Фьюжн-биопсия предстательной железы (Fusion biopsy) — это передовой метод диагностики, который сочетает магнитно-резонансную томографию (МРТ) и ультразвуковую навигацию. Это позволяет врачу точно направлять биопсийную иглу в подозрительные участки простаты, тем самым повышая точность диагностики рака предстательной железы.
Показания для проведения биопсии
Основаниями для проведения биопсии могут служить следующие симптомы и состояния, которые могут указывать на наличие патологических изменений в тканях и требовать дополнительного исследования:
хроническая усталость - повышенная утомляемость
увеличение паховых лимфоузлов
боль в половом члене
боль при мочеиспускании - дизурия
боль в паху
Кто выдает направление на фьюжн биопсию предстательной железы
Андролог
Обязательные обследования перед биопсией
Перед диагностикой пациенту могут быть назначены ряд обследований и анализов:
Операции, лечение, протезирование в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Выборгском
Журавский Дмитрий Александрович
Специализация: Уролог, Хирург-уролог
Врачебный стаж: с 2016 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Маршала Захарова
Задорожный Никита Сергеевич
Специализация: Уролог, Андролог, Хирург-уролог
Врачебный стаж: с 2017 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, Детская поликлиника № 29
Что важно знать о записи на биопсию
Как пройти биопсию по полису ОМС:
каждый человек, имеющий полис обязательного страхования (ОМС), может записаться на бесплатную диагностику. Это возможно сделать несколькими способами: через регистратуру поликлиники, с помощью установленного в поликлинике терминала записи, по единому телефону для записи по Вашему району, электронная запись через сайт Госуслуги, через онлайн сервис записи Горздрав.
Что взять с собой:
на биопсию нужно взять с собой следующие документы: направление от лечащего врача, паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС), СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета), результаты амбулаторных обследований. Также рекомендуется взять с собой выписки из медицинских карт, заключения специалистов.
Подготовка:
за несколько дней до процедуры врач может порекомендовать временно прекратить приём антикоагулянтов, аспирина или других лекарств, влияющих на свёртываемость крови. В день процедуры рекомендуется очистительная клизма.
Безопасность:
биопсия — это процесс взятия образца ткани или клеток для проведения анализа. Несмотря на то, что сама процедура может вызывать тревогу, важно понимать, что в большинстве случаев она проходит безболезненно и с минимальными рисками. В зависимости от вашего состояния врач аккуратно извлечёт образец кожи, ткани или органа с помощью специального инструмента или хирургического вмешательства. После чего материал будет направлен в лабораторию для дальнейшего исследования.
Противопокозания:
биопсия является безопасной процедурой, и осложнения после её проведения возникают крайне редко. Однако существуют ограничения для её выполнения, такие как: выраженные нарушения свёртываемости крови, острые инфекции в области биопсии.
Результаты:
после проведения биопсии взятый образец ткани отправляют в лабораторию для исследования. В лаборатории ткани подвергаются окрашиванию и исследуются под микроскопом с целью уточнения или подтверждения диагноза. При необходимости может быть проведено дополнительное молекулярно-генетическое исследование. После этого ткань исследуют под микроскопом. Срок ожидания результатов биопсии обычно составляет от 5 до 10 дней, в зависимости от типа исследования и сложности анализа.
Альтернативные названия: US fusion biopsy, фьюжн-биопсия, прицельная мультипараметрическая биопсия.
Виды протокола
Морфологический протокол формируется на основании исследования образцов ткани предстательной железы, полученных в ходе фьюжн-биопсии, которые фиксируются, подвергаются парафиновой обработке, окрашиваются гематоксилином и эозином, а затем изучаются под микроскопом, что позволяет патоморфологу оценить архитектонику железистых структур, выявить признаки злокачественной трансформации, степень дифференцировки опухоли и определить индекс Глисона.
Иммуногистохимический протокол составляется при необходимости уточнить характер новообразования или его молекулярный профиль, в рамках которого исследуются экспрессия специфических маркёров, таких как PSA, AMACR, p63, Ki-67 и ряд других, что помогает дифференцировать аденокарциному от доброкачественных процессов и уточнить степень агрессивности опухоли.
Молекулярно-генетический протокол применяется в случаях, когда требуется анализ генетических мутаций, транслокаций или других аномалий, влияющих на прогноз течения заболевания и выбор таргетной терапии, включая проведение FISH-анализа, ПЦР или секвенирования нового поколения, которые позволяют выявить, например, мутации в генах BRCA1/2 или TMPRSS2-ERG.
Цитологический протокол используется реже, однако он может быть применён для экспресс-анализа клеточного материала, полученного при аспирации, с целью выявления атипичных клеток или воспалительных изменений, что иногда ускоряет постановку предварительного диагноза.
Комплексный протокол представляет собой интеграцию морфологических, иммуногистохимических и молекулярно-генетических данных, что обеспечивает максимально точное и современное заключение в соответствии с международными классификациями и клиническими рекомендациями.
В чём преимущество фьюжн-биопсии перед традиционной? Основное преимущество заключается в её высокой точности: совмещение данных МРТ и УЗИ позволяет брать образцы именно из подозрительных зон, что значительно повышает вероятность выявления клинически значимого рака и снижает число ненужных проколов. Это особенно важно для пациентов, у которых уровень ПСА остаётся высоким при отрицательных результатах стандартной трансректальной биопсии.
Как проводится процедура?
Обычно манипуляция осуществляется амбулаторно. Пациент располагается на специальной кушетке, в большинстве случаев используется местная анестезия, иногда в сочетании с лёгкой седацией для снижения дискомфорта. Врач выполняет трансректальное или трансперинеальное ультразвуковое исследование и одновременно накладывает на изображение карту подозрительных участков, выявленных ранее на МРТ. Биопсийная игла вводится через прямую кишку или промежность под контролем УЗИ, при этом точка прокола определяется с учётом наложенной МРТ-карты. Обычно берётся от 10 до 20 фрагментов ткани, включая как прицельные из подозрительных зон, так и стандартные из разных участков простаты для исключения случайных очагов. Весь процесс занимает 20–40 минут, после чего пациент остаётся под наблюдением в течение короткого времени и, как правило, может покинуть клинику в тот же день.
Больно ли это? Благодаря применению современных местных анестетиков и возможности лёгкой седации процедура переносится достаточно комфортно. Мужчины чаще всего ощущают лёгкое давление или кратковременное покалывание в момент введения иглы. После окончания действия обезболивания возможны слабая болезненность в области промежности или прямой кишки, а также незначительное выделение крови с мочой или спермой, что является нормальным явлением и обычно проходит самостоятельно в течение нескольких дней.
Сколько ждать результатов? Первичные выводы патоморфолог может сделать уже через 3–5 рабочих дней после проведения манипуляции, однако полноценное заключение, особенно если требуется проведение иммуногистохимических или молекулярно-генетических исследований, может занять 1–2 недели. В некоторых случаях, при сложной клинической картине, окончательное заключение формируется в течение трёх недель, что связано с необходимостью проведения дополнительных тестов и консилиумного обсуждения.
Можно ли проводить процедуру повторно? Да, при необходимости биопсия может быть выполнена повторно, например, если результаты первого исследования оказались неинформативными или если в динамике МРТ появляются новые подозрительные очаги. Современные методики позволяют минимизировать травматизацию и снизить риск осложнений даже при повторных вмешательствах.
Какие риски и осложнения?
Несмотря на то, что фьюжн-биопсия предстательной железы считается относительно безопасной процедурой, полностью исключить осложнения невозможно. Чаще всего встречаются незначительное кровотечение, следы крови в моче или сперме, а также умеренный дискомфорт в области промежности, которые проходят самостоятельно. В редких случаях возможно развитие инфекции мочевых путей или простатита, что требует назначения антибактериальной терапии. Крайне редко встречаются более серьёзные осложнения, такие как выраженное кровотечение или острая задержка мочи, однако вероятность их возникновения значительно снижается при использовании современных методов асептики, антибиотикопрофилактики и ультразвукового контроля.
Как проходит восстановление?
После фьюжн-биопсии мужчине рекомендуется соблюдать щадящий режим на протяжении нескольких дней. Важно избегать физических нагрузок, перегрева организма и приёма алкоголя. Нередко врачи советуют увеличить потребление жидкости для ускорения выведения следов крови из мочи. Воздержание от половой жизни рекомендуется в течение недели, после чего, при отсутствии осложнений, ограничения снимаются. Если появляются такие симптомы, как выраженная боль, лихорадка или обильное кровотечение, следует немедленно обратиться к урологу.