Диагностика синдрома портальной гипертензии

Быстрая навигация

Что такое синдром портальной гипертензии?

Портальная гипертензия - частое осложнение  цирроза и, реже, алкогольного гепатита. Это состояние происходит, когда артериальное давление поднимается до потенциально опасного уровня. Когда печень сильно покрывается рубцами, крови становится труднее проходить через нее, что приводит к повышению давления вокруг кишечника. Кровь также должна найти новый способ вернуться в сердце, что достигается за счет использования более мелких венозных сосудов. Но эти сосуды не предназначены для того, чтобы выдерживать тяжесть крови, поэтому они могут растягиваться и ослабевать. Ослабление  печёночных вен - это варикозное расширение вен. Если артериальное давление повышается до высокого уровня, варикозное расширение вен приводит к разрывам сосудистых стенок, что может вызвать длительное кровотечение и спровоцировать анемию. Кровотечение может быть быстрым и массивным, вызывая рвоту кровью и очень темный или смолистый стул.

У пациента с портальной гипертензией также может образоваться скопление жидкости в брюшной полости (животике) и вокруг кишечника - асцит. Одна из проблем, связанных с развитием асцита, - это риск инфицирования жидкости (спонтанный бактериальный перитонит ). Это потенциально очень серьезное осложнение, связанное с повышенным риском почечной недостаточности и смертью.

Как диагностировать синдром портальной гипертензии: Синдром портальной гипертензии — это синдром повышенного давления в системе воротной вены, вызванного нарушением кровотока в портальных сосудах, печёночных венах и нижней полой вене. Первичная диагностика синдрома портальной гипертензии потребует проведения КТ сосудов брюшной аорты и последующей консультации у гепатолога и сосудистого хирурга. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:

Какой врач лечит синдром портальной гипертензии:  При симптомах синдрома портальной гипертензии следует сначала обратиться к врачу гастроэнтерологу или гепатологу, по результатам первичного осмотра врач может назначить дополнительную консультацию у сосудистого хирурга.

Причины синдрома портальной гипертензии

Среди основных причин развития синдрома портальной гипертензии выделяют:

  • цирроз печени - это заболевание, при котором ткань печени постепенно разрушается и заменяется соединительной тканью. Цирроз может быть вызван многими факторами, включая алкогольное и вирусное гепатиты, хронические заболевания печени и нарушения обмена веществ;
  • гепатит B и C - это вирусные инфекции, которые поражают печень и могут привести к циррозу. Гепатит В и С передаются через зараженную кровь и другие жидкости, такие как сперма и слюна;
  • портальная тромбоз - это блокировка портальной вены, которая может быть вызвана тромбом (сгустком крови) или другими причинами, что может привести к синдрому портальной гипертензии, так как кровь не может нормально протекать через портальную систему;
  • болезнь Вильсона-Коновалова (медная болезнь) - это редкое наследственное заболевание, при котором в организме накапливается избыток меди, что может привести к нарушению функции печени и синдрому портальной гипертензии;
  • болезнь Бад-Шиари - это редкое заболевание, при котором в организме накапливается жир, преимущественно в печени, что может вызвать цирроз и синдром портальной гипертензии;
  • приобретенные или врожденные пороки сердца - пороки сердца могут приводить к повышенному давлению в портальной системе, так как кровь из селезенки и кишечника не может свободно протекать через портальную вену;
  • абсцесс или опухоль печени - это заболевания, при которых в печени появляются кисты, опухоли или абсцессы, что может приводить к синдрому портальной гипертензии;
  • фиброз портальной вены - это заболевание, при котором стенки портальной вены уплотняются и теряют эластичность, что приводит к повышенному давлению в портальной системе;
  • саркоидоз - это редкое заболевание, при котором образуются опухоли (грануломы) в разных частях организма, включая печень, что может вызвать цирроз и синдром портальной гипертензии;
  • амилоидоз - это редкое заболевание, при котором амилоидные белки накапливаются в различных органах, включая печень, что может привести к нарушению функции печени и синдрому портальной гипертензии.

Симптомы синдрома портальной гипертензии

К основным клиническим проявлениям синдрома портальной гипертензии относятся:

  • увеличение размеров живота (асцит) - это наиболее распространенный и характерный симптом синдрома портальной гипертензии. Асцит возникает в результате задержки жидкости в брюшной полости, обусловленной повышенным давлением в портальной системе. Появление асцита может быть ранним признаком заболевания, но часто развивается позже. Продолжительность асцита зависит от тяжести основного заболевания;
  • расширение вен в стенках живота - это также обусловлено повышенным давлением в портальной системе и является характерным признаком синдрома портальной гипертензии. Расширение вен может проявляться в виде синей сетки вокруг пупка или других частей живота. Этот симптом обычно появляется позже, чем асцит;
  • кровотечения из вен пищевода и желудка - это серьезное осложнение синдрома портальной гипертензии, которое может возникнуть при продолжительном повышенном давлении в портальной системе. Кровотечения могут происходить неожиданно и быть жизнеугрожающими, поэтому требуют экстренной медицинской помощи;
  • желтуха - это симптом, который возникает при нарушении функции печени, вызванных синдромом портальной гипертензии. Иктерус может проявляться в виде желтоватого оттенка кожи и склеры (белков глаз). Этот симптом может появляться в зависимости от тяжести заболевания;
  • снижение массы тела - это симптом, который может возникать при продолжительном и тяжелом течении синдрома портальной гипертензии. Также он может быть связан с другими симптомами, такими как нарушение пищеварения и ухудшение аппетита. Продолжительность этого симптома зависит от индивидуальных особенностей организма и тяжести заболевания;
  • одышка и утомляемость при физических нагрузках - это возможный симптом синдрома портальной гипертензии, который связан с нарушением функции сердца и легких, вызванным повышенным давлением в портальной системе. Продолжительность этого симптома зависит от индивидуальных особенностей организма и тяжести заболевания;
  • боль в правом верхнем квадранте живота - это симптом, который может появляться при различных заболеваниях печени, включая синдром портальной гипертензии. Обычно боль возникает при высокой степени тяжести заболевания и может продолжаться длительное время.

Стадии портальной гипертензии

  • I стадия (компенсированная портальная гипертензия) - характеризуется отсутствием клинических проявлений, но выявляется при проведении дополнительных исследований;
  • II стадия (субклиническая портальная гипертензия) - характеризуется наличием портальной гипертензии без клинических проявлений и без признаков портальной гипертензионной гастропатии;
  • III стадия (компенсированная портальная гипертензия с клиническими проявлениями) - характеризуется наличием клинических проявлений портальной гипертензии, таких как спленомегалия, асцит, портальная гипертензионная гастропатия;
  • IV стадия (декомпенсированная портальная гипертензия) - характеризуется наличием осложнений портальной гипертензии, таких как кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, печеночная энцефалопатия, портальная тромбоз.

Как диагностируют синдром портальной гипертензии?

Некоторые из наиболее распространенных методов диагностики синдрома портальной гипертензии включают:

  • ультразвуковое исследование брюшной полости - это неинвазивный метод диагностики, который позволяет оценить размеры и структуру печени, селезенки, портальной вены и других органов брюшной полости, а также выявить наличие асцита и других признаков портальной гипертензии;
  • эзофагогастродуоденоскопия - это метод исследования, который позволяет оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, а также выявить наличие варикозного расширения вен;
  • рентгенография - это метод исследования, который может использоваться для выявления варикозных вен пищевода и желудка, а также для диагностики других осложнений портальной гипертензии, таких как заболевания легких;
  • компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) - это методы исследования, которые позволяют получить более детальное представление о структуре и функции печени, селезенки, портальной вены;
  • лабораторные анализы крови - такие как биохимический анализ крови и анализ свертываемости крови - могут использоваться для оценки функции печени и выявления нарушений, связанных с портальной гипертензией.

Как лечат синдром портальной гипертензии?

Возможные методы лечения синдрома портальной гипертензии включают:

  • лекарственная терапия - это один из основных методов лечения синдрома портальной гипертензии. Она может включать прием препаратов, направленных на снижение давления в портальной системе, таких как бета-блокаторы, октреотид;
  • эндоскопические процедуры - такие как склеротерапия и эндоскопия варикозных вен пищевода и желудка могут использоваться для предотвращения кровотечения из варикозных вен;
  • трансюмбиликальная портосистемная шунтирование - это хирургическое вмешательство, которое может быть рекомендовано пациентам с продвинутой формой синдрома портальной гипертензии, когда другие методы лечения неэффективны. Цель этой процедуры - создание нового пути для оттока крови из портальной вены в другую вену;
  • трансплантация печени - это метод лечения, который может быть рекомендован пациентам со сниженной функцией печени и продвинутой формой синдрома портальной гипертензии, когда другие методы лечения неэффективны;
  • диета и изменение образа жизни - такие меры, как соблюдение диеты, употребление алкогольных напитков с ограничением, контроль над весом и физические упражнения могут помочь улучшить состояние пациентов с синдромом портальной гипертензии.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Фадеев Кирилл Александрович

Специализация: Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог
Врачебный стаж: с 2007 года
Где ведет прием: Инфекционная клиника ID-Clinic, Хеликс Карповка, Городская поликлиника № 14
 

Лавренчук Дмитрий Вадимович

Специализация: Терапевт, Гепатолог, Инфекционист
Врачебный стаж: с 2013 года
Где ведет прием: Инфекционная клиника ID-Clinic
 

Корнеева Татьяна Сергеевна

Специализация: Врач УЗИ, Гепатолог, Инфекционист
Врачебный стаж: с 2006 года
Где ведет прием: Инфекционная клиника ID-Clinic, Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
 

Безруков Юрий Николаевич

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Врачебный стаж: с 1990 года
Где ведет прием: ЛДЦ Светлана
 

Черёмухина Лариса Вячеславовна

Специализация: Гастроэнтеролог
Врачебный стаж: с 1991 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, МЦ АБИА Королева
 

Тихонова (Буслова) Ирина Анатольевна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог
Врачебный стаж: с 1997 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки
 

Алексюк Елена Александровна

Специализация: Гастроэнтеролог, Врач общей практики
Врачебный стаж: с 1995 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, СМТ на Московском
 

Трифонова Ольга Константиновна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог
Врачебный стаж: с 2018 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки
 

Блинова Вера Викторовна

Специализация: Гастроэнтеролог
Врачебный стаж: с 2013 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Поликлиника НИИ Фтизиопульмонологии
 

Песоцкая Оксана Владимировна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог, Врач общей практики
Врачебный стаж: с 1991 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки
 

Дмитриева Юлия Евгеньевна

Специализация: Гастроэнтеролог, Эндоскопист
Врачебный стаж: с 1999 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, МЦ Династия Репищева
 

Карпова Анна Александровна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Врачебный стаж: с 1999 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки
 

Омельчук Алексей Ростиславович

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Профпатолог
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки
 

Рузанова Ирина Николаевна

Специализация: Гастроэнтеролог
Врачебный стаж: с 1988 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки
 

Вещева Мария Александровна

Специализация: Гастроэнтеролог
Врачебный стаж: с 2018 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова
 

Банникова Татьяна Петровна

Специализация: Гастроэнтеролог, Эндоскопист
Врачебный стаж: с 1988 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова
 

Радченко Сергей Иванович

Специализация: Гастроэнтеролог, Педиатр, Врач общей практики
Врачебный стаж: с 1989 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова
 

Очилов Некруз Абдуразакович

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог
Врачебный стаж: с 2019 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский
 

Овчинникова Елена Владимировна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог
Врачебный стаж: с 2007 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский
 

Мещерякова Дарья Александровна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский, МЦ МедПросвет
 

Лященко Юлия Юрьевна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский
 

Волобуева Ольга Борисовна

Специализация: Гастроэнтеролог
Врачебный стаж: с 2003 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский
 

Пахомова Инна Григорьевна

Специализация: Гастроэнтеролог
Врачебный стаж: с 2000 года
Где ведет прием: МЦ Март
 

Дятлова Людмила Николаевна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог
Врачебный стаж: с 1995 года
Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская
 

Кравчук Надежда Михайловна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог
Врачебный стаж: с 2004 года
Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская, МЦ Восьмая клиника
 

Лаптева Елена Николаевна

Специализация: Гастроэнтеролог
Врачебный стаж: с 1973
Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Клиника ЛЕНМЕДЦЕНТР
 

Аширова Консуэло Владиленовна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог
Врачебный стаж: с 1992 года
Где ведет прием: МЦ Лонга Вита
 

Похальская Ольга Юрьевна

Специализация: Гастроэнтеролог
Врачебный стаж: с 2004 года
Где ведет прием: МЦ Лонга Вита
 

Вострикова Екатерина Борисовна

Специализация: Гастроэнтеролог, Пульмонолог
Врачебный стаж: с 2007 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников
 

Манило Елена Владимировна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Врачебный стаж: с 2014 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском
 

Денисова Анна Алексеевна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Врачебный стаж: с 2006 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском
 

Дедкова Ольга Владимировна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог, Аллерголог, Иммунолог, Диетолог
Врачебный стаж: с 2005 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова
 

Констанденков Андрей Михайлович

Специализация: Гастроэнтеролог, Гепатолог
Врачебный стаж: с 2019 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова
 

Пасечник Виктор Викторович

Специализация: Гастроэнтеролог
Врачебный стаж: с 2014 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском
 

Яковлева Александра Вячеславовна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Врачебный стаж: с 2013 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском
 

Василевицкая Ирина Валерьевна

Специализация: Гастроэнтеролог, Гепатолог
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников
 

Ильчишина Татьяна Алексеевна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Врачебный стаж: с 2005 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников
 

Акаева Светлана Владимировна

Специализация: Гастроэнтеролог
Врачебный стаж: с 2020 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников
 

Андреев Александр Сергеевич

Специализация: Гастроэнтеролог
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников
 

Богомазов Юрий Владимирович

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, Городская поликлиника № 106
 

Бочкова Ольга Юрьевна

Специализация: Гастроэнтеролог, Педиатр
Врачебный стаж: с 2006 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском
 

Булгар Ксения Ивановна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском
 

Волошина Ирина Олеговна

Специализация: Гастроэнтеролог, Гепатолог
Врачебный стаж: с 2001 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском
 

Гончар Виктория Николаевна

Специализация: Гастроэнтеролог, Эндокринолог
Врачебный стаж: с 2006 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском
 

Горчаков Алексей Александрович

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников
 

Грек Елена Анатольевна

Специализация: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Аллерголог, Иммунолог
Врачебный стаж: с 1994 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской
 

Едемская Марина Александровна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, Северо-Западный центр эндокринологии на Гагарина
 

Ежевская Елена Николаевна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Медицинский центр Евромедсервис в Пушкине
 

Ермакова Антонина Александровна

Специализация: Гастроэнтеролог, Гепатолог
Врачебный стаж: с 1996 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской
 

Князева Людмила Романовна

Специализация: Гастроэнтеролог, Гепатолог
Врачебный стаж: с 1990 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском
 

Куприянова Ирина Анатольевна

Специализация: Гастроэнтеролог
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском
 

Лопатин Сергей Николаевич

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог
Врачебный стаж: с 2009 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской, Петроклиника на Фурштатской, МЦ Здоровье
 

Магадиев Марат Фанзилович

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог
Врачебный стаж: с 2007 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском
 

Некрасов Александр Владимирович

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог
Врачебный стаж: с 2005 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском
 

Потапова Ирина Валентиновна

Специализация: Гастроэнтеролог, Гепатолог
Врачебный стаж: с 1974
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников
 

Сидорова Надежда Сергеевна

Специализация: Гастроэнтеролог
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском
 

Ситников Антон Александрович

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Врачебный стаж: с 2016 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, Травмпункт на Коломяжском
 

Хватова Елена Анатольевна

Специализация: Врач УЗИ, Гастроэнтеролог, Педиатр
Врачебный стаж: с 2006 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской
 

Чижова Светлана Николаевна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог, Кардиолог
Врачебный стаж: с 1980 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, МЦ Омега
 

Шаповалова Елена Владимировна

Специализация: Гастроэнтеролог, Гепатолог
Врачебный стаж: с 1989 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской
 

Федорова Жанна Петровна

Специализация: Врач УЗИ, Гепатолог
Врачебный стаж: с 2000 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской
 

Терехова Ольга Борисовна

Специализация: Гастроэнтеролог, Педиатр
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников
 

Михайлова Виктория Евгеньевна

Специализация: Гастроэнтеролог, Педиатр
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском
 

Белотицкая Валерия Эдуардовна

Специализация: Гастроэнтеролог, Педиатр
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском
 

Тарасова Лариса Анатольевна

Специализация: Гастроэнтеролог, Педиатр, Нефролог, Инфекционист
Врачебный стаж: с 1989 года
Где ведет прием: Клиника доктора Пеля
 

Никитин Илья Валентинович

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог, Диетолог
Врачебный стаж: с 1996 года
Где ведет прием: Клиника доктора Пеля
 

Ульянова Инна Владимировна

Специализация: Гепатолог, Педиатр, Пульмонолог, Инфекционист
Врачебный стаж: с 1990 года
Где ведет прием: Клиника доктора Пеля

Литература

  1. Абдурахманов Б.А. Лечение кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка при циррозе // Анналы хирургической гепато-логии. М., 2006. - Т.11, N3. - С. 157.
  2. Бебуришвили А.Г. Дифференцированный подход к хирургическому лечению цирроза печени / А.Г.Бебуришвили, С.ВтМихин // Анналы хирургической гепатологии. -М., 1998. Т.З, N3. - С. 132.
  3. Борисов А.Е. Современные методы хирургической коррекции асци-тического синдрома при циррозе печени // СПБ, 2000. 223 С.
  4. Выренков Е.Я. Лимфатическая система человека в норме и патологии // Лимфатическая система в норме и патологии. -М., 1967.- С. 18-53.
  5. Ивашкин В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей // М., 2002. 432 С.

Последние статьи о диагностике

Боли в печени

Как диагностировать боли в печени? Боли в печени — это неприятное или мучительное ощущение в печени, переживание физического или эмоционального страдания. Служит защитным сигналом реального или предполагаемого повреждения тканей. Первичная диагностика болей в печени потребует проведения лабораторных исследований (общего анализа крови или биохимического анализа крови) или УЗИ брюшной полости и последующей консультации у гастроэнтеролога или гепатолога.

Что покажет КТ брюшной полости

Проведение компьютерной томографии брюшной полости показано во многих случаях для постановки верного диагноза или оценки последствий травм области живота. В клиниках СПб такое обследование проводится на высокоточных мультиспиральных компьютерных томографах с помощью направленных