Как диагностировать малоберцовый туннельный синдром (нейрапатию малоберцового нерва): Малоберцовый туннельный синдром (нейропатия малоберцового нерва) - это состояние, при котором возникают нарушения в области запястья и руки из-за повреждения малоберцового нерва. Малоберцовый нерв проходит через канал в запястье, который называется малоберцовым тоннелем. Когда этот нерв подвергается давлению или повреждению, возможно появление различных симптомов, таких как онемение, покалывание, боли и слабость в руке. Первичная диагностика малоберцового туннельного синдрома (нейрапатии малоберцового нерва) потребует проведения электронейромиографии (ЭНМГ) и последующей консультации у невролога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:
Какой врач лечит малоберцовый туннельный синдром (нейрапатию малоберцового нерва): При симптомах малоберцового туннельного синдрома следует сначала обратиться к врачу неврологу, по результатам первичного осмотра врач может назначить дополнительную консультацию у ортопеда-травматолога.
Причины малоберцового туннельного синдрома
К нейропатии малоберцового нерва приводят разные причины, основные из них включают:
травма является одной из наиболее распространенных причин малоберцового туннельного синдрома. В результате травмы может возникнуть повреждение запястья или руки, которое может оказать давление на малоберцовый нерв, находящийся в малоберцовом тоннеле. Это могут быть как серьезные травмы, так и повторяющиеся микротравмы, например, при выполнении повторяющихся движений;
повторяющееся движение руки. Многократное использование руки в одном и том же положении, например при работе с компьютером, может привести к развитию малоберцового туннельного синдрома. Повторяющиеся движения могут вызвать воспаление малоберцового тоннеля, что может привести к ущемлению малоберцового нерва;
определенные виды спорта, такие как гольф, теннис и другие, которые требуют повторяющихся движений рук и запястий, могут стать причиной малоберцового туннельного синдрома. Длительная игра в такие игры может приводить к повреждению малоберцового нерва и развитию этого состояния;
нарушения в работе щитовидной железы, такие как гипотиреоз и гипертиреоз, могут привести к развитию малоберцового туннельного синдрома, что связано с тем, что изменения уровня гормонов в организме могут вызвать отек тканей, включая ткани в около-малоберцовом тоннеле, что может привести к сдавлению малоберцового нерва;
диабет. У пациентов с диабетом повышен риск развития малоберцового туннельного синдрома. Высокий уровень глюкозы в крови может вызывать воспаление и отек тканей, которые окружают малоберцовый тоннель, что может привести к сдавлению малоберцового нерва;
артрит. Некоторые виды артрита, такие как ревматоидный артрит, могут вызывать воспаление в области малоберцового тоннеля, что может привести к нейропатии малоберцового нерва. Воспаление может сдавливать нерв и вызывать симптомы, связанные с малоберцовым туннельным синдромом;
гормональный дисбаланс. Изменения уровня гормонов в организме, связанные с беременностью или менопаузой, могут привести к увеличению давления на малоберцовый нерв и вызвать малоберцовый туннельный синдром, что связано с тем, что изменения уровня гормонов могут вызвать отек тканей в около-малоберцовом тоннеле, что может привести к сдавлению малоберцового нерва;
другие медицинские состояния. Некоторые другие медицинские состояния, такие как гипотермия, амилойдоз и другие, могут быть связаны с развитием малоберцового туннельного синдрома. Например, при гипотермии кровеносные сосуды становятся менее эластичными, что может привести к отеку тканей в около-малоберцовом тоннеле и сдавлению малоберцового нерва. Амилойдоз – это состояние, при котором в тканях организма скапливается амилоид, что может вызывать нервную систему и может возникнуть малоберцовый туннельный синдром.
Симптомы малоберцового туннельного синдрома
Симптомы нейропатии малоберцового нерва могут проявляться по-разному у разных пациентов, основные признаки этого состояния:
онемение. Ощущение онемения в руке, запястье или пальцах может быть одним из наиболее распространенных симптомов малоберцового туннельного синдрома. Часто это ощущение начинает возникать ночью;
покалывание и жжение У пациентов с малоберцовым туннельным синдромом также могут возникать покалывание и жжение в руке, запястье или пальцах;
боль в области руки, запястья или пальцев также может быть симптомом малоберцового туннельного синдрома. Боль может быть как ноющей и тупой, так и острым и пронзительной4
слабость в руке. У пациентов с малоберцовым туннельным синдромом может возникать слабость в руке, а также затруднение выполнения повседневных задач, требующих мелкой моторики;
трудности с удержанием предметов. Из-за слабости и онемения в руке может быть трудно удерживать предметы или выполнять повседневные задачи, такие как застегивание пуговиц или использование ключей;
ухудшение координации. Малоберцовый туннельный синдром может приводить к нарушению координации движений руки и пальцев;
отек. У пациентов с малоберцовым туннельным синдромом может возникать отек в области руки, запястья или пальцах;
потеря чувствительности. Нарушение работы малоберцового нерва может привести к потере чувствительности в руке, запястье или пальцах.
Классификация малоберцового туннельного синдрома
Существует несколько видов классификации синдрома:
По причине возникновения:
идиопатический малоберцовый туннельный синдром, также известный как нейропатия малоберцового нерва, является расстройством, которое происходит, когда нерв в области малоберцового туннеля нарушается. Малоберцовый туннель - это узкое пространство между костью и связками в области лодыжки. Симптомы идиопатического малоберцового туннельного синдрома включают онемение, жжение, боль и слабость в области стопы и голени. Эти симптомы могут усиливаться при ходьбе или стоянии на одном месте. Причина идиопатического малоберцового туннельного синдрома неизвестна (отсюда и слово "идиопатический"), но возможные факторы риска включают повреждение нерва, заболевания, такие как диабет, артрит и изменения в костной ткани;
травматический малоберцовый туннельный синдром, также известный как нейропатия малоберцового нерва, является расстройством, которое происходит после травмы в области малоберцового туннеля. Симптомы травматического малоберцового туннельного синдрома включают онемение, жжение, боль и слабость в области стопы и голени. Травматический малоберцовый туннельный синдром может быть вызван различными травмами, включая переломы, растяжения или резкие движения, которые могут повредить малоберцовый нерв. Факторы риска включают заболевания, такие как диабет, артрит и изменения в костной ткани;
обусловленная заболеванием нейропатия малоберцового нерва, также известный как нейропатия малоберцового нерва, является расстройством, которое происходит в результате заболевания, вызывающего давление на малоберцовый нерв в области малоберцового туннеля. Различные заболевания могут вызвать обусловленный заболеванием малоберцовый туннельный синдром, включая диабетическую нейропатию, артрит, гипотиреоз, рак, инфекции и другие заболевания, которые могут привести к отеку или изменению структуры мягких тканей в области малоберцового туннеля. Симптомы обусловленного заболеванием малоберцового туннельного синдрома включают онемение, жжение, боль и слабость в области стопы и голени. Эти симптомы могут усиливаться при ходьбе или стоянии на одном месте.
По распространенности проявлений:
локализованный малоберцовый туннельный синдром, также известный как локальная нейропатия малоберцового нерва, является формой малоберцового туннельного синдрома, который ограничен на определенную область малоберцового нерва. Симптомы локализованного малоберцового туннельного синдрома включают онемение, жжение, боль и слабость в определенной области стопы и голени, которая может быть ограничена одним или несколькими пальцами. Причина локализованного малоберцового туннельного синдрома может быть различной, включая травму, повреждение, воспаление или давление на малоберцовый нерв в конкретной области;
двусторонний малоберцовый туннельный синдром. Симптомы двустороннего малоберцового туннельного синдрома включают онемение, жжение, боль и слабость в обеих стопах и голенях одновременно. Эти симптомы могут усиливаться при ходьбе или стоянии на одном месте. Причина двустороннего малоберцового туннельного синдрома может быть различной, включая заболевания, такие как диабет, артрит, гипотиреоз, алкоголизм.
Как диагностировать малоберцовый туннельный синдром?
Диагностика малоберцового туннельного синдрома включает ряд различных тестов и процедур, которые могут помочь определить наличие этого расстройства, некоторых из них:
Невролог проводит осмотр стопы, голени и лодыжки для выявления признаков отека, боли или других аномалий. Врач оценивает функцию малоберцового нерва, используя такие тесты, как тест Тинеля (удар по области малоберцового туннеля, чтобы вызвать онемение) и тест Фабрикант (проверка чувствительности кожи);
электромиография (ЭМГ) - это исследование позволяет установить, насколько серьезно поврежден малоберцовый нерв;
ультразвуковое сканирование голеностопа - это процедура, которая может быть использована для выявления отека и других аномалий в области малоберцового туннеля;
магнитно-резонансная томография голеностопа - это исследование, которое может помочь установить наличие заболеваний, вызывающих давление на малоберцовый нерв;
рентгенография - это процедура, которая используется для выявления изменений в структуре костей, которые могут привести к повреждению малоберцового нерва;
компьютерная томография голеностопа - это метод, который применяется для выявления изменений в мягких тканях, которые могут вызвать давление на малоберцовый нерв.
Как лечить малоберцовый туннельный синдром?
Лечение малоберцового туннельного синдрома может включать комбинацию различных методов и подходов, чтобы облегчить симптомы и уменьшить давление на малоберцовый нерв:
изменение образа жизни, что может включать изменение привычек, таких как снижение количества времени, проводимого на ногах, снижение веса, занятия физической активностью, которая не вызывает боль и использование ортезов для поддержки стопы;
медикаментозное лечение. В зависимости от серьезности симптомов могут быть назначены различные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), анальгетики, капсаицин, витамины группы B;
физиотерапия. Лечение может включать упражнения и массаж для улучшения кровообращения и снятия напряжения в мышцах;
инъекции. Иногда в область малоберцового туннеля могут быть введены лекарственные препараты, такие как стероиды, чтобы уменьшить отек и воспаление;
хирургическое вмешательство. В тех случаях, когда консервативное лечение не помогает, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы освободить малоберцовый нерв от давления, что может включать удаление ткани или связок, которые вызывают сжатие нерва;
альтернативные методы лечения. Некоторые пациенты могут изучать альтернативные методы лечения, такие как массаж, йогу, акупунктуру для улучшения состояния.
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Чтобы пройти МРТ в медицинских центрах Санкт-Петербурга, необходимо записаться на диагностику. Адреса и цены на услугу томографии в различных клиниках вам подскажут в нашем центре записи. В базе данных у нас есть информация о более 80 диагностических клиник СПб и Ленинградской области.
Многих жителей Санкт-Петербурга интересует вопрос об МРТ по полису ОМС, которую можно пройти бесплатно в медицинских учреждениях СПб. Так как магнитно-резонансную томографию выполняют на специальных современных томографах, которые стоят достаточно дорого, ценовая политика медицинских клиник вынуждена учитывать стоимость оборудования, материалов и затраты на опытных врачей-рентгенологов.