2,
Как диагностировать гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортона): Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортона) — это системное воспалительное заболевание кровеносных сосудов, васкулит. Первичная диагностика гигантоклеточного темпорального артериита (болезни Хортона) потребует проведения УЗИ сосудов головного мозга (экстракраниальных и интракраниальных артерий) и последующей консультации у ревматолога. В качестве дополнительного обследования по результатам ультразвука врач может назначить:
- МРТ сосудов головы и шеи;
- КТ-ангиография головы и шеи с контрастированием;
- лабораторные исследования.
Какой врач лечит гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортона): При симптомах гигантоклеточного темпорального артериита (болезни Хортона) следует сначала обратиться к врачу-ревматологу.
Гигантоклеточный артериит - это воспаление артерий, поражающее преимущественно грудную аорту, крупные артерии, идущие от аорты в зону шеи, экстракраниальные ветви сонных артерий.
Симптомы гигантоклеточного темпорального артериита
При этом заболевании часто наблюдаются следующие симптомы:
- частые и сильные головные боли;
- боль в висках;
- боль в челюсти во время еды или разговора;
- проблемы со зрением, такие как двоение в глазах или потеря зрения на один или оба глаза.
Также распространены более общие симптомы, например, симптомы гриппа, непреднамеренная потеря веса, депрессия и усталость.
Примерно у 2 из 5 человек с височным артериитом также развивается ревматическая полимиалгия, что вызывает боль, скованность и воспаление в мышцах плеч, шеи и бедер.
Диагностика болезни Хортона
Данное заболевание диагностирует и лечит врач-ревматолог. Дифференциальная диагностика гигантоклеточного темпорального артериита потребует комплексного подхода и может включать:
- Ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи.
- Биопсия височной артерии.
- МРТ сосудов головы и шеи.
- КТ сосудов головы и шеи с контрастированием.
Лечение гигантоклеточного темпорального артериита
Болезнь Хортона требует экстренной госпитализации пациента. Артериит лечится стероидными препаратами, обычно преднизолоном, и терапия будет начата до подтверждения окончательного диагноза из-за риска потери зрения, если с ней не справиться быстро. Выделяют 2 этапа лечения гигантоклеточного темпорального артериита:
- Начальная высокая доза стероидов в течение нескольких недель, чтобы помочь контролировать симптомы.
- Более низкая доза стероидов (после улучшения симптомов) назначается в течение нескольких лет.
Некоторым больным может потребоваться прием стероидов до конца жизни, регулярные посещения ревматолога и УЗДГ сосудов головного мозга и шеи на ежегодной основе.
Другие виды медикаментозного лечения включают:
- аспирин в низких дозах - для снижения риска инсульта или сердечного приступа, который может произойти, если поражена грудная аорта;
- ингибиторы протонной помпы (ИПП) - для снижения риска возникновения проблем с желудком, таких как несварение желудка или язва желудка, которые могут быть побочным эффектом приема преднизолона;
- бисфосфонатная терапия - для снижения риска остеопороза при приеме преднизолона;
- иммунодепрессанты, чтобы уменьшить количество стероидных препаратов и помочь предотвратить повторение временного артериита.
Автор: Телегина Наталья Дмитриевна
Специализация: Терапевт
Врачебный стаж: 30 лет
Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Бунякова Елена Владимировна
Радченко Светлана Васильевна
Щеглова Раиса Александровна
Жилин Сергей Александрович
Калмурзина Анастасия Яковлевна
Дадашева Динара Умаровна
Кругляк Людмила Александровна
Мысин Михаил Александрович
Рахманова Махым Мурадовна
Литература
- Бахур В.Т. К клинической характеристике нарушений кровообращения в вертебробазилярной системе.// Ж. Невропат, и психиатр. - 1975.- №5.-С.13-16.
- Глазунов, А.В. Ревматическая полимиалгия и височный артериит / А.В. Глазунов, Е.В. Жиляев, Ф.А. Толдиева // Клиническая геронтология. - 2006. - № 2. - С.34.
- Папиров, Г.С. Болезнь Хортона / Г.С. Папиров, Л.И. Каменева // Клиническая медицина. - 1991. - № 4. - С.96.
- Семенкова, Е.Н. Системные васкулиты / Е.Н. Семенко-ва. - М., 1988.
- Бекетова, Т. В. Международные рекомендации по ведению больных гигантоклеточным артериитом и ревматической полимиалгией: итоги 2015 года / Т. В. Бекетова, А. М. Сатыбалдыев, Л. Н. Денисов // Научно-практическая ревматология. – 2016. – № 4.
Последние статьи о диагностике
Облитерирующий эндартериит (болезнь Бюргера)
Болезнь Бюргера (она же — облитерирующий тромбангиит, облитерирующий эндартериит) — редкое заболевание сосудов рук и ног. Данный недуг провоцирует воспаление вен и артерий, вследствие чего они набухают и закупориваются тромбами.
Гранулематоз с полиангиитом (гранулематоз Вегенера)
Как диагностировать гранулематоз с полиангиитом: Гранулематоз с полиангиитом (гранулематоз Вегенера или ГПА) - редкое аутоиммунное заболевание, при котором кровеносные сосуды воспаляются. В основном оно поражает уши, нос, носовые пазухи, почки и легкие. Заболеть этим недугом может любой человек, в том числе ребенок, но чаще всего он встречается у пожилых людей. Точная причина возникновения гранулематоза Вегенера пока неизвестна.