Операция по снижению веса (бариатрическая или метаболическая хирургия) иногда используется для лечения людей, страдающих ожирением. Она может привести к значительной потере веса и помочь улучшить многие состояния, связанные с ожирением, такие как диабет 2 типа или высокое артериальное давление. Но это серьезная операция, и в большинстве случаев ее следует рассматривать только после попытки похудеть с помощью здоровой диеты и физических упражнений.
Операция по снижению веса обычно рекомендуется, если:
- индекс массы тела (ИМТ) 40 или более и есть состояние, связанное с ожирением, которое может улучшиться после похудения (например, диабет 2 типа или высокое артериальное давление)
- другие методы похудения, такие как диета и физические упражнения не дали результатов.
Виды операций по снижению веса
Есть несколько видов операций по снижению веса. Наиболее распространены включают:
- желудочный бандаж
- обходной желудочный анастомоз, когда верхняя часть желудка соединяется с тонкой кишкой, поэтому пациент быстрее чувствует сытость
- рукавная гастрэктомия, когда часть желудка удаляется, поэтому пациент начинает есть меньше.
Желудочный бандаж - это бандаж, который помещается вокруг живота, образуя небольшой мешочек. Чтобы наполнить его, требуется меньше еды, поэтому пациенту не нужно есть много, чтобы достичь чувство сытости. Ремешок подключается к небольшому устройству, помещенному под кожу (обычно около середины груди). Это необходимо для того, чтобы после операции можно было затянуть повязку. Обычно повязку впервые затягивают через 4-6 недель после операции. Это делается путем введения в устройство раствора соленой воды с помощью иглы, проходящей через кожу. Ремешок потребуется несколько раз затянуть, чтобы добиться идеальной плотности.
При обходном желудочном анастомозе хирургические скобки используются для создания небольшого мешочка в верхней части желудка. Затем мешок соединяется с тонкой кишкой, минуя остальную часть желудка. Это означает, что человеку нужно меньше еды, чтобы чувствовать себя сытыми.
При рукавной гастрэктомии удаляется большая часть желудка, в результате человек потребляет меньше пищи.
Внутрижелудочный баллон - это мягкий баллон, наполненный воздухом или соленой водой, который вводится в желудок с помощью тонкой трубки, проходящей через горло. Это временная мера, и баллон обычно оставляют в организме максимум на 6 месяцев.
Билиопанкреатическое отведение - это операция, аналогичная обходному желудочному анастомозу, за исключением того, что желудочный мешок соединяется дальше по тонкой кишке.
Первичная эндолюменная хирургия ожирения - это новый метод уменьшения размера живота, когда в желудок вводят трубку эндоскопа. Затем хирург пропускает через эндоскоп инструменты, с помощью которых живот собирается в складки, чтобы уменьшить его объем.
Какой тип операции по снижению веса лучше?
Все виды операций по снижению веса могут помочь значительно похудеть, но у каждого из них есть свои преимущества и недостатки. Например:
- человек обычно худеет быстрее после обходного желудочного анастомоза или рукавной гастрэктомии, чем после бандажирования желудка
- больше людей стремятся достичь значительной потери веса с помощью обходного желудочного анастомоза или рукавной гастрэктомии, чем с помощью желудочного бандажа
- риск серьезных хирургических осложнений обычно выше при обходном желудочном анастомозе или рукавной гастрэктомии желудочные бандажи съемные, поэтому операцию можно отменить, если она вызовет серьезные проблемы со здоровьем.
Жизнь после операции по снижению веса
Операция по снижению веса может привести к резкому снижению веса, но сама по себе это не лекарство от ожирения. Пациенту нужно будет внести постоянные изменения в образ жизни после операции, чтобы не набрать вес снова. После операции человеку необходимо:
- изменить свою диету - употреблять жидкую или мягкую пищи в течение нескольких недель после операции, и постепенно возвращаться на сбалансированную диету
- регулярно заниматься спортом - рекомендовано начать план упражнений.
Женщинам, перенесшим операцию по снижению веса, также следует избегать беременности в течение первых 12–18 месяцев после хирургического вмешательства.
Оценка перед операцией по снижению веса
Прежде чем пациенту сделают операцию по снижению веса, его направят на предоперационное обследование, которое может включать:
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- ЭКГ
- рентген органов грудной клетки
- МРТ брюшной полости.
За несколько недель до операции больному могут посоветовать соблюдать диету с контролем калорий, чтобы уменьшить размер печени.
Диета после операции по снижению веса
План диеты, которому нужно следовать после операции:
- первые несколько дней - прием только воды и жидкости
- первые 4 недели - жидкая пища (например, йогурт или пюре)
- с 4 по 6 неделю - мягкая пища (например, картофельное пюре)
- 6 неделя и далее - постепенно возвращайтесь к здоровому, сбалансированному питанию.
Также рекомендуется:
- есть медленно, тщательно пережевывая пищу
- есть небольшими порциями
- избегать продукты, которые могут блокировать желудок, например, мягкий белый хлеб
- принимать витаминно-минеральные добавки.
Беременность после операции по снижению веса
Женщинам обычно рекомендуется избегать беременности в период наиболее значительной потери веса в первые 12–18 месяцев после операции. Это связано с тем, что операция по снижению веса может повлиять на уровень витаминов и минералов. Если у вас низкий уровень во время беременности, есть риск нанести вред плоду.
Риски операции по снижению веса
Операция по снижению веса сопряжена с небольшим риском осложнений:
- кожные складки
- недостаточное количество витаминов и минералов в рационе
- камни в желчном пузыре
- сгусток крови в ноге (тромбоз глубоких вен) или легких (тромбоэмболия легочной артерии)
- желудочный бандаж изменяет положение, и пища вытекает из стыка между желудком и тонкой кишкой.
Через несколько дней или недель после операции немедленно обратитесь к хирургу, если наблюдаете следующие симптомы:
- очень сильная боль в животе
- необычно быстрое сердцебиение
- высокая температура
- боль в груди или одышка
- тошнота или рвота кровью
- затруднение глотания
- темный липкий кал
- признаки инфекции, такие как боль, покраснение, отек и гной
- есть изжога.
Если вам сделали бандаж на желудке, существует небольшой риск того, что бандаж сместится, что может вызвать следующие симптомы:
- изжога
- плохое самочувствие
- рвота.
Через несколько дней или недель после обходного желудочного анастомоза или рукавной гастрэктомии существует небольшая вероятность того, что пища может просочиться в живот и вызвать серьезную инфекцию. Симптомы патологии могут включать:
- высокую температуру
- быстрое сердцебиение
- боль в животе
- озноб и дрожь
- быстрое дыхание.
Иногда после операции по снижению веса желудок или тонкий кишечник могут сузиться или заблокироваться в результате побочных эффектов операции, таких как рубцевание и снижение притока крови к пораженному участку. Закупорка может вызвать ряд осложнений, в том числе застревание пищи и искривление или перекручивание кишечника. Симптомы патологии могут включать:
- затруднение глотания
- рвота
- боль в животе
- запор.
Операция по снижению веса может затруднить усвоение кишечником витаминов и минералов из пищи, поэтому существует риск истощения. Это состояние не всегда может быть очевидным. Возможные симптомы могут включать:
- постоянное чувство усталости или нехватки энергии
- сбивчивое дыхание
- заметное сердцебиение
- бледная кожа
- чувство слабости.
Поэтому после операции человеку нужно будет регулярно сдавать анализы крови для измерения уровня витаминов и минералов
Камни в желчном пузыре часто появляются в первые год или два после операции по снижению веса. Основным симптомом камней в желчном пузыре являются эпизоды сильной боли в животе, которые возникают внезапно и могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Они также могут иногда вызывать следующую симптоматику:
- высокая температура
- быстрое сердцебиение
- пожелтение кожи и глаз
- зудящая кожа
- озноб или дрожь.
По мере того, как пациент худеет после операции, у него могут остаться лишние складки кожи, особенно вокруг груди, живота, бедер и конечностей. Для удаления лишней кожи можно использовать операцию, например, подтяжку живота.
Риск смерти
Операция по снижению веса является серьезной операцией, и есть шанс умереть во время процедуры или в результате серьезных осложнений после нее.
Автор: Телегина Наталья Дмитриевна
Специализация: Терапевт
Врачебный стаж: 30 лет
Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ
Литература:
- Берлев О.В., Столярж А.Б., Галина Е.В. Современные пути лечения ожирения // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2004. - № 4 . - С. 45-46.
- Габуния Р.И. Органы брюшной полости // Компьютерная томография в клинической диагностике. - М. - 1995. - Т.4. -С.134-176.
- Вознесенская Т.Г. Причины неэффективности лечения ожирения и способы ее преодоления // Проблемы эндокринологии. 2006. —5 Т. 52.-№6. -С. 51-54.
- Евдошенко В.В., Феденко В.В. Высокая тонкокишечная непроходимость после операции лапароскопического желудочного шунтирования с гастроеюноанастомозом по Ру // Анналы хирургии. 2006. -№ 2. - С. 40-42.
- Влияние лечебных комплексов с применением контрастных ванн, ультразвука и электростимуляции на показатели антропометрии и углеводный обмен у больных с экзогенно-конституциональным ожирением / Е.А. Турова, Е.И. Сорокина, Ж.М. Саакян, Е.А. Теняева // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физической культуры. — 2001. - № 5. -С. 26-29.
Последние статьи о диагностике
Фобия МРТ
Страх МРТ обычно связан с клаустрофобией - боязнью замкнутого пространства. Фобия - это всепоглощающий и изнурительный страх перед объектом, местом, ситуацией, чувством или животным. Фобии более выражены, чем страхи. Они развиваются, когда у человека преувеличено или нереалистично чувство опасности в отношении ситуации или объекта. Если фобия становится очень серьезной, человек может организовать свою жизнь, избегая того, что вызывает у него беспокойство. Это не только ограничивает их повседневную жизнь, но и может причинять много страданий.
Вредно ли МРТ для здоровья
При записи на МРТ у пациента иногда возникают вопросы по безопасности обследования: “Если ли вред от МРТ для организма, чем опасна магнитно-резонансная томография, и как часто можно делать МРТ. Давайте разбираться.
Что показывает МРТ брюшной полости
МРТ брюшной полости широко используется в медицинских клиниках Санкт-Петербурга для изучения анатомических особенностей и функционирования органов пищеварения и мочевыделения, расположенных в области живота, а также для диагностики патологических изменений в них. Магнитно-резонансная томография – это аппаратный метод, основанный на воздействии на ткани магнитного поля, радиочастотных волн и преобразование их в
Правильная подготовка к МРТ брюшной полости
Поскольку магнитно-резонансный томограф активно реагирует на малейшее движение, что сразу отражается на результатах обследования в виде засветов (артефактов движения), в ходе сканирования зоны живота необходимо свести к минимуму движение газов в кишечнике. Для этого и требуется предварительная подготовка пациента к МРТ обследованию органов брюшной полости.