Онлайн запись на лимфаденэктомию

Все об операциях в СПб

пациентам из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса и стоимость операции лимфаденэктомии в СПБ

МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47

Адрес: СПб, Пискаревский проспект д.47, павильон 24

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф GE Signa Infinity 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aguilion 64 среза, УЗИ

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Лесная, Площадь Мужества, Политехническая

59.98387459417205,30.4313578337469

+7(812)209-29-49 На карте

Субтотальная резекция щитовидной железы, без лимфаденэктомии

9000 p.

Орхиэктомия (удаление яичка), с лимфаденэктомией

9000 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в КДЦ с поликлиникой ФГБУ на Морском пр 3

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в КДЦ с поликлиникой ФГБУ на Морском пр 3

Адрес: СПб, Морской проспект д.3

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Avanto 1,5 Тесла, КТ Siemens Somatom Sensation 64 среза

Район: Василеостровский, Петроградский, Приморский

Метро: Беговая, Зенит, Крестовский остров, Чёрная речка, Чкаловская

59.97111531980077,30.277314594206302

+7(812)209-29-49 На карте

Резекция молочной железы радикальная с регионарной лимфаденэктомией

20000 p.

Пахово-бедренная лимфодисекция

46000 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56

Адрес: СПб, Литейный проспект д.56

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Philips Ingenia 3.0 Тесла, МРТ Siemens Avanto 1,5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS64 64 среза, Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Владимирская, Гостиный двор, Маяковская, Площадь Ленина, Чернышевская

59.9349300147659,30.349652136534235

+7(812)209-29-49 На карте

Экстирпация лимфатических узлов фасциально-футлярная диссекция лимфоузлов шеи при раке щитовидной железы, включая гистологическое исследование

26500 p.

Онлайн запись

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Мельников Олег Рюрикович

Специализация: Онколог, Хирург, Хирург-онколог

Врачебный стаж: с 1992 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Клиника Института Мозга Человека РАН

Записаться

 

Измайлов Руслан Расимович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-онколог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Крикунов Дмитрий Юрьевич

Специализация: Онколог, Хирург, Хирург-онколог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Вовин Кирилл Николаевич

Специализация: Хирург-онколог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: Приоритет на Московском, ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России

Записаться

Как проходит лимфаденэктомия

Лимфаденэктомия проводится под общей анестезией после тщательной предоперационной подготовки и включает этап ревизии лимфатических коллекторов, выделение и поэтапное удаление лимфатических узлов с окружающей клетчаткой, обязательный гемостаз, обработку операционного поля и наложение дренажей при необходимости. Радикальная лимфаденэктомия — удаление всех лимфатических узлов в анатомической зоне с клетчаткой, сосудистыми и нервными структурами, применяется при агрессивных опухолях или рецидивах, требует высокой хирургической техники и командной работы. Региональная лимфаденэктомия — иссечение только лимфоузлов, относящихся к первичной зоне дренажа опухоли, объём вмешательства минимален при ранних стадиях.

Лапароскопическая лимфаденэктомия — малоинвазивная техника с использованием эндоскопических инструментов, применяется при гинекологических, урологических и некоторых гастроэнтерологических опухолях, снижает травматичность, ускоряет реабилитацию.

Селективная лимфаденэктомия — выборочное удаление лимфоузлов только из подозрительных или поражённых зон на основании интраоперационных данных, визуализации или биопсии сторожевого узла.

Гемиколэктомия с расширенной лимфаденэктомией предусматривает удаление половины ободочной кишки с регионарными и дополнительными лимфатическими коллекторами по ходу магистральных сосудов, объём лимфодиссекции подбирается индивидуально в зависимости от распространённости опухоли.

Простатэктомия с лимфаденэктомией — это радикальное удаление предстательной железы в сочетании с тазовой лимфаденэктомией (удалением лимфоузлов по ходу наружных, внутренних и общих подвздошных сосудов, запирательной ямки), объём зависит от стадии рака и риска метастазирования.

Радикальная нефрэктомия с лимфаденэктомией выполняется при опухолях почки, включает удаление почки с жировой капсулой, надпочечника (по показаниям) и регионарных лимфатических узлов (парааортальных, паракавальных), операция проводится открытым или лапароскопическим доступом.

Резекция сигмовидной кишки с расширенной лимфаденэктомией предполагает удаление поражённого сегмента кишки с регионарной лимфадиссекцией по ходу верхней прямокишечной артерии, обеспечивается радикальность при колоректальном раке.

Резекция прямой кишки с лимфаденэктомией — удаление поражённого отдела прямой кишки с окружающей клетчаткой и регионарными лимфоузлами, выполняется с целью онкологической радикальности и профилактики рецидива.

Тазовая лимфаденэктомия подразумевает удаление лимфатических узлов по ходу наружных, внутренних, общих подвздошных сосудов и в запирательной ямке, применяется при опухолях мочеполовой системы и органов малого таза. Расширенная тазовая лимфаденэктомия — радикальное удаление тазовых лимфоузлов вплоть до бифуркации аорты, используется при опухолях женских половых органов, предстательной железы, прямой кишки.

Шейная лимфаденэктомия — иссечение лимфоузлов шейных групп, проводится при опухолях головы и шеи, метастазах рака щитовидной железы или ротоглотки, отличается высокой сложностью из-за анатомической насыщенности зоны.

Мастэктомия с лимфаденэктомией — одновременное удаление молочной железы и регионарных подмышечных (аксиллярных) лимфоузлов, объём лимфодиссекции зависит от распространённости опухоли, стадии и гистологического варианта.

Забрюшинная лимфаденэктомия проводится при опухолях почки, яичка, надпочечника с доступом к парааортальным, паракавальным лимфатическим коллекторам.

Лимфаденэктомия паховая и пахово-бедренная лимфаденэктомия используются при опухолях наружных половых органов, промежности, нижних конечностей, подразумевают удаление лимфоузлов по ходу бедренной и подкожной вены.

Парааортальная лимфаденэктомия проводится при опухолях яичников, почек, некоторых лимфомах, требует выделения лимфоузлов по аорте и нижней полой вене.

Центральная лимфаденэктомия — удаление лимфоузлов средостения, области ворот печени, корня брыжейки, проводится при лимфомах, раке желудка, пищевода, поджелудочной железы.

Лимфаденэктомия подмышечная и аксиллярная лимфаденэктомия — обязательный этап лечения рака молочной железы, объём (от биопсии сторожевого узла до полного удаления всех уровней) определяется стадией заболевания.

Медиастинальная лимфаденэктомия и лимфаденэктомия средостения — удаление лимфатических узлов между лёгкими, вокруг трахеи и пищевода, проводится при раке лёгких, пищевода, лимфоме.

Поясничная лимфаденэктомия — иссечение лимфоузлов по ходу поясничных сосудов при опухолях почки, надпочечника, забрюшинных образований.

Подвздошная лимфаденэктомия — удаление лимфоузлов вдоль наружных, внутренних и общих подвздошных сосудов, этап операций при опухолях органов таза.

Особенности проведения лимфаденэктомии при раке заключаются в индивидуальном определении объёма лимфодиссекции, использовании интраоперационной навигации, морфологического контроля краёв резекции и лимфоузлов для точного стадирования, обязательном соблюдении онкологических стандартов и контроле радикальности вмешательства.

Особенности проведения лимфаденэктомии при раке молочной железы включают биопсию сторожевого лимфоузла как минимально травматичный метод оценки поражения регионарных зон, а при наличии метастазов — выполнение полной аксиллярной лимфодиссекции, с последующей профилактикой лимфостаза и реабилитацией функции руки.

Особенности проведения лимфаденэктомии при раке желудка связаны с обязательной диссекцией лимфоузлов первого, второго и третьего порядков, что определяет прогноз заболевания, требует командной работы хирурга и морфолога, тщательного гемостаза, бережного обращения с сосудистыми и нервными структурами и последующего динамического наблюдения для профилактики лимфостаза, нарушения функции органа и раннего выявления рецидива.

Осложнения и риски

К числу основных осложнений относятся интраоперационное кровотечение вследствие повреждения магистральных сосудов, развитие гематом, сером и инфицирование операционной раны, повреждение нервных стволов с развитием чувствительных или двигательных нарушений в соответствующей зоне, формирование лимфорреи (подтекание лимфы), лимфоцеле (полостей, заполненных лимфой), хронического лимфостаза конечности или органа (особенно после аксиллярной, паховой и тазовой лимфодиссекции), а также тромбоэмболических осложнений, включая тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию лёгочной артерии, что особенно актуально при больших объёмах операции и длительной иммобилизации пациентки. При массивной диссекции и удалении регионарных лимфоузлов возможно нарушение лимфооттока с формированием отёка конечности, нагноение раны, задержка заживления, формирование спаек и контрактур, в отдельных случаях отмечаются рецидив опухоли в зоне удалённых лимфоузлов, а также психоэмоциональные расстройства, связанные с изменением внешнего вида и длительным восстановлением функции поражённой области.

Как проходит восстановление

Восстановление включает строгое поэтапное наблюдение в стационаре с контролем витальных функций, характера отделяемого по дренажам, профилактикой тромбоэмболических осложнений, ранним назначением антикоагулянтов, анальгетиков и антибиотиков при необходимости, обязательным контролем водно-электролитного баланса и своевременным удалением дренажей по снижению объёма лимфы. Пациенту рекомендуется постепенная активизация, проведение дыхательной и лечебной физкультуры, профилактика лимфостаза с помощью бандажа, лимфодренажного массажа, специальной гимнастики. После выписки из стационара необходимы регулярные осмотры у профильного специалиста для контроля заживления раны, своевременного выявления осложнений, оценки функции конечности или органа, коррекции физических нагрузок, профилактики инфекционных осложнений и назначения индивидуальных программ реабилитации. При развитии лимфостаза проводится комплексная терапия с использованием физиотерапии, компрессионных повязок, медикаментозной поддержки, при необходимости — хирургическое вмешательство для дренирования лимфоцеле или коррекции последствий радикальной лимфодиссекции. Полное восстановление функции возможно через 2–3 месяца, однако динамическое наблюдение, коррекция образа жизни и щадящий режим активности могут быть рекомендованы на более длительный срок для профилактики поздних осложнений и рецидива опухолевого процесса.