Как диагностировать почечную недостаточность: Почечная недостаточность — это состояние, при котором нарушается основная функция почек – выделительная. Эти нарушения связаны с тем, что в почечной ткани постепенно погибают клетки, в результате скапливаются азотистые вещества (мочевина, креатинин). В организме развиваются токсические процессы. Первичная диагностика хронической почечной недостаточности потребует проведения лабораторных исследований (анализа крови на креатинин) и последующей консультации у нефролога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:
- УЗИ почек
- УЗИ сосудов почек
- КТ почек.
Какой врач лечит почечную недостаточность: При симптомах почечной недостаточности следует сначала обратиться к врачу нефрологу.
Острая почечная недостаточность возникает, когда почки внезапно теряют способность отфильтровывать отработанные продукты из крови. В этом случае накапливается опасное количество отходов, и химический состав крови нарушается. Состояние развивается быстро, обычно менее чем за несколько дней.Острая почечная недостаточность может привести к летальному исходу и требует интенсивного лечения. Однако это нарушение обратимо. Если организм в целом здоров, можно восстановить нормальную или почти нормальную функцию почек.
Симптомы почечной недостаточность
Признаки почечной недостаточности включают:
- снижение объема выделяемой мочи, хотя иногда объем мочи остается нормальным
- задержка жидкости, вызывающая отеки ног, лодыжек или ступней
- одышка
- усталость
- спутанность сознания
- тошнота
- слабость
- нерегулярное сердцебиение
- боль или давление в груди
- судороги.
Почечная недостаточность не вызывает никаких признаков или симптомов и обнаруживается в ходе лабораторных исследований, проводимых по другой причине.
Причины
Острая почечная недостаточность может возникнуть, если:
- есть заболевание, которое замедляет приток крови к почкам
- есть прямое повреждение почек
- мочевыводящие трубки в почках заблокированы, и отходы не могут покинуть организм через мочу
- нарушен приток крови к почкам.
К заболеваниям и состояниям, которые могут замедлить приток крови к почкам и привести к их повреждению, относятся:
- потеря крови или жидкости
- препараты от артериального давления
- сердечный приступ
- болезнь сердца
- инфекция
- печеночная недостаточность
- использование аспирина, ибупрофена, напроксена натрия или родственных препаратов
- тяжелая аллергическая реакция
- тяжелые ожоги
- тяжелое обезвоживание
- повреждение почек.
Эти заболевания, состояния могут повредить почки и привести к острой почечной недостаточности:
- сгустки крови в венах и артериях в почках и вокруг них
- отложения холестерина, блокирующие кровоток в почках
- гломерулонефрит, воспаление крошечных фильтров в почках
- гемолитико-уремический синдром - состояние, которое возникает в результате преждевременного разрушения эритроцитов
- инфекция, например, вирус, вызывающий COVID-19
- волчанка - заболевание иммунной системы, вызывающее гломерулонефрит
- некоторые химиотерапевтические препараты, антибиотики и контрастные вещества, используемые во время визуализационных исследований
- склеродермия - группа редких заболеваний, поражающих кожу и соединительные ткани
- тромботическая тромбоцитопеническая пурпура - редкое заболевание крови
- токсины, такие, как алкоголь, тяжелые металлы и кокаин
- разрушение мышечной ткани, которое приводит к повреждению почек
- разрушение опухолевых клеток, что приводит к высвобождению токсинов, вызывающих повреждение почек
К заболеваниям и состояниям, которые блокируют выведение мочи из организма и могут привести к острому повреждению почек, относятся:
- рак мочевого пузыря
- сгустки крови в мочевыводящих путях
- рак шейки матки
- рак толстой кишки
- увеличенная простата
- камни в почках
- повреждение нервов, контролирующих мочевой пузырь
- рак предстательной железы.
Факторы риска
Острая почечная недостаточность почти всегда возникает в связи с другим медицинским состоянием. К условиям, которые могут повысить риск развития острой почечной недостаточности, относятся:
- госпитализация, особенно в связи с серьезным заболеванием, требующим интенсивной терапии
- преклонный возраст
- закупорка кровеносных сосудов в руках или ногах
- диабет
- высокое артериальное давление
- сердечная недостаточность
- заболевания почек
- заболевания печени
- некоторые виды рака и их лечение
Осложнения
К возможным осложнениям острой почечной недостаточности относятся:
- скопление жидкости. Острая почечная недостаточность может привести к скоплению жидкости в легких, что может вызвать одышку
- боль в груди. Если подкладка, покрывающая сердце, воспаляется, может возникнуть боль в груди
- мышечная слабость. Когда жидкости и электролиты - биохимический состав крови - выходят из равновесия, возникает мышечная слабость
- постоянное повреждение почек. Иногда острая почечная недостаточность вызывает необратимую потерю функции почек или конечную стадию болезни почек. Людям с конечной стадией болезни почек для выживания требуется либо постоянный диализ - механический процесс фильтрации токсинов и отходов из организма, - либо пересадка почки
- смерть. Острая почечная недостаточность может привести к потере функции почек и, в конечном итоге, к смерти
Диагностика острой почечной недостаточности
Немедленно обратитесь в больницу, если появились симптомы острой почечной недостаточности. Если признаки свидетельствуют о наличии острой почечной недостаточности, врач может порекомендовать сделать:
- анализ суточной мочи
- общий анализ мочи
- анализы крови на мочевину и креатинин
- Ультразвуковое исследование почек
- Компьютерная томография почек.
В некоторых ситуациях врач может рекомендовать биопсию почки для удаления небольшого образца ткани почек.
Автор: Сергеев Александр Николаевич
Специализация: Гематолог, Токсиколог, Профпатолог, Анестезиолог-реаниматолог
Врачебный стаж: 20 лет
Где ведет прием: Научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Нагибович Олег Александрович
Киселев Алексей Александрович
Люкина Мария Юрьевна
Корсева Екатерина Евгеньевна
Шенбергер Лариса Васильевна
Тарасова Лариса Анатольевна
Литература
- Барабашкина А.В. Комплексная оценка состояния артериального русла у больных сахарным диабетом с помощью УЗ-методов исследования: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1997. - 27 с.
- Гордеев Н.В., Розанова И.В. Рабдомиолиз и острая почечная недостаточность // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2001. - № 4.-С. 64-67.
- Езерский З.Ф. Почечная недостаточность при пиелонефрите у детей // Урология и нефрология.- 1974. №1. - С. 11-14.
- Клиническое руководство по ультразвуковой диагностики / Под ред. B.В. Митькова. М.: Видар, 1996. - Т. 1. - 336с.
- Лопаткин Н.А., Кучинский И.Н. Лечение острой и хронической почечной недостаточности. М.: Медицина, 1972.-270 с.
Последние статьи о диагностике
Трансплантация почки
Трансплантация почки — это операция по пересадке здоровой почки от живого или умершего донора человеку, чьи почки перестали функционировать в нормальном режиме. Почки — это два бобовидных органа, расположенных по обе стороны от позвоночника чуть ниже грудной клетки. Их основная функция заключается в фильтрации и удалении отходов, минералов и жидкости из крови путем производства мочи.
Что покажет МРТ почек и надпочечников
МРТ почек и надпочечников в клиниках СПб можно осуществить в ходе нескольких обследований: МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства; МРТ мочевыделительной системы. При магнитно-резонансной томографии почек и надпочечников хорошо визуализируется паренхима почек, лоханка, определяются врожденные пороки развития и структурные особенности железистых тканей надпочечников, состояние верхней части