Запись на стереотаксическую радиотерапию предстательной железы

Стереотаксическая лучевая терапия предстательной железы

больным из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса и стоимость стереотаксической радиотерапии в СПБ

МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70

Адрес: СПб, поселок Песочный, ул. Ленинградская д.70

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Toshiba Titan Vantage 3.0 Тесла, МРТ Toshiba Titan Vantage 1.5 Тесла, КТ Toshiba Somatom Zoom 64 среза, КТ Toshiba Aquilon 320 срезов, ПЭТ-КТ Siemens Biograph mCT 128

Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область

Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения

60.12250628969815,30.18793022118996

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Стереотаксическая лучевая терапия на линейном ускорителе

от 24200 p.

Повторная стереотаксическая дистанционная лучевая терапия в режиме радиохирургии на установке Leksell Gamma Knife ICON в режиме рамочной фиксации (в течение 12 месяцев от предыдущего лечения)

от 154000 p.

Стереотаксическая дистанционная лучевая терапия в режиме радиохирургии на установке Leksell Gamma Knife ICON в режиме рамочной фиксации

от 242000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ центр МИБС в Песочном на ул Карла Маркса 43

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ центр МИБС в Песочном на ул Карла Маркса 43

Адрес: СПб, п. Песочный, ул. Карла Маркса, 43

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Avanto 1.5 Тесла, Siemens Somatom Sensation 16 срезов, УЗИ

Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Гражданский проспект, Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения

60.12683525891662,30.140049652433845

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Курс симптоматической лучевой терапии на прецизионных линейных ускорителях (без учета стоимости подготовки и планирования лечения)

от 45000 p.

Радиохирургия или стереотаксическая лучевая терапия внутричерепных новообразований на установке Cyber Knife независимо от количества фракций (без учета стоимости подготовки к лечению)

от 235000 p.

Онлайн запись

МРТ центр МИБС на ул Костюшко д 2

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ центр МИБС на ул Костюшко д 2

Адрес: Санкт-Петербург ул. Костюшко д.2

Режим работы: 7:00-23:00

Модель: МРТ GE Signa 1.5 Тесла закрытого типа

Район: Кировский, Московский

Метро: Ленинский проспект, Московская, Московские ворота

59.84915801980115,30.295875678862092

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Радиохирургия или стереотаксическая лучевая терапия внутричерепных новообразований на установке Cyber Knife независимо от количества фракций (без учета стоимости подготовки к лечению)

от 235000 p.

Онлайн запись

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Чубич Диана Сергеевна

Специализация: Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2023 года

Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Важенин Илья Андреевич

Специализация: Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Бакадорова Наталья Валерьевна

Специализация: Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5

Записаться

 

Халаимова Наталья Николаевна

Специализация: Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5

Записаться

 

Гоголин Данил Вячеславович

Специализация: Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: Клиника Белоостров в Юкковском

Записаться

 

Толстякова Екатерина Алексеевна

Специализация: Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2021 года

Где ведет прием: Клиника Белоостров в Юкковском

Записаться

 

Соколова Юлия Викторовна

Специализация: Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77

Записаться

 

Пречесная Екатерина Алексеевна

Специализация: Онколог, Дерматолог-онколог, Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77

Записаться

 

Антипов Филипп Евгеньевич

Специализация: Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: НМИЦ онкологии Петрова в Песочном

Записаться

 

Новиков Роман Владимирович

Специализация: Уролог-онколог, Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: НМИЦ онкологии Петрова в Песочном

Записаться

Что такое стереотаксическая лучевая терапия предстательной железы?

Стереотаксическая лучевая терапия предстательной железы представляет собой высокоточное гипофракционированное облучение, при котором высокая биологическая доза подводится за несколько сеансов с ежедневной визуальной верификацией, а безопасность обеспечивается жёсткими ограничениями для прямой кишки, мочевого пузыря и уретры.

Виды протоколов

Стереотаксическая лучевая терапия предстательной железы при локализованном процессе низкого и промежуточного риска применяется, как радикальная альтернатива длительному курсу классического фракционирования, когда цель сводится к высокому биологическому эквиваленту дозы в ткани опухоли при сохранении приемлемой урогенитальной и ректальной токсичности. Планирование основывается на тонкосрезовой компьютерной томографии в стабильной иммобилизации таза с обязательным совмещением с магнитно-резонансной томографией для точного выделения капсулы, верхушки, семенных пузырьков по показаниям и критических структур, затем формируются минимальные запасы за счёт ежедневной визуальной верификации и контроля движений. Дозовые схемы укладываются в 35–40 Гр за 5 фракций или близкие по биологическому эквиваленту варианты, при этом ограничения задаются для прямой кишки, мочевого пузыря, уретры, головок бедренных костей и сосудисто-нервных пучков, поскольку именно данные структуры определяют риск поздних кровотечений, стриктур и стойких дизурических расстройств. Подготовка включает стандартизацию наполнения мочевого пузыря и опорожнения прямой кишки, поскольку вариабельность заполнения влияет на геометрию дозы, а клинический контроль выстраивается вокруг ранней коррекции дизурии и проктита.

Стереотаксическая лучевая терапия предстательной железы при неблагоприятном промежуточном и высоком риске применяется в комбинированной стратегии с гормональной депривацией и, по показаниям, с расширением объёма на проксимальные отделы семенных пузырьков, когда требуется усилить локорегионарный контроль при сохранении стереотаксической точности. Планирование сохраняет модуляционную или дуговую технику с ежедневной верификацией положения, а при выраженной близости к прямой кишке обсуждается использование ректальных спейсеров или баллонов для увеличения расстояния и снижения высокодозной нагрузки. Режимы гипофракционирования подбираются индивидуально, часто рассматривают 36,25–40 Гр за 5 фракций, при этом ограничения на уретру и прямую кишку задаются особенно жёстко, поскольку сочетание высокой дозы и гормональной депривации повышает вероятность выраженных уринарных симптомов в раннем периоде. Отдельным элементом протокола становится оценка исходной функции мочеиспускания, поскольку выраженная обструкция и высокий балл по шкалам симптомов нижних мочевых путей требуют предварительной коррекции урологического статуса.

Стереотаксическая терапия с интегрированным бустом на доминантный внутрипредстательный очаг применяется при наличии визуализируемого индексного очага по мультипараметрической магнитно-резонансной томографии и при подтверждённой локализации по биопсии, когда требуется локальная эскалация дозы внутри железы без увеличения токсичности для прямой кишки и уретры. Мишень формируется в виде всей предстательной железы с отдельным под-объёмом доминантного очага, затем план оптимизируется так, чтобы высокодозная область не пересекала уретру и переднюю стенку прямой кишки в клинически значимых объёмах. Практически значимы строгая воспроизводимость заполнения мочевого пузыря и прямой кишки, а также стабильность положения железы относительно костных ориентиров, поскольку смещение на миллиметры приводит к недопокрытию очага или перегрузке уретры. Дозовые уровни для буста выбираются по ограничениям органов риска и по платформе, приоритетом остаётся сохранение профиля безопасности, а эффективность достигается за счёт концентрированного усиления в биологически наиболее активной зоне.

Стереотаксическая лучевая терапия рецидива в ложе предстательной железы после простатэктомии применяется при биохимическом рецидиве и локальном подтверждении очага, когда требуется прицельное воздействие на малый объём с максимальной защитой мочевого пузыря, анастомоза и прямой кишки. Планирование основывается на совмещении планировочной компьютерной томографии с магнитно-резонансной томографией, а при доступности добавляется ПЭТ с простат-специфическим мембранным антигеном для точного выделения зоны активного рецидива, затем формируется мишень с минимальными запасами при условии надёжной верификации. Фракционирование чаще выбирается щадящим по отношению к уретровезикальному анастомозу, поскольку тканевая толерантность после операции и возможного предшествующего облучения ограничивает разовую дозу, а риск стриктуры и недержания становится ключевым ограничителем. Протокол подразумевает строгий контроль уринарных симптомов, раннюю коррекцию цистита и мониторинг гематурии, поскольку ранняя токсичность часто определяет приверженность и переносимость курса.

Стереотаксическая лучевая терапия олигометастатического поражения лимфатических узлов таза при раке предстательной железы применяется при ограниченном числе метастазов, выявленных на высокочувствительной визуализации, когда задача сводится к локальному контролю очагов и отсрочке эскалации системного лечения. Планирование опирается на точную топическую привязку узлов по ПЭТ с простат-специфическим мембранным антигеном или по контрастной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, затем выбирается фракционированный стереотаксический режим с учётом близости тонкой кишки, мочеточников, сосудистых структур и нервных сплетений. Дозовые варианты лежат в диапазоне 30–35 Гр за 5 фракций или близких схем, при этом ограничения для кишечника и мочевого пузыря задаются приоритетно, поскольку осложнения со стороны кишки становятся клинически значимыми при перегрузке высокими разовыми дозами. Ведение включает контроль кишечных симптомов и гидратации, а также планирование сочетания с гормональной депривацией по биологическому риску.

Повторная стереотаксическая лучевая терапия при локальном рецидиве после ранее проведённого облучения применяется для тщательно отобранных пациентов при наличии локализованного очага и при приемлемых суммарных дозах на прямую кишку, мочевой пузырь и уретру, когда ожидаемая польза превышает риск поздних осложнений. Перед выбором схемы выполняется суммарная дозовая реконструкция, анализ времени после первичного курса и оценка исходной токсичности, затем предпочтение отдают фракционированным режимам с максимальной конформностью и крутым градиентом. Ограничения для прямой кишки и уретры становятся доминирующими, поскольку радионекроз, свищи и стриктуры относятся к осложнениям с наиболее тяжёлым клиническим профилем, поэтому допустимость определяется не только размером очага, но и локализацией относительно задней уретры и передней стенки прямой кишки.

Стереотаксическая частичная абляция как вариант фокальной лучевой терапии обсуждается у строго отобранных пациентов с унифокальным или доминантным очагом при подтверждённой топографии, когда требуется минимизировать воздействие на непоражённые отделы железы и снизить риск эректильной дисфункции и раздражающих уринарных симптомов. Протокол основывается на мультипараметрической магнитно-резонансной томографии, таргетной биопсии и точном совмещении изображений для формирования небольшой мишени, затем ограничения для уретры, сфинктерного аппарата и сосудисто-нервных пучков задаются максимально жёстко. Допустимость определяется готовностью обеспечить воспроизводимость положения железы и контролировать внутрисеансовые движения, поскольку при фокальном объёме даже небольшая ошибка приводит к недостаточности лечения или токсичности.

Помощь онкобольным

Подготовка мочевого пузыря и прямой кишки перед каждым сеансом имеет ключевое значение, поскольку воспроизводимость заполнения определяет геометрию дозового распределения и риск раздражающих симптомов. Практически значимы стабильный питьевой режим с заданным объёмом жидкости за фиксированное время до сеанса и контроль стула с мягкой нормализацией, поскольку запор и газообразование смещают предстательную железу и увеличивают нагрузку на прямую кишку. При склонности к метеоризму целесообразна диетическая коррекция и подбор средств по согласованию, чтобы внутрисеансовые движения не ухудшали точность.

Контроль дизурии и профилактика острого лучевого цистита важны в первые недели, поскольку учащённое мочеиспускание, жжение и слабая струя нередко усиливаются на фоне гипофракционирования. Поддержка строится на оценке симптомов нижних мочевых путей до начала курса, на подборе альфа-адреноблокаторов по показаниям и на контроле раздражающих факторов, включая алкоголь, кофеин и острое, поскольку данные триггеры усиливают уринарные жалобы. При появлении крови в моче, задержке мочи и выраженной боли требуется внеплановая оценка, поскольку осложнения требуют ранней коррекции и исключения инфекции.

Профилактика и раннее ведение лучевого проктита необходимы из-за близости прямой кишки к мишени и высокой разовой дозы, поэтому важны мягкий регулярный стул и исключение травмирующих факторов. Рекомендуется питание с контролем грубой клетчатки по переносимости, достаточная гидратация и использование местных средств по показаниям при жжении и тенезмах, при этом самостоятельное применение агрессивных клизм и раздражающих свечей нежелательно из-за риска усиления воспаления. При кровянистых выделениях, нарастающей боли и лихорадке требуется медицинская оценка, поскольку инфекционные и язвенные осложнения нуждаются в дифференциации.

Сексуальная реабилитация и профилактика эректильной дисфункции требуют раннего обсуждения, поскольку сосудисто-нервные пучки и кавернозные структуры чувствительны к лучевой нагрузке, а психологический компонент часто усиливает выраженность проблемы. Поддержка включает оценку исходной функции, обсуждение ингибиторов фосфодиэстеразы-5 по показаниям и коррекцию факторов риска, как курение, гиподинамия и неконтролируемая гипертензия, поскольку сосудистое здоровье определяет прогноз восстановления. При тревоге и напряжении в паре полезна консультация профильного специалиста, чтобы поддержка оставалась системной, а не эпизодической.

Профилактика утомляемости и поддержание активности повышают переносимость курса, поскольку гипофракционирование переносится лучше при сохранении регулярной физической нагрузки умеренной интенсивности и стабильного сна. Практически значимы ежедневная ходьба, контроль водного баланса и планирование отдыха в дни максимальной раздражительности уринарных симптомов, поскольку перегрузка усиливает субъективную тяжесть лечения. При выраженной слабости и головокружении требуется оценка гемодинамики и исключение лекарственных побочных эффектов сопроводительной терапии.

Психологическая поддержка и снижение тревоги ожидания результатов важны, поскольку простат-специфический антиген после стереотаксической терапии снижается постепенно и возможны транзиторные колебания, что нередко воспринимается как признак неэффективности. Полезны заранее оговорённые контрольные точки, понимание темпа динамики и критериев биохимического ответа, а при устойчивой бессоннице и панических реакциях целесообразна профильная помощь с подбором методов саморегуляции и медикаментозной коррекции по показаниям.

Какие врачи могут быть вовлечены

• Радиотерапевт определяет показания к стереотаксической лучевой терапии предстательной железы при локализованном процессе, при неблагоприятных группах риска в сочетании с гормональной депривацией, при облучении доминантного внутрипредстательного очага и олигометастатическом поражении узлов таза, затем выбирает режим фракционирования и приоритеты органосбережения. Специалист задаёт ограничения для прямой кишки, мочевого пузыря, уретры, головок бедренных костей и сосудисто-нервных пучков, формирует правила подготовки мочевого пузыря и прямой кишки и определяет алгоритм контроля ранних уринарных и ректальных симптомов, чтобы терапия оставалась безопасной при высокой разовой дозе. Врач обеспечивает воспроизводимую укладку и выполнение ежедневной визуальной верификации, контролирует соответствие наполнения мочевого пузыря и положения прямой кишки принятому протоколу и фиксирует условия сеанса, поскольку вариабельность анатомии таза меняет дозовую нагрузку на стенку кишки и уретру. Специалист организует корректировки положения стола по результатам верификации и отслеживает внутрисеансовые смещения по доступным системам контроля, чтобы мишень оставалась в пределах запланированных допусков. Врач обеспечивает дозиметрическую точность гипофракционированного стереотаксического плана, выполняет независимую проверку расчёта, анализирует конформность, градиент и распределение дозы в уретре и стенке прямой кишки, поскольку данные зоны определяют риск стриктур, кровотечений и позднего проктита. Специалист настраивает и контролирует протоколы визуальной верификации, проверяет устойчивость доставки дозы при дуговых и модуляционных методиках и ведёт контроль качества аппаратуры, чтобы геометрические ошибки не переводились в клинически значимую токсичность.
• Уролог оценивает исходные симптомы нижних мочевых путей, объём предстательной железы, выраженность инфравезикальной обструкции и наличие хронического простатита, поскольку данные факторы влияют на переносимость гипофракционирования и риск острой задержки мочи. Специалист подбирает урологическую поддержку, как альфа-адреноблокаторы, противовоспалительную терапию по показаниям и тактику при гематурии, а также участвует в решениях по коррекции сопутствующих состояний до старта курса, чтобы дизурия и никтурия не стали причиной ухудшения качества жизни и отказа от лечения.
• Онколог координирует сочетание стереотаксического облучения с системной терапией при неблагоприятных группах риска и при олигометастатическом течении, определяет длительность и интенсивность гормональной депривации, оценивает показания к добавлению ингибиторов андрогенового пути и согласует календарь этапов. Специалист контролирует метаболические и сосудистые эффекты депривации, оценивает приверженность и переносимость и формирует план наблюдения по динамике простат-специфического антигена, чтобы интерпретация колебаний показателя не приводила к необоснованной смене тактики.
• Специалист по интервенционной радиологии или уролог-эндоскопист подключается при установке ректального спейсера или при размещении маркёров в простату, когда требуется повысить точность наведения и снизить нагрузку на прямую кишку при высокой разовой дозе. Работа включает выбор доступа, профилактику инфекции, контроль возможных кровотечений и оценку положения спейсера, поскольку геометрия сформированного расстояния определяет достижимость жёстких ограничений прямой кишки.
• Кардиолог участвует при длительной гормональной депривации и при сопутствующей ишемической болезни сердца, нарушениях ритма и неконтролируемой гипертензии, поскольку метаболические эффекты и сосудистые риски депривации способны ухудшать прогноз и переносимость лечения. Специалист корректирует антигипертензивную и антиагрегантную терапию по клинической необходимости, оценивает риск тромбоэмболий и формирует рекомендации по нагрузке и контролю факторов риска.
• Эндокринолог подключается при сахарном диабете, ожирении, снижении минеральной плотности кости и дислипидемии, особенно на фоне гормональной депривации, поскольку данная терапия усиливает инсулинорезистентность и ускоряет потерю костной массы. Специалист подбирает метаболическую коррекцию, формирует профилактику остеопении и определяет целевые показатели гликемии и липидного профиля, чтобы лечение оставалось безопасным в долгосрочной перспективе.
• Специалист по реабилитации и лечебной физкультуре помогает стабилизировать активность и снизить утомляемость, подбирает упражнения для тазового дна при уринарных жалобах и даёт рекомендации по профилактике саркопении при гормональной депривации. Работа строится на постепенном увеличении аэробной нагрузки и укрепляющих тренировках по переносимости, поскольку функциональный резерв определяет качество жизни после завершения лечения.
• Психоонколог или клинический психолог снижает тревогу ожидания динамики простат-специфического антигена, помогает справляться с изменениями сексуальной функции и сна и поддерживает приверженность режиму подготовки перед сеансами. В сопровождении используются техники саморегуляции, коррекция катастрофизации симптомов и план действий при появлении тревожных признаков, чтобы обращения за помощью оставались своевременными и предметными.

Какие обследования назначаются

• Клиническая оценка уринарных и кишечных симптомов применяется до старта и далее на контрольных визитах, поскольку требуется фиксировать частоту мочеиспускания, никтурию, рези, слабость струи, эпизоды гематурии, тенезмы и дискомфорт со стороны прямой кишки. Данный контроль даёт информацию для коррекции урологической поддержки, изменения диеты и своевременного исключения инфекции, чтобы выраженная симптоматика не приводила к вынужденным паузам.
• Анализы крови используются для контроля общей безопасности сопроводительной терапии и сочетания с гормональной депривацией, при этом лабораторный блок сохраняется компактным и привязанным к клиническим задачам. Наиболее часто оцениваются показатели функции почек и печени, электролиты при выраженной диарее или обезвоживании, а также гликемия и липидный профиль при длительной депривации, поскольку метаболические сдвиги требуют ранней коррекции.
• Анализ мочи и, по клинической необходимости, посев мочи применяются при дизурии, частых позывах и гематурии, поскольку бактериальная инфекция и лучевое раздражение дают сходные жалобы, но требуют разной тактики. Результаты дают информацию для подбора антибактериальной поддержки и для исключения осложнённого цистита, который ухудшает переносимость гипофракционирования.
• Магнитно-резонансная томография простаты с мультипараметрическим протоколом выполняется для уточнения локальной распространённости и для точного контурирования предстательной железы, верхушки и, при показаниях, семенных пузырьков, а также для выделения доминантного очага при стратегии интегрированного буста. Совмещение с планировочной компьютерной томографией повышает точность в зоне капсулы и нейроваскулярных структур, что помогает одновременно поддерживать покрытие мишени и жёсткие ограничения прямой кишки и уретры.
• Планировочная компьютерная томография в воспроизводимой укладке используется как геометрическая основа дозового расчёта, затем данные совмещаются с магнитно-резонансной томографией, а при наличии маркёров оценивается их положение относительно уретры и стенки кишки. Для стереотаксических программ важна фиксация протокола наполнения мочевого пузыря и опорожнения прямой кишки, поскольку данная воспроизводимость определяет точность доставляемой дозы на каждом сеансе.
• ПЭТ с простат-специфическим мембранным антигеном применяется по показаниям при подозрении на поражение тазовых лимфатических узлов, при олигометастатическом течении и при биохимическом рецидиве для локализации активных очагов перед стереотаксическим облучением. Данные исследования дают информацию для выбора объёма, как локальная абляция узла, и для согласования системной терапии, чтобы тактика оставалась адресной и не избыточной.
• Ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи используется при выраженных симптомах обструкции и при эпизодах задержки мочеиспускания, поскольку большая остаточная моча повышает риск инфекции и ухудшает переносимость курса. Результат помогает урологу корректировать поддержку и определять необходимость дополнительных мер до продолжения лечения.
• Урофлоуметрия применяется при исходной обструкции и выраженной слабости струи, поскольку объективные параметры мочеиспускания дают информацию для выбора урологической тактики до стереотаксического курса и в динамике при нарастании дизурии. Данный тест удобен для контроля эффекта альфа-адреноблокаторов и для раннего выявления риска острой задержки мочи.
• Денситометрия используется при длительной гормональной депривации, поскольку ускоренная потеря костной массы повышает риск переломов и хронической боли. По результатам формируется стратегия профилактики, включая витамин D, кальций и, при показаниях, костные модификаторы с учётом стоматологического статуса.
• Электрокардиография и, по показаниям, эхокардиография применяются при значимой сердечно-сосудистой сопутствующей патологии и при длительной гормональной депривации у групп риска, поскольку метаболические и сосудистые эффекты требуют контроля безопасности. Данные исследования дают информацию для коррекции терапии гипертензии и нарушений ритма и для профилактики осложнений на фоне длительного лечения.

Что важно знать пациентам