедура.

Серьёзным противопоказанием является нарушение системы гемостаза. При выраженной гипокоагуляции или тромбоцитопении существует высокий риск массивного кровотечения во время и после вмешательства. Перед плановым диагностическим выскабливанием женщине назначают коагулограмму, определяют уровень тромбоцитов и свертывающих факторов. При выявлении патологии требуется предварительная коррекция.

Опухолевые процессы шейки матки на поздних стадиях также могут являться противопоказанием. При инвазивном раке шейки матки кюретаж не имеет диагностической ценности и может способствовать диссеминации опухолевых клеток. В таких случаях показаны другие методы диагностики — биопсия, конизация или радикальное хирургическое вмешательство.

Беременность является ещё одним важным противопоказанием. Выполнение раздельного выскабливания при сохранённой беременности приводит к её прерыванию. Исключение составляют ситуации, когда процедура проводится с целью удаления остатков плодного яйца после замершей беременности или неполного самопроизвольного аборта, то есть выполняется не как диагностическая, а как лечебная мера.

Относительным противопоказанием служат острые инфекционные заболевания в организме в целом, например пневмония, ангина или вирусные инфекции. В этом случае вмешательство откладывают до стабилизации состояния.

Противопоказанием может быть тяжёлая соматическая патология в стадии декомпенсации — сердечная или дыхательная недостаточность, декомпенсированный сахарный диабет, тяжёлые заболевания печени или почек. Риск проведения анестезии и самой манипуляции у таких пациенток превышает потенциальную пользу.

Менструальное кровотечение также считается нежелательным временем для проведения процедуры. В этот период эндометрий физиологически отторгается, и диагностическая ценность кюретажа снижается.

Не рекомендуется проводить цервико-маточное выскабливание при выраженной деформации полости матки вследствие больших субмукозных миоматозных узлов. В таких случаях возможно неполное удаление эндометрия или повышенный риск перфорации, и тогда более информативным методом становится гистерорезектоскопия.