Диагностика перфорации толстой кишки (прободения толстой кишки)

Как диагностировать перфорацию толстой кишки (прободение толстой кишки): Перфорация толстой кишки (прободение толстой кишки) — это нарушение целостности стенки кишечника, сопровождающееся выходом кишечного содержимого в брюшную полость. Первичная диагностика перфорации толстой кишки (прободения толстой кишки) потребует проведения рентгенографии брюшной полости и последующей консультации у хирурга. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:

• КТ виртуальную колоноскопию.  

Какой врач лечит перфорацию толстой кишки (прободение толстой кишки):  При симптомах перфорации толстой кишки (прободения толстой кишки) следует сначала обратиться к врачу хирургу, по результатам первичного осмотра врач может назначить дополнительную консультацию у проктолога.

Что такое перфорация толстой кишки (прободения толстой кишки)?

Перфорация толстой кишки (прободения толстой кишки) - это серьезное состояние, при котором происходит нарушение целостности стенки толстой кишки и содержимое из кишечника попадает в брюшную полость, что может привести к развитию перитонита - воспалительного процесса внутри брюшной полости, который является потенциально опасным для жизни.

Причины перфорации толстой кишки (прободения толстой кишки)

Перфорация толстой кишки (прободение толстой кишки) может быть вызвана разными причинами, некоторые из которых могут быть следующими:

• язвенный колит - это хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, которое может привести к образованию язв на стенках кишки. Если язва проникает через все слои кишки, возможно ее прободение. Симптомы язвенного колита включают боли в животе, поносы, кровь в кале, повышенную температуру тела;
• рак толстой кишки – это злокачественная опухоль, которая может привести к ослаблению стенок толстой кишки и вызвать ее прободение. Опухоль растет в толще стенок кишки, вызывая их ослабление и увеличивая вероятность прободения. Симптомы рака толстой кишки могут включать анемию, кровь в кале, изменение образа стула, боли в животе;
• дивертикулез - это состояние, при котором на стенке толстой кишки образуются выступления, называемые дивертикулы. Если дивертикул перфорируется, содержимое кишки может попасть в брюшную полость и вызвать развитие инфекции. Симптомы дивертикулеза могут быть незначительными или включать боли в животе, понос, изменение образа стула;
• травма. Травма может привести к повреждению стенки толстой кишки, что может произойти при проникновении острых предметов в живот, ударам в живот. Симптомы могут быть незаметными или включать сильные боли в животе, тошноту, рвоту;
• проникновение инородного тела в кишечник может привести к его прободению, что может произойти, например, при случайном проглатывании острых предметов, таких как иголки или косточки, которые могут повредить стенки кишки и вызвать ее прободение. Симптомы могут включать резкую боль в животе, тошноту, рвоту, нарушения стула;
• другие заболевания. Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и язвенный колит, а также инфекционные заболевания, такие как тиф, могут увеличить риск перфорации толстой кишки;
• хирургические процедуры. Операции на толстой кишке могут повредить ее стенки и привести к перфорации в некоторых случаях.

Симптомы перфорации толстой кишки (прободения толстой кишки)

Симптомы перфорации толстой кишки могут проявляться по-разному в зависимости от места и тяжести повреждения. Например, если прободение произошло в более высоких участках толстой кишки, то кровь в кале может быть менее заметной, чем при повреждении нижних участков. Основные проявления перфорации толстой кишки включают:

• резкая боль в животе, которая может усиливаться при движении или дыхании. Резкая боль в животе, которая может возникнуть при перфорации толстой кишки, обычно имеет острый и интенсивный характер, она может усиливаться при движении или дыхании и часто сопровождается неприятным ощущением наполнения в животе, что связано с тем, что содержимое кишки попадает в брюшную полость, вызывая раздражение брюшины и нервных окончаний;
• ощущение неприятного давления в животе, что связано с тем, что содержимое кишки попадает в брюшную полость, вызывая ее расширение и увеличение давления в этой области. Ощущение может быть неприятным или болезненным и может ухудшаться при движении или приеме пищи;
• повышение температуры тела, лихорадка и озноб. Эти симптомы свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в организме, вызванного попаданием содержимого кишки в брюшную полость;
• запор, понос. Нарушения стула такие как запоры или поносы, могут быть одним из симптомов перфорации толстой кишки, что связано с тем, что содержимое кишки может не проходить через кишечник в нормальном режиме, вызывая нарушения его функционирования;
• кровь в кале. Может проявляться в кале в виде кровянистых прожилок или сгустков крови, что является серьезным признаком, требующим немедленной медицинской помощи;
• учащенное сердцебиение и чувство слабости;
• бледность кожи и слизистых оболочек.

Классификация перфорации толстой кишки (прободения толстой кишки)

Перфорация толстой кишки (прободение толстой кишки) может быть классифицирована по нескольким параметрам:

По локализации:

• перфорация слепой кишки (прободение слепой кишки) - это серьезное состояние, при котором содержимое кишки выходит в брюшную полость, вызывая воспаление и инфекцию. Некоторые из признаков перфорации слепой кишки могут включать: острая боль в правой нижней части живота, которая может распространяться по всему брюшному отделу; тошнота и рвота; вздутие живота; высокая температура тела (обычно выше 38 градусов); сильная диарея или запоры; повышенный пульс и давление; потеря аппетита и снижение веса; общая слабость и утомляемость;
• перфорация ободочной кишки (прободение ободочной кишки). Основные проявления прободения включают: сильные боли при прикосновении к животу или при движении; повышенное газообразование и кал, содержащий кровь; учащенное дыхание и потеря сознания (в редких случаях); резкое ухудшение состояния в течение нескольких часов;
• перфорация сигмовидной кишки (прободение сигмовидной кишки). Состояние сопровождается появлением крови в стуле, болью при дефекации, слабостью, расстройством пищеварения, учащением пульса, повышением температуры тела.

По форме:

• открытая перфорация толстой кишки (прободение толстой кишки) – состояние, при котором в стенке толстой кишки образуется отверстие, через которое содержимое кишечника может попасть в брюшную полость, что может привести к инфекции и развитию перитонита. Симптомы открытой перфорации толстой кишки могут включать: острую боль в животе; изжогу или тошноту; повышенную температуру тела; учащенное сердцебиение; рвоту; запоры или диарею; недомогание и слабость;
• закрытая перфорация толстой кишки (прободение толстой кишки) представляет собой серьезное медицинское состояние, при котором образуется отверстие в толстой кишке, но содержимое кишки не выходит в брюшную полость, что может привести к развитию воспалительного процесса в окружающих тканях и органах. Симптомы закрытой перфорации толстой кишки могут быть менее явными, чем при открытой перфорации, и могут включать следующее: неприятный запах изо рта; ощущение тяжести в животе; тошноту и рвоту; боли в животе, которые могут начинаться в одной области и распространяться на другие части живота; повышенную температуру тела; сильную слабость и утомляемость.

Как диагностировать перфорацию толстой кишки (прободение толстой кишки)?

Диагностика перфорации толстой кишки (прободения толстой кишки) обычно включает в себя несколько этапов:
медицинский осмотр. Врач проведет физический осмотр, чтобы оценить состояние живота и выявить наличие болей, вздутия;

• лабораторные исследования. В крови могут быть выявлены повышенные уровни белковых маркеров, свидетельствующих о воспалении. Также может быть проведено анализы кала, чтобы определить наличие крови и инфекции;
• компьютерная томография брюшной полости позволяет визуализировать стенки кишки и обнаружить наличие отверстия. Сканирование может показать следующие изменения, свидетельствующие о перфорации: наличие свободного газа в брюшной полости; утолщение стенок толстой кишки; изменение формы кишки; наличие жидкости в брюшной полости; расширение кишки; нарушение кровообращения (при перфорации может произойти нарушение кровообращения, что может привести к некрозу тканей);
• рентгенография брюшной полости может использоваться для выявления некоторых признаков перфорации, таких как наличие свободного газа в брюшной полости, что может указывать на прободение;
• колоноскопия позволяет врачу непосредственно посмотреть на стенки толстой кишки и обнаружить наличие отверстия.

Как лечить перфорацию толстой кишки (прободение толстой кишки)?

После постановки диагноза пациент должен быть немедленно госпитализирован для начала лечения. Если у пациента есть перфорация толстой кишки, то он должен пройти экстренную операцию. Во время операции хирург удаляет поврежденную часть толстой кишки и создает колостому - это отверстие, которое соединяет толстую кишку с внешней стороной живота, через которое проходят кишечные содержимое. Она может использоваться в качестве временной меры для отведения каловых масс, пока стенки толстой кишки не заживут. После операции пациенту назначают антибактериальные средства для предотвращения инфекции. Пациентам могут назначать средства для профилактики тромбоэмболических осложнений, таких как глубокая венозная тромбоз или легочная эмболия.  После выписки из больницы пациенту может потребоваться реабилитация, которая поможет ему вернуться к нормальной жизни, что может включать в себя физиотерапию и консультации диетолога.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Плохов Валерий Борисович

Специализация: Маммолог, Флеболог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана

Записаться

 

Миллер Александр Евгеньевич

Специализация: Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: 2005 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Клиника ОсНова

Записаться

 

Максимовская Мария Сергеевна

Специализация: Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Островский Виталий Сергеевич

Специализация: Врач УЗИ, Флеболог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Соломенцев Виталий Владимирович

Специализация: Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 1984 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Записаться

 

Васильев Яков Васильевич

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Записаться

 

Кудлак Олег Викторович

Специализация: Дерматолог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, Medical On Group на Ветеранов

Записаться

 

Черниковский Илья Леонидович

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита

Записаться

 

Гриневич Владимир Станиславович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 1979 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, 442-й окружной военный клинический госпиталь им. Соловьева

Записаться

 

Арамян Давид Суренович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Колосовский Ярослав Викторович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Масленников Дмитрий Юрьевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Осокин Антон Владимирович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Хохлов Сергей Викторович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Шишкин Андрей Андреевич

Специализация: Онколог, Флеболог, Проктолог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Булкина Мария Сергеевна

Специализация: Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Карапетян Завен Суренович

Специализация: Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Ардашов Павел Сергеевич

Специализация: Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, Дезир на Коломяжском

Записаться

 

Петрушина Марина Борисовна

Специализация: Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 1982 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Дзкуя Астанда Сократовна

Специализация: Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Клюев Андрей Николаевич

Специализация: Врач УЗИ, Онколог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Петрова Виталина Васильевна

Специализация: Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Сенько Владимир Владимирович

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Чуприна Сусанна Владимировна

Специализация: Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Ялда Ксения Давидовна

Специализация: Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской, Клиника Дезир на Московском, Петергоф-Мед на Озерковой, Городская поликлиника № 40 для творческих работников, Центр Жемчужина Здоровья на Петергофском

Записаться

 

Яковенко Денис Васильевич

Специализация: Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

Автор: Телегина Наталья Дмитриевна

Специализация: Терапевт

Врачебный стаж: 30 лет

Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ

Литература

1. Андреев, А. В. Ультразвуковая диагностика послеоперационного перитонита / А. В. Андреев, А. Г. Приходько, В. А. Авакимян // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2009. - № 2. - С. 51-55.
2. Егорова, А. В. Ультразвуковая томография в диагностике послеоперационных осложнений у больных раком желудка: автореф. дис. . канд. мед. наук. - М., ГОУ ВПО РГМУ, 2009. - С. 5-15.
3. Жебровский, В. В. Ранние и поздние послеоперационные осложнения в хирургии органов брюшной полости. / В. В. Жебровский . - Симферополь: ЮГМУ, 2000. - 688 с.
4. Насиров, М. Я. Ультразвуковой и компьютерно-томографический метод исследования при ранних изъязвлениях желудка / М. Я. Насиров, Э. В. Набиева // Хирургия.-2012.-№ 10.- С. 45^7.
5. Прокоп, М. Спиральная и многослойная компьютерная томография. / М. Прокоп, М. Галански. - М: МЕДпресс-Информ, 2009. - 712 с.

Последние статьи о диагностике

Подготовка к виртуальной колоноскопии: памятка пациенту

За 3 дня до диагностики пациент должен перейти на диету с низким содержанием клетчатки. В пищу не следует употреблять следующие продукты: фрукты, овощи, зелень, бобовые, грибы, ягоды, хлеб черный. Основная задача такой диеты - снизить газообразование в кишечнике.

Читать далее

Что такое виртуальная колоноскопия

Виртуальная колоноскопия кишечника с помощью КТ - это неинвазивный способ послойно обследовать прямую кишку пациента. Альтернативные названия данного исследования - это КТ-виртуальная колонография, КТ прямой кишки. Компьютерная томография действует по такому же принципу, что и рентген. Работа компьютерного томографа основана на способности датчиков испускать пучки Х-лучей по ходу кругового движения внутри кольца Гентри

Читать далее