Как диагностировать нефроптоз

Быстрая навигация

Как диагностировать нефроптоз: Нефроптоз — это патологическое состояние, для которого характерно смещение почки из ложа. Ее расположение не отвечает норме: почка находится ниже. Первичная диагностика нефроптоза потребует проведения УЗИ почек или рентгенографии почек стоя и последующей консультации у уролога.

Какой врач лечит нефроптоз: При симптомах нефроптоза следует сначала обратиться к врачу урологу.

Что такое нефроптоз?

Нефроптоз (также известный как опущение почки) - это медицинское состояние, при котором почка или обе почки смещаются из своего обычного положения в брюшной полости. Обычно почки располагаются на уровне нижних ребер, но при нефроптозе они могут опускаться ниже этого уровня, особенно при изменении положения тела или физической активности.

Причины нефроптоза

Нефроптоз может быть вызван различными факторами, некоторые из них включают:

слабость связок и мышц. Слабые связки и мышцы, которые поддерживают почки в их нормальном положении, могут привести к их смещению, что может быть вызвано генетическими факторами или приобретенными условиями, такими как растяжение связок или ослабление мышц из-за беременности или потери веса;
жировая дистрофия. Почки обычно окружены жировой прослойкой, которая служит амортизатором и помогает удерживать их в правильном положении. Сокращение количества этой жировой прослойки может произойти вследствие быстрой потери веса, длительного голодания или других факторов и стать причиной нефроптоза;
резкое снижение жировой прослойки. Кроме утраты жировой прослойки вследствие быстрой потери веса, резкое снижение жировой ткани в области живота или поясницы, например, вследствие липосакции или других хирургических процедур, может привести к нефроптозу. Утрата этой поддерживающей структуры может вызвать смещение почек;
физическая активность или травма. Интенсивная физическая активность, особенно связанная с поворотами туловища или поднятием тяжестей, а также травма в области почек, могут вызвать смещение почек и привести к нефроптозу;
период беременности. У некоторых женщин нефроптоз может развиться во время беременности из-за растяжения связок и мышц в результате увеличения размера матки;
повреждения брюшной полости. Пациенты, подверженные повреждениям в области брюшной полости, таким как сильные удары или аварии, могут иметь повышенный риск развития нефроптоза, что может быть связано с растяжением связок или мышц, которые поддерживают почки;
врожденные аномалии анатомии почек. У некоторых пациентов могут быть врожденные аномалии анатомии почек, которые способствуют развитию нефроптоза. Например, аномальные сосуды почек могут повышать подвижность органа и способствовать его смещению. Другие врожденные аномалии могут включать аномалии размера или формы почек или аномальное размещение органов в брюшной полости.

Симптомы нефроптоза

Симптомы нефроптоза варьируются в зависимости от степени смещения почки и индивидуальных особенностей пациента. Некоторые пациенты могут иметь нефроптоз, но не испытывать никаких признаков. Однако у других могут возникать следующие симптомы:

боли в поясничной области или животе, которая ощущается с одной или обеих сторон и может быть тупой, реже - острой. Боль может усиливаться при физической активности, изменении положения тела, поднятии тяжестей или после приема пищи4
чувство неполного опустошения мочевого пузыря после мочеиспускания., что может быть связано с нарушением оттока мочи из почки, вызванным смещением или сдавлением мочевых путей;
учащенное мочеиспускание, что может быть связано с раздражением мочевого пузыря или нарушением его нормальной функции вследствие смещения почки;
кровь в моче. В редких случаях нефроптоз может привести к появлению крови в моче (гематурия), что вызвано травмой сосудов или повреждением тканей при смещении почки;
ощущение тяжести в пояснице часто связано с движением почки при изменении положения тела и физической активности. Боль может ощущаться в одной или обеих почках и варьироваться от легкой до сильной;

У некоторых пациентов с нефроптозом могут возникать неспецифические симптомы желудочно-кишечного тракта, такие как диспепсия (нарушение пищеварения), тошнота или запоры.

Степени нефроптоза

Нефроптоз может быть классифицирован по степени смещения почки и ее поведению при изменении положения тела:

степень I (легкий нефроптоз), когда почка смещается ниже своего нормального положения при изменении положения тела, но возвращается обратно в положение в состоянии покоя. При вертикальном положении почка может опускаться на 1-2 позвонка ниже ее обычного местоположения. Обычно пациенты с легким нефроптозом не испытывают существенных симптомов и не требуют лечения;
степень II (умеренный нефроптоз), когда почка опускается еще ниже при изменении положения тела и может оставаться в смещенном положении в течение продолжительного времени после возвращения в положение покоя. При вертикальном положении почка может опускаться на 2-3 позвонка ниже нормального положения. У пациентов с умеренным нефроптозом могут возникать боли в пояснице или животе, особенно при физической активности, их мочеиспускание может быть нарушено;
степень III (тяжелый нефроптоз), когда почка смещается значительно ниже своего обычного местоположения и не возвращается в положение покоя. При вертикальном положении почка может опускаться на 3 или более позвонка ниже нормального положения. Пациенты с тяжелым нефроптозом часто испытывают интенсивные боли в пояснице или животе, мочеиспускание может быть нарушено, и у них может возникать кровь в моче.

Как диагностировать нефроптоз?

Диагностика нефроптоза включает различные методы исследования для оценки положения почки в брюшной полости, некоторые из них:

медицинский осмотр. Нефролог проведет физическое обследование, включая пальпацию живота и поясничной области, чтобы оценить положение почки. Опущение почки может сопровождаться болезненными ощущениями в поясничной области или животе;
УЗИ почек может использоваться для визуализации положения почки в брюшной полости. Врач сможет определить, находится ли почка на своем обычном месте или смещена вниз;
рентгенография почек с контрастным веществом позволяет врачу наблюдать движение контрастного вещества и определить положение почки;
компьютерная томография почек может быть использовано для более подробного изображения почек и их положения. Она позволяет выявить опущение почки и оценить ее положение относительно других органов;
пиелография - это рентгенологическое исследование мочевых путей, в котором контрастное вещество вводится в мочевой пузырь., после чего делается серия рентгеновских снимков, чтобы определить положение почек и их связь с мочевыми путями.
магнитно-резонансная томография почек позволяет врачу определить положение почки и выявить наличие нефроптоза.

Как лечить нефроптоз?

Лечение нефроптоза зависит от степени симптомов и наличия осложнений и включает в себя комбинацию консервативных и хирургических методов.

Консервативное лечение

В случаях, когда нефроптоз не вызывает серьезных симптомов или осложнений, консервативного лечения может быть достаточно, оно включает:

контроль за весом. При наличии лишнего веса необходимо сбросить килограммы, так как это позволяет уменьшить давление на почки и предотвратить их опущение. Есть несколько способов сделать это: уменьшить количество потребляемых калорий; увеличить физическую нагрузку; соблюдение режима сна и поддержание водного баланса;
физиотерапия. Выполнение специального комплекса упражнений для укрепления мышц живота и спины позволяет поддерживать почки в правильном положении. Лечебная гимнастика позволяет укрепить мышцы брюшного пресса, спины и ягодичных мышц, которые играют ключевую роль в поддержании почек в оптимальном положении. Электрическая стимуляция мышц используется для укрепления мышц брюшного пресса и спины. Массаж улучшает кровообращение и уменьшает напряжение в мышцах, что снижает риск опущения почек;
ношение бандажа. Консервативное лечение нефроптоза включает ношение специального поддерживающего бандажа или пояса для поддержки почки, который удерживает почку в ее нормальном положении и снижает возможность опущения.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение нефроптоза может быть рассмотрено в случаях, когда консервативные методы не приносят должного облегчения или когда имеются серьезные осложнения, такие как повреждение почки или мочевыводящих путей. Хирургическое вмешательство может включать следующие процедуры:

лапароскопическая нефропексия - это операция, при которой почка фиксируется на своем естественном месте в брюшной полости. Хирург создает фиксационные точки, чтобы удерживать почку на месте, используя синтетические материалы, что позволяет предотвратить опущение почки и восстановить ее нормальное положение;
нефропликация - это процедура, при которой ткани, поддерживающие почку, укорачиваются или перестраиваются для создания дополнительной поддержки, что помогает предотвратить большое движение почки и возвращает ее в более стабильное положение;
нефрорафия – это операция, при которой хирург наносит швы на анатомические структуры почки, обеспечивая ее стабильность и предотвращая опущение;
нефрэктомия. В редких случаях, когда почка серьезно повреждена или функционирует плохо, может потребоваться удаление почки. Однако этот метод применяется только в тяжелых случаях, когда сохранение почки невозможно или нецелесообразно.
нефропластика - это процедура, при которой хирург восстанавливает структуры почки и окружающие ткани для улучшения ее поддержки и предотвращения опущения.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

Нагибович Олег Александрович

Специализация: Терапевт, Эндокринолог, Нефролог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Городская поликлиника № 104

Киселев Алексей Александрович

Специализация: Кардиолог, Нефролог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Люкина Мария Юрьевна

Специализация: Кардиолог, Нефролог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Корсева Екатерина Евгеньевна

Специализация: Терапевт, Нефролог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Шенбергер Лариса Васильевна

Специализация: Терапевт, Нефролог

Врачебный стаж: с 1997 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Тарасова Лариса Анатольевна

Специализация: Гастроэнтеролог, Педиатр, Нефролог, Инфекционист

Врачебный стаж: с 1989 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля

Автор: Телегина Наталья Дмитриевна

Специализация: Терапевт

Врачебный стаж: 30 лет

Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ

Литература

Абрамян А.Я. Опущение почки (нефроптоз) / А.Я. Абрамян // Многотомное руководство по хирургии. — М., 1959. — Т.9. С. 170-174.
Белостоцкий A.M. К вопросу лечения нефроптоза / A.M. Бело-стоцкий, В.И. Клиндухов // Тез. Докл. 3-й конф. урологов Литовской ССР. Каунас, 1982. - С. 52-54.
Вознесенский В.П. К методике нефропексии / В.П. Вознесенский // Вестн. хирургии и пограничных областей. — 1926. — Т. VII, кн.23. -С. 22-31.
Галун Н.М. Отдаленные результаты оперативного лечения патологической подвижности почки / Н.М. Галун // Клинич. хирургия.-1976. -№1.-С. 49-51.
Карпухин В.Т. Наш опыт хирургического лечения нефроптоза / В.Т. Карпухин // Актуальные вопросы хирургии. -М., 1968.-С. 240-248.

Последние статьи о диагностике

Боли в почках

Почки – это органы размером с кулак, расположенные в области поясницы справа и слева от позвоночника. Основная задача почек — отфильтровывать отходы из крови и вырабатывать мочу для удаления этих отходов вместе с лишней жидкостью из организма. Боль в почках, как правило, сопровождает какое-либо конкретное заболевание. Важно точно локализовать боль.

Хроническая почечная болезнь

Как диагностировать хроническую почечную болезнь: Хроническая почечная болезнь (ХБП) - это заболевание, при котором почки не работают должным образом, часто связанное со старением. Первичная диагностика хронической почечной болезни потребует консультации терапевта или нефролога. В качестве дополнительного обследования по результатам осмотра врач может назначить: