Как диагностировать аутоиммунный гепатит: Аутоиммунный гепатит - это воспаление печени, возникающее, когда иммунная система организма настроена против клеток печени. Точная причина аутоиммунного гепатита не ясна, но генетические и экологические факторы влияют на возникновение заболевания. Если не лечить аутоиммунный гепатит, это может привести к циррозу и в конечном итоге к печеночной недостаточности. Однако при ранней диагностике и лечении развитие аутоиммунного гепатита часто можно контролировать с помощью препаратов, подавляющих иммунную систему. Пересадка печени может быть вариантом, когда аутоиммунный гепатит не реагирует на медикаментозное лечение или в случае прогрессирующего заболевания печени. Первичная диагностика аутоиммунного гепатита потребует проведения УЗИ брюшной полости и последующей консультации у консилиума специалистов из ревматолога, инфекциониста, гепатолога. В качестве дополнительного обследования по результатам томографии врачи могут назначить МРТ брюшной полости.
Какой врач лечит аутоиммунный гепатит: При симптомах аутоиммунного гепатита следует сначала обратиться к врачам ревматологу, инфекционисту, гепатологу.
Аутоиммунный хронический гепатит (вариант хронического активного гепатита) — это гетерогенная группа прогрессирующих воспалительных заболеваний печени. Синдром аутоиммунного хронического гепатита характеризуется клиническими симптомами воспаления печени, которые длятся более 6 месяцев, и гистологическими изменениями (некрозом и инфильтратами). При аутоиммунных хронических гепатитах характерны следующие особенности:
- болезнь наблюдается в основном у молодых женщин (85% всех случаев)
- изменения в результатах традиционных лабораторных показателей проявляются в виде умеренно выраженной лейкопении и тромбоцитопении, анемии смешанного генеза — гемилитического (положительный прямой тест Кумбса)
- изменения в результатах анализов печени, характерных для гепатита (билирубин увеличился в 2-10 раз, активность трансаминаз в 5-10 раз и более, коэффициент де Рита составляет менее 1, активность щелочной фосфатазы немного или умеренно увеличивается, что коррелирует с биохимической активностью заболевания)
- гипергаммаглобулинемия, превышающая норму, в 2 раза или более
- отрицательные результаты исследования серологических маркеров вирусного гепатита
- отрицательный или низкий титр антител к митохондриям.
Симптомы аутоиммунного гепатита
Признаки аутоиммунного гепатита различны и могут проявляться внезапно. У одних людей на ранних стадиях заболевания практически не возникает никаких проблем, в то время как у других наблюдаются следующие симптомы:
- усталость
- дискомфорт в животе
- желтуха
- увеличенная печень
- паукообразные ангиомы
- кожные высыпания
- боли в суставах
- отсутствие менструации
Причины
Аутоиммунный гепатит возникает, когда иммунная система организма, которая обычно атакует вирусы, бактерии и другие патогены, нацеливается на печень. Такая атака на орган может привести к хроническому воспалению и серьезному повреждению клеток печени. Почему организм обращается против самого себя, неясно. Но исследователи считают, что аутоиммунный гепатит может быть вызван взаимодействием генов, контролирующих работу иммунной системы, и воздействием определенных вирусов или лекарств.
Виды аутоиммунного гепатита
Ревматологи выделяют две основные формы аутоиммунного гепатита.
- Аутоиммунный гепатит 1 типа. Это наиболее распространенный тип заболевания. Он может возникнуть в любом возрасте. Примерно половина людей с аутоиммунным гепатитом 1 типа имеют другие аутоиммунные заболевания, такие как целиакия, ревматоидный артрит или язвенный колит.
- Аутоиммунный гепатит 2 типа. Хотя аутоиммунный гепатит 2 типа может развиться у взрослых, чаще всего он встречается у детей и молодых людей. Другие аутоиммунные заболевания могут сопровождать этот тип аутоиммунного гепатита.
Факторы риска
Факторы, которые повышают риск развития аутоиммунного гепатита, включают:
- женский пол. Аутоиммунный гепатит чаще встречается у женщин
- история некоторых инфекций. Аутоиммунный гепатит может развиться после заражения корью, вирусом простого герпеса или вирусом Эпштейна-Барра. Заболевание также связано с заражением гепатитом А, В или С
- наследственность. Есть данные о том, что предрасположенность к аутоиммунному гепатиту может передаваться по наследству
- наличие аутоиммунного заболевания. Люди, у которых уже есть аутоиммунное заболевание, например, целиакия, ревматоидный артрит или гипертиреоз, склонны к развитию аутоиммунного гепатита
Осложнения
Аутоиммунный гепатит, который не лечится, может вызвать необратимое рубцевание тканей печени. К осложнениям цирроза относятся:
- варикозное расширение вен пищевода. Когда циркуляция крови через воротную вену блокируется, кровь может попасть в другие кровеносные сосуды - в основном в желудок и пищевод. Эти органы имеют тонкие стенки, и поскольку они заполнены большим количеством крови, чем должны, они начинают кровоточить. Массивное кровотечение в пищеводе или желудке - это угрожающая жизни неотложная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи
- жидкость в брюшной полости. Заболевание печени может привести к асциту, который вызывает дискомфорт, мешает нормально дышать и обычно является признаком прогрессирующего цирроза печени
- печеночная недостаточность. Это происходит, когда большая часть клеток печени повреждается. На этом этапе необходима пересадка печени
- рак печени. У людей с циррозом печени повышен риск развития рака этого органа
Диагностика аутоиммунного гепатита
Запишитесь на прием к терапевту, если есть беспокоящие признаки. По результатам первичного осмотра и анализ крови при подозрении на аутоиммунный гепатит врач назначил консультацию ревматолога. Исследования, используемые для дифференциальной диагностики аутоиммунного гепатита, включают:
анализ крови. Анализ образца крови на наличие антител позволяет отличить аутоиммунный гепатит от вирусного гепатита и других заболеваний с похожими симптомами. Тест также помогает определить тип аутоиммунного гепатита
биопсия печени. Врачи проводят биопсию печени, чтобы подтвердить диагноз и определить степень и тип повреждения печени. Во время процедуры небольшое количество ткани печени удаляется с помощью тонкой иглы, которая вводится в печень через небольшой разрез на коже. Затем образец отправляется в лабораторию для анализа.
- УЗИ печени
- МРТ печени.
Лечение
Лечение аутоиммунного гепатита направлено на уменьшение воспаления печени с помощью определенных лекарств, подавляющих иммунную систему (иммунодепрессанты). Уменьшая воспаление, можно избежать образования рубцов и связанных с этим осложнений, таких как печеночная недостаточность. Лечение аутоиммунного гепатита всегда длительное и часто требуется пациенту на всем протяжении жизни. В очень крайних случаях может потребоваться пересадка печени.
Автор: Телегина Наталья Дмитриевна
Специализация: Терапевт
Врачебный стаж: 30 лет
Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Бунякова Елена Владимировна
Радченко Светлана Васильевна
Щеглова Раиса Александровна
Жилин Сергей Александрович
Калмурзина Анастасия Яковлевна
Дадашева Динара Умаровна
Кругляк Людмила Александровна
Мысин Михаил Александрович
Рахманова Махым Мурадовна
Литература
- Апросина З.Г. Развитие аутоиммунного гепатита вследствие острого сывороточного гепатита. Вирусные гепатиты 1997,1:18-19
- Апросина З.Г., Лопаткина Т.Н., Яковенко Э.П. и др. Характеристика хронических заболеваний печени с наличием сывороточных маркеров вируса гепатита В. Тер. архив 1988,11: 23-28
- Балаян М.С. Вирус гепатита Е (ВГЕ) у животных. Мир вирусных гепатитов 2000,1:3-4
- Игнатова Т.М. Хронический гепатит С:клинико-морфологическая характеристика, течение, лечение, а/р дисс. .докт.мед.наук.-М.-2000
- Логинов А.С., Крель П.Е., Федрунова B.C. и др. Антигены системы HLA при хронических активных заболеваниях печени. Тер. архив 1980,: 110-113
Последние статьи о диагностике
Вирусный гепатит
Вирусный гепатит - это инфекция печени, вызванная вирусами гепатита А, В, С, D, Е, которые распространяются чаще всего через контакт с кровью, фекалиями или другими жидкостями инфицированного человека. Риску заражения гепатитом особенно подвержены путешественники в районах мира с плохим уровнем санитарии, мужчины, практикующие секс с мужчинами, и люди, употребляющие инъекционные наркотики. Выделят несколько типов вирусного гепатита
Аутоиммунный гепатит
Аутоиммунный гепатит - это воспаление печени, возникающее, когда иммунная система организма настроена против клеток печени. Точная причина аутоиммунного гепатита не ясна, но генетические и экологические факторы влияют на возникновение заболевания.