Диагностика и лечение плечелопаточного артроза

Что такое плечелопаточный артроз?

Как диагностировать плечелопаточный артроз: Плечелопаточный артроз - это заболевание, при котором происходит разрушение и износ суставной поверхности плечелопаточного сустава плеча. При этом воспалительная реакция в суставе приводит к появлению боли, ограниченности движений и деформации сустава. Плечелопаточный сустав образуется между лопаткой и головкой плечевой кости, с помощью которого человек может поднимать руку вверх. Артроз разрушает суставную хрящевую ткань и приводит к ее замещению более жесткой тканью, что приводит к необратимым изменениям в структуре сустава и нарушению его функции. Первичная диагностика плечелопаточного артроза потребует проведения МРТ плечевого сустава и последующей консультации у ортопеда-травматолога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить лабораторные обследования и КТ плеча.

Какой врач лечит плечелопаточный артроз: Консервативным лечением плечелопаточного артроза занимается врач-ортопед. Оперативным лечением плечелопаточного артроза занимается хирург.

Причины плечелопаточного артроза 

Плечелопаточный артроз может быть вызван различными факторами, включая:

• травмы и повреждения плечелопаточного сустава. Травмы и повреждения могут привести к нарушению структуры суставной хрящевой ткани, связок, мышцтроза, что часто происходит у спортсменов, зани вмающихся бросковыми видами спорта, такими как бейсбол, теннис, гандбол, гольф;
• различные заболевания. Некоторые заболевания, такие как ревматоидный артрит, подагра, системная склеродермия, могут привести к поражению не только плечелопаточного сустава, но и других суставов в организме;
• наследственная предрасположенность. Некоторые пациенты могут иметь наследственную предрасположенность к развитию артроза плечелопаточного сустава;
• возрастные изменения. С возрастом хрящевая ткань в суставе изнашивается, теряет эластичность, а синовиальная жидкость становится менее качественной, что может привести к развитию артроза плечелопаточного сустава;
• нарушение кровообращения. Заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как атеросклероз и другие состояния, которые приводят к нарушению кровоснабжения сустава, могут способствовать развитию артроза плечелопаточного сустава;
• повторные микротравмы. Повторное выполнение одних и тех же движений руками, например, при работе в компьютере или строительстве, может привести к повреждению плечелопаточного сустава и развитию артроза;
• неправильное положение рук во время сна. Длительное нахождение в неправильном положении рук во время сна может приводить к дополнительным нагрузкам на плечелопаточный сустав, что может способствовать развитию артроза;
• ожирение. Лишний вес может увеличить нагрузку на плечелопаточный сустав, что также может способствовать развитию артроза плечелопаточного сустава.

Симптомы плечелопаточного артроза

Некоторые из основных симптомов плечелопаточного артроза:

• боль в области плеча: боль может возникать постепенно и усиливаться со временем. Она может становиться более интенсивной при движении или поднятии руки. Симптомы могут длиться несколько дней, недель или даже месяцев;
• чувство скованности и ограниченности движений: симптомы могут появляться постепенно и ухудшаться со временем. Пациент может испытывать трудности при выполнении повседневных задач, таких как расчесывание волос или одевание. Симптомы могут продолжаться несколько дней, недель или месяцев;
• хруст или щелчки в суставе при движении: эти симптомы могут возникать при движении руки в плечевом суставе и сопровождаются различными звуками. Симптомы могут длиться несколько дней, недель или даже месяцев;
• деформация сустава: деформация сустава может происходить постепенно и усиливаться со временем. Этот симптом может проявляться в виде смещения головки плечевой кости или укорочения руки. Симптомы могут длиться несколько дней, недель или даже месяцев;
• отек и покраснение в области плеча: эти симптомы могут возникать при воспалении сустава и указывать на наличие инфекции. Симптомы могут длиться несколько дней, недель или даже месяцев;
• утренняя скованность: пациент может испытывать трудности при подъеме руки после ночного сна. Этот симптом может продолжаться несколько минут или даже часов;
• снижение силы в руке: снижение силы в руке может затруднять выполнение повседневных задач. Этот симптом может появляться постепенно и усиливаться со временем. Симптомы могут продолжаться несколько дней, недель или даже месяцев.

Классификация плечелопаточного артроза

Плечелопаточный артроз может быть классифицирован по различным признакам, включая:

По локализации поражения:

• ограниченный плечелопаточный артроз - это форма заболевания, при которой поражение затрагивает только определенную часть сустава, например, суставную поверхность головки плечевой кости или лопатки. Обычно этот тип артроза развивается постепенно, и начальные симптомы могут быть незаметными. Одним из первых признаков ограниченного плечелопаточного артроза может быть боль в плече, которая может усиливаться при движении руки или поднятии предметов. Также пациент может испытывать чувство скованности или ограничения движений в области плеча, что может затруднять выполнение повседневных задач;
• распространенный плечелопаточный артроз - это форма заболевания, при которой поражение затрагивает всю область сустава. Обычно этот тип артроза развивается постепенно и может быть вызван избыточной нагрузкой на сустав, возрастными изменениями. Один из главных симптомов распространенного плечелопаточного артроза - это боль в плече, которая может усиливаться при движении руки, а также в состоянии покоя. Пациент может испытывать чувство скованности и ограничения движений в области плеча, что затрудняет выполнение повседневных задач. Могут появляться отек и покраснение в области плеча. Утренняя скованность также может быть одним из признаков распространенного плечелопаточного артроза, когда у пациента трудно поднять руку после ночного сна. Снижение силы в руке может затруднять выполнение повседневных задач.

По характеру изменений в суставе:

• дистрофический плечелопаточный артроз - это форма заболевания, характеризующаяся нарушением структуры и функции суставной хрящевой ткани, которая ведет к дегенерации сустава. В отличие от воспалительного артрита, дистрофический артроз не является воспалительным заболеванием, поэтому при этом типе артроза не наблюдается выраженной воспалительной реакции в суставе. Один из первых признаков дистрофического плечелопаточного артроза - это болезненность в области плеча и ограничение движений сустава, которые могут постепенно усиливаться со временем. Пациент может испытывать трудности при подъеме руки или выполнении повседневных задач, таких как расчесывание волос или одевание;
• воспалительный плечелопаточный артроз (или адгезивный капсулит) - это состояние, при котором суставная капсула в области плеча становится воспаленной и затвердевает, что может привести к ограничению движения в плече, боли и дискомфорту. Причины воспалительного плечелопаточного артроза могут быть различными, но часто это происходит без видимой причины. Некоторые факторы риска, которые могут способствовать возникновению этого состояния, включают наличие диабета, повреждение плеча или операцию в этой области, а также возраст старше 40 лет;
• дегенеративный плечелопаточный артроз - это форма заболевания, при которой суставные поверхности головки плечевой кости и лопатки постепенно разрушаются, что приводит к ухудшению функциональности сустава и возникновению боли в плече. Причины дегенеративного плечелопаточного артроза могут включать избыточную нагрузку на плечо, травмы, возрастные изменения, генетические факторы и другие заболевания, такие как ревматоидный артрит или подагра. Один из первых признаков дегенеративного плечелопаточного артроза - это боль в области плеча, которая может усиливаться при движении руки или поднятии предметов. 

Степень плечелопаточного артроза

Выделяют три степени развития плечелопаточного артроза:

• первая степень плечелопаточного артроза обычно характеризуется начальными изменениями в структуре сустава, когда еще не произошло значительного разрушения хрящевой ткани. Симптомы могут включать легкую боль при движении руки, ограниченную подвижность и скованность в суставе;
• вторая степень плечелопаточного артроза характеризуется дальнейшим разрушением суставной хрящевой ткани, что приводит к более выраженным симптомам, таким как боли в плече, ограничение подвижности и скованность в суставе. Пациенты на этой стадии могут испытывать болезненность при выполнении повседневных задач, таких как расчесывание волос, одевание или подъем тяжестей. Хруст или щелчки в суставе при движении, снижение силы в руке и утренняя скованность также могут быть заметными симптомами;
• третья степень плечелопаточного артроза - это заболевание, которое характеризуется поражением сустава плечевой кости и лопатки. Третья степень артроза означает, что есть серьезные изменения в структуре сустава, которые могут привести к значительным ограничениям движений и боли. На третьей стадии артроза может появиться сильная боль, особенно при движении руки и плеча. Ограничение движений также может быть серьезным, что существенно ухудшает качество жизни. 

Как диагностируют плечелопаточный артроз?

Диагностика плечелопаточного артроза может включать следующие методы:

• медицинский осмотр, когда врач проводит физический осмотр и оценивает подвижность, болезненность и объем движений в суставе;
• рентген может помочь выявить изменения в структуре костей и суставов, такие как сужение суставной щели, наличие остеофитов или деформаций;
• магнитно-резонансная томография позволяет оценить состояние хрящевой ткани в суставе;
• артроскопия - это минимально инвазивный метод диагностики, позволяющий осмотреть внутреннюю структуру сустава и диагностировать плечелопаточный артроз.

Как лечат плечелопаточный артроз?

Лечение плечелопаточного артроза может включать следующие методы:

• лекарственная терапия. При лечении плечелопаточного артроза назначаются различные лекарства для облегчения боли и воспаления, такие как НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), глюкокортикостероиды, анальгетики, миорелаксанты и другие. НПВС и глюкокортикостероиды могут быть назначены в виде таблеток, инъекций или кремов наружного применения. Эти лекарства помогают снизить воспаление и уменьшить боль;
• физиотерапия. Физиотерапия включает в себя комплекс упражнений, направленных на повышение гибкости и укрепление мышц плеча. Физиотерапия может включать растяжку, упражнения на укрепление мышц, массаж, электростимуляцию и другие методы, которые помогают улучшить подвижность сустава, уменьшить боль и повысить качество жизни;
• инъекции гиалуроната - это процедура, при которой жидкость вводится непосредственно в сустав для смазывания его поверхности и уменьшения боли. Гиалуронат является естественной частью суставной жидкости и помогает улучшить гибкость сустава;
• хирургическое вмешательство. Если другие методы не оказывают должного эффекта, может потребоваться хирургическое вмешательство. Различные виды операций могут быть проведены для восстановления функции сустава, такие как артроскопия (минимально инвазивная процедура, при которой инструмент вводится через небольшой разрез в коже) или протезирование сустава, когда поврежденный сустав заменяется на искусственный протез.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Прокофьев Александр Алексеевич

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана

Записаться

 

Мидаев Али Илесович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана

Записаться

 

Истомин Максим Александрович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана

Записаться

 

Терёшин Никита Александрович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Детская клиническая больница №5 им. Филатова

Записаться

 

Хачатрян Меружан Варужанович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана

Записаться

 

Шушунов Сергей Вячеславович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана

Записаться

 

Панов Валентин Александрович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, ФГБУ СЗОНКЦ им.Л.Г.Соколова, ФМБА России Нейрохирургический центр Тиглиева «Новые Технологии»

Записаться

 

Салихов Марсель Рамильевич

Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Medswiss Гаккелевская, Институт травматологии и ортопедии им. Вредена, Поликлиника НИИ травматологии и ортопедии им. Вредена

Записаться

 

Дурманов Олег Владимирович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 1997 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Яковлев Даниил Игоревич

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: 2010 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Всеволожская ЦРБ

Записаться

 

Николаев Дмитрий Григорьевич

Специализация: Ортопед, Вертебролог, Травматолог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Клиника МЕДСИ

Записаться

 

Жаббыев Ыхлас

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Джуманов Эзиз

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Гокиев Гуванч

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2019 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр, Елизаветинская больница

Записаться

 

Риахи Аймен

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Ихрават Ибрахим Фаик Авад

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Исаханян Давид Аршакович

Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр, Травмпункт Курчатова

Записаться

 

Закарян Тигран Ервандович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр, МЦ Поэма Здоровья

Записаться

 

Байжанов Абылхаир

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Алиев Мурад Рамазанович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр, МЦ Поэма Здоровья

Записаться

 

Ибрагимов Анар Сайярович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский, МЦ СОГАЗ Стачек

Записаться

 

Быков Антон Олегович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Записаться

 

Бизюков Олег Валерьевич

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: МЦ Март

Записаться

 

Липатов Василий Сергеевич

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: МЦ Март

Записаться

 

Казаков Алексей Александрович

Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская

Записаться

 

Абзианидзе Алексей Вадимович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: МЦ Риорит, СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Ткаченко Максим Викторович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: МЦ Риорит

Записаться

 

Мартынов Виктор Борисович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, Клиника научно-практического центра им. Альбрехта

Записаться

 

Ибрагимов Дмитрий Сергеевич

Специализация: Ортопед, Врач УЗИ, Вертебролог, Травматолог, Хирург

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, МЦ Консилиум Мед

Записаться

 

Данилова Ольга Андреевна

Специализация: Ортопед

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, МЦ Лексмед

Записаться

 

Козлов Игорь Андреевич

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Белоусов Евгений Иванович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 1990 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Гиниятов Анвар Ринатович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Гребенюк Михаил Викторович

Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Данилкин Алексей Валерьевич

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, Детская поликлиника № 17

Записаться

 

Панфилов Артем Игоревич

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Учуров Игорь Федорович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Ангельчева Татьяна Аврамовна

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Антонов Илья Александрович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Ахмедов Казали Мурадович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской, СМ-Клиника на Дунайском, ЦМРТ Петроградский

Записаться

 

Борисова Ольга Михайловна

Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Гарифулин Марат Сагитович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Дергулев Игорь Олегович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Зимин Денис Витальевич

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, Клиника TT Life

Записаться

 

Исламов Магомедгаджи Магомедхабибович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Казак Роман Алексеевич

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской, Травмпункт на Коломяжском

Записаться

 

Карапетян Сергей Вазгенович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской, Детская поликлиника № 5, Детский реабилитационно-восстановительный центр им. Г.А.Альбрехта на Большом Сампсониевском

Записаться

 

Карпушин Андрей Александрович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 1967 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Кикаев Адлан Олхозурович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Колядин Максим Александрович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Кустиков Антон Александрович

Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Лорткипанидзе Руслан Бадриевич

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Детская клиническая больница №5 им. Филатова

Записаться

 

Митин Андрей Викторович

Специализация: Ортопед, Травматолог, Хирург, Уролог

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Никитин Александр Владимирович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, МЦ «Династия» на Ленина, Reaclinic на Ленина, Городская больница №40 Курортного района

Записаться

 

Петров Артем Викторович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, НИИ Скорой помощи им. Джанелидзе

Записаться

 

Попов Евгений Сергеевич

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Урбанович Сергей Иванович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Филь Степан Юрьевич

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Шихзагиров Арсен Загидинович

Специализация: Ортопед, Травматолог

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

Автор: Толников Виктор Евгеньевич

Специализация: Ортопед, Травматолог, Спортивный врач

Врачебный стаж: 20 лет

Где ведет прием: Институт травматологии и ортопедии им. Вредена

Литература

1. Ардашев И.П. Хирургическое лечение субакромиального синдрома плечевого сустава / И.П. Ардашев, М.В. Шмулевич, О.А. Стаценко,
2. Брюханов А.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов / А.В. Брюханов, А.Ю. Васильев. — Барнаул: Алтайский полиграфический комбинат, 2001. — 198 с.
3.  Вейн A.M. Боль и обезболивание /A.M. Вейн, М.Я. Авруцкий. М.: Медицина, 1997. - 277 с.
4.  Власова И.С. Современные методы лучевой диагностики остеопороза / И.С. Власова // Вестн. рентгенологии и радиологии — 2002. №1. — С. 37-41.
5. Гончарова Л.Д. Патология вращательной манжеты плеча как частное проявление плечелопаточного периартрита / Л.Д. Гончарова, А.А. Тяжелов // http://likar.org.ua. 2007.

Последние статьи о диагностике

Что показывает МРТ плечевого сустава

Как правило, МРТ плечевого сустава назначается врачом-ортопедом пациентам для исследования таких состояний, как переломы, дегенеративные изменения, суставные повреждения травматического характера, разрывы вращательной манжеты, травмы рабочего характера (например, связанные с вибрацией), травмы спортивного характера, инфекционные и воспалительные процессы, новообразования в мягких тканях и в костях, отеки, болевой синдром, кровотечения вокруг сустава и в мягких тканях, уменьшения возможности движения плеча.

Читать далее

Как сделать МРТ бесплатно по полису ОМС?

Многих жителей Санкт-Петербурга интересует вопрос об МРТ по полису ОМС, которую можно пройти бесплатно в медицинских учреждениях СПб. Так как магнитно-резонансную томографию выполняют на специальных современных томографах, которые стоят достаточно дорого, ценовая политика медицинских клиник вынуждена учитывать стоимость оборудования, материалов и затраты на опытных врачей-рентгенологов.

Читать далее