Онлайн запись на удаление тромба из сосуда

Все об операциях в СПб

пациентам из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Тромбоэмболэктомия почечной артерии — это срочная операция по удалению тромба или эмбола из артерии. Процедура эффективна в первые 2 часа после появления признаков тромбоза. Операция предотвращает ишемию и необратимые изменения в почках. Используется катетер Фогарти, который вводят через разрез в артерии и продвигают за место тромба. Баллон на конце катетера раздувают для захвата тромба, затем катетер извлекают, удаляя тромб. Процедуру завершают наложением шва для восстановления целостности сосуда.

Показания для проведения операции

Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:

  • отек лица
  • отек ног
  • почечная недостаточность
  • высокое артериальное давление
Тромбоэмболэктомия — это операция по удалению тромба из закупоренной артерии конечностей. Чаще всего используют непрямую тромбоэмболэктомию с баллонным катетером Фогарти. Через разрез в артерии вводят катетер, продвигая его за место тромба. Баллон раздувают, захватывая тромб, и извлекают катетер с тромбом. Процедуру повторяют, пока не удалят все тромбы. Операцию завершают наложением сосудистого шва.

Показания для проведения операции

Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:

  • паралич
  • онемение в ногах - парестезия
  • боль в спине
Тромбоэмболэктомия из легочной артерии — это операция для устранения тромбоэмболии основного ствола и крупных ветвей легочной артерии. Процедура используется при субтотальной окклюзии, когда тромболитическая терапия неэффективна. Операция проводится под искусственным кровообращением и кардиоплегией. В ходе операции врач использует стернальный или торакотомический доступ. Выполняется артериотомия в месте тромба, его удаление и зашивание артерии. Альтернативные методы подразумевают транскатетерную пульмонарную эмболэктомию или катетерную фрагментацию тромба с антитромботической терапией.

Показания для проведения операции

Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:

  • синюшность кожных покровов - цианоз
  • боль в груди
  • кашель с кровью - кровохарканье
  • одышка - диспноэ
  • головокружение
Тромбоэмболэктомия из брыжеечной артерии — это операция по удалению тромба из артерии, вызванного мезентериальным тромбозом. Процедуру проводят через срединный лапаротомический доступ. Выделяют и рассекают брыжеечную артерию для доступа к просвету. Тромб извлекают катетером Фогарти или механически, проталкивая его кровотоком. После удаления тромба рану зашивают сосудистым швом или используют венозную заплату. При обнаружении некроза кишечника проводят резекцию нежизнеспособных сегментов.

Показания для проведения операции

Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:

  • потеря веса
  • рвота
  • тошнота
  • потеря аппетита
  • боль в животе
Тромбоэмболэктомия из бедренно-подколенного сегмента – это операция по удалению тромбоэмбола из сосуда, восстанавливающая кровоток в ноге. Используется метод с баллонным зондом. В ходе операции зонд вводится за тромб, раздувается и извлекается вместе с тромбом. Альтернативный метод – эндоваскулярная реолитическая тромбэктомия, при которой тромб разрушается и удаляется гидродинамически.

Показания для проведения операции

Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:

  • хромота
  • язвы на ногах
  • онемение в ногах - парестезия
  • холодные ноги
  • боли в ногах
Тромбоэмболэктомия из грудной или брюшной аорты — это операция для удаления тромбоэмбола и восстановления кровообращения. Прямой метод подразумевают открытую операцию: мобилизацию и зажатие участка аорты, аортотомию, удаление тромба, зашивание стенки и восстановление кровотока. Закрытая тромбоэмболэктомия проводится катетерным методом с использованием зонда Фогарти. Зонд вводят через разрез, проводят за тромб, заполняют баллон и извлекают зонд с тромбом.

Показания для проведения операции

Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:

  • боль в груди
  • кашель с кровью - кровохарканье
  • одышка - диспноэ
  • головокружение
Тромбоэмболэктомия аорто-подвздошного сегмента удаляет тромб или эмбол, препятствующий нормальному кровотоку и вызывающий обструкцию. Операцию проводят при острой артериальной обструкции, вызывающей критическую ишемию конечностей. Операция может быть прямой или непрямой. Прямой метод включает выделение, пережатие артерий, артериотомию и удаление тромбов под визуальным контролем. Непрямой метод использует катетер Фогарти для удаления тромбов через артериотомический разрез.

Показания для проведения операции

Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:

  • язвы на ногах
  • онемение в ногах - парестезия
  • холодные ноги
  • боли в ногах

Кто выдает направление на тромбэктомию

  • Флеболог
  • Кардиолог

Обязательные обследования перед операцией

Перед госпитализацией пациенту могут быть назначены ряд обследований и анализов:

Какой специалист выполняет хирургическое вмешательство

  • Сосудистый хирург
  • Хирург-кардиолог

Адреса и стоимость тромбэктомии в СПБ

Стоимость: от 3090 до 295500р.
Найдено cупер скидок: 3 Посмотреть
Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 24 центра
МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4
МРТ и КТ в Клинической больнице № им. Л.Г.Соколова на пр Культуры
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 8
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС

Акционная цена на МРТ и КТ
Скидка до 30%

Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4
Адрес: СПб, проспект Культуры д.4
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Verio 3.0 Тесла, МРТ GE Signa HDx 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 64 среза
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Академическая, Гражданский проспект, Девяткино, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная
60.03594920558364,30.362177221189945
+7(812)209-29-49

Акционная цена на МРТ и КТ
Скидка до 30%

Цена указана с учетом льгот и акции

Тромбэктомия
от 3090 p.
Тромбэктомия (под местной анестезией)
от 3300 p.
МРТ и КТ в Центре промышленной и морской медицины ФМБА России на пр Ленинский 101
МРТ и КТ в Центре промышленной и морской медицины ФМБА России на пр Ленинский
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 3
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Центре промышленной и морской медицины ФМБА России на пр Ленинский 101
Адрес: СПб, проспект Ленинский д.101 стр.5
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Sempra 1.5 Тесла, КТ GE revolution Maxima 128 срезов,
Район: Кировский, Красносельский, Ленинградская область, Петродворцовый
Метро: Автово, Кировский завод, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов
59.84936753213437,30.225542936926814
+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Тромбэктомия (под местной анестезией)
от 3300 p.
МРТ и КТ в ЛОКБ на пр Луначарского 45 к2
МРТ и КТ в ЛОКБ на пр Луначарского  к
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 6
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ЛОКБ на пр Луначарского 45 к2
Адрес: Санкт Петербург, пр. Луначарского, 45 к.2, литер А
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ GE Signa HDxt 1.5 Tесла, МРТ GE Optima MR 360 1.5 Tесла, KT GE Optim 64 среза, УЗИ, Рентген
Район: Выборгский
Метро: Академическая, Гражданский проспект, Озерки, Площадь Мужества, Проспект Просвещения
60.03549841762437,30.359814554648327
+7(812) 209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Тромбэктомия геморроидальных узлов
от 4750 p.
Нефрэктомия с тромбэктомией из нижней полой вены
от 54500 p.
МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47
МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 5
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47
Адрес: СПб, ул. Дунайский проспект, 47
Режим работы: Круглосуточно
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Колпинский, Ленинградская область, Московский, Невский, Пушкинский, Фрунзенский
Метро: Дунайская, Купчино, Московская, Обухово, Проспект Славы, Рыбацкое, Шушары
59.841451152898365,30.408930763517834
+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Тромбэктомия из наружного геморроидального узла
от 4800 p.
КТ в МСЧ № 157 на ул Варшавская 100
КТ в МСЧ №  на ул Варшавская
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 9
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
КТ в МСЧ № 157 на ул Варшавская 100
Адрес: СПб, ул Варшавская д 100
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: КТ Toshiba Aquilion CXL 64 среза, УЗИ
Район: Кировский, Колпинский, Ленинградская область, Московский, Пушкинский, Фрунзенский
Метро: Купчино, Ленинский проспект, Московская
59.85006136612532,30.317225221189986
+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Тромбэктомия геморроидальных узлов
от 5000 p.
КТ и МРТ центр СМТ на пр Римского-Корсакова 87
КТ и МРТ центр СМТ на пр Римского-Корсакова
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 2
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
КТ и МРТ центр СМТ на пр Римского-Корсакова 87
Адрес: Санкт-Петербурге, пр. Римского-Корсакова д. 87
Режим работы: 7:00-20:00
Модель: КТ GE 64 среза, МРТ GE Signa 1.5Т закрытого типа
Район: Адмиралтейский, Василеостровский, Кировский, Центральный
Метро: Адмиралтейская, Балтийская, Нарвская, Садовая, Сенная площадь, Спасская, Театральная, Технологический институт
59.91995282227496,30.284122882566916
+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Тромбэктомия при тромбированном геморрое
от 5060 p.
МедПросвет на проспекте Энгельса д 147/1
УЗИ в клинике МедПросвет на проспекте Энгельса д 147/1
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 7
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МедПросвет на проспекте Энгельса д 147/1
Адрес: СПб, пр-кт. Энгельса, д. 147/1
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса
Район: Выборгский
Метро: Проспект Просвещения
60.055643566591876,30.33960048938433
+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Удаление тромбированных геморроидальных узлов / тромбэктомия
от 5100 p.
КТ и УЗИ центр СМ-Клиника на ул Дыбенко 13
КТ, УЗИ и рентген в СМ-Клиника на Дыбенко д 13 корп 4
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 2
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
КТ и УЗИ центр СМ-Клиника на ул Дыбенко 13
Адрес: СПб, ул. Дыбенко, д. 13, корп. 4
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: КТ Siemens Somatom 16 срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Невский
Метро: Улица Дыбенко
59.901796100605644,30.46405462430249
+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Тромбэктомия геморроидальных узлов (1 узел)
от 5500 p.
СМ-Клиника на Малой Балканской д 23
УЗИ и рентген в СМ-Клиника на Малой Балканской д 23
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 4
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
СМ-Клиника на Малой Балканской д 23
Адрес: СПб, ул. Малая Балканская, д. 23
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Фрунзенский
Метро: Купчино
59.831215141988984,30.380905787837957
+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Тромбэктомия геморроидальных узлов (1 узел)
от 5500 p.
УЗИ и рентген центр Медпомощь 24 на Балканской пл 5 АД
УЗИ и рентген центр Медпомощь  на Балканской пл  АД
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 1
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 

Выгодные акции на рентген
Скидка дня -15%

Лицензия проверена
Лицензия проверена
УЗИ и рентген центр Медпомощь 24 на Балканской пл 5 АД
Адрес: СПб, Балканская пл., дом 5 АД
Режим работы: 08:00-21:00
Модель: УЗИ аппарат, цифровой рентген, эндоскопия
Район: Колпинский, Ленинградская область, Московский, Пушкинский, Фрунзенский
Метро: Дунайская, Звёздная, Купчино, Московская, Проспект Славы, Фрунзенская, Шушары
59.828714775831884,30.380518325812286
+7(812) 209-29-49

Выгодные акции на рентген
Скидка дня -15%

Цена указана с учетом льгот и акции

Тромбэктомия из геморроидального узла коагуляционным способом
от 5600 p.
КТ центр МедПомощь 24 на Заневском пр 71
КТ центр МедПомощь  на Заневском пр
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 10
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
КТ центр МедПомощь 24 на Заневском пр 71
Адрес: СПб, проспект Заневский д.71 корпус 2 ТРК Заневский каскад 3, 8 этаж
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: КТ Toshiba Aquilion 16 срезов, УЗИ
Район: Красногвардейский, Невский
Метро: Ладожская, Новочеркасская, Площадь Александра Невского
59.93312456911665,30.438337829649424
+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Тромбэктомия из геморроидального узла коагуляционным способом
от 5600 p.
Лахта Клиника в Ковенском переулке д 5б
УЗИ и рентген в Лахта Клиника в Ковенском переулке д 5б
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 7
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
Лахта Клиника в Ковенском переулке д 5б
Адрес: СПб, Ковенский переулок, д. 5Б
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Центральный
Метро: Площадь Восстания
59.93706210322478,30.35618282800735
+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Тромбэктомия геморроидального узла (1 узел)
от 8200 p.
МЦ Основа на Серебристом бульваре д 20А
УЗИ и рентген в МЦ Основа на Серебристом бульваре д 20А
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 3
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МЦ Основа на Серебристом бульваре д 20А
Адрес: СПб, Серебристый б-р, д. 20А
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Приморский
Метро: Пионерская
60.00406526282095,30.280589116367935
+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Тромбэктомия геморроидального узла (от 1 см / 1 степени)
от 9200 p.
Клиника Белоостров в Юкковском
МРТ, КТ, УЗИ и рентген в Клинике Белоостров в Юкковском
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 2
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
Клиника Белоостров в Юкковском
Адрес: Ленинградская обл.,с.п. Юкковское, тер. Клиника Белоостров, зд. 1, корп. 1
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ, КТ, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Ленинградская область
Метро: Проспект Просвещения, Старая Деревня, Чёрная речка
60.179058145877136,29.970224410468077
+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Тромбэктомия геморроидальных узлов (1 узел)
от 11760 p.
МРТ и КТ в Поликлинике при ВМА им. С.М.Кирова на ул Академика Лебедева 6
МРТ и КТ в Поликлинике при ВМА им. С.М.Кирова на ул Академика Лебедева
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 7
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Поликлинике при ВМА им. С.М.Кирова на ул Академика Лебедева 6
Адрес: СПб, ул. Академика Лебедева, 6, лит. В
Режим работы: 9:00-17:30
Модель: Закрытый томограф General Electric SIGNA 1.5 Тесла, КТ General Electric 16 срезов, УЗИ
Район: Калининский, Красногвардейский, Невский
Метро: Выборгская, Горьковская, Площадь Ленина
59.95439166456819,30.349822069075113
+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Тромбэктомия из магистральных вен (без стоимости расходного материала)
от 14000 p.
Нефрэктомия с тромбэктомией из нижней полой вены
от 23000 p.
КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12
МРТ, КТ, УЗИ и рентген в КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 4
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12
Адрес: СПб, ул. Красного Текстильщика, д. 10-12
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Тесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Тесла, МСКТ Philips Brilliance (64 среза) МСКТ Philips Ingenuity (128 срезов), УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Красногвардейский, Центральный
Метро: Новочеркасская, Площадь Восстания
59.94159739203304,30.394827404728556
+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Тромбэктомия геморроидальных узлов
от 15800 p.
КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А
МРТ, КТ, УЗИ и рентген в КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 4
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А
Адрес: СПБ, Моравский пер., д. 5А
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Tесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Tесла, МСКТ Philips Brilliance 64-среза МСКТ Philips Ingenuity 128-срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Фрунзенский
Метро: Дунайская, Обухово
59.838135639155716,30.422137871421263
+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Тромбэктомия геморроидальных узлов
от 15800 p.
КТ в Александровской больнице на пр Солидарности д 4
КТ в Александровской больнице на пр Солидарности д
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 2
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
КТ в Александровской больнице на пр Солидарности д 4
Адрес: СПб, пр. Солидарности, 4
Режим работы: 8:00-20:00
Модель: КТ Siemens SOMATOM Definition AS 128 срезов, КТ Toshiba Aquilion 16 срезов
Район: Красногвардейский, Невский
Метро: Ладожская, Проспект Большевиков, Улица Дыбенко
59.927631164060564,30.489890410468096
+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Тромбэктомия из артерий конечностей
от 20000 p.
Тромбэктомия из глубоких вен
от 20000 p.
Клиника им. Н.И. Пирогова на Васильевском Острове д 49-51
УЗИ и рентген в Клинике им. Н.И. Пирогова на Васильевском Острове д 49-51
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 7
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
Клиника им. Н.И. Пирогова на Васильевском Острове д 49-51
Адрес: СПБ, р-кт. Большой В.О., д. 49-51
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Василеостровский
Метро: Василеостровская
59.93678131150165,30.273113743351626
+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Тромбэктомия геморроидальных узлов
от 23800 p.
МРТ и КТ в ГБУЗ Елизаветинская больница на ул Вавиловых 14
МРТ и КТ в ГБУЗ Елизаветинская больница на ул Вавиловых
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 1
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ГБУЗ Елизаветинская больница на ул Вавиловых 14
Адрес: СПб, ул. Вавиловых,14
Режим работы: 9:00-16:00
Модель: Закрытый томограф Toshiba Excelart Vantage Atlas X 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aquillion 64 среза, КТ Toshiba Aquillion 16 срезов
Район: Выборгский, Калининский
Метро: Академическая, Гражданский проспект, Озерки, Политехническая, Проспект Просвещения
60.02484864943946,30.390759136534207
+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Тромбэктомия из магистральных вен (резекция или пликация поверхностной бедренной вены)
от 24000 p.
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 8
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС

Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген

Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54
Адрес: СПб, ул.Оптиков, 54
Режим работы: 8:00-20:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 1.5 Тесла, КТ Siemens 64 среза
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня
60.00077748001023,30.19927205187841
+7(812)209-29-49

Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген

Цена указана с учетом льгот и акции

Тромбэктомия из артерий конечностей
от 29000 p.
Тромбэктомия из магистральных вен
от 30800 p.
Тромбэктомия из висцеральных артерий
от 37700 p.
Нефрэктомия с тромбэктомией из нижней полой вены
от 45000 p.
Просмотр всех цен и услуг
МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56
МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 3
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56
Адрес: СПб, Литейный проспект д.56
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Philips Ingenia 3.0 Тесла, МРТ Siemens Avanto 1,5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS64 64 среза, Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Владимирская, Гостиный двор, Маяковская, Площадь Ленина, Чернышевская
59.9349300147659,30.349652136534235
+7(812)209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Нефрэктомия с тромбэктомией из нижней полой вены, включая гистологическое исследование
от 45000 p.
МРТ,КТ, УЗИ и рентген в Городской больнице №40 Сестрорецк на ул Борисова 9
МРТ,КТ, УЗИ и рентген в Городской больнице № Сестрорецк на ул Борисова
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 2
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ,КТ, УЗИ и рентген в Городской больнице №40 Сестрорецк на ул Борисова 9
Адрес: Ленинградская область, г. Сестрорецк, ул. Борисова д. 9
Режим работы: 09:00-18:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Espree 1.5 T, МРТ Siemens Avanto 1.5 Т, КТ GE Revolution EVO 128 срезов, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Старая Деревня, Чёрная речка
60.102441548281675,29.970091495123864
+7 (812) 209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Нефрэктомия с тромбэктомией из нижней полой вены
от 180000 p.
КТ и УЗИ в Городской больнице №14 на ул Косинова 19/9
КТ и УЗИ в Городской больнице № на ул Косинова /
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 10
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
КТ и УЗИ в Городской больнице №14 на ул Косинова 19/9
Адрес: Санкт-Петербург: ул. Косинова, 19/9
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: KT GE Optima 16 срезов, УЗИ аппарат, Рентген аппарат
Район: Адмиралтейский, Кировский
Метро: Кировский завод, Нарвская
59.89554459287305,30.27198605464836
+7 (812) 209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Баллонная ангиопластика периферической артерии (сосудов нижней конечности с механической тромбэктомией или реентри)
от 295500 p.

ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Операции, лечение, протезирование в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Операции в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В.А. Алмазова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, ВМА им. С.М. Кирова

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

Склизков Дмитрий Сергеевич
 

Склизков Дмитрий Сергеевич

Специализация: Флеболог, Хирург, Проктолог, Сосудистый хирург
Врачебный стаж: с 2014 года
Где ведет прием: ЕвроМедика на проспекте Ветеранов д 16, НИИ скорой помощи им Джанелидзе на ул Будапештская 3
Герасимов Герман Германович
 

Герасимов Герман Германович

Специализация: Хирург, Проктолог, Сосудистый хирург
Врачебный стаж: с 1982 года
Где ведет прием: МедПросвет на проспекте Энгельса д 147/1, КДЦ с поликлиникой ФГБУ на Морском пр 3
Маршенкулов Султан Эдуардович
 

Маршенкулов Султан Эдуардович

Специализация: Флеболог, Сосудистый хирург
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: МедПросвет на проспекте Энгельса д 147/1, Клиника Белоостров в Юкковском
Хамракулов Султан Абдумаликович
 

Хамракулов Султан Абдумаликович

Специализация: Врач УЗИ, Флеболог, Сосудистый хирург
Врачебный стаж: с 2017 года
Где ведет прием: 21 век на Дальневосточном проспекте д 33 к 1, 21 век на Щербакова 11, 21 век на ул Сикейроса 7 к 2, 21 век на Стара-Петергофском пр 39А
Кебряков Алексей Владимирович
 

Кебряков Алексей Владимирович

Специализация: Флеболог, Сосудистый хирург
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: 21 век на пр Энгельса 107 к 4 стр 1, 21 век на ул Ленская 17 к 1, 21 век на Дальневосточном проспекте д 33 к 1, 21 век на ул Гастелло 22, Больница № 122 им Соколова на пр Культуры 4
Абышов Афган Араз оглы
 

Абышов Афган Араз оглы

Специализация: Врач УЗИ, Флеболог, Сосудистый хирург
Врачебный стаж:
Жуков Денис Владимирович
 

Жуков Денис Владимирович

Специализация: Сосудистый хирург
Врачебный стаж: с 2006 года
Где ведет прием: Поликлиника Кингисеппская на Большой Советской д 22, Покровская больница, Городская больница Святого Георгия
Трубкин Владимир Ефимович
 

Трубкин Владимир Ефимович

Специализация: Флеболог, Хирург, Проктолог, Сосудистый хирург
Врачебный стаж: с 2005 года
Где ведет прием: Долголетие в Крестьянском переулке д 4, Долголетие на Малой Посадской д 7/4
Прокопец Анна Игоревна
 

Прокопец Анна Игоревна

Специализация: Флеболог, Сосудистый хирург, Хирург-флеболог
Врачебный стаж: с 2014 года
Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Институт травматологии и ортопедии им. Вредена
Сабельников Владимир Васильевич
 

Сабельников Владимир Васильевич

Специализация: Флеболог, Сосудистый хирург, Хирург-флеболог
Врачебный стаж: с 1978 года
Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Институт травматологии и ортопедии им. Вредена
Тощев Алексей Андреевич
 

Тощев Алексей Андреевич

Специализация: Врач УЗИ, Флеболог, Сосудистый хирург, Хирург-флеболог, Ангиолог
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский, Лазерный Доктор Гороховая, СМТ Московская, Моя Клиника Гороховая, Спортклиника
Гаврилко Татьяна Андреевна
 

Гаврилко Татьяна Андреевна

Специализация: Врач УЗИ, Сосудистый хирург
Врачебный стаж: с 2018 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский
Шарапов Дмитрий Александрович
 

Шарапов Дмитрий Александрович

Специализация: Хирург, Сосудистый хирург, Ангиолог
Врачебный стаж: с 2002 года
Где ведет прием: Александровская больница

Что важно знать о записи на операцию

  • Как пройти операцию по полису ОМС:
    если вам показана операция (включая высокотехнологичное вмешательство), лечащий врач направит вас на предоперационное обследование. Исходя из его результатов, он выпишет направление на операцию. Если необходима высокотехнологичная хирургия, финансируемая из бюджета, то решение о предоставлении такой помощи принимает специальная комиссия.
  • Сроки ожидания операции по ОМС:
    по законодательству, после того как лечащий врач выдаст направление, пациент должен быть госпитализирован в течение 14 дней. Для онкологических пациентов этот срок сокращается до 7 дней после получения результатов гистологии или предварительного диагноза. Для высокотехнологичных операций сроки ожидания не определены законом. Больницы, проводящие такие вмешательства, ведут свои списки ожидания.
  • Что взять с собой:
    для плановой госпитализации необходимо иметь с собой следующие документы: направление на госпитализацию от врача-хирурга из поликлиники, паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС), СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета), результаты амбулаторных обследований. Также рекомендуется взять с собой выписки из медицинских карт, заключения специалистов.
  • Врач не дает направление на операцию:
    если вам отказывают в выдаче направления формы 057/у-04 в нужную медицинскую организацию по ОМС, сначала обратитесь к администрации медучреждения с просьбой предоставить письменный отказ. Если проблему не решат, направьте жалобу в территориальный фонд ОМС или в Росздравнадзор.
  • Подготовка:
    перед операцией необходимо пройти ряд обязательных предоперационных обследований, включая клинический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на гепатит В и С (HBsAg и HCV), анализ крови на RW, группа крови и резус фактор, электрокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки. В зависимости от вида операции могут быть назначены различные виды диагностических исследований для оценки состояния органов. Операция может быть отложена, если результаты анализов покажут наличие противопоказаний.
  • Анестезия:
    перед операцией уточните, какой тип анестезии будет применяться: местная, региональная или общая. Важно быть информированным о возможных рисках, связанных с выбранным методом. В отдельных случаях может потребоваться консультация с анестезиологом для оценки вашего состояния. Необходимо строго следовать рекомендациям анестезиолога, включая соблюдение режима отказа от пищи и воды перед операцией. Это поможет предотвратить такие осложнения, как рвота или аспирация во время хирургического вмешательства.
  • Риски и осложнения:
    врач обязан ознакомить вас с возможными рисками и осложнениями, которые могут возникнуть во время и после операции, а также объяснить, какие меры будут предприняты для их устранения. К таким рискам могут относиться кровотечения, инфекции, аллергические реакции и другие возможные осложнения. Перед проведением операции вам предложат подписать информированное согласие, подтверждающее, что вы осведомлены обо всех рисках и даёте согласие на проведение хирургического вмешательства.
  • Послеоперационный период:
    в зависимости от типа операции, может потребоваться пребывание в стационаре для наблюдения за вашим состоянием и оказания необходимой медицинской помощи. Важно следовать всем рекомендациям врача, включая приём назначенных лекарств, соблюдение режима покоя и уход за операционной раной. Также может быть ограничена физическая активность. Врач предоставит вам подробный план реабилитации, который может включать восстановительные процедуры и контрольные осмотры.

Все о хирургической тромбэкстракции простыми словами

Тромбэктомия — это хирургическая или эндоваскулярная процедура, направленная на удаление тромба из просвета артерий или вен для восстановления нормального кровотока. Метод применяется при острых закупорках сосудов, которые угрожают жизненно важным органам или конечностям, и позволяет предотвратить некроз тканей, инсульт, инфаркт или тромбоз глубоких вен. С помощью тромбэктомии восстанавливается проходимость сосуда быстро и эффективно, минимизируется риск осложнений, связанных с длительной ишемией, а также улучшается прогноз по функциональному восстановлению поражённого участка. Процедура может выполняться как открытым доступом, так и через катетер, что делает возможным лечение глубоких вен и артерий без больших разрезов.

Какие показания?

Основным показанием является острая окклюзия артерий или вен с угрозой ишемии конечности, органа или жизненно важной системы. Процедура показана при тромбозах глубоких вен нижних конечностей с высокой вероятностью развития посттромботического синдрома или лёгочной эмболии, а также при тромбоэмболии артерий сердца, мозга или периферических сосудов, когда другие методы консервативного лечения неэффективны или слишком медленны. Тромбэктомия также назначается при острой ишемии конечности, когда есть риск некроза тканей в течение нескольких часов, а медикаментозная терапия не обеспечивает быстрого восстановления кровотока. Дополнительные показания включают тромбозы после операций или травм, тромбы, вызванные протезами или катетерами, а также случаи, когда тромб невозможно растворить с помощью тромболитиков из-за противопоказаний.

Как правильно подготовиться к операции?

Подготовка начинается с оценки состояния пациента и детальной диагностики: проводят ультразвуковое дуплексное сканирование вен и артерий, ангиографию или КТ-ангиографию, чтобы точно определить локализацию, размер и консистенцию тромба, а также состояние соседних сосудов. Перед вмешательством оценивается свёртываемость крови, состояние сердца, почек и лёгких, выполняются стандартные анализы крови и мочи, ЭКГ, иногда рентгенография грудной клетки. Пациенту разъясняются этапы операции, возможные риски и необходимый период восстановления. В день процедуры кожа в месте предполагаемого доступа тщательно очищается антисептиками, при необходимости удаляется волосистый покров. За 12–24 часа до вмешательства прекращают приём антикоагулянтов, если это допустимо с медицинской точки зрения, или корректируют дозу по рекомендации врача. Пациенту обеспечивают комфортное положение на операционном столе и подготовку системы для введения анестезии и мониторинга жизненных функций.

Как проходит сама операция?

Пациент укладывается на операционный стол в положении, обеспечивающем оптимальный доступ к поражённому сосуду: обычно на спине с приподнятой конечностью при тромбэктомии нижних конечностей, на боку или на спине при вмешательствах на верхних конечностях, артериях шеи, грудной или брюшной аорте. Зона операции тщательно очищается антисептическим раствором, при необходимости удаляется волосистый покров, накладываются стерильные операционные поля. Обеспечивается мониторинг жизненных функций: артериальное давление, пульс, сатурация, ЭКГ, подключается инфузионная терапия для поддержания объёма циркулирующей крови и контроля давления. Анестезиолог обеспечивает выбранный вид анестезии — чаще всего общую или регионарную, при катетерных методиках допускается местная анестезия. Перед началом вмешательства оценивается состояние сосудов с помощью ультразвука или ангиографии, определяется оптимальный доступ и метод удаления тромба в зависимости от локализации, размера и характера тромба.

При открытой тромбэктомии выполняется разрез над поражённым сосудом достаточной длины для прямого доступа к просвету. Сосуд мобилизуется, накладываются сосудистые зажимы для временной остановки кровотока. С помощью специализированных инструментов, таких как тромбоманипуляторы и кюретки, тромб удаляется полностью или по сегментам. После удаления проводится промывка сосуда физиологическим раствором для удаления остатков тромба и оценки проходимости. При необходимости устанавливают временные или постоянные шунты для поддержки кровотока. Сосуд ушивается отдельными или непрерывными швами, мягкие ткани и кожа закрываются послойно, накладывается стерильная повязка.

При катетерной тромбэктомии сосуд прокалывается или выполняется мини-доступ, через который вводится катетер. Тромб удаляется специальными катетерными системами, иногда с вакуумным отсосом. При тромбэктомии катетером Фогарти баллонный катетер продвигается за тромб, баллон раздувается и аккуратно извлекается вместе с тромбом, обеспечивая восстановление кровотока. Техника применяется при свежих тромбах и позволяет минимизировать повреждение стенки сосуда.

Механическая тромбэктомия проводится с использованием ротационных, диссектирующих или микроперфоративных устройств, которые разрушают тромб и удаляют его из сосуда. Метод эффективен при длинных и плотных тромбах, особенно в глубоких венах и крупных артериях.

Аспирационная тромбэктомия заключается в вакуумном отсасывании тромба через катетер, при этом возможно сочетание с механической обработкой для полного удаления.

Эндоваскулярная тромбэктомия комбинирует катетерный доступ с визуальным контролем — рентгенологическим или ультразвуковым, что позволяет точно продвигать катетер к тромбу, минимизировать повреждение стенки сосуда и избежать эмболизации.

Для тромбэктомии из артерий процедура направлена на восстановление артериального кровотока к органам или конечностям, предотвращая некроз тканей и острые осложнения.

Для тромбэктомии из вен целью является снижение риска тромбоэмболии лёгочной артерии и предупреждение посттромботического синдрома.

При тромбэктомии при острой ишемии конечностей вмешательство проводится максимально быстро, часто сочетая катетерные и открытые техники, чтобы восстановить кровоток за часы и спасти конечность.

При тромбэктомии из протезов и шунтов учитываются конструктивные особенности, доступ может быть ограничен, тромб удаляется через проколы или мини-разрезы, тщательно контролируется проходимость и герметичность протеза после вмешательства. После завершения процедуры сосуд проверяется на проходимость, при необходимости вводятся антикоагулянты для предотвращения повторного тромбоза. На зону вмешательства накладывается компрессия, швы или повязки, пациент переводится в стационар для наблюдения за кровотечением, отёком и состоянием конечности или органа.

Нужна ли анестезия и какая? Тромбэктомия является вмешательством с различной степенью инвазивности, поэтому вид анестезии подбирается индивидуально. При открытой тромбэктомии обычно используется общая анестезия, обеспечивающая полное обезболивание и контроль дыхания, иногда применяют регионарную анестезию (спинальную или эпидуральную) для вмешательств на нижних конечностях. При катетерных и эндоваскулярных методиках достаточно местной анестезии в области пункции или мини-разреза, дополнительно применяются седативные препараты для снижения тревожности и дискомфорта. Анестезиолог контролирует жизненные функции на протяжении всей процедуры, включая давление, пульс, сатурацию и дыхание.

Сколько длится операция? Продолжительность вмешательства зависит от методики, локализации тромба и его размеров. Открытая тромбэктомия обычно занимает 60–120 минут, включая подготовку, доступ, удаление тромба и ушивание сосуда и мягких тканей. Катетерная тромбэктомия, включая аспирационную или с использованием катетера Фогарти, занимает 30–60 минут при одном сегменте сосуда; при множественных тромбах время может увеличиваться до 90 минут. Механическая тромбэктомия и эндоваскулярные процедуры, особенно при обработке крупных артерий или вен, обычно продолжаются 45–90 минут. Сложные случаи, включая тромбэктомию из протезов и шунтов, могут требовать 90–150 минут из-за особенностей конструкции и необходимости тщательного контроля проходимости.

Какие возможные осложнения?

Осложнения делятся на общие и специфические для техники. К общим относятся кровотечения в месте разреза или пункции, гематомы, инфицирование операционной раны, аллергические реакции на контрастные вещества или медикаменты, используемые во время процедуры. Специфические осложнения: повторный тромбоз, повреждение сосудистой стенки с формированием аневризмы или фистулы, эмболия дистальных отделов сосудистой сети при неполном удалении тромба, тромбофлебит после вмешательства на венах. При эндоваскулярных методиках возможны спазмы сосудов, микроэмболизация, артериальные разрывы или повреждение протезов и шунтов, требующие немедленного устранения. Риск осложнений увеличивается при запоздалом вмешательстве, хронических тромбах или сопутствующих заболеваниях сердца, лёгких и почек.

Как долго длится восстановление? Восстановительный период зависит от метода вмешательства и состояния пациента. После открытой тромбэктомии обычно требуется 5–7 дней стационарного наблюдения с контролем кровотечения, показателей жизненных функций и состояния конечности или органа. Пациент ограничивает физическую активность, избегает подъёма тяжестей и интенсивных нагрузок. После катетерных и эндоваскулярных процедур восстановление короче — 1–3 дня в стационаре, затем домашнее наблюдение. На протяжении первых 1–2 недель рекомендуется ограничение длительного стояния, активное применение компрессионного трикотажа при венозных вмешательствах и соблюдение назначенной антикоагулянтной терапии. Полная реабилитация и стабилизация кровотока обычно наступает через 2–6 недель, при необходимости проводятся повторные ультразвуковые или ангиографические контрольные исследования для оценки проходимости сосудов и предотвращения рецидивов.

Есть ли боль после операции? После тромбэктомии боль зависит от объёма вмешательства и используемой методики. При открытой тромбэктомии первые 2–5 дней может наблюдаться умеренная боль в зоне разреза или вокруг прооперированного сосуда, иногда присутствует чувство тяжести в конечности. При катетерных и эндоваскулярных методиках дискомфорт обычно ограничивается ощущением жжения или давления в месте пункции, редкие случаи — болезненность по ходу сосуда в первые 24–48 часов. Для контроля боли назначают анальгетики короткого действия, а также применяют холодовые компрессы при локальной отёчности.

Какие ограничения после операции?

В первые 3–5 дней после вмешательства рекомендуется постельный или полупостельный режим с ограничением подъёма тяжестей свыше 3–5 кг и избеганием длительного стояния. При венозной тромбэктомии необходимо носить компрессионный трикотаж круглосуточно для поддержания стенок вен сжатым и профилактики повторного тромбоза. Интенсивные физические нагрузки, бег, силовые тренировки, горячие ванны, сауна и длительное пребывание на солнце противопоказаны на 7–14 дней. Разрешается лёгкая ходьба, упражнения для улучшения венозного или артериального кровотока, гимнастика для конечности, стимулирующая микроциркуляцию. Также необходимо контролировать рацион и жидкостный баланс для снижения риска сгущения крови и повторного тромбоза.

Как долго нужно наблюдаться после операции? Первый контроль проводится через 24–48 часов после вмешательства для оценки состояния раны или пункции, проверки проходимости сосуда и отсутствия осложнений. Второй контроль — через 7–14 дней для осмотра заживления тканей и эффективности тромбэктомии. Последующие осмотры выполняются через 1, 3 и 6 месяцев, включая УЗИ сосудов для контроля кровотока и профилактики рецидивов тромбоза. При вмешательствах на крупных артериях или протезах контроль может проводиться каждые 1–2 месяца в течение первых полугода, далее — ежегодно или по рекомендации сосудистого хирурга. Пациентам назначается антикоагулянтная терапия и мониторинг её эффективности на протяжении нескольких месяцев после операции для предотвращения повторного тромбоза.

Доктор on-line
Что Вас беспокоит?
Например: У меня болит шея, что делать? К какому врачу идти, если болит ребро? С чего начать диагностику, если сломал ногу?
Пользуясь нашим сайтом, вы принимаете условия, что мы используем cookies