Как диагностировать внутрипеченочного холестаза при беременности: Холестаз при беременности (идиопатическая желтуха беременных) — это уменьшение поступления жёлчи в двенадцатиперстную кишку из-за нарушения её образования, экскреции или выведения вследствие патологических процессов, которые могут быть локализованы на любом участке от синусоидальных мембран гепатоцитов до фатерова (дуоденального) соска. Первичная диагностика холестатического синдрома потребует проведения УЗИ брюшной полости или фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) или лабораторных исследований (АСТ или АЛТ или общий билирубин или протромбин или общий белок или ГГТП) и последующей консультации у терапевта или гепатолога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить МР-холангиопанкреатографию (МРХПГ).
Какой врач лечит идиопатическую желтуху беременных: При симптомах холестаза при беременности следует сначала обратиться к врачу терапевту или гепатологу, по результатам первичного осмотра врач может назначить дополнительную консультацию у гастроэнтеролога.
Внутрипеченочный холестаз беременности (идиопатическая желтуха беременных) - это заболевание печени, которое возникает в конце беременности. Состояние вызывает сильный зуд, но без сыпи, который поражает конечности и может распространиться на остальные области тела. Холестаз может вызвать крайние неудобства, но наиболее опасны потенциальные осложнения для плода. Из-за риска осложнений врач может порекомендовать ранние роды.
Симптомы холестаза беременности
Интенсивный зуд является основным симптомом холестаза беременности. Большинство женщин чувствуют зуд на ладонях или подошвах ног, но некоторые женщины чувствуют зуд повсюду. Зуд часто ухудшается ночью и может мешать здоровому сну.
Зуд наиболее распространен в третьем триместре беременности, но иногда начинается раньше. По мере приближения срока состояние может значительно ухудшиться. После родов зуд обычно проходит в течение нескольких дней.
Другие менее распространенные признаки и симптомы холестаза беременности:
- Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
- Тошнота
- Потеря аппетита
Диагностика причины внутрипеченочного холестаза беременности
Причина идиопатической желтухи беременных неясна. Определенную роль могут играть гены и наследственность.
Также могут быть задействованы гормоны беременности. Увеличение гормонального уровня может замедлить нормальный поток желчи — пищеварительной жидкости, произведенной в печени, которая помогает пищеварительной системе расщеплять жиры. Вместо того чтобы покидать печень, желчь накапливается в органе и в результате соли желчи попадают в кровоток, вызывая кожный зуд.
Факторы риска
Факторы, которые могут увеличить риск развития холестаза беременности:
- Семейная история холестаза беременности
- Повреждение или заболевание печени
- Беременность 2-мя плодами и более
- Примерно 60-70% женщин имеют рецидив. В тяжелых случаях риск повторения может достигать 90%.
Диагностика осложнений идиопатической желтухи беременных
Осложнения от холестаза беременности могут возникнуть, как у мамы, так и развивающегося плода.
У женщин состояние может временно повлиять на способность организма усваивать жир. Плохое усвоение жира может привести к снижению уровня витамина K-зависимых факторов, связанных со свертываемостью крови. Но это осложнение встречается редко.
Плод может подвергнуться более серьезным осложнениям:
- Досрочные роды
- Проблемы с легкими от вдыхания мекония — липкого зеленого вещества, которое обычно накапливается в развивающемся кишечнике ребенка и попадает в амниотическую жидкость, если у мамы холестаз
- Смерть плода на позднем сроке беременности
Поскольку осложнения могут быть очень опасны, акушер-гинеколог может вызвать роды до установленного срока.
Как ставят диагноз холестаз беременности
Для диагностики холестаза беременности проводятся медицинский осмотр и анализы крови для проверки функции печени и измерения уровня солей желчи в крови. В сложных случаях может потребоваться данные УЗИ брюшной полости или МР-холангиографии.
Цена указана с учетом льгот и акции
Цена указана с учетом льгот и акции
Цена указана с учетом льгот и акции
Цена указана с учетом льгот и акции
Цена указана с учетом льгот и акции
Цена указана с учетом льгот и акции
Цена указана с учетом льгот и акции
Цена указана с учетом льгот и акции
Цена указана с учетом льгот и акции
Цена указана с учетом льгот и акции
Цена указана с учетом льгот и акции
Цена указана с учетом льгот и акции
Цена указана с учетом льгот и акции
Цена указана с учетом льгот и акции
Цена указана с учетом льгот и акции
Автор: Беляков Николай Григорьевич
Специализация: Педиатр
Врачебный стаж: 39 лет
Где ведет прием: Клиника Дженерал Медикал Центр ( GMC) г. Санкт-Петербург
Литература
- Бацков С.С., Гордиенко A.B. Новые возможности сонографии в гепатологии // Инфектология. Достижения и перспективы: Тез. науч.-практ. конф. С.-Петербург, 1996. - С.38-39.
- Виноградова E.H. Вирусный гепатит С. С.-Пб.: Миктор, 1996. - 22 с,
- Дунаевский O.A. Вирусные гепатиты и дифференциальная диагностика заболеваний печени. Изд. 3-е. - Тверь, 1993. - 185 с.
- Кадощук Т.А., Медведецкий Е.Б., Тумасова Е.П., Луговой A.A. Ультраструктура гепатоцитов при холестазе // Врачебное дело. 1984. -№ 9. - С.7-9.
- Львов Д.К. Роль вирусов в патологии желудочно-кишечного тракта // Вопросы вирусологии. 1997. - № 6. - С.244-248.
Последние статьи о диагностике
Молярная беременность (пузырный занос)
Пузырный занос (молярная беременность) – это редкое осложнение беременности и разновидность гестационной трофобластической болезни, когда оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит неправильно и создает аномальные клетки или скопления наполненных водой мешочков внутри матки. Эта патология встречается редко, и по статистике на каждые 590 беременностей приходится около 1 случая молярной беременности. Диагностикой и лечением молярной беременности пузырного заноса занимается врач акушер-гинеколог.
МРТ при беременности
Так как с каждым днем технологии МРТ дают врачам медицинских центров СПб все больший спектр диагностических возможностей, её начинают активно применять в педиатрии, пренатальной диагностике у беременных женщин и онкологии. Как только женщина узнаёт, что станет матерью, у неё сразу возникает вопрос, какие процедуры ей можно делать, а какие противопоказаны. Почти все беременные женщины знают, что им категорически запрещается делать рентген и можно проходить УЗИ.
