- ДИАГНОСТИКА
- МРТ
- КТ
- КТ ГОЛОВЫ
- КТ ШЕИ
- КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- КТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- КТ МАЛОГО ТАЗА
- КТ ПОЗВОНОЧНИКА
- КТ СУСТАВОВ
- КТ КОСТЕЙ
- КТ АНГИОГРАФИЯ
- КТ ЗУБОВ
- УЗИ
- УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
- УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- УЗИ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
- УЗИ СЕРДЦА
- УЗИ СОСУДОВ
- УЗИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, НЕРВОВ И ЖЕЛЕЗ
- УЗИ СУСТАВОВ
- УЗИ ГОЛОВЫ
- УЗИ ЛИМФОУЗЛОВ
- УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
- УЗИ ПЛОДА
- УЗИ НОВРОЖДЕННОМУ РЕБЕНКУ
- УЗИ ПОСЛЕ АБОРТА
- РЕНТГЕН
- ВРАЧИ
- КАКОЙ ВРАЧ ЛЕЧИТ
- АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ
- АЛЛЕРГОЛОГ
- ВЕРТЕБРОЛОГ
- ВЕСТИБУЛОЛОГ
- ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
- ГЕМАТОЛОГ
- ГИНЕКОЛОГ
- ДЕРМАТОЛОГ
- ДИЕТОЛОГ
- ИГЛОТЕРАПЕВТ
- ИММУНОЛОГ
- ИНФЕКЦИОНИСТ
- КАРДИОЛОГ
- ВРАЧ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
- МАММОЛОГ
- НЕВРОЛОГ
- НЕЙРОХИРУРГ
- НЕОНАТОЛОГ
- НЕФРОЛОГ
- ОНКОЛОГ
- ОНКОЛОГ-МАММОЛОГ
- ОРТОПЕД
- ОРТОПЕД-ХИРУРГ
- ОТОЛАРИНГОЛОГ
- ОФТАЛЬМОЛОГ
- ОСТЕОПАТ
- ПЕДИАТР
- ПРОКТОЛОГ
- ПСИХИАТР
- ПСИХОТЕРАПЕВТ
- ПУЛЬМОНОЛОГ
- РЕВМАТОЛОГ
- РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТ
- СЕКСОЛОГ
- СОМНОЛОГ
- СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ
- СПОРТИВНЫЙ ВРАЧ
- ТЕРАПЕВТ
- ТРАВМАТОЛОГ
- ТРИХОЛОГ
- УРОЛОГ
- ФИЗИОТЕРАПЕВТ
- ФЛЕБОЛОГ
- ФТИЗИАТР
- ВРАЧ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
- ХИРУРГ
- ЭНДОКРИНОЛОГ
- ЭНДОСКОПИСТ
- ЭПИЛЕПТОЛОГ
- СПОРТИВНЫЙ МАССАЖИСТ
- ГЕПАТОЛОГ
- ПАРАЗИТОЛОГ
- МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ
- СЕМЕЙНЫЙ ПСИХОЛОГ
- ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
- ПРОФПАТОЛОГ-ТЕРАПЕВТ
- АНДРОЛОГ
- АНГИОЛОГ
- АРИТМОЛОГ
- АРТРОЛОГ
- БРОНХОЛОГ
- ВЕНЕРОЛОГ
- ГЕМОСТАЗИОЛОГ
- ГИРУДОТЕРАПЕВТ
- ДИАБЕТОЛОГ
- КИНЕЗИОЛОГ
- РАДИОТЕРАПЕВТ
- РЕПРОДУКТОЛОГ
- СУРДОЛОГ
- ФОНИАТР
- ХИМИОТЕРАПЕВТ
- СКИДКИ
- НА КАРТЕ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- КТ и МСКТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- МРТ АДРЕСА БОЛЬНИЦ В СПБ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
Адреса онкоцентров для лечения онкологии яичка в СПБ
Стоимость: от 700 до 41500р.
Найдено cупер скидок: 3 Посмотреть
Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 29 центров
МРТ и КТ центр МИБС на ул Есенина 2
Адрес: СПб, ул. Есенина д.2 корпус 3
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 3 Тесла, КТ Siemens Biograph 64 реза
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Гражданский проспект, Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная
60.026666288503854,30.326507967222685
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения
от 700 p.
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
от 2100 p.
МРТ центр МИБС на Удельном пр 22А
Адрес: СПб, пр. Удельный, д. 22а
Режим работы: 7:00-23:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Symphony 1.5 Тесла
Район: Выборгский, Калининский, Приморский
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Пионерская, Площадь Мужества, Удельная
60.02102840074031,30.312888351275667
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения
от 700 p.
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
от 2100 p.
МРТ центр МИБС на ул Глухарская 16 к 2
Адрес: СПб, ул. Глухарская,16 корп. 2
Режим работы: 7:00-23:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magnetom Aera 1.5 Тесла
Район: Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Озерки, Пионерская
60.032302472760826,30.215909713255375
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения
от 700 p.
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
от 2100 p.
Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр-те д 77
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 1
Лицензия проверена
Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр-те д 77
Адрес: СПб, Ново-Измайловский пр-т, д. 77
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Московский
Метро: Московская, Парк Победы
59.85673163406839,30.301151828007356
Цена указана с учетом льгот и акции
Вторичная консультация врача радиотерапевта
от 700 p.
Первичный прием врача радиотерапевта
от 1000 p.
МРТ и КТ центр МИБС на ул 6-я Советская 24-26
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 7
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр МИБС на ул 6-я Советская 24-26
Адрес: СПб, ул. 6-я Советская, 24-26
Режим работы: 7:00-23:00
Модель: Полуоткрытый томограф Siemens Magnetom Vida 3T, Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Sensation 16 срезов
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Маяковская, Площадь Александра Невского, Площадь Восстания, Чернышевская
59.93432245166784,30.374957848173608
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения
от 700 p.
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
от 2100 p.
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 3
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
Адрес: СПб, проспект Ветеранов д .56
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magneton Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS 64 среза
Район: Кировский, Красносельский, Ленинградская область, Московский, Петродворцовый
Метро: Автово, Кировский завод, Ленинский проспект, Московская, Проспект Ветеранов
59.8380093934533,30.238308221189975
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта повторный (второй категории и без категории)
от 1000 p.
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта первичный (второй категории и без категории)
от 1500 p.
УЗИ центр Династия на ул Ленина 5
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 1
ЭКГ - скидка 10% пенсионерам
Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам
Лицензия проверена
УЗИ центр Династия на ул Ленина 5
Адрес: СПб, ул. Ленина, 5
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Петроградский
Метро: Горьковская, Петроградская, Чкаловская
59.96067535722284,30.309184130994304
ЭКГ - скидка 10% пенсионерам
Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам
Цена указана с учетом льгот и акции
Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
от 1650 p.
Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
от 1850 p.
УЗИ центр Династия на ул Репищева 13
Адрес: СПб, ул. Репищева, 13
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Выборгский, Приморский
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Удельная
60.023911218229514,30.284202509550532
Цена указана с учетом льгот и акции
Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
от 1650 p.
Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
от 1850 p.
УЗИ центр Династия во Всеволожске на Октябрьском пр 96А
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 5
Лицензия проверена
УЗИ центр Династия во Всеволожске на Октябрьском пр 96А
Адрес: СПб, Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96А
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Калининский, Красногвардейский, Ленинградская область
Метро: Девяткино, Ладожская
60.019178137261434,30.64905696722269
Цена указана с учетом льгот и акции
Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
от 1650 p.
Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
от 1850 p.
МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 8
Лицензия проверена
МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70
Адрес: СПб, поселок Песочный, ул. Ленинградская д.70
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Toshiba Titan Vantage 3.0 Тесла, МРТ Toshiba Titan Vantage 1.5 Тесла, КТ Toshiba Somatom Zoom 64 среза, КТ Toshiba Aquilon 320 срезов, ПЭТ-КТ Siemens Biograph mCT 128
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения
60.12250628969815,30.18793022118996
Цена указана с учетом льгот и акции
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный
от 1700 p.
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный
от 1700 p.
МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 8
КТ и рентген
Скидки 10% для льготных категорий граждан
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6
Адрес: СПб, ул. Марата д.6
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: Закрытый сверхвысокопольный томограф GE Signa HDxt 3.0 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Гостиный двор, Маяковская, Площадь Восстания
59.930618234503235,30.355416390501492
КТ и рентген
Скидки 10% для льготных категорий граждан
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) повторный
от 1800 p.
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) первичный
от 1950 p.
Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 7
Лицензия проверена
Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5
Адрес: СПБ, 2-я Березовая аллея, д. 3/5
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: Siemens Magnetom Espree 1.5T и Siemens Magnetom Area 1.5T, КТ 128 срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Петроградский
Метро: Чёрная речка
59.98036302796993,30.295688454991016
Цена указана с учетом льгот и акции
Вторичная консультация врача онколога-химиотерапевта (второй категории и без категории)
от 2000 p.
Первичный прием врача онколога-химиотерапевта (второй категории и без категории)
от 2500 p.
КТ центр МИБС на Приморском пр 3
Адрес: Санкт-Петербург, Приморский пр-т, д. 3
Режим работы: 08:00-20:00
Модель: КТ Siemens Sensation 16 срезов
Район: Приморский
Метро: Чёрная речка
59.98440575198844,30.297964749091147
Цена указана с учетом льгот и акции
Вторичная консультация врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)
от 2100 p.
Первичный прием врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)
от 3100 p.
МРТ центр МИБС на ул Солидарности д 4
Адрес: Санкт-Петербург, пр-т. Солидарности, д. 4
Режим работы: 07:00-23:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Avanto 1.5 Тесла
Район: Невский
Метро: Проспект Большевиков
59.9276419345535,30.490190817877753
Цена указана с учетом льгот и акции
Вторичная консультация врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)
от 2100 p.
Первичный прием врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)
от 3100 p.
МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 3
Лицензия проверена
МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68
Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 64 среза
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня
60.11947347550251,30.180193424894785
Цена указана с учетом льгот и акции
Внутрипузырная монохимиотерапия
от 2200 p.
КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 8
Лицензия проверена
КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А
Адрес: СПБ, Моравский пер., д. 5А
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Tесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Tесла, МСКТ Philips Brilliance 64-среза МСКТ Philips Ingenuity 128-срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Фрунзенский
Метро: Дунайская, Обухово
59.838135639155716,30.422137871421263
Цена указана с учетом льгот и акции
Вторичная консультация врача радиотерапевта
от 2300 p.
Первичный прием врача радиотерапевта
от 2600 p.
КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 10
Лицензия проверена
КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12
Адрес: СПб, ул. Красного Текстильщика, д. 10-12
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Тесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Тесла, МСКТ Philips Brilliance (64 среза) МСКТ Philips Ingenuity (128 срезов), УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Красногвардейский, Центральный
Метро: Новочеркасская, Площадь Восстания
59.94159739203304,30.394827404728556
Цена указана с учетом льгот и акции
Вторичная консультация врача радиотерапевта
от 2300 p.
Первичный прием врача радиотерапевта
от 2600 p.
КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 10
Лицензия проверена
КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Народная, д. 21, корп. 2
Режим работы: 08:00-19:00
Модель: КТ GE Optima CT660 64 среза, УЗИ, Рентген
Район: Невский
Метро: Пролетарская, Улица Дыбенко
59.87915178627541,30.46808846073053
Цена указана с учетом льгот и акции
Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Химиотерапия средними и малыми дозами препаратов (без стоимости препарата и пребывания на койке)
от 2500 p.
Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Инфузионная терапия в объеме менее 2,5/м2 (за сутки лечения) пациентам при подготовке, проведении и после проведения химиотерапии, без стоимости пребывания на койке)
от 2500 p.
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 5
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4
Адрес: СПб, ул. Ильюшина, 4/1
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: Закрытый томограф GЕ Discovery MR750W 3 Тесла, КТ GЕ Healthcare Optima CT660 128 срезов
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня
60.00724604013242,30.254906424894816
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.
от 5800 p.
Резекция яичка
от 33200 p.
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 6
Выгодные акции на рентген
Скидка льготной категории граждан до 10%
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2
Адрес: СПб, ул. Народная д 21, корп. 2
Режим работы: 8:00-23:00
Модель: Закрытый томограф Vantage Titan Toshiba 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aquilion Prime 160 срезов
Район: Колпинский, Ленинградская область, Невский, Фрунзенский
Метро: Ладожская, Ломоносовская, Пролетарская, Рыбацкое, Улица Дыбенко
59.879417442277806,30.46866345928812
Выгодные акции на рентген
Скидка льготной категории граждан до 10%
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.
от 5800 p.
УЗИ центр Хеликс на пр Славы 52 к 1
Адрес: СПб, пр-т Славы, д. 52, корп. 1
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Фрунзенский
Метро: Ломоносовская, Международная, Проспект Славы
59.86495570015159,30.41044833469914
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.
от 5800 p.
МРТ центр Скандинавия на Литейном пр 55
Адрес: СПб, Литейный проспект д.55
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф General Electric Signa 1,5 Тесла, УЗИ
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Владимирская, Гостиный двор, Достоевская, Маяковская, Площадь Восстания, Чернышевская
59.935378266052105,30.34942917358254
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.
от 5800 p.
МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 5
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47
Адрес: СПб, ул. Дунайский проспект, 47
Режим работы: Круглосуточно
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Колпинский, Ленинградская область, Московский, Невский, Пушкинский, Фрунзенский
Метро: Дунайская, Купчино, Московская, Обухово, Проспект Славы, Рыбацкое, Шушары
59.841451152898365,30.408930763517834
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
от 6450 p.
Консультация детского врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
от 6450 p.
УЗИ центр СМ-Клиника на пр Ударников 19
Адрес: СПб, просп. Ударников, 19, корп. 1
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ GE Logiq S8
Район: Красногвардейский
Метро: Ладожская, Новочеркасская, Проспект Большевиков
59.9497249004804,30.466750109296797
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
от 6450 p.
КТ центр СМ-Клиника на Выборгском ш 17
Адрес: СПб, Выборгское шоссе д. 17
Режим работы: круглосуточно
Модель: КТ Siemens Somatom 16 срезов, УЗИ GE Logiq S8
Район: Выборгский, Калининский, Ленинградская область, Приморский
Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения
60.05459691646296,30.31087142489481
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
от 6450 p.
УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 1
Лицензия проверена
УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б
Адрес: СПб, ул. Маршала Захарова, 20Б
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ GE Logiq S8
Район: Кировский, Красносельский, Петродворцовый
Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов
59.85797931156795,30.178960579779613
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
от 6450 p.
МРТ и КТ в Поликлинике при ВМА им. С.М.Кирова на ул Академика Лебедева 6
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 9
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Поликлинике при ВМА им. С.М.Кирова на ул Академика Лебедева 6
Адрес: СПб, ул. Академика Лебедева, 6, лит. В
Режим работы: 9:00-17:30
Модель: Закрытый томограф General Electric SIGNA 1.5 Тесла, КТ General Electric 16 срезов, УЗИ
Район: Калининский, Красногвардейский, Невский
Метро: Выборгская, Горьковская, Площадь Ленина
59.95439166456819,30.349822069075113
Цена указана с учетом льгот и акции
Орхфуникулэктомия
от 10000 p.
МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 1
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Режим работы: 09:00-19:00
Модель: МРТ General Electric Signa 1.5 Tесла, КТ Toshiba AsteionMulti 4 среза, УЗИ
Район: Петроградский
Метро: Горьковская, Петроградская
59.96520541763699,30.32223215650084
Цена указана с учетом льгот и акции
Курс иммунохимиотерапии со ю цитостатиков и иммунных препаратов (10 дней)
от 10300 p.
МРТ, КТ и УЗИ в Клинической больнице Святителя Луки на ул Чугунная 46
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 9
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Лицензия проверена
МРТ, КТ и УЗИ в Клинической больнице Святителя Луки на ул Чугунная 46
Адрес: Санкт-Петербург, Чугунная ул., 46
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Vida 3Т полуоткрытого типа, КТ Canon Aquilion PRIME 128 срезов, УЗИ, Рентген
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Выборгская, Лесная, Площадь Ленина
59.9720123680751,30.368372664435373
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Цена указана с учетом льгот и акции
Проведение химиотерапии по схеме FOLFIRI
от 25000 p.
Проведение курса химиотерапии препаратами "Доцетаксел + циклофосфамид" ( включая стоимость препарата)
от 41500 p.
Услуга лечения онкологии
Услуга лечебного сопровождения для пациентов с онкологией — это индивидуальная комплексная помощь, которая может включать:
Лучшиие онкологидоступ к ведущим специалистам Санкт-Петербурга, которые подберут современные схемы терапии и проконтролируют эффективность лечения на каждом этапе.
Госпитализация или дневной стационарвозможность пройти лечение в комфортных условиях ведущих онкологических центров Санкт-Петербурга.
Персональный протокол леченияразработка индивидуальной стратегии терапии с учётом типа опухоли, стадии заболевания, генетических особенностей, сопутствующих состояний и истории предыдущего лечения.
Второе независимое мнениеэкспертная оценка диагноза и лечебной тактики от ведущих онкологов, позволяющая подтвердить правильность выбранной стратегии, получить дополнительные варианты терапии, избежать ошибок и повысить шансы на успешный результат благодаря объективному профессиональному взгляду стороннего специалиста.
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Савашинский Ярослав Сергеевич
Специализация: Врач УЗИ, Уролог, Андролог, Уролог-онколог, Репродуктолог
Врачебный стаж: с 2011 года
Где ведет прием: Долголетие в Крестьянском переулке д 4, Городская больница № 2 на Учебном пер 5
Моисеев Даниил Олегович
Специализация: Уролог, Уролог-онколог
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А, КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12, Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5
Батмазов Дмитрий Владимирович
Специализация: Онколог, Хирург, Уролог, Андролог, Уролог-онколог
Врачебный стаж: с 2017 года
Где ведет прием: Медика на Светлановском пр-кте д 42 к 1, Городская больница № 40 в Сестрорецке на ул Борисова 9
Хамди Анвар Мухамедович
Специализация: Уролог, Андролог, Уролог-онколог
Врачебный стаж: с 1999 года
Где ведет прием: МИК на Кораблестроителей д 21 корп 1В
Щекутеев Никита Андреевич
Специализация: Уролог-онколог
Врачебный стаж: с 2016 года
Где ведет прием: НМИЦ онкологии Петрова в Песочном
Новиков Роман Владимирович
Специализация: Уролог-онколог, Радиотерапевт
Врачебный стаж: с 2001 года
Где ведет прием: НМИЦ онкологии Петрова в Песочном
Леоненков Роман Викторович
Специализация: Уролог-онколог
Врачебный стаж: с 2001 года
Где ведет прием: Городской онкологический центр в Песочном
Последние отзывы
Что такое рак яичка?
Рак яичка – злокачественная опухоль мужской половой системы, формирующаяся из клеток, которые отвечают за выработку сперматозоидов и гормонов. Заболевание чаще проявляется безболезненным уплотнением или увеличением одного из яичек, ощущением тяжести в мошонке, иногда тянущей болью в паху или пояснице. Диагноз подтверждается по совокупности осмотра, ультразвука, онкомаркеров и гистологического исследования удалённого яичка. Современные схемы лечения позволяют добиться очень высокой выживаемости, особенно при обращении на ранней стадии.
Варианты онколечения карциномы яичка у мужчин
Радикальная орхфуникулэктомия через паховый доступ рассматривается, как базовый этап лечения при раке яичка любой гистологической группы, поскольку позволяет удалить первичный очаг вместе с семенным канатиком в пределах единого блока и получить материал для точной морфологической верификации. Операция выполняется с рассечением передней брюшной стенки в паховой области, мобилизацией семенного канатика до внутреннего пахового кольца и перевязкой сосудов на высоком уровне, после чего яичко с придатком и канатиком извлекается единым препаратом; через скротальный доступ вмешательство не выполняют, чтобы не загрязнять потенциальное поле регионарных метастазов. После орхфуникулэктомии патоморфолог уточняет, имеет ли место семинома или несеминомный герминогенный рак яичка, оценивает стадию по Т-критерию и сосудистую инвазию, что определяет выбор дальнейших протоколов.
Адъювантная лекарственная терапия платиносодержащими режимами применяется после орхфуникулэктомии при стадии I–II заболевания у пациентов с факторами высокого риска рецидива, прежде всего при несеминомных герминогенных опухолях с сосудистой инвазией и при семиноме с поражением лимфоузлов. В схемах используют комбинации на основе цисплатина, этопозида и блиомицинa, а при необходимости карбоплатина, причём число курсов и дозировка зависят от стадии, объёма резекции и прогностической группы по международным классификациям. Лейкоцитарный профиль, функция почек, слух и лёгкие контролируются на всём протяжении лечения, чтобы сохранить высокую эффективность протокола и одновременно минимизировать риск поздних осложнений, включая вторичные неоплазии и кардиотоксичность.
Радикальная химиотерапия используется при распространённых стадиях семиномы и несеминомных герминогенных опухолей яичка, а также при наличии метастазов в лёгких, печени, средостении или забрюшинных лимфоузлах с целью достижения полной ремиссии. В зависимости от прогностической группы по классификации IGCCCG назначаются режимы BEP или аналоги, иногда с заменой блиомицина на другое средство при риске лёгочного фиброза, при этом длительность курса и количество циклов подбираются индивидуально. В динамике контролируются маркеры (альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин, ЛДГ), размеры метастатических очагов по данным КТ, оценивается переносимость, а при неполном ответе рассматривается возможность эскалации доз или перехода на высокодозные схемы.
Высокодозная химиотерапия с поддержкой аутологичными стволовыми клетками применяется при резистентных формах рака яичка, ранних рецидивах после стандартных режимов и при неблагоприятном прогнозе по маркерам и распространённости процесса. На первом этапе выполняется мобилизация и забор собственных гемопоэтических стволовых клеток, после чего пациент получает один или несколько циклов высокодозной терапии, которая резко снижает опухолевую массу, но одновременно почти полностью подавляет костный мозг. Возврат заранее собранных стволовых клеток позволяет восстановить кроветворение и пройти через период глубокой цитопении с меньшим риском летальных осложнений, при этом вероятность долговременной ремиссии возрастает по сравнению с повторными стандартными режимами.
Ретроперитонеальная лимфодиссекция занимает важное место в лечении несеминомных герминогенных опухолей яичка, особенно при сохранении резидуальных забрюшинных масс после химиотерапии и при некоторых вариантах стадии I с высоким риском микрометастазов. Открытый или лапароскопический доступ предусматривает выделение и удаление забрюшинных лимфоузлов по анатомическим шаблонам с сохранением симпатических нервных волокон, что позволяет минимизировать риск ретроградной эякуляции. Гистологическое исследование удалённых узлов уточняет наличие живой опухоли, тератомы или фиброзной ткани, а полученные данные определяют необходимость дополнительных курсов химиотерапии либо позволяют ограничиться динамическим наблюдением.
Радиотерапия регионарных лимфоузлов используется преимущественно при классической семиноме ограниченных стадий у пациентов с небольшим объёмом поражения и благоприятным прогнозом, когда по данным визуализации метастатические очаги ограничены парааортальными коллекторами. Планирование ориентировано на облучение забрюшинных зон с краевым захватом зон потенциального микроскопического распространения, при этом дозы подбираются так, чтобы обеспечить высокий уровень контроля и снизить вероятность вторичных новообразований и токсичности со стороны кишечника и почек. В современных схемах лучевое воздействие чаще уступает место химиотерапии или активному наблюдению, но остаётся опцией для тщательно отобранных пациентов при невозможности иных методов.
Активное динамическое наблюдение рассматривается как самостоятельный протокол при семиноме и несеминомных опухолях I стадии у пациентов с низким риском рецидива, когда после орхфуникулэктомии отсутствуют признаки метастазирования и неблагоприятных морфологических факторов. Программа наблюдения строится по строгому графику и включает регулярное определение онкомаркеров, компьютерную томографию забрюшинного пространства и КТ органов грудной клетки, а также осмотр уролога-онколога. При первом признаке рецидива пациент переводится на химиотерапевтические протоколы, а до появления изменений сохраняется высокий уровень качества жизни без дополнительной лекарственной или лучевой нагрузки.
Паллиативные протоколы применяются при далеко зашедших стадиях, тяжёлых сопутствующих заболеваниях и невозможности радикальных схем, когда основная задача — облегчение симптомов и продление жизни с сохранением приемлемого качества. В подобные схемы входят упрощённые курсы химиотерапии с уменьшенными дозами, паллиативная лучевая терапия на болезненные костные очаги или массивные метастатические конгломераты, а также комплексная симптоматическая помощь с использованием анальгетиков, противорвотных средств, психосоциальной поддержки. Решения принимаются мультидисциплинарной командой с обязательным учётом пожеланий пациента, прогноза и переносимости лечения.
Помощь онкобольным
Обезболивание при лучевой терапии семиномы и несеминомных опухолей яичка направлено на контроль болей в пояснице, животе и костях, которые могут быть связаны с облучением забрюшинных лимфоузлов или метастатических очагов. Схема анальгезии выстраивается ступенчато: при умеренной боли используются нестероидные противовоспалительные препараты, при усилении симптомов добавляются опиоидные средства в индивидуально подобранных дозах. При корешковом или нейропатическом компоненте боли могут назначаться антидепрессанты и противосудорожные препараты, которые уменьшают жжение, прострелы, онемение. Параллельно корректируется режим активности, подбирается удобное положение тела, обсуждаются допустимые физические нагрузки, чтобы снизить механическое раздражение болезненных зон.
Нутритивная поддержка при лучевой терапии по поводу рака яичка ориентирована на сохранение массы тела, мышечного объёма и устойчивого белково-энергетического баланса, особенно если облучение дополняет химиотерапию. Диетолог оценивает исходный индекс массы тела, динамику веса, аппетит и выраженность тошноты или диареи, после чего формируется рацион с достаточным количеством белка, калорий и жидкости. При снижении аппетита рекомендуются частые небольшие приёмы пищи, мягкие по консистенции блюда, специализированные высокобелковые напитки. Регулярное взвешивание и контроль суточного объёма питания помогают вовремя усилить поддержку и не допустить значимой потери веса.
Противорвотная и гастропротективная терапия особенно важна, когда лучевой этап сочетается с системной химиотерапией или когда облучаются зоны забрюшинных лимфоузлов с частичным захватом кишечника. Онколог оценивает риск тошноты и заранее назначает противорвотные препараты для профилактического приёма, а не только «по требованию», иногда комбинируются средства разных классов. Для защиты слизистой желудка и верхних отделов кишечника при факторах риска добавляются гастропротекторы, особенно если пациент принимает нестероидные противовоспалительные средства. Одновременно выдаются рекомендации по питанию: ограничение тяжёлой жирной пищи, острых блюд, газированных напитков, при необходимости корректируется режим питья.
Профилактика и коррекция кишечных нарушений при облучении забрюшинных зон строится вокруг контроля стула и уменьшения раздражения слизистой кишечника. Пациенту объясняют, что при склонности к диарее лучше временно уменьшить количество грубой клетчатки, свежих овощей и фруктов, жирной и сильно приправленной пищи, а при тенденции к запорам важны адекватный питьевой режим и мягкие послабляющие продукты. При появлении частого жидкого стула назначаются противодиарейные средства и адсорбенты, при подозрении на инфекционный процесс выполняется дополнительное обследование. На осмотрах уточняется характер стула, чтобы вовремя скорректировать рекомендации и не довести ситуацию до обезвоживания.
Контроль фертильности и гормональной функции занимает особое место при лечении рака яичка, в том числе на этапе лучевой терапии. До начала радикального лечения обсуждается криоконсервация спермы, поскольку комбинированное воздействие на яички и забрюшинные области может снижать вероятность последующего естественного зачатия. В динамике контролируются уровни тестостерона и гонадотропинов, обсуждаются жалобы на снижение либидо, утомляемость, изменения настроения. При выраженном дефиците тестостерона рассматривается заместительная гормональная терапия с учётом онкологического статуса и репродуктивных планов.
Уход за кожей и общими мягкими тканями в зонах облучения помогает снизить риск дерматита и сделать курс более переносимым. Пациенту объясняют, что облучаемые участки нельзя интенсивно тереть, греть, охлаждать, а для гигиены предпочтительны мягкие моющие средства без отдушек и грубых поверхностей. По согласованию с радиотерапевтом применяются нейтральные увлажняющие кремы, которые наносятся вне интервала непосредственно перед сеансом. При появлении покраснения, сухости, зуда или трещин используются местные противовоспалительные и ранозаживляющие средства, а при признаках инфекции организуется дополнительный осмотр.
Профилактика венозных тромбозов актуальна для пациентов, проходящих комбинированное лечение рака яичка с лучевым этапом, особенно при снижении подвижности, наличии ожирения, варикозной болезни, длительных перелётах или поездках. Онколог оценивает суммарный риск по шкалам, при высоких значениях назначаются профилактические дозы антикоагулянтов под контролем свёртывающей системы. Пациенту рекомендуют регулярные прогулки, простую гимнастику для ног, достаточное потребление жидкости и использование компрессионного трикотажа при выраженной венозной недостаточности. Разъясняются признаки тромбоза и тромбоэмболии, чтобы при появлении симптомов немедленно обратиться за экстренной помощью.
Психологическая поддержка при лечении рака яичка, в том числе на лучевом этапе, помогает справляться с тревогой, изменением образа тела и страхом рецидива. Психоонколог или психотерапевт обсуждает переживания, связанные с утратой яичка, влиянием на мужественность, сексуальность и планы на отцовство, помогает переработать эмоциональные реакции. Осваиваются простые техники управления тревогой и напряжением, планируются стратегии возвращения к работе и привычной социальной активности. При выраженных депрессивных симптомах совместно с онкологом может обсуждаться медикаментозная поддержка.
Организационная и образовательная помощь при лучевой терапии рака яичка направлена на повышение участия пациента в лечении и своевременное распознавание осложнений. На консультации радиотерапевт объясняет схему облучения, продолжительность курса, ожидаемые побочные эффекты и симптомы, при которых необходимо не ждать планового визита, а сразу обращаться за помощью. Часто рекомендуется вести краткий дневник самочувствия с фиксацией уровня боли, стула, температуры, усталости и эмоционального состояния. Такой подход помогает команде быстрее оценивать динамику и корректировать поддерживающую терапию, а пациенту даёт ощущение контроля над процессом.
Какие врачи могут быть вовлечены
Уролог-онколог обычно первым сталкивается с пациентом, оценивает состояние мошонки, яичка, лимфоузлов, назначает онкомаркеры и визуализирующие методы, после чего принимает решение о необходимости радикальной орхфуникулэктомии. На операционном этапе именно уролог-онколог выполняет удаление яичка с семенным канатиком через паховый доступ, ориентируется на принятые онкохирургические принципы и обеспечивает корректный забор материала для патоморфолога. В дальнейшем уролог-онколог участвует в диспансерном наблюдении, проводит пальпацию контралатерального яичка, контролирует жалобы на боль, дискомфорт, изменения мошонки и своевременно направляет к другим специалистам.
Химиотерапевт отвечает за лекарственный компонент лечения, формирует план адъювантной или радикальной химиотерапии после орхфуникулэктомии с учётом стадии, уровня хорионического гонадотропина, альфа-фетопротеина, ЛДГ и прогностической группы. Специалист выбирает режимы на основе цисплатина, этопозида, блиомицина или их модификаций, рассчитывает дозы, задаёт число циклов, следит за функцией почек, слуха, лёгких, кроветворения. В процессе терапии онколог оценивает динамику маркеров и размеров метастатических очагов, при необходимости корректирует схему, решает вопрос о переходе к высокодозным протоколам или, напротив, об уменьшении интенсивности.
Радиотерапевт подключается при семиноме и при отдельных ситуациях с несеминомными опухолями, когда по клиническим рекомендациям уместно облучение забрюшинных лимфоузлов или паллиативные поля на костные и мягкотканные очаги. Специалист по данным КТ и МРТ формирует объём облучения, задаёт дозу, режим фракционирования, контролирует нагрузку на почки, кишечник, спинной мозг, другие органы риска. Во время курса радиотерапевт отслеживает кожные, кишечные, общие реакции, обсуждает с онкологом необходимость перерывов или изменения плана при выраженной токсичности.
Патоморфолог играет ключевую роль в уточнении диагноза, поскольку именно по результатам гистологического и иммуногистохимического исследования удалённого яичка устанавливается, относится ли опухоль к семиноме или к несеминомной группе, есть ли элементы тератомы, хориокарциномы, эмбриональной карциномы. Специалист оценивает глубину инвазии, наличие сосудистого и лимфатического распространения, состояние придатка и семенного канатика, по совокупности признаков формируется стадия по системе TNM. Полученное заключение служит основой для выбора объёма химиотерапии, необходимости ретроперитонеальной лимфодиссекции, вариантов наблюдения.
Репродуктолог и андролог необходимы для обсуждения вопросов фертильности до начала радикального лечения, поскольку орхфуникулэктомия и последующая химиотерапия или лучевая нагрузка на забрюшинные зоны могут снижать вероятность естественного зачатия. Специалисты оценивают спермограмму, консультируют по поводу криоконсервации спермы, объясняют реальные перспективы восстановления репродуктивной функции. В отдалённом периоде андролог помогает решать проблемы эректильной дисфункции, а репродуктолог подбирает программы вспомогательных репродуктивных технологий с учётом онкологического анамнеза.
Эндокринолог привлекается для контроля гормонального статуса после удаления яичка и на фоне лекарственной терапии, особенно при поражении единственного функционирующего яичка или исходных эндокринных нарушениях. Специалист оценивает уровни тестостерона, ЛГ, ФСГ, анализирует жалобы на снижение либидо, утомляемость, набор веса, перепады настроения. При выраженном дефиците андрогенов обсуждается заместительная гормональная терапия с подбором формы и дозировок, при этом решения согласуются с онкологом, чтобы сохранить баланс между качеством жизни и онкологической безопасностью.
Специалист по лечению боли и паллиативной помощи необходим при метастатических стадиях, выраженном костном или нейропатическом болевом синдроме, а также при поздних осложнениях после агрессивной терапии. Такой специалист вместе с онкологом выстраивает многоуровневую анальгезию, подбирает опиоидные и нестероидные препараты, адъювантные средства, контролирует побочные эффекты и корректирует схему по мере изменения боли. Дополнительно обсуждаются немедикаментозные методы — ортезы, физиотерапевтические подходы, психологическая поддержка, что помогает сохранить максимальную самостоятельность и активность.
Психоонколог или психотерапевт помогает мужчине адаптироваться к диагнозу, перенесённой орхфуникулэктомии, возможным изменениям внешнего вида, сексуальной функции и планов на отцовство. На консультациях разбираются страхи, связанные с «утратой мужественности», риском рецидива, длительным наблюдением, обсуждаются стратегии общения с партнёршей и близкими. При необходимости формируется программа психологической поддержки на весь период лечения и реабилитации, а при выраженной тревоге или депрессии подбираются методы негрупповой или групповой психотерапии, иногда совместно с медикаментозной коррекцией.
Какие обследования назначаются
- Анализы крови (общий анализ, базовая биохимия, коагулограмма) назначаются перед началом лучевой терапии, затем повторяются по графику в процессе облучения и при контрольных визитах. По результатам оцениваются уровень гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, показатели функции печени и почек, свёртывающая система, что позволяет своевременно корректировать лекарственную нагрузку при сочетании с химиотерапией и планировать трансфузии при необходимости. При выраженных отклонениях схема лечения уточняется совместно с онкологом и радиотерапевтом. Общий анализ мочи выполняется до стартa лучевого этапа и далее по показаниям, особенно при использовании нефротоксичных препаратов или при облучении зон, где возможна опосредованная нагрузка на мочевыводящие пути. Исследование позволяет оценить наличие белка, крови, лейкоцитов, солей, косвенные признаки воспаления или токсического поражения. При появлении дизурии, изменения цвета мочи, боли в поясничной области анализ назначается вне планового графика для решения вопроса о дополнительном обследовании и коррекции терапии.
- Электрокардиография и при необходимости УЗИ сердца выполняются перед началом сочетанных схем, когда лучевая терапия дополняет платиносодержащую химиотерапию, а также при исходной сердечно-сосудистой патологии. По данным ЭКГ и Эхо-КГ оцениваются ритм, проводимость, сократимость миокарда, наличие ишемических изменений, что требуется для безопасного подбора лекарственных режимов. При появлении одышки, болей в груди, нарушений пульса обследование повторяется, чтобы вовремя скорректировать лечение.
- Компьютерная томография всего тела до лучевого этапа для уточнения распространённости процесса, оценки забрюшинных лимфоузлов, метастатических очагов в лёгких, печени, костях. По результатам КТ формируется решение о необходимости облучения парааортальных зон, паллиативных полей на костные или мягкотканные метастазы, а также задаётся объём контроля в дальнейшем. После завершения курса исследование повторяется в оговорённые сроки для оценки ответа и раннего выявления рецидива.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости назначается как дополнение к КТ при динамическом наблюдении, когда требуется чаще оценивать состояние печени, селезёнки, забрюшинных структур без лишней лучевой нагрузки. УЗИ позволяет отслеживать размеры лимфоузловых конгломератов, наличие свободной жидкости, изменения паренхимы органов на фоне лечения. Исследование особенно полезно в промежутках между крупными контрольными КТ, когда важно заметить тенденцию к прогрессированию или осложнениям.
- Магнитно-резонансная томография ЦНС выполняется по показаниям при подозрении на метастатическое поражение костей, спинного мозга или при появлении неврологических симптомов. МРТ даёт детальное изображение мягких тканей, нервных структур, степени компрессии, что важно для решения вопроса о паллиативной лучевой терапии на соответствующую зону. В последующем исследование используется для контроля эффекта облучения и оценки риска поздних неврологических осложнений.
- Позитронно-эмиссионная томография, совмещённая с КТ, назначается при спорной картине на обычной томографии или при планировании объёма воздействия у пациента с распространённым процессом. ПЭТ-КТ помогает отличить остаточные фиброзные массы в забрюшинном пространстве от метаболически-активной опухолевой ткани, уточнить необходимость лучевой терапии на конкретные зоны. В отдалённом периоде исследование используется для подтверждения глубокого ответа или выявления рецидива, который ещё не виден по стандартной визуализации.
- Сывороточные онкомаркеры (хорионический гонадотропин, альфа-фетопротеин, ЛДГ) назначаются до начала лучевого этапа, затем контролируются параллельно с курсами химиотерапии и при наблюдении после лечения. По динамике маркеров судят об общем ответе опухоли, даже если облучение направлено на ограниченный объём, например забрюшинные лимфоузлы или отдельные метастазы. Резкое изменение уровней служит сигналом к пересмотру схемы и назначению дополнительных обследований.
- Спермограмма выполняется преимущественно до начала радикального лечения, когда обсуждается вопрос сохранения фертильности, однако у части пациентов контроль может проводиться и после завершения лучевой терапии в рамках оценки репродуктивных возможностей. Исследование показывает концентрацию, подвижность и морфологию сперматозоидов, что помогает принять решение о криоконсервации спермы до старта комбинированного лечения. В отдалённом периоде сравнение результатов даёт представление о восстановлении или стойком снижении фертильности.
- Гормональный профиль (тестостерон, ЛГ, ФСГ) назначается до начала лечения и затем по показаниям в процессе наблюдения, особенно при жалобах на снижение либидо, утомляемость, изменения настроения и массы тела. Анализ позволяет оценить, достаточно ли функционирует оставшееся яичко и не привело ли сочетание хирургического, химиотерапевтического и лучевого воздействия к выраженному гипогонадизму. На основании данных решается вопрос о необходимости заместительной гормональной терапии, её объёме и длительности.
Что важно знать пациентам
Излечима ли карцинома яичка?
Вероятность полного излечения при раке яичка одна из самых высоких в онкологии, у большинства мужчин удаётся получить стойкую ремиссию даже при наличии метастазов. На прогноз влияют стадия по данным обследований, уровень онкомаркеров, гистологический вариант (семинома или несеминомная герминогенная опухоль), а также общее состояние, сопутствующие заболевания, приверженность лечению. Чем раньше выполнена орхфуникулэктомия и начата системная терапия, тем меньше объём дальнейших вмешательств и ниже риск рецидива.
Как жить с одним яичком?
Радикальная орхфуникулэктомия через паховый доступ устраняет первичный очаг и одновременно даёт материал для точного морфологического анализа, без которого невозможно правильно выбрать дальнейший протокол. У большинства мужчин оставшееся яичко берёт на себя функцию по выработке тестостерона и сперматозоидов, поэтому потенция и мужские черты обычно сохраняются. При выраженном дискомфорте из-за асимметрии мошонки можно обсудить установку протеза, что помогает чувствовать себя увереннее в быту и интимной сфере.
Фертильность и рак яичка
Любой этап лечения – хирургия, химиотерапия, лучевая нагрузка на область забрюшинных лимфоузлов – может временно или стойко снизить качество спермы, поэтому вопрос отцовства лучше обсудить ещё до начала терапии. Чаще всего предлагается криоконсервация спермы, чтобы сохранить шанс на биологических детей даже при выраженном снижении фертильности в будущем. У части мужчин через некоторое время после завершения лечения анализ спермы улучшает показатели, однако прогноз всегда индивидуален и обсуждается с онкологом и андрологом.
Что делать после онколечения?
После завершения активной терапии составляется чёткий график контрольных визитов: осмотры, анализы онкомаркеров, КТ или другие визуализирующие методы в заданные сроки. Вне плановых приёмов поводом для обращения служат новое уплотнение или увеличение оставшегося яичка, стойкая боль в спине или пояснице, неясный кашель и одышка, упорная слабость, резкое похудание, появление шишек в надключичных либо паховых областях. При раннем выявлении рецидива шансы снова взять болезнь под контроль остаются высокими, поэтому откладывать визит не рекомендуется.
