МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
Михаил
Хочу сказать вам спасибо за помощь. Возникла срочная проблема с мочеиспусканием и понадобился врач уролог. Ваш консультант в течении короткого времени нашла свободное время и записала на консультацию к урологу. Доктор Субарев А. М. оказался внимательным! примате на Ветеранов 56. Советую.
Записался на прием к урологу в клинику Медикал Он груп. В целом врач понравился. Все четко и по делу. Обычно я слышу некоторые успреки в свой адрес, а тут все деликатно! Могу смело рекомендоваться!
Биопсия предстательной железы — это забор образцов подозрительной ткани из простаты - небольшой железы в форме грецкого ореха, которая вырабатывает жидкость, необходимую для продуцирования и транспортировки спермы. Образцы ткани исследуют под микроскопом на наличие клеточных аномалий и признаков рака. Для сбора тканей при биопсии используется тонкая игла. Процедура проводится урологом.
Когда нужно сделать биопсию предстательной железы
Уролог или онколог может порекомендовать биопсию простаты, если результаты первоначальных тестов, таких как анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА), пальцевое ректальное исследование, УЗИ предстательной железы предполагают наличие рака простаты.
Чаще всего процедуру проводят, если:
тест ПСА показывает отклонения от нормы, характерной для возраста пациента;
обнаружены опухоли или другие аномалии во время пальцевого ректального исследования или УЗИ простаты;
требуется повторная биопсия при сохранении повышенного уровня ПСА;
предыдущая биопсия выявила клетки ткани предстательной железы, которые были аномальными, но не раковыми.
Риски и осложнения
Риски, связанные с биопсией простаты, включают:
ректальное кровотечение в месте биопсии;
кровяные инклюзии в сперме.
Не является поводом для беспокойства:
кровь в сперме может сохраняться в течение нескольких недель после биопсии;
кровь в моче;
затрудненное мочеиспускание.
В редких случаях биопсия предстательной железы может вызвать инфекцию мочевыводящих путей или предстательной железы, требующую лечения антибиотиками.
Подготовка к биопсии простаты
Перед биопсией простаты уролог может назначить мужчине:
образец мочи для анализа на инфекцию мочевыводящих путей. При обнаружении инфекции биопсия предстательной железы, скорее всего, будет отложена.
прекратить прием лекарств, которые могут увеличить риск кровотечения, таких как варфарин (Jantoven), аспирин, ибупрофен, а также некоторые растительные добавки, за несколько дней до процедуры;
сделать очистительную клизму дома непосредственно перед биопсией;
пройти курс антибиотиков перед биопсией простаты для предотвращения заражение во время процедуры.
Виды биопсии простаты
Биопсия простаты может включать:
Проведение иглы через стенку прямой кишки (трансректальная биопсия). Это наиболее распространенный способ выполнения процедуры.
Введение иглы через участок кожи между анусом и мошонкой (трансперинеальная биопсия), когда делается небольшой разрез в области промежности. Игла для биопсии вводится через разрез в предстательную железу, движении иглы контролируется МРТ или КТ.
Как делают трансректальную биопсию простаты
В ходе процедуры мужчина ложится на бок, подтянув колени к груди. В отдельных случаях пациент ложится на живот. После очистки области и нанесения геля врач осторожно вводит в прямую кишку тонкий ультразвуковой датчик.
По формируемому изображению определяется область, которую необходимо обезболить инъекцией, чтобы уменьшить дискомфорт, связанный с биопсией. УЗИ также используются для направления иглы при биопсии простаты. После того как область обезболена, врач извлекает тонкие цилиндрические срезы ткани с помощью иглы с пружинным приводом. Процедура обычно вызывает очень кратковременное неприятное ощущение каждый раз, когда подпружиненная игла берет образец. Обычно отбираются от 10 до 12 образцов тканей. Вся процедура биопсии простаты занимает не более 20 минут.
После биопсии предстательной железы
В течение 24–48 часов после биопсии простаты не допускаются никакие физические нагрузки.
В случае следующих проявлений следует обратиться к врачу:
высокая температура;
затрудненное мочеиспускание;
длительное или сильное кровотечение;
усиливается боль.
Результаты биопсии предстательной железы
Врач в лаборатории проведет оценку образцов биопсии простаты. Патолог может сказать, является ли удаленная ткань злокачественной опухолью и оценить степень агрессивности клеток.
Отчет о патологии включает:
описание образца биопсии
общее описание цвета и консистенции предстательной железы
описание клеток
выявление клеток рака – аденокарцином и не злокачественных опухолей - интраэпителиальной неоплазии предстательной железы и атипичной мелкоацинарной пролиферации
диагноз и комментарии патологоанатома
классификация рака.
Рак обычно оценивается по шкале Глисона от 2 (неагрессивный рак) до 10 (очень агрессивный рак). Большинство баллов Глисона варьируются от 6 до 10.
Литература
Говоров A.B. Оптимизация трансректальной биопсии простаты в диагностике рака предстательной железы. Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 2002.
Гориловский Л.М., Велигура В.И., Вязенкин С.М. и др. Морфологическая характеристика рака предстательной железы по результатам биопсии. Материалы пленума правления Российского общества урологов. Омск; 1999:54
Зингеренко М.Б. Повторные биопсии в диагностике рака предстательной железы у больных пожилого и старческого возраста. Автореф. дис. канд. мед. наук. М.; 2001
Колесников Г.П., Минакова Л.Р., Быстров А.А., Вознесенский С.А., Колесников М.Г., Кирдакова Н.В. Выявляемость рака предстательной железы при повторных биопсиях. Материалы II конгресса Российского общества онкоурологов. Москва; 2007:37.