Феохромоцитома - причины, диагностика, обследования

Быстрая навигация

Что такое феохромоцитома?

Как диагностировать феохромоцитому: Феохромоцитома — это гормонально активная опухоль хромаффинных клеток симпато-адреналовой системы надпочечниковой или вненадпочечниковой локализации, секретирующая большое количество катехоламинов. Первичная диагностика феохромоцитомы потребует проведения МРТ надпочечников и последующей консультации у эндокринолога.

Какой врач лечит феохромоцитому: При симптомах феохромоцитомы следует сначала обратиться к врачу эндокринологу.

Причины феохромоцитомы

Некоторые причины, которые могут привести к развитию феохромоцитомы, включают:

наследственность. У пациентов с генетическими нарушениями, такими как нарушение гена RET или наследственная опухоль надпочечников (MEN 2), может повышаться риск развития феохромоцитомы. Генетические нарушения могут увеличивать вероятность появления феохромоцитомы, поскольку они приводят к изменению функционирования клеток надпочечников;
спорадические случаи. Большинство случаев феохромоцитомы являются спорадическими, то есть не имеют генетической связи и могут возникнуть из-за мутаций в ДНК. Мутации могут происходить в любой из клеток тела и приводить к неправильному функционированию надпочечников;
травмы. Редко, травма надпочечников может привести к развитию феохромоцитомы и повредить надпочечники и привести к изменению их функционирования, что может привести к развитию опухоли;
хромосомные нарушения. Изменения в хромосомах, такие как мозаика или генетические дисфункции, могут привести к развитию феохромоцитомы, что может произойти из-за наследственности или случайных мутаций в ДНК;
врожденные нарушения. Некоторые врожденные заболевания, такие как боковая хромаффинная транспортная функция, могут повысить риск развития феохромоцитомы, что связано с изменением функционирования надпочечников;
лекарственные средства. Некоторые лекарственные средства, такие как ингибиторы МАО и Трициклические антидепрессанты, могут увеличить вероятность возникновения феохромоцитомы. Эти лекарства могут влиять на функционирование надпочечников и приводить к появлению опухоли;
беременность. В редких случаях феохромоцитома может возникнуть у женщин во время беременности, из-за изменений в гормональном балансе. Беременность может привести к изменению функционирования надпочечников, что в свою очередь может привести к появлению опухоли;
другие заболевания. Некоторые заболевания, такие как болезнь Менделя, склеродермия и нейрофиброматоз, могут повысить риск развития феохромоцитомы, что связано с изменением функционирования надпочечников и нарушением их работы.

Симптомы феохромоцитомы

Проявления феохромоцитомы варьируются, некоторые и них включают в себя:

высокое артериальное давление (гипертония) - это наиболее распространенный симптом феохромоцитомы, который может быть постоянным или временным. У пациентов может наблюдаться повышение артериального давления до очень высоких значений, что может приводить к серьезным последствиям, таким как инсульты и инфаркты;
головные боли могут быть интенсивными и часто возникают на задней стороне головы. Головная боль связана с изменением уровня гормонов в крови, которые производят опухоль. Боли могут быть тяжелыми и требовать лекарственной терапии;
повышенная чувствительность к прикосновению, что может проявляться через боль или дискомфорт в области живота и связано с изменением уровня гормонов, которые производят опухоль;
сильное сердцебиение, которое может проявляться через быстрые сердечные ритмы, учащенное сердцебиение или пальпитации, что связано с увеличением уровня катехоламинов (например, адреналина), которые производят опухоль, и влияют на сердечный ритм и функцию сердца;
боль в груди, которая может быть связано с повышенным кровяным давлением или изменениями в сердечном ритме. Боль в груди может быть симптомом серьезного осложнения, такого как инфаркт миокарда, поэтому необходимо обратиться за медицинской помощью незамедлительно;
нервозность или тревога может проявляться через чувство беспокойства или необычное поведение, что связано с изменением уровня гормонов в крови, которые производят опухоль;
повышенная потливость может быть связана с дрожью, волнением или ночным потом, что связано с изменением уровня гормонов в крови, которые производят опухоль;
расширение зрачков (мидриаз) может быть связано с изменениями в нервной системе. Расширение зрачков может быть вызвано увеличением уровня катехоламинов, которые производят опухоль;
резкий скачок веса. Связано с изменением обмена веществ и гормональных уровней, что может быть вызвано увеличением уровня катехоламинов, которые производят опухоль, и влияют на метаболическую активность клеток организма;
отеки конечностей, что может быть связано с изменением кровообращения. Высокий уровень катехоламинов может способствовать сужению кровеносных сосудов, что может приводить к отекам;
слабость и усталость, что может быть связано с изменением уровня энергии в организме. Высокий уровень катехоламинов может ускорять метаболические процессы, что может привести к чувству усталости и слабости.

Классификация феохромоцитомы

Классификация феохромоцитомы может основываться на нескольких критериях:

По механизму проявления:

спорадическая феохромоцитома - это опухоль надпочечников, которая обычно не связана с наследственными состояниями и развивается случайно. Феохромоцитома является редким заболеванием, которое может привести к серьезным последствиям, включая высокое кровяное давление, головные боли, сердечную аритмию;
наследственная феохромоцитома - это опухоль надпочечников или симпатической ганглии, которая связана с наследственными мутациями. Эти мутации могут передаваться по наследству от одного из родителей или возникать в результате новых (соматических) мутаций. Среди генов, связанных с наследственной феохромоцитомой, наиболее часто выделяют RET, SDHA, SDHB, SDHC и SDHD. Наличие мутации в этих генах увеличивает риск развития феохромоцитомы у носителя.

По форме:

злокачественная феохромоцитома - это редкий вид рака надпочечников, который производит большое количество адреналина и норадреналина. Эти гормоны могут вызывать повышение кровяного давления, сердечные приступы и другие опасные симптомы;
доброкачественная феохромоцитома - это также редкий вид опухоли надпочечников, который производит адреналин и норадреналин. Однако в отличие от злокачественной формы, доброкачественная феохромоцитома не распространяется на соседние ткани и органы, не создает метастазы и не представляет угрозы для жизни. Симптомы доброкачественной феохромоцитомы обычно связаны с избыточным выделением катехоламинов, таких как головокружение, покалывание, повышение кровяного давления, сердцебиение, потливость, чувство беспокойства, головная боль.

Как диагностировать феохромоцитому?

Диагностика феохромоцитомы включает в себя несколько этапов:

сбор медицинской истории и проведение физического обследования. Врач задает пациенту вопросы о его симптомах, медицинской истории и наличии родственников с подобными заболеваниями. При физическом обследовании врач может обнаружить увеличение надпочечников или ощутимые опухоли;
анализы крови на наличие гормонов. Один из первых шагов в диагностике феохромоцитомы - это анализ крови на уровень катехоламинов (адреналина и норадреналина). Если уровень этих гормонов повышен, что может указывать на наличие опухолей надпочечников;
дополнительные исследования на гормоны. Для подтверждения диагноза могут быть проведены дополнительные виды обследования на гормоны, такие как анализ на метанефрин в моче или крови, исследование на ванилилманделевую кислоту в моче, тест на катехоламины в моче или проведение стимуляционного теста с помощью лекарственных препаратов;
для выявления опухолей надпочечников могут быть проведены исследования, такие как компьютерная томография надпочечников, магнитно-резонансная томография надпочечников или ультразвуковая диагностика надпочечников;

В некоторых случаях может потребоваться биопсия, чтобы подтвердить диагноз и определить тип опухоли.

Как лечить феохромоцитому?

Лечение феохромоцитомы зависит от ее типа (злокачественной или доброкачественной) и распространения в организме, но общие подходы к лечению феохромоцитомы могут включать в себя:

хирургическое удаление опухоли. Операция может быть единственным необходимым лечением для доброкачественных феохромоцитом, особенно если опухоль маленькая и не распространилась на другие ткани или органы. Для злокачественных феохромоцитом может потребоваться более радикальное удаление опухоли;
лечение медикаментами. Препараты альфа-адреноблокаторы и бета-блокаторы могут использоваться для снижения симптомов феохромоцитомы, таких как повышенное кровяное давление и учащенный пульс. Эти препараты могут использоваться до хирургического удаления опухоли или после операции для контроля симптомов;
химиотерапия. Химиотерапия может использоваться для лечения злокачественных феохромоцитом, которые распространились на другие органы. Она помогает уничтожить раковые клетки и предотвратить распространение опухоли;
лучевая терапия. Лучевая терапия может использоваться в сочетании с химиотерапией для лечения злокачественных феохромоцитом. Терапия может помочь уменьшить опухоль или уменьшить риск ее повторного возникновения;
поддерживающая терапия. После удаления опухоли или проведения химиотерапии может потребоваться поддерживающая терапия, такая как прием препаратов для снижения кровяного давления и контроля уровня гормонов.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

Худякова Наталья Валерьевна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: Инфекционная клиника ID-Clinic, Роддом на Фурштатской, Центр семейной медицины

Щукина Елизавета Сергеевна

Специализация: Врач УЗИ, Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Медикус Королева, Рэмси Диагностика Площадь Конституции, Благодатная клиника

Брязгунов Виталий Васильевич

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана

Нагибович Галина Петровна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Рахматулин Ильдар Равилевич

Специализация: Терапевт, Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Первая семейная клиника Петербурга Каменноостровский

Адамян Серине Ваниковна

Специализация: Гинеколог, Эндокринолог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Костюк Екатерина Павловна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Городская больница №40 Курортного района

Бадмаева Данара Борисовна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Нагибович Олег Александрович

Специализация: Терапевт, Эндокринолог, Нефролог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Городская поликлиника № 104

Мациевская Анна Юрьевна

Специализация: Терапевт, Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, ФГБУ СЗОНКЦ им.Л.Г.Соколова ФМБА России

Будгинайте Ксения Александровна

Специализация: Эндокринолог, Педиатр

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр , Детский медицинский центр ОННИ

Сакеян Инга Суреновна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Малафеевская Ольга Владимировна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: МЦ СМТ Московский, МЦ Медпомощь 24 Заневский

Каткова Наталья Александровна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Бояркина Марина Петровна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: МЦ Март

Ионина Екатерина Александровна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская, Клиника имени Н.И. Пирогова

Серебрякова Инна Павловна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская, МЦ Лонга Вита

Миронова Алеся Адамовна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья

Эргардт Анна Сергеевна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, ДЦ Цивилизация

Никитина Ирина Андреевна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 1995 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита

Пименова Екатерина Викторовна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита

Серебрякова Инна Павловна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 1996 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, Клиника Дезир на Гражданском, Клиника Энерго на Киевской

Кобицкая Елена Леонидовна

Специализация: Гинеколог, Хирург, Эндокринолог

Врачебный стаж: с 1994 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита

Гончар Виктория Николаевна

Специализация: Гастроэнтеролог, Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Шишкина Юлия Сергеевна

Специализация: Гинеколог, Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Калмурзина Анастасия Яковлевна

Специализация: Терапевт, Эндокринолог, Ревматолог

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Панова Оксана Вадимовна

Специализация: Терапевт, Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской, МЦ ЮВЕНТА

Беликова Елена Юрьевна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 1990 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Канавец Наталия Сергеевна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, 21 век на Брянцева, 21 век на Сампсониевском, 21 век на Ленской

Рыбалко Татьяна Андреевна

Специализация: Эндокринолог, Гематолог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Астратенков Олег Геннадьевич

Специализация: Терапевт, Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Голикова Татьяна Игоревна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Гурьянова Наталья Александровна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Ларионова Софья Александровна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Ударников

Молчанова Валентина Петровна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 1981 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, АльфаМед в Мурино

Мосенина Анастасия Анатольевна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, Клиника СКЛИФ в Девяткино, Клиника 7П Медицины

Нечаева Дарья Андреевна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2019 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Ольшевская Елизавета Владимировна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Семенова Наталья Васильевна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 1992 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Фарема Валерия Олеговна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Лащёва Ольга Валерьевна

Специализация: Эндокринолог, Педиатр

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Каминская Евгения Григорьевна

Специализация: Гинеколог, Эндокринолог, Акушер-гинеколог

Врачебный стаж: с 1994 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Медицинский центр ИЭМ, Медицинская коллегия

Синицына Марина Борисовна

Специализация: Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2019 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Петроклиника в Кудрово, Клиника Аврора

Гитинамагомедова Айшат Гаджиевна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог, Эндокринолог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля

Голотина Мария Владимировна

Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог, Эндокринолог, Акушер-гинеколог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля

Автор: Телегина Наталья Дмитриевна

Специализация: Терапевт

Врачебный стаж: 30 лет

Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ

Литература

Андрусенко А.Б. Эндокринные заболевания и синдромы. Классификация. - М.: Знание, 1998 - с. 177.
Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. М.: Медицина, 1997 - с. 431.
Калинин А.П., Давыдова И.В. Феохромоцитома и сердечно-сосудистая система. Терапевтический архив. - 1982 - № 5 - с. 143-148.
Николаев О.В., Меньшиков В.В., Калинин А.П. и др. Феохромоцитома. -М.: Медицина, 1965 с. 236.
Шкроб О.С., Ветшев П.С., Кузнецов Н.С. Диагностика, хирургическое лечение и прогноз при эндокринных гипертониях надпочечникового гене-за Хирургия - 1996 - № 3 - с. 17-23.

Последние статьи о диагностике

Что покажет МРТ почек и надпочечников

МРТ почек и надпочечников в клиниках СПб можно осуществить в ходе нескольких обследований: МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства; МРТ мочевыделительной системы. При магнитно-резонансной томографии почек и надпочечников хорошо визуализируется паренхима почек, лоханка, определяются врожденные пороки развития и структурные особенности железистых тканей надпочечников, состояние верхней части

Как сделать МРТ бесплатно по полису ОМС?

Многих жителей Санкт-Петербурга интересует вопрос об МРТ по полису ОМС, которую можно пройти бесплатно в медицинских учреждениях СПб. Так как магнитно-резонансную томографию выполняют на специальных современных томографах, которые стоят достаточно дорого, ценовая политика медицинских клиник вынуждена учитывать стоимость оборудования, материалов и затраты на опытных врачей-рентгенологов.