Диагностика гепатита В

Как диагностировать гепатит В: Гепатит В — это антропонозное вирусное заболевание, вызываемое возбудителем с выраженными гепатотропными свойствами — вирусом гепатита B из семейства гепаднавирусов. Первичная диагностика гепатита В потребует лабораторных анализов и проведения УЗИ брюшной полости и последующей консультации у инфекциониста или гепатолога. В качестве дополнительного обследования по результатам ультразвука врач может назначить МРТ брюшной полости или КТ брюшной полости. 

Какой врач лечит гепатит В:  При симптомах гепатита В следует сначала обратиться к врачу-инфекционисту. 

Гепатит B - это инфекция печени, вызываемая вирусом, который распространяется через кровь и биологические жидкости. У взрослых пациентов он часто не провоцирует каких-либо явных симптомов и обычно проходит в течение нескольких месяцев без лечения. Но у детей гепатит В может сохраняться в течение многих лет и в конечном итоге привести к серьезным повреждениям печени.

Для некоторых пациентов инфекция гепатита B становится хронической, то есть она длится более 6 месяцев. Наличие хронического гепатита B увеличивает риск развития печеночной недостаточности, рака печени или цирроза.

Большинство взрослых пациентов с гепатитом B полностью восстанавливаются, даже при наличии тяжелых симптомов. У младенцев и детей с большей вероятностью разовьется хроническая инфекция гепатита В.

Вакцина может предотвратить заболевание, но специализированного препарата для лечения диагностированного состояния не существует. При инфицировании следует позаботиться о предотвращении дальнейшего распространения вируса, рекомендуется изоляция и карантин.

Причины

Вирус передается от человека к человеку через кровь, сперму или другие физиологические жидкости организма. Он не распространяется посредством кашля или чихания.

Типичные способы распространения гепатита В:

Половой контакт. Незащищенный половой акт с инфицированным больным может стать причиной передачи при обмене физиологическими жидкостями

Использование нестерильных игл и медицинских инструментов. Вирус легко распространяется через иглы и шприцы, загрязненные зараженной кровью

От матери к ребенку. Беременные женщины, инфицированные гепатитом В, могут передавать вирус своим детям во время родов. Тем не менее новорожденный может быть вакцинирован для снижения риска заражения.

Острый и хронический гепатит B

Инфекция гепатита B может быть либо кратковременной (острой), либо длительной (хронической):

острая инфекция гепатита B длится менее 6 месяцев. Иммунная система справляется с инфекцией, а организм полностью восстанавливается в течение нескольких месяцев. Большинство пациентов, которые заболевают гепатитом B во взрослом возрасте, имеют острую инфекцию, которая может перейти в хроническую форму

хроническая инфекция гепатита B длится 6 месяцев или дольше. Иммунная система не может самостоятельно бороться и справиться с инфекцией. Хроническая инфекция гепатита B может длиться всю жизнь, вызывая цирроз и рак печени.

Чем моложе организм, тем выше риск хронического заражения. Хроническая инфекция может остаться незамеченной в течение десятилетий, пока пациент не начнет испытывать симптомы от приобретенного заболевания печени.

Риски

Гепатит B распространяется при контакте с кровью, спермой или другими жидкостями инфицированного организма. Следующие факторы значительно увеличивают риск заражения:

• незащищенный половой акт и частая смена половых партнеров
• использование нестерилизованных игл и медицинских инструментов
• работа с образцами крови и прочими физиологическими жидкостями, актуально для медработников.

Гепатит B менее распространен в России, чем в других частях мира, но определенные группы граждан подвержены повышенному риску. К людям с самым высоким риском гепатита B относятся:

• люди, родившиеся или выросшие в стране, где инфекция распространена;
• дети, рожденные от матерей, инфицированных гепатитом В;
• люди, которые когда-либо употребляли инъекционные наркотики;
• любой, кто имел незащищенный секс, в том числе анальный или оральный секс, особенно люди, у которых было несколько сексуальных партнеров;
• мужчины, практикующие секс с мужчинами;
• работники коммерческого секса;
• близкие контакты, такие как члены семьи, человека с длительной (хронической) инфекцией гепатита B.

Риск заражения гепатитом B для путешественников, отправляющихся в страны, где инфекция распространена, обычно считается низким.

Страны повышенного риска

Гепатит B встречается во всем мире, но особенно часто он встречается в странах:

• к югу от Сахары;
• восточная и юго-восточная Азия;
• острова Тихого океана;
• части Южной Америки;
• южные части восточной и центральной Европы;
• Ближний Восток;
• Индийский субконтинент.

Как распространяется гепатит В? 

Гепатит B может передаваться следующим образом:

• от матери к новорожденному ребенку, особенно в странах, где инфекция распространена, поэтому всем беременным женщинам предлагается пройти обследование на гепатит B;
• инъекционные наркотики и совместное использование игл и другого наркологического оборудования, такого как ложки и фильтры;
• секс с инфицированным человеком без использования презерватива;
• татуировка, пирсинг, медицинское или стоматологическое лечение в антисанитарных условиях с нестерилизованным оборудованием;
• переливание крови в стране, где кровь не проверяется на гепатит;
• совместное использование зубных щеток или бритв, зараженных инфицированной кровью;
• случайный прокол кожи использованной иглой (травма от укола иглой) - это в основном риск для медицинских работников;
• кровь человека с гепатитом B попадает в открытую рану, порез или царапину, в редких случаях укус человека с гепатитом B.

Гепатит B не передается при поцелуях, держании за руки, объятиях, кашле, чихании или совместном использовании посуды и принадлежностей.

Симптомы гепатита В

Многие пациенты с гепатитом B не испытывают никаких симптомов, и их организм может бороться с вирусом, в то время как человек даже не подозревает о том, что он инфицирован. Если симптомы действительно развиваются, они, как правило, возникают через 2 или 3 недели после контакта с вирусом гепатита B. Многие из признаков инфекции можно ошибочно принять за более распространенные заболевания, такие как грипп или гастроэнтерит. Типичные симптомы гепатита B включают:

• гриппоподобные симптомы, включая усталость, лихорадку и общие боли;
• потеря аппетита;
• тошнота;
• понос;
• боль в животе;
• пожелтение кожи и глаз (желтуха).

Эти симптомы обычно проходят в течение 1–3 месяцев (острый гепатит B), хотя иногда инфекция может длиться 6 месяцев и более (хронический гепатит B).

Осложнения от гепатита В

У людей с гепатитом В иногда могут развиваться серьезные проблемы с печенью. В основном они поражают пациента с запущенной хронической инфекцией.

Цирроз

Рубцевание печени (цирроз) поражает примерно 1 из 5 человек с хроническим гепатитом B, часто через много лет после того, как он впервые заразился инфекцией. Цирроз обычно не вызывает каких-либо заметных симптомов до тех пор, пока не произойдет обширное повреждение печени. Тогда он может давать следующую симптоматику:

• усталость и слабость;
• потеря аппетита;
• потеря веса;
• плохое самочувствие;
• очень зудящая кожа;
• гиперчувствительность, боль или опухоль в животе;
• отек лодыжек.

В настоящее время нет лекарства от цирроза печени, хотя можно управлять симптомами и замедлять его прогресс. Если печень серьезно повреждена, может потребоваться пересадка печени.

Рак печени

У людей с циррозом, вызванным гепатитом B, вероятность развития рака печени составляет примерно 1 из 20 пациентов. Симптомы рака печени включают:

• необъяснимая потеря веса;
• потеря аппетита;
• чувство сытости после еды, даже если еда была небольшой;
• чувство тошноты;
• желтая кожа и глаза (желтуха).

Фульминантный гепатит В

Менее чем в 1 из 100 случаев краткосрочный (острый) гепатит B может привести к фульминантному гепатиту B, когда иммунная система начинает атаковать клетки печени. Это состояние может проявиться такими симптомами, как:

• опухоль живота, вызванная скоплением жидкости;
• сильная желтуха.

Фульминантный гепатит B может полностью разрушить печень и привести к летальному исходу, если оперативно не лечить это состояние.

Когда обращаться за медицинской помощью при гепатите В? 

Гепатит B может быть серьезным заболеванием, поэтому вам следует обратиться за медицинской помощью, если:

• вы думаете, что могли заразиться вирусом гепатита B (неотложное лечение может помочь предотвратить инфекцию, если оно будет назначено в течение нескольких дней после заражения) ;
• у вас есть симптомы, связанные с гепатитом B;
• вы подвержены высокому риску заражения гепатитом B.

Диагностика гепатита В

Диагностика гепатита В включает анализы крови:

• Антитела к гепатиту B, гепатит B антиген, ВГВ (hepatitis B screening test, HBV antibodies, anti-HBc, anti-HBs, HBsAg).

В качестве подготовки к анализам на гепатит В пациент должен будет исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов и не курить в течение 30 минут до исследования.

При подтвержденном гепатите В пациенту назначат сделать УЗИ печени. Если данные УЗИ покажут осложненное течение вирусного гепатита, больного направят на дообследование с помощью МРТ или КТ брюшной полости.

Лечение гепатита В

Лечение гепатита B зависит от того, как долго вы были инфицированы. Если вы подверглись воздействию вируса в течение последних нескольких дней, неотложная помощь может помочь предотвратить заражение. Если у вас инфекция уже в течение нескольких недель или месяцев (острый гепатит B), вам может потребоваться лечение только для облегчения симптомов, пока организм борется с инфекцией. Если у вас гепатит В длится более 6 месяцев (хронический гепатит B), вам могут предложить лечение лекарствами, которые помогают держать вирус под контролем и снижать риск повреждения печени. Хронический гепатит B часто требует длительного или пожизненного лечения и регулярного наблюдения у инфекциониста и гепатолога, чтобы проверить, нет ли в дальнейшем проблем с печенью.

Прогнозы на лечение гепатита В

Подавляющее большинство людей, инфицированных гепатитом B в зрелом возрасте, способны бороться с вирусом и полностью выздоравливать в течение 1–3 месяцев. После заболевания большинство из пациентов будут невосприимчивыми к инфекции на всю жизнь. У младенцев и детей с гепатитом В выше вероятность развития хронической инфекции. Хронический гепатит В имеет следующую статистику:

• 90% младенцев с гепатитом В;
• 20% детей старшего возраста с гепатитом В;
• 5% взрослых с гепатитом В. 

Хотя медикаментозное лечение может помочь, существует риск того, что у пациентов с хроническим гепатитом В в конечном итоге могут развиться опасные для жизни состояния, такие как рубцевание печени (цирроз) или рак печени.

Вакцинация против гепатита В

Вакцина, обеспечивающая защиту от гепатита B, обычно доступна для всех детей в рамках обязательного медицинского страхования. Прививку против гепатита B делают младенцам в рамках обычной схемы вакцинации в детстве. Она также бесплатна для людей с высоким риском заражения или осложнений:

• дети, рожденные от матерей, инфицированных гепатитом В;
• близкие родственники и половые партнеры человека с гепатитом B;
• люди, путешествующие в те части мира, где широко распространен гепатит B, например, в Африку к югу от Сахары, восточную и юго-восточную Азию, острова Тихого океана;
• семьи, усыновившие или воспитывающие детей из стран с высоким уровнем риска;
• люди, употребляющие инъекционные наркотики или у которых сексуальные партнеры, употребляющие инъекционные наркотики;
• люди, которые часто меняют сексуального партнера;
• гомосексуальные мужчины;
• мужчины и женщины секс-работники;
• люди, которые работают там, где существует риск контакта с кровью или биологическими жидкостями, например, медсестры, тюремный персонал, врачи, стоматологи и сотрудники лабораторий;
• люди с хроническим заболеванием печени;
• люди с хроническим заболеванием почек;
• заключенные в тюрьмах;
• люди, которые регулярно получают кровь или продукты крови, а также лица, осуществляющие уход за ними.

Вам не нужно платить за вакцину от гепатита В, если ваш ребенок имеет право на вакцинацию в рамках ОМС или если он родился от матери с гепатитом B.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

Литература 

1. Арямкина О. Л. Прогнозирование течения и исходов хронических гепатитов: автореф. дис. д-ра. мед. наук. Ульяновск, 2006. - 39 с.
2. Буеверов А. О. Апоптоз и вирусные гепатиты // Вирусные гепатиты: достижения и перспективы. 2001. - № 1. - С. 12-14.
3. Дуданова О. П. Диагностика хронических гепатитов: учебное пособие / Дуданова О. П. Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2010. - 128 с.
4. З. Г. Масевич Ц. Г., Ермолаева Л. Г. Показатели активности процесса при хроническом гепатите // Терапевтический архив 2000. - № 2. - С. 17-18.
5. Макарова О. В., Каниболоцкий А. А., Лунькова Л. К. Морфологические особенности хронического вирусного гепатита С у наркоманов // Архив патологии. 2008. - Том 70, № 6. - С. 25-30.
6. Aspinall EJ, Hawkins G, Fraser A, Hutchinson SJ, Goldberg D. Hepatitis B prevention, diagnosis, treatment and care: a review. Occup Med (Lond). 2011 Dec;61(8):531-40. doi: 10.1093/occmed/kqr136. PMID: 22114089.
7. Samji H, Yu A, Kuo M, Alavi M, Woods R, Alvarez M, Dore GJ, Tyndall M, Krajden M, Janjua NZ; BC Hepatitis Testers Cohort Team. Late hepatitis B and C diagnosis in relation to disease decompensation and hepatocellular carcinoma development. J Hepatol. 2017 Nov;67(5):909-917. doi: 10.1016/j.jhep.2017.06.025. Epub 2017 Jul 4. PMID: 28684103.
8. Safioleas M, Lygidakis NJ, Manti C. Hepatitis B today. Hepatogastroenterology. 2007 Mar;54(74):545-8. PMID: 17523319.