Как диагностировать гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортона): Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортона) — это системное воспалительное заболевание кровеносных сосудов, васкулит. Первичная диагностика гигантоклеточного темпорального артериита (болезни Хортона) потребует проведения УЗИ сосудов головного мозга (экстракраниальных и интракраниальных артерий) и последующей консультации у ревматолога. В качестве дополнительного обследования по результатам ультразвука врач может назначить:
- МРТ сосудов головы и шеи;
- КТ-ангиография головы и шеи с контрастированием;
- лабораторные исследования.
Какой врач лечит гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортона): При симптомах гигантоклеточного темпорального артериита (болезни Хортона) следует сначала обратиться к врачу-ревматологу.
Гигантоклеточный артериит - это воспаление артерий, поражающее преимущественно грудную аорту, крупные артерии, идущие от аорты в зону шеи, экстракраниальные ветви сонных артерий.
Симптомы гигантоклеточного темпорального артериита
При этом заболевании часто наблюдаются следующие симптомы:
- частые и сильные головные боли;
- боль в висках;
- боль в челюсти во время еды или разговора;
- проблемы со зрением, такие как двоение в глазах или потеря зрения на один или оба глаза.
Также распространены более общие симптомы, например, симптомы гриппа, непреднамеренная потеря веса, депрессия и усталость.
Примерно у 2 из 5 человек с височным артериитом также развивается ревматическая полимиалгия, что вызывает боль, скованность и воспаление в мышцах плеч, шеи и бедер.
Диагностика болезни Хортона
Данное заболевание диагностирует и лечит врач-ревматолог. Дифференциальная диагностика гигантоклеточного темпорального артериита потребует комплексного подхода и может включать:
- Ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи.
- Биопсия височной артерии.
- МРТ сосудов головы и шеи.
- КТ сосудов головы и шеи с контрастированием.
Лечение гигантоклеточного темпорального артериита
Болезнь Хортона требует экстренной госпитализации пациента. Артериит лечится стероидными препаратами, обычно преднизолоном, и терапия будет начата до подтверждения окончательного диагноза из-за риска потери зрения, если с ней не справиться быстро. Выделяют 2 этапа лечения гигантоклеточного темпорального артериита:
- Начальная высокая доза стероидов в течение нескольких недель, чтобы помочь контролировать симптомы.
- Более низкая доза стероидов (после улучшения симптомов) назначается в течение нескольких лет.
Некоторым больным может потребоваться прием стероидов до конца жизни, регулярные посещения ревматолога и УЗДГ сосудов головного мозга и шеи на ежегодной основе.
Другие виды медикаментозного лечения включают:
- аспирин в низких дозах - для снижения риска инсульта или сердечного приступа, который может произойти, если поражена грудная аорта;
- ингибиторы протонной помпы (ИПП) - для снижения риска возникновения проблем с желудком, таких как несварение желудка или язва желудка, которые могут быть побочным эффектом приема преднизолона;
- бисфосфонатная терапия - для снижения риска остеопороза при приеме преднизолона;
- иммунодепрессанты, чтобы уменьшить количество стероидных препаратов и помочь предотвратить повторение временного артериита.
Автор: Телегина Наталья Дмитриевна
Специализация: Терапевт
Врачебный стаж: 30 лет
Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Костик Михаил Михайлович
Цинзерлинг Александра Юрьевна
Побегай Ольга Владимировна
Макова Елена Владимировна
Ломоносова Елена Викторовна
Ефимова Наталья Павловна
Смакотина Александра Игоревна
Кулак Лариса Дмитриевна
Бырканова Анастасия Андреевна
Цыган Анна Васильевна
Бунякова Елена Владимировна
Радченко Светлана Васильевна
Щеглова Раиса Александровна
Жилин Сергей Александрович
Калмурзина Анастасия Яковлевна
Дадашева Динара Умаровна
Кругляк Людмила Александровна
Мысин Михаил Александрович
Рахманова Махым Мурадовна
Литература
- Бахур В.Т. К клинической характеристике нарушений кровообращения в вертебробазилярной системе.// Ж. Невропат, и психиатр. - 1975.- №5.-С.13-16.
- Глазунов, А.В. Ревматическая полимиалгия и височный артериит / А.В. Глазунов, Е.В. Жиляев, Ф.А. Толдиева // Клиническая геронтология. - 2006. - № 2. - С.34.
- Папиров, Г.С. Болезнь Хортона / Г.С. Папиров, Л.И. Каменева // Клиническая медицина. - 1991. - № 4. - С.96.
- Семенкова, Е.Н. Системные васкулиты / Е.Н. Семенко-ва. - М., 1988.
- Бекетова, Т. В. Международные рекомендации по ведению больных гигантоклеточным артериитом и ревматической полимиалгией: итоги 2015 года / Т. В. Бекетова, А. М. Сатыбалдыев, Л. Н. Денисов // Научно-практическая ревматология. – 2016. – № 4.
Последние статьи о диагностике
Облитерирующий эндартериит (болезнь Бюргера)
Болезнь Бюргера (она же — облитерирующий тромбангиит, облитерирующий эндартериит) — редкое заболевание сосудов рук и ног. Данный недуг провоцирует воспаление вен и артерий, вследствие чего они набухают и закупориваются тромбами.
Гранулематоз с полиангиитом (гранулематоз Вегенера)
Как диагностировать гранулематоз с полиангиитом: Гранулематоз с полиангиитом (гранулематоз Вегенера или ГПА) - редкое аутоиммунное заболевание, при котором кровеносные сосуды воспаляются. В основном оно поражает уши, нос, носовые пазухи, почки и легкие. Заболеть этим недугом может любой человек, в том числе ребенок, но чаще всего он встречается у пожилых людей. Точная причина возникновения гранулематоза Вегенера пока неизвестна.
