Диагностика синдрома Горнера

Как диагностировать синдром Горнера: Синдром Горнера — это симптомокомплекс, обусловленный поражением симпатической нервной системы, проявляющийся офтальмологическими нарушениями, расстройствами потовыделения и тонуса сосудов на стороне поражения. Первичная диагностика синдрома Горнера потребует проведения консультации у офтальмолога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:

• КТ орбит глаз
• МРТ
• Рентгне
• биомикроскопию глаза.  

Какой врач лечит синдром Горнера:  При симптомах синдрома Горнера следует сначала обратиться к врачу офтальмологу.

Синдром Горнера также известен как глазосимпатический паралич. Данный синдром представляет собой сочетание симптомов, возникающих при нарушении симпатического нервного пути от головного мозга к лицу. Наиболее распространенные симптомы наблюдаются в глазах. Это довольно редкое состояние. Синдром Горнера может поражать пациентов любого возраста.

Симптомы синдрома Горнера

Симптомы синдрома Горнера обычно поражают только одну сторону лица:

• зрачок одного глаза намного меньше
• зрачок в пораженном глазу не расширяется в затемненной комнате или расширяется очень медленно
• птоз – опущение верхнего века
• нижнее веко может выглядеть слегка приподнятым
• ангидроз - ослабленное потоотделение на одной стороне лица
• у младенцев может наблюдаться более светлая радужная оболочка пораженного глаза
• у детей может наблюдаться бледная кожа на пораженной стороне лица. Отсутствует естественный румянец.

Причины синдрома Горнера

Основной причиной синдрома Горнера является повреждение симпатических путей между мозгом и лицом в так называемой симпатической нервной системе. Эта нервная система контролирует многие факторы, включая размер зрачка, частоту сердечных сокращений, артериальное давление, потоотделение. Эта система позволяет телу правильно реагировать на любые изменения в окружающей среде. Существует 3 типа нейронов, которые могут быть повреждены при синдроме Горнера. Их называют нейронами первого, второго и третьего порядка. Каждая категория имеет индивидуальный набор возможных причин повреждения. Cимпатический путь первого порядка идет от основания головного мозга к верхней части спинного мозга. Повреждение этого пути может быть вызвано следующими причинами:

• травма шеи
• инсульт
• опухоль
• такие заболевания, как рассеянный склероз, которые влияют на защитное внешнее покрытие нейронов
• киста позвоночника.

Симпатический путь второго порядка проходит от позвоночника через верхнюю часть грудной клетки к боковой стороне шеи. Повреждение этого пути может быть вызвано следующими причинами:

• хирургия грудной клетки
• поражение главного кровеносного сосуда сердца
• опухоль на защитном внешнем покрытии нейронов
• рак легких
• травматическое повреждение груди.

Симпатических путь третьего порядка проходит от шеи к коже лица и мышцам, контролирующим радужную оболочку и веки. Повреждение этого пути может быть вызвано следующими причинами:

• повреждение сонной артерии
• сильные головные боли, в том числе мигрени и кластерные головные боли
• инфекция или опухоль у основания черепа

Общие причины для детей с синдромом Горнера:

• нейробластома — опухоль в гормональной и нервной системах
• травмы плеч или шеи во время родов
• врожденный дефект аорты в сердце.

Существует также так называемый идиопатический синдром Горнера, причина которого неизвестна.

Осложнения и сопутствующие состояния

Существуют некоторые серьезные симптомы синдрома Горнера, на которые следует обратить внимание. Если они появляются, то следует немедленно обратиться к окулисту или неврологу. Симптомы осложнений:

• головокружение
• проблемы со зрением
• боль в шее или внезапная и сильная головная боль
• слабые мышцы или неспособность контролировать движения мышц.

Другие состояния также могут иметь симптомы, похожие на синдром Горнера. Этими состояниями являются синдром Ади и синдром Валленберга.

Синдром Ади

Это редкое неврологическое заболевание, которое также поражает глаза. Обычно в пораженном глазу зрачок больше. Однако в некоторых случаях он может казаться меньше, как при синдроме Горнера.

Синдром Валленберга

Редкое заболевание, которое вызвано образованием тромба. Некоторые из симптомов будут имитировать синдром Горнера. Тем не менее, во время обследования обнаруживаются другие симптомы и причины.

Как диагностируют синдром Горнера

Синдром Горнера диагностируется поэтапно. Обследование начинается с физического осмотра. При подозрении на синдром Горнера врач направляет пациента к офтальмологу. Офтальмолог проведет обследование глаз, чтобы сравнить реакцию обоих зрачков. Если результаты обследования не выявили повреждений нерва, то пациенту назначаются дополнительные исследования:

• МРТ
• компьютерная томография
• рентген
• анализы крови и мочи.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Игнатенко Ольга Борисовна

Специализация: Офтальмолог (окулист)

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана

Записаться

 

Бржеский Владимир Всеволодович

Специализация: Офтальмолог (окулист)

Врачебный стаж: с 1989 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, МЦ Педиатрического университета

Записаться

 

Николаенко Вадим Петрович

Специализация: Офтальмолог (окулист), Хирург-офтальмолог

Врачебный стаж: с 1990 года

Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Городская многопрофильная больница №2

Записаться

 

Ляненко Елена Николаевна

Специализация: Офтальмолог (окулист)

Врачебный стаж: с 1988 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Euromed Kids, Детская больница Святой Ольги

Записаться

 

Тоноян Гаянэ Артуровна

Специализация: Офтальмолог (окулист)

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Семенченко Карина Аркадьевна

Специализация: Офтальмолог (окулист)

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Холодная Оксана Кирилловна

Специализация: Офтальмолог (окулист)

Врачебный стаж: с 1993 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Савицкая Заргалам Рафиг кызы

Специализация: Офтальмолог (окулист), Профпатолог

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова

Записаться

 

Морозюк Анна

Специализация: Офтальмолог (окулист)

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Ароян Диана Сергеевна

Специализация: Офтальмолог (окулист)

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр, Городская поликлиника №51

Записаться

 

Абудайяк Бахаа Абделькадер Мухаммад

Специализация: Офтальмолог (окулист)

Врачебный стаж: с 2019 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр

Записаться

 

Родионова Анна Анатольевна

Специализация: Офтальмолог (окулист)

Врачебный стаж: с 1987 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Записаться

 

Бутаева Сабина Тамерлановна

Специализация: Офтальмолог (окулист)

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Записаться

 

Воронцова Ольга Анатольевна

Специализация: Офтальмолог (окулист)

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская

Записаться

 

Белдовская Наталья Юрьевна

Специализация: Офтальмолог (окулист)

Врачебный стаж: с 1994 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья

Записаться

 

Шабловский Дмитрий Юрьевич

Специализация: Офтальмолог (окулист)

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: СМ-Клиника Дунайский

Записаться

 

Иванова Екатерина Валерьевна

Специализация: Офтальмолог (окулист)

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, Клиника Гайде на Херсонской, Клиника Гранти-мед на Рылеева

Записаться

 

Бережкова Яна Александровна

Специализация: Офтальмолог (окулист)

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Гаджиева Заира Ильясовна

Специализация: Офтальмолог (окулист)

Врачебный стаж: с 2019 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Прялухина Мария Александровна

Специализация: Офтальмолог (окулист)

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Манзюк Наталья Сергеевна

Специализация: Офтальмолог (окулист)

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Агеев Владимир Сергеевич

Специализация: Офтальмолог (окулист)

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Шабловский Дмитрий Юрьевич

Специализация: Офтальмолог (окулист)

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Раджабова Ашура Раджабовна

Специализация: Офтальмолог (окулист)

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Карпова Маргарита Юрьевна

Специализация: Офтальмолог (окулист)

Врачебный стаж: с 1992 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Алиева Алла Николаевна

Специализация: Офтальмолог (окулист)

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, Клиника Наше Здоровье

Записаться

 

Гусев Виктор Александрович

Специализация: Офтальмолог (окулист)

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Константинова Ольга Юрьевна

Специализация: Офтальмолог (окулист)

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Ли Дмитрий Юрьевич

Специализация: Офтальмолог (окулист)

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Мещеряков Евгений Владимирович

Специализация: Офтальмолог (окулист)

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Саломов Манучехр Абдукодирович

Специализация: Офтальмолог (окулист), Хирург-офтальмолог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Топорков Игорь Анатольевич

Специализация: Офтальмолог (окулист), Хирург-офтальмолог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Отделение пластической хирургии АБИА, АБИА на Королева

Записаться

 

Якимова Мария Алексеевна

Специализация: Офтальмолог (окулист), Хирург-офтальмолог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Серогодская Елена Дмитриевна

Специализация: Офтальмолог (окулист)

Врачебный стаж: с 1986 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Многопрофильный центр Педиатрического университета

Записаться

 

Родионова Светлана Игоревна

Специализация: Офтальмолог (окулист)

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: Семейная клиника доктора Пеля, Медицинский центр ИЭМ

Записаться

 

Николаенко Евгения Николаевна

Специализация: Офтальмолог (окулист)

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Центр репродукции Генезис

Записаться

Автор: Телегина Наталья Дмитриевна

Специализация: Терапевт

Врачебный стаж: 30 лет

Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ

Литература

1. Бровкина А.Ф. Болезни орбиты. М.; Медицина, 1993. - С.84-90.
2. Гарнер А. Лимфопролиферативное поражение орбиты. // Сборник научных работ "Морфологические аспекты офтальмологии". М., 1983. -С.91-93.
3. Зальцман М. Анатомия и гистология человеческого глаза. Москва. -1913.-С.210.
4. Руководство по глазным болезням. // Под редакций П.Ф.Архангельского в 2-х томах. Медгиз. - 1962. - Т.1, кн.2. - С. 178-205.
5. Ульданов Г.А., Галимова Р.З., Гольдман З.М. Злокачественные лимфомы. // Сборник научных работ "Морфологические аспекты офтальмологии". -М.,1983. С.98-99.

Последние статьи о диагностике

Глазная мигрень

Как диагностировать глазную мигрень: Глазная мигрень (мигрень сетчатки)  - это заболевание глаз, которое вызывает кратковременные приступы слепоты или проблемы со зрением, такие как: мигание света в одном глазу. Первичная диагностика  потребует консультации врача офтальмолога.

Читать далее

Что такое КТ глаза

КТ глаза - это обобщающее понятие, которое включает в себя комплекс обследований глазных структур: КТ глазницы, КТ глазного яблока, КТ сетчатки глаза, КТ слезных каналов и соседних тканей головного мозга и носа. Компьютерная томография позволяет за одно сканирование оценить состояние органов зрения, а также прилегающих костей, мышц, нервных жил головного мозга. В ходе сканирования современный мультиспиральный компьютерный

Читать далее