- ДИАГНОСТИКА
- МРТ
- КТ
- КТ ГОЛОВЫ
- КТ ШЕИ
- КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- КТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- КТ МАЛОГО ТАЗА
- КТ ПОЗВОНОЧНИКА
- КТ СУСТАВОВ
- КТ КОСТЕЙ
- КТ АНГИОГРАФИЯ
- КТ ЗУБОВ
- УЗИ
- УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
- УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- УЗИ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
- УЗИ СЕРДЦА
- УЗИ СОСУДОВ
- УЗИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, НЕРВОВ И ЖЕЛЕЗ
- УЗИ СУСТАВОВ
- УЗИ ГОЛОВЫ
- УЗИ ЛИМФОУЗЛОВ
- УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
- УЗИ ПЛОДА
- УЗИ НОВРОЖДЕННОМУ РЕБЕНКУ
- УЗИ ПОСЛЕ АБОРТА
- РЕНТГЕН
- ВРАЧИ
- КАКОЙ ВРАЧ ЛЕЧИТ
- АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ
- АЛЛЕРГОЛОГ
- ВЕРТЕБРОЛОГ
- ВЕСТИБУЛОЛОГ
- ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
- ГЕМАТОЛОГ
- ГИНЕКОЛОГ
- ДЕРМАТОЛОГ
- ДИЕТОЛОГ
- ИГЛОТЕРАПЕВТ
- ИММУНОЛОГ
- ИНФЕКЦИОНИСТ
- КАРДИОЛОГ
- ВРАЧ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
- МАММОЛОГ
- НЕВРОЛОГ
- НЕЙРОХИРУРГ
- НЕОНАТОЛОГ
- НЕФРОЛОГ
- ОНКОЛОГ
- ОНКОЛОГ-МАММОЛОГ
- ОРТОПЕД
- ОРТОПЕД-ХИРУРГ
- ОТОЛАРИНГОЛОГ
- ОФТАЛЬМОЛОГ
- ОСТЕОПАТ
- ПЕДИАТР
- ПРОКТОЛОГ
- ПСИХИАТР
- ПСИХОТЕРАПЕВТ
- ПУЛЬМОНОЛОГ
- РЕВМАТОЛОГ
- РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТ
- СЕКСОЛОГ
- СОМНОЛОГ
- СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ
- СПОРТИВНЫЙ ВРАЧ
- ТЕРАПЕВТ
- ТРАВМАТОЛОГ
- ТРИХОЛОГ
- УРОЛОГ
- ФИЗИОТЕРАПЕВТ
- ФЛЕБОЛОГ
- ФТИЗИАТР
- ВРАЧ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
- ХИРУРГ
- ЭНДОКРИНОЛОГ
- ЭНДОСКОПИСТ
- ЭПИЛЕПТОЛОГ
- СПОРТИВНЫЙ МАССАЖИСТ
- ГЕПАТОЛОГ
- ПАРАЗИТОЛОГ
- МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ
- СЕМЕЙНЫЙ ПСИХОЛОГ
- ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
- ПРОФПАТОЛОГ-ТЕРАПЕВТ
- АНДРОЛОГ
- АНГИОЛОГ
- АРИТМОЛОГ
- АРТРОЛОГ
- БРОНХОЛОГ
- ВЕНЕРОЛОГ
- ГЕМОСТАЗИОЛОГ
- ГИРУДОТЕРАПЕВТ
- ДИАБЕТОЛОГ
- КИНЕЗИОЛОГ
- РАДИОТЕРАПЕВТ
- РЕПРОДУКТОЛОГ
- СУРДОЛОГ
- ФОНИАТР
- ХИМИОТЕРАПЕВТ
- СКИДКИ
- НА КАРТЕ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- КТ и МСКТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- МРТ АДРЕСА БОЛЬНИЦ В СПБ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
Хирургия варикозных вен — это комплекс методов лечения, направленных на устранение патологически расширенных поверхностных вен и восстановление нормального венозного оттока. Основными показаниями к операции являются прогрессирующая венозная недостаточность, трофические нарушения и выраженный косметический дефект. Современная флебология предлагает различные подходы: от классической флебэктомии до малоинвазивных методик, таких как эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК), радиочастотная абляция (РЧА) и склеротерапия. Выбор метода зависит от степени поражения, диаметра вен и индивидуальных особенностей пациента. Хирургическое лечение позволяет устранить рефлюкс, ликвидировать варикозные узлы и предотвратить развитие таких осложнений, как тромбофлебит и трофические язвы. Применение современных технологий обеспечивает минимальную травматичность, короткий восстановительный период и высокий косметический результат.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- тяжесть в ногах - свинцовые стопы
- зуд кожи
- судороги в ногах
- выпуклость вен
- отек ног
Кто выдает направление на хирургию варикозных вен
- Флеболог
Обязательные обследования перед операцией
Перед госпитализацией пациенту могут быть назначены ряд обследований и анализов:
- электрокардиография
- анализ крови на скрытые инфекции
- биохимический анализ крови
- общий анализ крови
- коагулограмма
- компьютерная венография
- ультразвуковое исследование вен
Какой специалист выполняет хирургическое вмешательство
- Сосудистый хирург
Адреса и стоимость хирургического лечения варикоза в СПБ
Стоимость: от 40 до 75770р.
Найдено cупер скидок: 11 Посмотреть
Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 48 центров
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им. А.М.Никифорова МЧС России на ул Академика Лебедева 4
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 7
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им. А.М.Никифорова МЧС России на ул Академика Лебедева 4
Адрес: СПб, ул. Академика Лебедева д. 4/2
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 3.0 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 64 среза
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Выборгская, Площадь Ленина
59.95485733145049,30.35011359420635
Цена указана с учетом льгот и акции
Лигирование варикозно расширеных вен пищевода, желудка (со ю одноразового лигирующего устройства)
от 32000 p.
МРТ и КТ центр РЖД-Медицина на пр Мечникова 27
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 10
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр РЖД-Медицина на пр Мечникова 27
Адрес: СПб, пр. Мечникова, 27
Режим работы: 9:00-17:00
Модель: Закрытый томограф Philips intera 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Академическая, Ладожская, Лесная, Площадь Ленина, Площадь Мужества
59.98712276471906,30.411088136534207
Цена указана с учетом льгот и акции
Эндоскопическое лигирование варикозных вен пищевода с использованием дорогостоящих расходных материалов
от 32775 p.
МРТ и КТ в НМИЦ им. В.А.Алмазова на ул Аккуратова 2
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 6
Лицензия проверена
МРТ и КТ в НМИЦ им. В.А.Алмазова на ул Аккуратова 2
Адрес: СПб, ул. Аккуратова д.2
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Trio A Tim 3.0 Тесла, МРТ полуоткрытого типа Siemens Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 128 срезов
Район: Выборгский, Калининский, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Озерки, Пионерская, Старая Деревня, Удельная
60.01550590253825,30.30174722118998
Цена указана с учетом льгот и акции
Перевязка кровеносных сосудов в пищеводе (эндоскопическое профилактическое лигирование варикозно-расширенных вен пищевода)
от 35000 p.
МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 8
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56
Адрес: СПб, Литейный проспект д.56
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Philips Ingenia 3.0 Тесла, МРТ Siemens Avanto 1,5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS64 64 среза, Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Владимирская, Гостиный двор, Маяковская, Площадь Ленина, Чернышевская
59.9349300147659,30.349652136534235
Цена указана с учетом льгот и акции
Эндоскопическое лигирование варикозных расширений пищевода / желудка
от 35000 p.
MedSwiss на проспекте Обуховской Обороны д 120Б
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 2
Лицензия проверена
MedSwiss на проспекте Обуховской Обороны д 120Б
Адрес: СПб, пр-т Обуховской Обороны, д. 120Б
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Невский
Метро: Пролетарская
59.86550453973704,30.47312857404006
Цена указана с учетом льгот и акции
Кроссэктомия
от 37100 p.
Минифлебэктомия по Мюллеру - Эшу (удаление нескольких варикозно расширенных подкожных вен)
от 39220 p.
MedSwiss на Гаккелевской д 21А
Адрес: СПб, ул. Гаккелевская, д. 21А
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Приморский
Метро: Комендантский проспект
60.000178008421855,30.256729828007355
Цена указана с учетом льгот и акции
Кроссэктомия
от 37100 p.
Минифлебэктомия по Мюллеру - Эшу (удаление нескольких варикозно расширенных подкожных вен)
от 39220 p.
Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 4
Лицензия проверена
Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5
Адрес: СПБ, 2-я Березовая аллея, д. 3/5
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: Siemens Magnetom Espree 1.5T и Siemens Magnetom Area 1.5T, КТ 128 срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Петроградский
Метро: Чёрная речка
59.98036302796993,30.295688454991016
Цена указана с учетом льгот и акции
Эндоскопическое лигирование варикозных расширений пищевода
от 40000 p.
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 8
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
Адрес: СПб, проспект Ветеранов д .56
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magneton Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS 64 среза
Район: Кировский, Красносельский, Ленинградская область, Московский, Петродворцовый
Метро: Автово, Кировский завод, Ленинский проспект, Московская, Проспект Ветеранов
59.8380093934533,30.238308221189975
Цена указана с учетом льгот и акции
Эндоскопическое лигирование варикозных расширений пищевода
от 40000 p.
МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 2
Акционная цена на МРТ и КТ
Скидка до 30%
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4
Адрес: СПб, проспект Культуры д.4
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Verio 3.0 Тесла, МРТ GE Signa HDx 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 64 среза
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Академическая, Гражданский проспект, Девяткино, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная
60.03594920558364,30.362177221189945
Акционная цена на МРТ и КТ
Скидка до 30%
Цена указана с учетом льгот и акции
Радиочастотная абляция вен 2 категории сложности
от 42370 p.
Эндоскопическое лигирование варикозных расширений пищевода
от 56500 p.
Клиника Белоостров в Юкковском
Адрес: Ленинградская обл.,с.п. Юкковское, тер. Клиника Белоостров, зд. 1, корп. 1
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ, КТ, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Ленинградская область
Метро: Проспект Просвещения, Старая Деревня, Чёрная речка
60.179058145877136,29.970224410468077
Цена указана с учетом льгот и акции
Минифлебэктомия
от 43050 p.
Эндоскопическое лигирование варикозных расширений пищевода
от 49500 p.
УЗИ центр Гранти-Мед на ул Корнеева 6
Адрес: СПб, ул. Корнеева, д. 6
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ GE Logiq V2
Район: Кировский, Красносельский
Метро: Автово, Кировский завод, Ленинский проспект, Нарвская
59.88553011626567,30.270360410468086
Цена указана с учетом льгот и акции
Удаление поверхностных вен нижней конечности (удаление большой и малой подкожных вен и их варикозно-расширенных притоков)
от 54400 p.
УЗИ центр Гранти-Мед на ул Рылеева д 15
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 6
Велоэнергометрия
Скидка 10% пенсионерам
Лицензия проверена
УЗИ центр Гранти-Мед на ул Рылеева д 15
Адрес: СПб, ул. Рылеева, 15
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ GE Logiq V2
Район: Центральный
Метро: Гостиный двор, Маяковская, Невский проспект, Площадь Восстания, Площадь Ленина, Чернышевская
59.94243095404177,30.356193037451725
Велоэнергометрия
Скидка 10% пенсионерам
Цена указана с учетом льгот и акции
Удаление поверхностных вен нижней конечности (удаление большой и малой подкожных вен и их варикозно-расширенных притоков)
от 54400 p.
УЗИ центр Гранти-Мед на ул Гаврская 15
Адрес: СПб, ул. Гаврская, д. 15
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ GE Logiq V2
Район: Выборгский, Калининский
Метро: Озерки, Политехническая, Удельная
60.0174316362781,30.331855241156553
Цена указана с учетом льгот и акции
Удаление поверхностных вен нижней конечности (удаление большой и малой подкожных вен и их варикозно-расширенных притоков)
от 54400 p.
УЗИ центр Гранти-Мед на ул Савушкина 121/2
Адрес: СПб, ул. Савушкина, д. 121 /2
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ GE Logiq V2
Район: Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Крестовский остров, Старая Деревня
59.988100857065206,30.22672054440591
Цена указана с учетом льгот и акции
Удаление поверхностных вен нижней конечности (удаление большой и малой подкожных вен и их варикозно-расширенных притоков)
от 54400 p.
УЗИ центр Гранти-Мед на ул Чекистов 22
Адрес: СПб, ул. Чекистов, д. 22
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ GE Logiq V2
Район: Кировский, Красносельский, Петродворцовый
Метро: Автово, Проспект Ветеранов
59.843192736459756,30.170453579779615
Цена указана с учетом льгот и акции
Удаление поверхностных вен нижней конечности (удаление большой и малой подкожных вен и их варикозно-расширенных притоков)
от 54400 p.
Гранти-Мед на проспекте Ветеранов д 147Б
Адрес: СПб, пр-т Ветеранов, д. 147Б
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Красносельский
Метро: Проспект Ветеранов
59.83641640456525,30.13544257404007
Цена указана с учетом льгот и акции
Удаление поверхностных вен нижней конечности (удаление большой и малой подкожных вен и их варикозно-расширенных притоков)
от 54400 p.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Операции, лечение, протезирование в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Операции в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В.А. Алмазова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, ВМА им. С.М. Кирова
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Склизков Дмитрий Сергеевич
Специализация: Флеболог, Хирург, Проктолог, Сосудистый хирург
Врачебный стаж: с 2014 года
Где ведет прием: ЕвроМедика на проспекте Ветеранов д 16, НИИ скорой помощи им Джанелидзе на ул Будапештская 3
Герасимов Герман Германович
Специализация: Хирург, Проктолог, Сосудистый хирург
Врачебный стаж: с 1982 года
Где ведет прием: МедПросвет на проспекте Энгельса д 147/1, КДЦ с поликлиникой ФГБУ на Морском пр 3
Маршенкулов Султан Эдуардович
Специализация: Флеболог, Сосудистый хирург
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: МедПросвет на проспекте Энгельса д 147/1, Клиника Белоостров в Юкковском
Хамракулов Султан Абдумаликович
Специализация: Врач УЗИ, Флеболог, Сосудистый хирург
Врачебный стаж: с 2017 года
Где ведет прием: 21 век на Дальневосточном проспекте д 33 к 1, 21 век на Щербакова 11, 21 век на ул Сикейроса 7 к 2, 21 век на Стара-Петергофском пр 39А
Кебряков Алексей Владимирович
Специализация: Флеболог, Сосудистый хирург
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: 21 век на пр Энгельса 107 к 4 стр 1, 21 век на ул Ленская 17 к 1, 21 век на Дальневосточном проспекте д 33 к 1, 21 век на ул Гастелло 22, Больница № 122 им Соколова на пр Культуры 4
Абышов Афган Араз оглы
Специализация: Врач УЗИ, Флеболог, Сосудистый хирург
Врачебный стаж:
Жуков Денис Владимирович
Специализация: Сосудистый хирург
Врачебный стаж: с 2006 года
Где ведет прием: Поликлиника Кингисеппская на Большой Советской д 22, Покровская больница, Городская больница Святого Георгия
Трубкин Владимир Ефимович
Специализация: Флеболог, Хирург, Проктолог, Сосудистый хирург
Врачебный стаж: с 2005 года
Где ведет прием: Долголетие в Крестьянском переулке д 4, Долголетие на Малой Посадской д 7/4
Прокопец Анна Игоревна
Специализация: Флеболог, Сосудистый хирург, Хирург-флеболог
Врачебный стаж: с 2014 года
Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Институт травматологии и ортопедии им. Вредена
Сабельников Владимир Васильевич
Специализация: Флеболог, Сосудистый хирург, Хирург-флеболог
Врачебный стаж: с 1978 года
Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Институт травматологии и ортопедии им. Вредена
Тощев Алексей Андреевич
Специализация: Врач УЗИ, Флеболог, Сосудистый хирург, Хирург-флеболог, Ангиолог
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский, Лазерный Доктор Гороховая, СМТ Московская, Моя Клиника Гороховая, Спортклиника
Гаврилко Татьяна Андреевна
Специализация: Врач УЗИ, Сосудистый хирург
Врачебный стаж: с 2018 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский
Шарапов Дмитрий Александрович
Специализация: Хирург, Сосудистый хирург, Ангиолог
Врачебный стаж: с 2002 года
Где ведет прием: Александровская больница
Что важно знать о записи на операцию
Как пройти операцию по полису ОМС:если вам показана операция (включая высокотехнологичное вмешательство), лечащий врач направит вас на предоперационное обследование. Исходя из его результатов, он выпишет направление на операцию. Если необходима высокотехнологичная хирургия, финансируемая из бюджета, то решение о предоставлении такой помощи принимает специальная комиссия.
Сроки ожидания операции по ОМС:по законодательству, после того как лечащий врач выдаст направление, пациент должен быть госпитализирован в течение 14 дней. Для онкологических пациентов этот срок сокращается до 7 дней после получения результатов гистологии или предварительного диагноза. Для высокотехнологичных операций сроки ожидания не определены законом. Больницы, проводящие такие вмешательства, ведут свои списки ожидания.
Что взять с собой:для плановой госпитализации необходимо иметь с собой следующие документы: направление на госпитализацию от врача-хирурга из поликлиники, паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС), СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета), результаты амбулаторных обследований. Также рекомендуется взять с собой выписки из медицинских карт, заключения специалистов.
Врач не дает направление на операцию:если вам отказывают в выдаче направления формы 057/у-04 в нужную медицинскую организацию по ОМС, сначала обратитесь к администрации медучреждения с просьбой предоставить письменный отказ. Если проблему не решат, направьте жалобу в территориальный фонд ОМС или в Росздравнадзор.
Подготовка:перед операцией необходимо пройти ряд обязательных предоперационных обследований, включая клинический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на гепатит В и С (HBsAg и HCV), анализ крови на RW, группа крови и резус фактор, электрокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки. В зависимости от вида операции могут быть назначены различные виды диагностических исследований для оценки состояния органов. Операция может быть отложена, если результаты анализов покажут наличие противопоказаний.
Анестезия:перед операцией уточните, какой тип анестезии будет применяться: местная, региональная или общая. Важно быть информированным о возможных рисках, связанных с выбранным методом. В отдельных случаях может потребоваться консультация с анестезиологом для оценки вашего состояния. Необходимо строго следовать рекомендациям анестезиолога, включая соблюдение режима отказа от пищи и воды перед операцией. Это поможет предотвратить такие осложнения, как рвота или аспирация во время хирургического вмешательства.
Риски и осложнения:врач обязан ознакомить вас с возможными рисками и осложнениями, которые могут возникнуть во время и после операции, а также объяснить, какие меры будут предприняты для их устранения. К таким рискам могут относиться кровотечения, инфекции, аллергические реакции и другие возможные осложнения. Перед проведением операции вам предложат подписать информированное согласие, подтверждающее, что вы осведомлены обо всех рисках и даёте согласие на проведение хирургического вмешательства.
Послеоперационный период:в зависимости от типа операции, может потребоваться пребывание в стационаре для наблюдения за вашим состоянием и оказания необходимой медицинской помощи. Важно следовать всем рекомендациям врача, включая приём назначенных лекарств, соблюдение режима покоя и уход за операционной раной. Также может быть ограничена физическая активность. Врач предоставит вам подробный план реабилитации, который может включать восстановительные процедуры и контрольные осмотры.
Все о хирургии варикозных вен простыми словами
Хирургия варикозных вен — это комплекс методов, направленных на устранение патологически расширенных подкожных вен, которые перестали полноценно проводить кровь и создают застой, отёки, тяжесть и риск воспалений или тромбов. Оперативное лечение помогает восстановить нормальный венозный отток, уменьшить симптомы, предотвратить осложнения и улучшить качество жизни, устраняя участки нарушенного кровообращения, из-за которых формируются эстетические и функциональные проблемы.
Какие показания?
Основным показанием служит клинически подтверждённая варикозная болезнь с хронической венозной недостаточностью не ниже С3 по клинической классификации, то есть с присоединением отёков, болей, чувства распирания и ночных судорог, сохраняющихся на фоне компрессионной терапии и медикаментов. Показанием считается наличие стволового рефлюкса по большой или малой подкожной вене длительностью более 0,5 секунды и диаметром ствола, как правило, более 5–6 миллиметров по данным дуплексного сканирования, особенно при сочетании с выраженными притоками и узлами. К хирургии ведут повторные эпизоды поверхностного тромбофлебита, наличие тромбированных варикозных узлов, эпизоды кровотечения из варикозного узла, изменение кожи голени в виде уплотнений, потемнения, экземы, липодерматосклероза, а также формирование заживающих или активных трофических язв. Дополнительным показанием служит выраженный болевой синдром и ограничение физической активности, когда консервативные методы не позволяют поддерживать привычный уровень нагрузки, а риск прогрессирования заболевания высок по данным ультразвукового контроля.
Как правильно подготовиться к операции?
Подготовка начинается с полноценного ультразвукового дуплексного сканирования, то есть нанесением разметки хода большой и малой подкожных вен, притоков и участков патологического рефлюкса на кожу в положении стоя, что позволяет заранее спланировать объём вмешательства и выбор метода. Обязательна стандартная предоперационная лабораторная подготовка, включающая общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, определение группы крови и резус-фактора, анализ мочи, скрининг основных инфекций и электрокардиограмму, при необходимости эхокардиографию и консультации профильных специалистов при сопутствующей патологии. За несколько дней обсуждается режим приёма антикоагулянтов и антиагрегантов, при их наличии выполняется коррекция дозировок или временная отмена по согласованной схеме, уточняется переносимость местной и общей анестезии, оценивается индекс массы тела, состояние опорно-двигательного аппарата для ранней активизации после вмешательства. Заранее подбирается компрессионный трикотаж второго класса компрессии по индивидуальным меркам, который надевается сразу после операции и используется в раннем послеоперационном периоде, что обязательно проговаривается на консультации.
В день накануне рекомендуется лёгкий ужин, исключение алкоголя и значительных физических нагрузок, проводится гигиенический душ, бритьё области вмешательства в большинстве случаев выполняется непосредственно перед операцией в стационаре для снижения риска раздражения кожи. В день вмешательства соблюдается режим голодания, объём и время последнего приёма жидкости зависят от вида анестезии, кожа ног осматривается на наличие ссадин, фурункулов, грибкового поражения, при обнаружении выраженных изменений вмешательство может переноситься до санации кожных очагов, что также обсуждается заранее.
Как проходит сама операция?
При флебэктомии пациент располагается на операционном столе с приподнятым краем для ноги, после обработки поля выполняются разрезы в проекции устья большой или малой подкожной вены и вдоль хода основного ствола, сосуд выделяется из окружающих тканей, лигируется в месте впадения в глубокую вену, после чего поэтапно пересекается и удаляется через разрезы, притоки перевязываются или коагулируются, а кожа ушивается косметическими швами с наложением эластической компрессии. При минифлебэктомии вмешательство проводится через серию микропроколов или очень небольших разрезов по ходу варикозных притоков, через которые при помощи специальных крючков и зажимов узлы осторожно выводятся на поверхность, пересекаются и удаляются участками, при этом стволовая вена может не трогаться, а проколы после завершения операции обычно не требуют швов и закрываются полосками пластыря под компрессионным трикотажем.
При кроссэктомии хирург выполняет доступ в паховой области или в подколенной ямке, выделяет устье большой или малой подкожной вены в месте впадения в бедренную или подколенную вену, тщательно визуализирует все притоки, последовательно прошивает и пересекает их максимально близко к устью, затем пересекает и перевязывает сам подкожный ствол, тем самым выключая патологический сброс в глубокую систему с последующим закрытием раны послойно.
При стриппинге большой подкожной вены после выполнения разреза в паховой области и, как правило, дополнительного небольшого разреза в области лодыжки или голени в просвет ствола вводится специальный зонд, который проводят по вене до дистального разреза под контролем пальпации, затем вену фиксируют к наконечнику зонда и одним движением выворачивают и извлекают по его ходу, после чего проверяют гемостаз, ушивают разрезы и накладывают компрессию. При стриппинге малой подкожной вены доступ выполняется в подколенной ямке и в дистальном отделе голени, ствол выделяется, в просвет вводится зонд, который проводят вдоль вены, затем сосуд фиксируется и удаляется аналогично, при этом хирург учитывает анатомические варианты хода малой подкожной вены и близость нервных структур, работая максимально щадяще. При коротком стриппинге зонд вводится не от устья до дистального конца, а только на ограниченном участке ствола, где по данным ультразвука выявлен рефлюкс, после чего удаляется лишь поражённый сегмент с сохранением непоражённой части вены, что уменьшает травматичность вмешательства при сохранении эффекта выключения патологического сброса. При инвагинационном стриппинге после введения зонда и фиксации вены к его наконечнику сосуд не просто вытягивается, а выворачивается на зонд по типу чулка, что снижает повреждение окружающих тканей и уменьшает число побочных разрывов притоков, при этом хирург контролирует усилие вытяжения и постепенно продвигает зонд, отслеживая целостность удаляемого участка. При криостриппинге в просвет вены вводится криозонд, подключаемый к системе охлаждения, наконечник которого охлаждается до крайне низкой температуры, затем зонд фиксируется к внутренней поверхности вены за счёт примерзания, после чего ствол вытягивается вместе с зондом одним движением, при этом дополнительные разрезы для дистального доступа не требуются, а кровоточащие притоки коагулируются и при необходимости лигируются.
Во время эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК) после ультразвуковой разметки проводится пункция ствола подкожной вены под УЗИ-контролем, в просвет вводится проводник и по нему заводится лазерное волокно до устья вены, вокруг сосуда по ходу ствола под контролем ультразвука создаётся тумесцентная «подушка» из раствора анестетика для защиты окружающих тканей, затем лазер активируется и хирург постепенно извлекает волокно, коагулируя стенки вены изнутри, что приводит к её закрытию, после чего накладывается компрессионный трикотаж и пациент рано активизируется.
При радиочастотной абляции (РЧА) через пункцию в вену вводится радиочастотный катетер и под ультразвуковым контролем позиционируется в устьевой зоне, вокруг вены также формируется тумесцентная анестезия, затем аппарат по заданному протоколу подаёт радиочастотную энергию сегментами, каждый участок ствола прогревается до контролируемой температуры и коллабирует, катетер последовательно оттягивается вниз, закрывая вену по всей длине, а в конце вмешательства выполняется эластическая компрессия.
При внутривенной механохимической абляции в просвет подкожной вены под ультразвуковым контролем заводится специальный катетер с вращающимся рабочим элементом, во время медленного извлечения катетера стенка вены механически раздражается вращением, одновременно через катетер подаётся склерозирующий раствор, который контактирует с повреждённым эндотелием, в результате вена спадается и выключается из кровотока без термического воздействия и без необходимости тумесцентной анестезии.
При пенной склеротерапии под контролем зрения или ультразвука в просвет варикозно изменённой вены вводится склерозант, предварительно подготовленный в виде мелкодисперсной пены, которая заполняет сегмент сосуда, вытесняет кровь и плотно контактирует с внутренней поверхностью, вызывая контролируемое повреждение эндотелия и последующее склеивание стенок, после инъекции накладывается компрессия для обеспечения соприкосновения стенок. При эхосклеротерапии вся манипуляция проводится под постоянным ультразвуковым контролем, пунктируется конкретный участок ствола или притока, игла и распространение пены визуализируются на экране, объём препарата и уровень введения точно дозируются, что позволяет безопасно обрабатывать более крупные и глубоко расположенные сегменты с минимальным риском попадания склерозанта в несоответствующие вены. При микросклеротерапии используются тончайшие иглы и малые объёмы склерозанта для обработки телеангиэктазий и мелких ретикулярных вен, пункции выполняются в поверхностных сосудах под визуальным контролем или с применением увеличительной оптики, склерозант вводится точечно, что позволяет работать в эстетически значимых зонах, после чего накладываются небольшие повязки и при необходимости лёгкая компрессия.
Во время удаления притоков варикозных вен через микропроколы после ультразвуковой разметки и местной анестезии по ходу узлов выполняются проколы кожи длиной несколько миллиметров, через которые специальными крючками притоки захватываются, выводятся на поверхность, пересекаются и удаляются фрагментами, оставшиеся участки при необходимости коагулируются, а микропроколы не ушиваются, а закрываются полосками пластыря, что даёт хороший косметический результат.
При комбинированной флебэктомии хирург объединяет несколько описанных приёмов в одном вмешательстве, обычно выполняет кроссэктомию с перевязкой устья подкожной вены, далее проводит стриппинг ствола на всём протяжении или его части, затем через микропроколы удаляет варикозные притоки и при необходимости дополняет операцию фрагментами склеротерапии для мелких ветвей, объём каждого этапа определяется по данным предварительного ультразвукового картирования и текущей интраоперационной ситуации, а в конце вмешательства обязательно накладывается правильно подобранная компрессия и начинается ранняя активизация пациента.
Нужна ли анестезия и какая? Хирургия варикозных вен проводится под местной тумесцентной анестезией, спинальной или общей, выбор зависит от объёма вмешательства, метода и состояния пациента. При эндовенозных методах, таких как лазерная коагуляция, радиочастотная абляция и механохимическая абляция, применяется преимущественно местная тумесцентная анестезия, при которой раствор вводится вдоль ствола вены, формируя защитную подушку и одновременно обеспечивая обезболивание. При минифлебэктомии и удалении притоков требуется местная анестезия в зоне микропроколов. При флебэктомии, стриппингах, кроссэктомии и комбинированных вмешательствах применяется спинальная анестезия, обеспечивающая полноценный болевой контроль и возможность безопасной работы в нескольких зонах. Общая анестезия используется реже, преимущественно при масштабных операциях или при индивидуальных противопоказаниях к другим методам обезболивания.
Сколько длится операция? Продолжительность вмешательства зависит от выбранного метода и объёма поражённых сегментов. Эндовенозные методы, такие как лазерная коагуляция, радиочастотная абляция и механохимическая абляция, занимают в среднем от двадцати до сорока минут на один ствол, при необходимости одновременной обработке притоков время увеличивается. Минифлебэктомии и удаление притоков через микропроколы выполняются обычно за тридцать — шестьдесят минут в зависимости от количества узлов. Классическая флебэктомия с кроссэктомией и стриппингом требует от сорока минут до часа и более в зависимости от анатомии и сложности выделения ствола. Комбинированные операции, объединяющие несколько методик, могут длиться от часа до полутора, особенно если требуется работа на нескольких сегментах конечности.
Какие возможные осложнения?
После хирургии варикозных вен возможны гематомы в зонах разрезов и микропроколов, синяки и локальная болезненность вдоль обработанного ствола, которые постепенно уменьшаются. Возможна временная гиперпигментация кожи в местах удалённых вен или после склеротерапии, что связано с изменением сосудистой стенки и рассасыванием продуктов распада крови. Иногда формируются инфильтраты или уплотнения вдоль хода закрытой вены и по линии удалённых притоков, особенно при обширной флебэктомии, что требует наблюдения и использования компрессии. Редко возникает воспаление поверхностных вен, требующее местной терапии и контроля. Тромбоз глубоких вен относится к редким, но потенциально серьёзным осложнениям, поэтому важна ранняя активизация и правильная компрессия. При термических методах возможна кратковременная чувствительная дисфункция из-за близости нервных ветвей. Инфицирование ран встречается крайне редко при соблюдении протокола обработки.
Как долго длится восстановление? Восстановление после эндовенозных методов занимает обычно несколько дней, в течение которых сохраняется умеренная болезненность и чувство натяжения вдоль обработанного ствола, физическая активность разрешена с первого дня. После классической флебэктомии и стриппингов требуется более продолжительное восстановление, от двух до четырёх недель, с постепенным снижением гематом и уплотнений. Компрессионный трикотаж используется ежедневно в течение двух недель при эндовенозных вмешательствах и до четырёх — шести недель при классических операциях. Полноценные нагрузки и спорт обычно допускаются через четыре — шесть недель при условии ровного заживления и отсутствия осложнений. Полное восстановление венозного оттока и окончательный косметический результат формируются в течение одного — трёх месяцев.
Есть ли боль после операции? После хирургии варикозных вен сохраняется умеренная болезненность в зоне разрезов, проколов или вдоль обработанного венозного ствола, степень которой зависит от метода вмешательства. После ЭВЛК, РЧА и механохимической абляции боль обычно минимальная и проявляется как чувство натяжения или умеренная тянущая реакция в первые 2–5 суток, уменьшающаяся при ходьбе и регулярной компрессии. После флебэктомии, стриппинга и комбинированных вмешательств болевой синдром выражен сильнее в первые 3–7 суток из-за гематом и травмы притоков, но хорошо контролируется стандартными анальгетиками. При минифлебэктомии и удалении притоков через микропроколы боль обычно несильная и локальная. В редких случаях формируется локальное уплотнение или воспалительная реакция, требующая динамического наблюдения и коррекции терапии.
Какие ограничения после операции?
После вмешательства требуется постоянное ношение компрессионного трикотажа в течение 2 недель при эндовенозных методах и до 4–6 недель после флебэктомии и стриппингов, что обеспечивает правильное спадение обработанных сегментов и снижает риск осложнений. Ограничивается подъём тяжестей более 5 кг и интенсивные силовые нагрузки на период до 4–6 недель, чтобы предотвратить перераспределение давления в венозной системе. Исключаются горячие ванны, бани, сауны и длительные тепловые воздействия в течение 4 недель, так как перегрев вызывает расширение сосудов и повышает риск гематом и воспаления. Ограничивается длительное статическое положение — стояние или сидение более 1 часа подряд, рекомендуется регулярная ходьба и ранняя активизация с первого дня, что снижает риск тромбоза. Под запретом остаётся массаж области вмешательства на протяжении 3–4 недель, особенно при наличии гематом или уплотнений.
Как долго нужно наблюдаться после операции? Динамическое наблюдение после хирургии варикозных вен проводится по установленной схеме, включающей контрольное ультразвуковое исследование через 7–14 дней для оценки закрытия ствола, состояния глубоких вен и заживления разрезов или проколов. Следующий контроль назначается через 1–3 месяца для оценки формирования стойкого эффекта, рассасывания гематом и уплотнений, а также исключения остаточных рефлюксных сегментов. При классической флебэктомии и стриппингах контроль может дополнительно выполняться через 6 месяцев, особенно при обширных вмешательствах или сочетанной патологии. Дальнейшее наблюдение проводится 1 раз в год с ультразвуковой оценкой венозной системы, что позволяет своевременно выявлять новые притоки, ранние признаки рецидива и корректировать тактику лечения.
