ФУЗ-абляция простаты — это неинвазивный метод удаления опухолей предстательной железы с использованием фокусированного ультразвука. Процедура актуальна для лечения локального рака и местных рецидивов. Выполняется под контролем МРТ, что позволяет точно направлять ультразвуковые волны на пораженные ткани. Врач с помощью устройства, введенного в уретру, точно настраивает зоны воздействия, визуализируя процесс на МРТ. Анестезия может быть эпидуральной или спинальной.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
боль в паху
боль в промежности
боль в простате
боль в нижней части живота
Кто выдает направление на ФУЗ-абляцию предстательной железы
Андролог
Уролог
Обязательные обследования перед операцией
Перед госпитализацией пациенту могут быть назначены ряд обследований и анализов:
Операции, лечение, протезирование в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Где ведет прием: Долголетие в Крестьянском переулке д 4, Городская больница № 2 на Учебном пер 5
Моисеев Даниил Олегович
Специализация: Уролог, Уролог-онколог
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А, КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12, Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5
Где ведет прием: Медика на Светлановском пр-кте д 42 к 1, Городская больница № 40 в Сестрорецке на ул Борисова 9
Хамди Анвар Мухамедович
Специализация: Уролог, Андролог, Уролог-онколог
Врачебный стаж: с 1999 года
Где ведет прием: МИК на Кораблестроителей д 21 корп 1В
Щекутеев Никита Андреевич
Специализация: Уролог-онколог
Врачебный стаж: с 2016 года
Где ведет прием: НМИЦ онкологии Петрова в Песочном
Новиков Роман Владимирович
Специализация: Уролог-онколог, Радиотерапевт
Врачебный стаж: с 2001 года
Где ведет прием: НМИЦ онкологии Петрова в Песочном
Леоненков Роман Викторович
Специализация: Уролог-онколог
Врачебный стаж: с 2001 года
Где ведет прием: Городской онкологический центр в Песочном
Что важно знать о записи на операцию
Как пройти операцию по полису ОМС:
если вам показана операция (включая высокотехнологичное вмешательство), лечащий врач направит вас на предоперационное обследование. Исходя из его результатов, он выпишет направление на операцию. Если необходима высокотехнологичная хирургия, финансируемая из бюджета, то решение о предоставлении такой помощи принимает специальная комиссия.
Сроки ожидания операции по ОМС:
по законодательству, после того как лечащий врач выдаст направление, пациент должен быть госпитализирован в течение 14 дней. Для онкологических пациентов этот срок сокращается до 7 дней после получения результатов гистологии или предварительного диагноза. Для высокотехнологичных операций сроки ожидания не определены законом. Больницы, проводящие такие вмешательства, ведут свои списки ожидания.
Что взять с собой:
для плановой госпитализации необходимо иметь с собой следующие документы: направление на госпитализацию от врача-хирурга из поликлиники, паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС), СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета), результаты амбулаторных обследований. Также рекомендуется взять с собой выписки из медицинских карт, заключения специалистов.
Врач не дает направление на операцию:
если вам отказывают в выдаче направления формы 057/у-04 в нужную медицинскую организацию по ОМС, сначала обратитесь к администрации медучреждения с просьбой предоставить письменный отказ. Если проблему не решат, направьте жалобу в территориальный фонд ОМС или в Росздравнадзор.
Подготовка:
перед операцией необходимо пройти ряд обязательных предоперационных обследований, включая клинический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на гепатит В и С (HBsAg и HCV), анализ крови на RW, группа крови и резус фактор, электрокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки. В зависимости от вида операции могут быть назначены различные виды диагностических исследований для оценки состояния органов. Операция может быть отложена, если результаты анализов покажут наличие противопоказаний.
Анестезия:
перед операцией уточните, какой тип анестезии будет применяться: местная, региональная или общая. Важно быть информированным о возможных рисках, связанных с выбранным методом. В отдельных случаях может потребоваться консультация с анестезиологом для оценки вашего состояния. Необходимо строго следовать рекомендациям анестезиолога, включая соблюдение режима отказа от пищи и воды перед операцией. Это поможет предотвратить такие осложнения, как рвота или аспирация во время хирургического вмешательства.
Риски и осложнения:
врач обязан ознакомить вас с возможными рисками и осложнениями, которые могут возникнуть во время и после операции, а также объяснить, какие меры будут предприняты для их устранения. К таким рискам могут относиться кровотечения, инфекции, аллергические реакции и другие возможные осложнения. Перед проведением операции вам предложат подписать информированное согласие, подтверждающее, что вы осведомлены обо всех рисках и даёте согласие на проведение хирургического вмешательства.
Послеоперационный период:
в зависимости от типа операции, может потребоваться пребывание в стационаре для наблюдения за вашим состоянием и оказания необходимой медицинской помощи. Важно следовать всем рекомендациям врача, включая приём назначенных лекарств, соблюдение режима покоя и уход за операционной раной. Также может быть ограничена физическая активность. Врач предоставит вам подробный план реабилитации, который может включать восстановительные процедуры и контрольные осмотры.
Как проходит фокусированная ультразвуковая абляция простаты
Процедура проводится под спинальной или общей анестезией, пациент располагается на спине или на боку, в зависимости от используемой системы визуализации. Доступ к предстательной железе осуществляется трансректально под контролем ультразвука или МРТ. В прямую кишку вводится специальный датчик, который позволяет точно навести сфокусированный ультразвуковой луч на заданный участок предстательной железы. Сфокусированный ультразвук вызывает локальный нагрев ткани до температуры, при которой происходит коагуляционный некроз без рассечения или механического повреждения. Обработка выполняется точечно по заранее сформированной схеме, основанной на данных обследования и размеров железы, при этом зоны нагрева накладываются равномерно для формирования однородного лечебного эффекта. В процессе процедуры постоянно контролируется температура и глубина воздействия в реальном времени для предотвращения повреждения окружающих структур, включая наружный сфинктер уретры и прямую кишку. После завершения обработки оценивается состояние уретры и семенных протоков, при необходимости устанавливается временный уретральный катетер для облегчения мочеиспускания в раннем периоде, затем пациент переводится в палату наблюдения.
Осложнения и риски
В раннем периоде возможно умеренное затруднение мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря или задержка мочи, что связано с отёком предстательной железы и временным снижением её проходимости. Могут отмечаться боли или дискомфорт в промежности и прямой кишке, которые снижаются по мере уменьшения отека и воспалительной реакции. В отдельных случаях развивается воспаление предстательной железы или инфекция мочевыводящих путей, проявляющаяся повышением температуры, болезненностью и учащённым мочеиспусканием, что требует антибактериальной терапии. Возникающее рубцевание и перестройка ткани могут приводить к сужению простатического отдела уретры и замедленному току мочи, и тогда в отдалённом периоде может потребоваться дополнительная коррекция. Риск эректильной дисфункции минимален при точном соблюдении зон воздействия, так как сосудисто-нервные пучки расположены вне зоны стереотаксического воздействия, однако при исходной выраженной патологии или больших объёмах абляции возможно временное снижение эректильной функции с последующим восстановлением.
Как проходит восстановление
В первые 1–3 дня преобладает умеренный отёк предстательной железы, поэтому мочеиспускание может быть учащённым и неполным, что считается нормальным. Если был установлен катетер, его обычно удаляют на 2–5 день при восстановлении свободного мочеиспускания. С первого дня разрешена спокойная ходьба и обычная повседневная активность, однако необходимо избегать подъёма тяжестей и длительного напряжения мышц тазового дна. Питьевой режим поддерживают достаточным для обеспечения свободного промывания мочевых путей. Половая активность временно исключается в течение 3–4 недель до стабилизации локального тканевого процесса и исчезновения дискомфорта. Контрольные осмотры включают оценку мочеиспускания и ультразвуковое исследование предстательной железы в сроки от 4 до 12 недель, когда становится заметным уменьшение объёма обработанной ткани. Окончательный терапевтический эффект формируется постепенно в течение 2–3 месяцев, по мере завершения процесса резорбции коагулированных зон и восстановления функции мочеиспускания. При стабильной клинической динамике пациент переводится на плановое наблюдение.