Диагностика и лечение аденомы предстательной железы

Как диагностировать аденому простаты: Аденома простаты — доброкачественная опухоль, которая имеет вид уплотнения и может привести к различным осложнений. Первичная диагностика аденомы предстательной железы потребует проведения  трансректальное УЗИ малого таза. Если результат ультразвуковой диагностики будут носить неясный или тревожный характер, пациента направят на дообследование МРТ малого таза  и последующей консультации у уролога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:

• уродинамический тест, когда мочевой пузырь наполняется жидкостью через специальный катетер, и затем измеряется давление в мочевом пузыре во время мочеиспускания
• исследование на простатспецифический антиген (ПСА). Этот анализ крови проверяет наличие рака предстательной железы
• пост-аннулированный остаток проверяется количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания
• цистоскопия - осмотр уретры и мочевого пузыря с помощью эндоскопа.

Какой врач лечит аденому предстательной железы: Консервативным лечением аденомы простаты занимается врач уролог. Оперативным лечением аденомы простаты занимается хирург.

Аденома простаты  ( доброкачественная гиперплазия предстательной железы) - это увеличение предстательной железы называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Она возникает, когда клетки предстательной железы начинают бесконтрольно размножаться. Аденома предстательной железа сдавливает уретру и ограничивает отток мочи. Данное состояние отличается от рака предстательной железы, и оно не увеличивает риск развития рака. Тем не менее, симптомы могут существенно повлиять на качество жизни пациента. Аденома предстательной железы часто встречается у мужчин старше 50 лет.

Причины аденомы простаты

Аденома предстательной железы считается нормальным состоянием для престарелых пациентов. Хотя точная причина неизвестна, фактором могут быть возрастные изменения мужских половых гормонов. Любой семейный анамнез проблем с предстательной железой или любые аномалии яичек могут повысить риск доброкачественной гиперплазии предстательной железы. У мужчин, которым удалили яички в молодом возрасте, данное состояние не развивается.

Симптомы аденомы простаты

Симптомы разрастания тканей предстательной железы вначале легкие, но при отсутствии лечения возникают различные осложнения. Общие симптомы аденомы включают:

• неполное опорожнение мочевого пузыря
• никтурия, то есть потребность в мочеиспускании 2 или более раз за ночь
• слабый поток мочи при мочеиспускании
• недержание или подтекание мочи
• напряжение при мочеиспускании
• внезапный позыв к мочеиспусканию
• замедленный или задержанный поток мочи
• болезненное мочеиспускание
• кровь в моче.

Осложнения аденомы предстательной железы

Симптомы аденомы предстательной железы можно игнорировать. Тем не менее, раннее лечение позволяет избежать потенциально опасных осложнений. У пациентов с длительной историей доброкачественной гиперплазии предстательной железы могут развиться следующие осложнения:

• инфекция мочеиспускательного канала
• мочевые камни
• повреждение почек
• кровотечение в мочевыводящих путях
• внезапная неспособность мочиться.

Иногда непроходимость мочевыводящих путей из-за аденомы предстательной железы настолько серьезна, что моча вообще не может выйти из мочевого пузыря. Данное состояние называется инфравезикальной обструкцией. Это может быть опасно, потому что моча, попавшая в мочевой пузырь, может вызвать инфекцию мочевыводящих путей и повредить почки. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и рак простаты не имеют общих симптомов. Рак предстательной железы почти всегда протекает бессимптомно и идентифицируется либо по повышенному уровню антител, либо по наличию опухоли в предстательной железе.

Как диагностируют аденому предстательной железы

Физический осмотр пациента включает в себя ректальное исследование, которое позволяет андрологу или урологу оценить размер и форму простаты.  По его результатам врач назначает дополнительные обследования:

• уродинамический тест, когда мочевой пузырь наполняется жидкостью через специальный катетер, и затем измеряется давление в мочевом пузыре во время мочеиспускания
• исследование на простатспецифический антиген (ПСА). Этот анализ крови проверяет наличие рака предстательной железы
• пост-аннулированный остаток проверяется количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания
• цистоскопия - осмотр уретры и мочевого пузыря с помощью эндоскопа.
• УЗИ предстательной железы

Лечение

Лечение аденомы предстательной железы можно начать с ухода за собой и изменения образа жизни. Если симптомы не исчезают, могут быть рекомендованы лекарства или хирургическое вмешательство. Возраст и общее состояние здоровья пациента также будут влиять на результат назначенного лечения. Естественное лечение может включать в себя определенные действия или изменения образа жизни, которые предпринимаются для облегчения симптомов. Основные методы:

• не рекомендуется сдерживать мочеиспускание
• избегать безрецептурных деконгестантов или антигистаминных препаратов, которые могут затруднить опорожнение мочевого пузыря
• избегать употребления алкоголя и кофеина, особенно в часы после ужина
• снижение уровня стресса, так как нервозность может увеличить частоту мочеиспускания
• физиотерапия и умеренная физическая активность
• выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц таза
• избегать переохлаждения, так как холод может усугубить симптомы.

Медикаментозное лечение при аденоме предстательной железы

Если изменений образа жизни недостаточно для облегчения симптомов, уролог может порекомендовать лекарства. Основные медикаментозные средства:

• блокаторы альфа-1
• препараты для снижения уровня гормонов
• антибиотики.

Блокаторы альфа-1 — это лекарства, которые расслабляют мышцы мочевого пузыря и предстательной железы. Блокаторы альфа-1 расслабляют шейку мочевого пузыря и облегчают отток мочи.

Обычно назначают лекарства, снижающие уровень гормонов, вырабатываемых предстательной железой. Иногда снижение уровня гормонов приводит к уменьшению простаты и улучшению оттока мочи. Однако в редких случаях эти лекарства могут также привести к побочным эффектам, таким как импотенция и снижение полового влечения.

Антибиотики могут использоваться, если простата становится хронически воспаленной из-за бактериального простатита, связанного с увеличением предстательной железы. Лечение бактериального простатита антибиотиками может улучшить симптомы заболевания за счет уменьшения воспаления. Однако антибиотики не помогут при простатите или воспалении, не вызванном бактериями.

Прием следующих препаратов может негативно повлиять на мочевыделительную систему:

• антидепрессанты
• диуретики
• антигистаминные препараты
• успокоительные

Врач может внести необходимые коррективы в лечение. Пациенту не рекомендуется самостоятельно корректировать принимаемые лекарства или дозировку.

Хирургия при аденоме предстательной железы

Существуют различные типы хирургических процедур, которые могут помочь в лечении аденомы простаты, когда лекарства неэффективны. Некоторые процедуры являются либо неинвазивными, либо минимально инвазивными, и их часто можно проводить амбулаторно. Амбулаторные процедуры включают в себя введение специального прибора в уретру и предстательную железу:

• трансуретральная игольчатая абляция. Радиоволны используются для рубцевания и уменьшения ткани предстательной железы
• трансуретральная микроволновая терапия. Энергия микроволн используется для удаления ткани предстательной железы
• трансуретральная терапия водяным паром. Водяной пар используется для разрушения избыточной ткани предстательной железы
• водоиндуцированная термотерапия. Нагретая вода используется для разрушения избыточной ткани предстательной железы
• высокоинтенсивное фокусированное ультразвуковое исследование. Звуковая энергия используется для устранения избыточной ткани предстательной железы
• уролифт. Увеличенная простата хирургическим путем сдвигается с помощью имплантатов, в итоге освобождается заблокированный мочеиспускательный канал.

Стационарные процедуры могут быть рекомендованы, если у пациента присутствуют следующие симптомы:

• почечная недостаточность
• камни мочевого пузыря
• рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
• недержание мочи
• полная неспособность опорожнить мочевой пузырь
• повторяющиеся эпизоды появления крови в моче

Стационарные процедуры:

• трансуретральная резекция простаты. Это наиболее часто используемый хирургический метод лечения аденомы предстательной железы. Врач вводит небольшой инструмент через мочеиспускательный канал в простату. Затем простата удаляется по частям
• простая простатэктомия. Врач выполняет надрез на животе или в промежности, в области позади мошонки. Внутренняя часть простаты удаляется, а внешняя сохраняется. После этой процедуры пациент проводит в больнице не меньше 10 дней
• трансуретральная резекция простаты. В простате делается небольшой разрез, который увеличивает выходное отверстие мочевого пузыря и уретру. Разрез позволяет моче течь более свободно.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Тимошенко Павел Александрович

Специализация: Врач УЗИ, Уролог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Петроклиника в Кудрово, Петроклиника на Фурштатской

Записаться

 

Улитко Татьяна Владимировна

Специализация: Уролог

Врачебный стаж: с 2019 года

Где ведет прием: Инфекционная клиника ID-Clinic

Записаться

 

Кротов Кирилл Юрьевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Уролог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: Инфекционная клиника ID-Clinic, Онкологический диспансер Ветеранов

Записаться

 

Даниелян Арам Адверович

Специализация: Врач УЗИ, Уролог, Андролог

Врачебный стаж: с 1989 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана

Записаться

 

Бушара Максим Османович

Специализация: Уролог, Врач общей практики, Андролог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Констанкевич Евгений Васильевич

Специализация: Уролог, Андролог

Врачебный стаж: с 1987 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, МЦ TT Life

Записаться

 

Толстоногов Вадим Андреевич

Специализация: Уролог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Городской онкоцентр в Песочном

Записаться

 

Трембачева Юлия Алексеевна

Специализация: Врач УЗИ, Уролог

Врачебный стаж: с 2019 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Абдалов Умар Алымджанович

Специализация: Уролог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Сокур Олег Васильевич

Специализация: Уролог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Записаться

 

Раджабов Мурад Раджабович

Специализация: Врач УЗИ, Уролог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Записаться

 

Лешкевич Инна Александровна

Специализация: Уролог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Записаться

 

Бурда Виктор Дмитриевич

Специализация: Уролог

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Записаться

 

Стец Александр Витальевич

Специализация: Уролог

Врачебный стаж: с 1993 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская, Первая семейная клиника Петербурга на Белы Куна

Записаться

 

Сердюк Виталий Владимирович

Специализация: Уролог

Врачебный стаж: с 1992 года

Где ведет прием: Энергия Здоровья, Клиника «Поэма здоровья» на Асафьева

Записаться

 

Рычков Иван Вячеславович

Специализация: Уролог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: Клиника «МедПросвет», Больница Петра Великого

Записаться

 

Спиридонов Илья Сергеевич

Специализация: Уролог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Митин Андрей Викторович

Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург, Уролог, Хирург-уролог

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Привалов Дмитрий Владимирович

Специализация: Уролог

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Душенков Константин Дамирович

Специализация: Уролог

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Долобешкин Дмитрий Сергеевич

Специализация: Хирург, Уролог, Андролог, Хирург-уролог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Сергиенко Андрей Юрьевич

Специализация: Уролог, Хирург-уролог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Журавский Дмитрий Александрович

Специализация: Уролог, Хирург-уролог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Вотяков Евгений Олегович

Специализация: Онколог, Уролог, Андролог

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Атанов Андрей Викторович

Специализация: Уролог, Андролог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Задорожный Никита Сергеевич

Специализация: Уролог, Андролог, Хирург-уролог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, Детская поликлиника № 29

Записаться

 

Коломейцев Даниил Сергеевич

Специализация: Уролог, Андролог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Кондратюк Дмитрий Андреевич

Специализация: Уролог, Андролог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Матякубов Расул Рахимович

Специализация: Уролог, Андролог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, МЦ им. И.П.Павлова, Поликлиника № 123

Записаться

 

Мирзоев Руслан Елчинович

Специализация: Уролог, Андролог

Врачебный стаж: с 2019 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Павлов Роман Александрович

Специализация: Уролог, Андролог

Врачебный стаж: с 1997 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Палий (Абрамова) Марина Владимировна

Специализация: Уролог, Андролог

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Попова Ольга Александровна

Специализация: Уролог

Врачебный стаж: с 1995 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, Клиника МЭДИС на Петроградской

Записаться

 

Радионов Иван Сергеевич

Специализация: Уролог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, Заботливый доктор в Колпино, Клиника доктора Катаевой

Записаться

 

Тер-Аветикян Аветик Зареевич

Специализация: Уролог

Врачебный стаж: с 1996 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Устинов Павел Николаевич

Специализация: Уролог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской, МЦ ЮВЕНТА

Записаться

 

Шелковая Ольга Владимировна

Специализация: Уролог

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Шлёнский Даниил Сергеевич

Специализация: Уролог

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, Клиника АндроМеда М+клиник

Записаться

 

Глинский Владимир Михайлович

Специализация: Уролог, Сексолог

Врачебный стаж: с 1988 года

Где ведет прием: Клиника Медси

Записаться

 

Труфанов Георгий Сергеевич

Специализация: Врач УЗИ, Андролог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Диадент на Бухарестской

Записаться

 

Лебедев Дмитрий Геннадьевич

Специализация: Уролог, Андролог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: Александровская больница, КДЦ с поликлиникой ФГБУ

Записаться

Автор: Телегина Наталья Дмитриевна

Специализация: Терапевт

Врачебный стаж: 30 лет

Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ

Литература

1. Аполихин О.И. Перспективы развития современной урологии. 1. съезд урологов. - 1996. - С. 181-200.
2. Гориловский Л.M. Заболевания предстательной железы в пожилом возрасте. М.- 1998. - С.91.-93.
3. Лоран О.Б. Диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы. / В кн.: ДТП М. - 1997. - С.51-61.
4. Шерстиюк О.Н., Кловер П.К., Леонов Г. Гонадотропины и аденома простаты. // Урология и нефрология. 1973.- №1. - С. 19-24.
5. Шумаков В.И., Мойсюк Я.Г., Томилина Н.А. Нарушение минерального обмена. // М. Медицина. - 1995. - гл. I. - С. 183-211.

Последние статьи о диагностике

Что покажет МРТ малого таза

МРТ малого таза (полное название магнитно-резонансная томография) - это детальное, неинвазивное сканирование мочеполовой системы женщины и мужчины. По своей безопасности и безвредности она сопоставима с ультразвуковым сканированием, однако информационная точность и ценность данного обследования в разы выше.

Читать далее

Подготовка к МРТ малого таза у мужчин

Многие виды магнитно-резонансной диагностики не требуют какой-либо особенной подготовки, но к МРТ органов малого таза у мужчин такая подготовка необходима, ведь от этого зависит информативность, полнота и точность обследования.

Читать далее

МРТ при раке предстательной железы

МРТ простаты (предстательной железы) из-за прекрасной тканевой контрастности является одним из ведущих методов диагностики опухолей, включая рак предстательной железы. Этот вид онкологии занимает второе место среди злокачественных новообразований у мужской половины населения Санкт-Петербурга. Способы диагностики этого недуга включают в себя: Лабораторные исследования ПСА; ТРУЗИ; МРТ предстательной железы; ПЭТ КТ; ПЭТ МРТ; Прицельная биопсия под контролем УЗИ или МРТ.

Читать далее