Онлайн запись на удаление новообразований тонкой кишки

Все об операциях в СПб

пациентам из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса и стоимость операции удаления опухоли тонкой кишки в СПБ

МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47

Адрес: СПб, Пискаревский проспект д.47, павильон 24

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф GE Signa Infinity 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aguilion 64 среза, УЗИ

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Лесная, Площадь Мужества, Политехническая

59.98387459417205,30.4313578337469

+7(812)209-29-49 На карте

Сегментарная резекция тонкой кишки

6000 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54

Адрес: СПб, ул.Оптиков, 54

Режим работы: 8:00-20:00

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 1.5 Тесла, КТ Siemens 64 среза

Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня

60.00077748001023,30.19927205187841

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Резекция тонкой кишки без стоимости расходного материала

16500 p.

Видеоассистированная резекция тонкой кишки без стоимости расходного материала

21200 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2

Адрес: СПб, ул. Литовская д.2 лит. А

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: Закрытый томограф General Electric Signa HDx 1.5 Тесла, Philips Ingenia 1.5 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Выборгская, Лесная

59.978123311033634,30.340265848173605

+7(812)209-29-49 На карте

Резекция тонкой кишки

23400 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в Городской клинической больнице № 31 на пр Динамо 3

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Городской клинической больнице № 31 на пр Динамо 3

Адрес: СПб, пр. Динамо д 3

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Aquilion 64 фирмы Toshiba 64 среза

Район: Василеостровский, Петроградский, Приморский

Метро: Зенит, Крестовский остров, Петроградская, Спортивная, Старая Деревня, Чёрная речка, Чкаловская

59.97269362208505,30.280800426222324

+7(812)209-29-49 На карте

Оперативное удаление инородного тела тонкого кишечника

28000 p.

Онлайн запись

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Бадаев Кирилл Дмитриевич

Специализация: Онколог, Торакальный хирург, Торакальный онколог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: Клиника Белоостров в Юкковском

Записаться

 

Гребцов Юрий Вячеславович

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: Клиника им Пирогова на Васильевском Острове д 49-51, Скандинавия на Литейном пр 55, Городская покровская больница на В.О. Большой пр 85

Записаться

 

Сахнов Александр Юрьевич

Специализация: Абдоминальный хирург, Гнойный хирург

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: Северо-Западный научно-клинический центр им. Соколова

Записаться

 

Неймарк Александр Евгеньевич

Специализация: Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: ФГБУ НМИЦ имени В.А. Алмазова, Клиническая больница РАН СПб

Записаться

 

Вовин Кирилл Николаевич

Специализация: Хирург-онколог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: Приоритет на Московском, ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России

Записаться

Как проходит удаление новообразований тонкой кишки

Операция по удалению новообразований тонкой кишки выполняется под общим эндотрахеальным наркозом с профилактикой тромбозов и инфекций, пациента укладывают на спину, при лапароскопической тактике устанавливают троакары по проекциям брыжейки, при лапаротомии выполняют срединный доступ, петли тонкой кишки ревизуют тёплыми салфетками, кровоснабжение оценивают по пульсации и цвету серозы, дальнейшая тактика определяется видом вмешательства и онкологической адекватностью краёв резекции.

При сегментарной резекции тонкой кишки петлю мобилизуют с обеих сторон от новообразования, поэтапно клипируют и пересекают питающие ветви брыжейки к резецируемому сегменту, отмеряют безопасные краи по кишке, пересекают просвет линейным сшивающим аппаратом или скальпелем с наложением временных зажимов, выполняют реконструкцию энтероэнтероанастомозом конец в конец или бок в бок с укреплением серозно-мышечным рядом швов.

При частичной резекции тонкой кишки иссекают укороченный участок с меньшей протяжённостью по кишке при сохранённом кровоснабжении, брыжейка обрабатывается экономно, края освежают и формируют анастомоз с обязательной проверкой проходимости и герметичности.

При энтерэктомии удаляют протяжённый сегмент с более широкой обработкой брыжейки, сосудистые аркады перевязывают поэтапно, после извлечения препарата выполняют восстановление непрерывности кишки выбранным способом с учётом длины оставшегося отдела и натяжения.

При клиновидной резекции стенки тонкой кишки ограниченный очаг иссекают клином в пределах здоровых тканей, дефект закрывают поперечным швом для профилактики сужения просвета, слой серозы укрепляют отдельными серозно-мышечными швами.

При лапароскопической резекции тонкой кишки после создания пневмоперитонеума петлю мобилизуют атравматическими зажимами, брыжейку пересекают энергией или клипами, кишку пересекают эндоскопическим степлером, препарат эвакуируют в контейнере через минилапаротомию, анастомоз формируют внутри брюшной полости или через вспомогательный доступ.

При лапаротомной резекции тонкой кишки через срединный доступ выполняют широкую ревизию, мобилизуют брыжейку, пересекают кишку в намеченных границах, накладывают ручной двухрядный или аппаратый анастомоз, брыжеечное окно ушивают для профилактики внутренних грыж.

При эндоскопическом удалении новообразования тонкой кишки через рабочий канал вводят инструменты, выполняют подслизистую инфильтрацию раствором с красителем, приподнимают очаг и удаляют его петлёй или ножом единым блоком, ложе коагулируют и при необходимости закрывают клипсами.

При эндоскопической резекции слизистой оболочки тонкой кишки проводят пометку границ, создают подслизистую подушку, иссекают слизистый фрагмент единым блоком или фрагментами, сосудистые точки коагулируют, дефект оценивают на предмет перфорации и при необходимости закрывают клипсами.

При эндоскопической подслизистой диссекции размечают контур, выполняют кольцевой разрез слизистой, послойно расщепляют подслизистый слой с выделением очага по капсуле, гемостаз осуществляют коагуляцией, препарат извлекают в контейнере, края дефекта сближают клипсами.

При трансэнтеротомическом удалении опухоли через небольшой продольный разрез стенки кишки выводят опухоль в просвет, иссекают её в пределах здоровых тканей без резекции сегмента, дефект слизистой коагулируют, энтеротомию закрывают поперечным двухрядным швом с проверкой герметичности. При энтеротомии с иссечением опухоли выполняют аналогичный доступ, но с более широким иссечением с подслизистым слоем, края энтеротомии укрепляют серозно-мышечными швами, просветность оценивают пальпаторно.

При радикальной резекции тонкой кишки с лимфодиссекцией выполняют онкологически достаточные отступы по кишке, брыжейку пересекают ближе к корню с удалением регионарных лимфатических узлов единым блоком, препарат маркируют, анастомоз формируют без натяжения, брыжеечные окна закрывают.

При реконструктивной операции с формированием энтероэнтероанастомоза после любого из резекционных этапов восстанавливают непрерывность кишки выбранной конфигурацией конец в конец, бок в бок или конец в бок, ориентируясь на диаметр и кровоснабжение, линию швов укрепляют серозно-серозной адаптацией и фиксируют брыжейку.

При комбинированной резекции тонкой кишки с удалением соседних структур мобилизуют блок с участком брыжейки, при необходимости резецируют фрагмент толстой кишки, листки брюшины или прилежащие структуры, дефекты брюшины закрывают, выполняют отдельные анастомозы с изоляцией швов.

При лапароскопически ассистированной энтерэктомии мобилизацию и пересечение брыжейки проводят эндоскопически, петлю выводят через минилапаротомию, выполняют резекцию и ручной анастомоз вне брюшной полости с последующим возвратом кишки и закрытием доступа.

При тотальной энтерэктомии удаляют большую часть тонкой кишки по жизненным показаниям, тщательно сохраняют кровоснабжение оставшихся отделов, формируют многоэтапную реконструкцию с протяжёнными анастомозами, брыжеечные окна закрывают, питание планируют через зонд или катетер.

При паллиативном удалении опухоли тонкой кишки при непроходимости выполняют ограниченную резекцию с быстрым восстановлением проходимости, анастомоз формируют без натяжения, при выраженном воспалении устанавливают разгрузочный дренаж.

При операции обходного анастомоза при неоперабельных новообразованиях формируют соединение между приводящей и отводящей петлями тонкой кишки бок в бок выше уровня обструкции, линии швов укрепляют серозно-серозным рядом, брыжеечные дефекты ушивают, проходимость проверяют по свободному прохождению содержимого.

Осложнения и риски

В раннем послеоперационном периоде может развиться кровотечение из зоны резекции или коагуляции, проявляющееся дегтеобразным стулом, нарастанием слабости или снижением гемоглобина. Возможна перфорация стенки тонкой кишки при чрезмерном воздействии электрохирургического инструмента либо при недостаточном подъеме слизистой, что проявляется болевым синдромом, напряжением брюшной стенки и признаками перитонита. При лапароскопической и открытой резекции существует риск несостоятельности кишечного анастомоза, которая может привести к инфицированию брюшной полости и потребовать повторного вмешательства. После коагуляции тканей возможен отёк слизистой и транзиторное нарушение пассажа пищевого содержимого. В отдалённом периоде могут образовываться спайки, вызывающие эпизодические боли или частичную кишечную непроходимость. При злокачественных образованиях сохраняется риск регионарного метастазирования, поэтому требуется дальнейшее наблюдение и уточнение морфологического диагноза.

Как проходит восстановление

В первые сутки контролируются показатели гемодинамики, диурез, отсутствие признаков перитонеального раздражения и динамика уровня гемоглобина. При эндоскопическом удалении жидкости можно принимать уже в день вмешательства, переход на мягкую пищу возможен в течение 24–48 часов при отсутствии боли и тошноты. После лапароскопического вмешательства питание расширяется постепенно в течение 2–3 суток по мере восстановления перистальтики. После открытой резекции активизация проходит оптимально с подъёмом на 1–2 сутки и дозированной ходьбой в течение дня. Перистальтика обычно восстанавливается в течение 24–72 часов, а полноценный переход к обычному рациону занимает 5–7 дней под контролем переносимости. Контрольное обследование проводится эндоскопически или с помощью ультразвука через 4–8 недель для оценки состояния слизистой и зоны анастомоза. При подозрении на злокачественный характер новообразования выполняется гистологическое исследование и формируется дальнейший план наблюдения или лечения. Поводом для немедленного обращения являются усиление боли в животе, лихорадка, рвота, отсутствие стула и газов более 24–48 часов, кровянистые примеси в стуле или выраженная слабость.