Биопсия лимфатического узла — это диагностическая процедура, при которой берется образец ткани лимфатического узла для гистологического, цитологического и иммуногистохимического исследования. Она проводится с целью выявления злокачественных и доброкачественных заболеваний, инфекционных процессов и системных патологий. Процедура позволяет определить характер изменений в лимфатическом узле, выявить наличие опухолевых клеток, инфекционных агентов или признаков аутоиммунного процесса.
Показания для проведения биопсии
Основаниями для проведения биопсии могут служить следующие симптомы и состояния, которые могут указывать на наличие патологических изменений в тканях и требовать дополнительного исследования:
воспаление лимфатических узлов
увеличение лимфатических узлов
отек шеи
мышечная слабость
высокая температура
боль в шее
боль в горле
Кто выдает направление на биопсию лимфатического узла
Онколог
Обязательные обследования перед биопсией
Перед диагностикой пациенту могут быть назначены ряд обследований и анализов:
Пункционная биопсия лимфатических узлов или образований молочной железы и лимфатических узлов методом вакуумной аспирации под УЗ-навигацией (2 категория сложности)
от 2820 p.
Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем
от 4850 p.
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
Пункционная биопсия лимфатических узлов или образований молочной железы и лимфатических узлов методом вакуумной аспирации под УЗ-навигацией (2 категория сложности)
от 2820 p.
Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем
от 4850 p.
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
Пункционная биопсия лимфатических узлов или образований молочной железы и лимфатических узлов методом вакуумной аспирации под УЗ-навигацией (2 категория сложности)
от 2820 p.
Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем
Операции, лечение, протезирование в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Операции в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В.А. Алмазова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, ВМА им. С.М. Кирова
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Иванюк Александр Валерьевич
Специализация: Хирург-гематолог
Врачебный стаж: с 1990 года
Где ведет прием: СОГАЗ на Малой Конюшенной, КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, КДЦ НМИЦ онкологии , КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А
Что важно знать о записи на биопсию
Как пройти биопсию по полису ОМС:
каждый человек, имеющий полис обязательного страхования (ОМС), может записаться на бесплатную диагностику. Это возможно сделать несколькими способами: через регистратуру поликлиники, с помощью установленного в поликлинике терминала записи, по единому телефону для записи по Вашему району, электронная запись через сайт Госуслуги, через онлайн сервис записи Горздрав.
Что взять с собой:
на биопсию нужно взять с собой следующие документы: направление от лечащего врача, паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС), СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета), результаты амбулаторных обследований. Также рекомендуется взять с собой выписки из медицинских карт, заключения специалистов.
Подготовка:
пациенту следует воздержаться от употребления пищи и напитков за 6-8 часов до проведения процедуры, а также отказаться от курения, прекратить прием препаратов влияющих на свертываемость крови.
Безопасность:
биопсия — это процесс взятия образца ткани или клеток для проведения анализа. Несмотря на то, что сама процедура может вызывать тревогу, важно понимать, что в большинстве случаев она проходит безболезненно и с минимальными рисками. В зависимости от вашего состояния врач аккуратно извлечёт образец кожи, ткани или органа с помощью специального инструмента или хирургического вмешательства. После чего материал будет направлен в лабораторию для дальнейшего исследования.
Противопокозания:
биопсия является безопасной процедурой, и осложнения после её проведения возникают крайне редко. Однако существуют ограничения для её выполнения, такие как: выраженные нарушения свёртываемости крови, острые инфекции в области биопсии, сердечно-сосудистые заболевания.
Результаты:
после проведения биопсии взятый образец ткани отправляют в лабораторию для исследования. В лаборатории ткани подвергаются окрашиванию и исследуются под микроскопом с целью уточнения или подтверждения диагноза. При необходимости может быть проведено дополнительное молекулярно-генетическое исследование. После этого ткань исследуют под микроскопом. Срок ожидания результатов биопсии обычно составляет от 5 до 10 дней, в зависимости от типа исследования и сложности анализа.
Все о биопсии лимфатического узла простыми словами
Альтернативные названия: гистологическое исследование лимфоузла, иссечение лимфатического узла для анализа, эксцизионная биопсия лимфоузла, инцизионная биопсия лимфоузла, тонкоигольная аспирационная биопсия лимфатического узла, пункционная биопсия лимфоузла, трепан-биопсия лимфоузла, цитологическое исследование лимфатического узла, гистологическая биопсия лимфоузла, морфологическое исследование лимфаденопатии, биопсия периферического лимфоузла.
Виды протоколов
Биопсия лимфатического узла является важнейшим диагностическим методом, позволяющим получить клеточный или тканевой материал для морфологического исследования, и выбор протокола зависит от предполагаемого диагноза, анатомической доступности узла и задач, которые ставит перед собой врач. Современная клиническая практика предусматривает несколько основных способов выполнения данной процедуры, каждый из которых имеет свои показания, преимущества и ограничения.
Тонкоигольная аспирационная биопсия лимфатического узла проводится при помощи тонкой иглы и шприца, когда создаётся отрицательное давление и в просвет инструмента втягиваются клетки и фрагменты ткани. Такой метод отличается минимальной инвазивностью, хорошо переносится пациентами, быстро выполняется и широко применяется при подозрении на метастатическое поражение или инфекционный процесс. Однако он имеет ограниченную информативность при лимфомах, так как позволяет оценить только клеточный состав, но не архитектуру лимфоидной ткани.
Инцизионная биопсия лимфатического узла представляет собой частичное иссечение узла, при котором хирург удаляет фрагмент ткани для анализа. Этот протокол используется при крупных лимфатических узлах или при их сложном расположении, когда полное удаление затруднено. Метод даёт возможность получить достаточное количество материала для гистологического исследования и помогает подтвердить или исключить опухолевую природу процесса, но при этом не всегда позволяет оценить структуру узла целиком.
Эксцизионная биопсия лимфатического узла считается «золотым стандартом» диагностики лимфом, так как предусматривает полное удаление узла с сохранением его архитектоники. Протокол позволяет патоморфологу провести полноценное гистологическое исследование, включая иммуногистохимические и молекулярные методы, и дифференцировать лимфопролиферативное заболевание от реактивной гиперплазии или метастатического процесса. Эксцизионная биопсия проводится хирургическим путём, чаще под местной анестезией, а при глубоком расположении узлов — под наркозом.
Трепан-биопсия лимфатического узла выполняется с использованием специальной иглы-трепана, позволяющей получить цилиндрический столбик ткани. Данный метод занимает промежуточное положение между аспирационной и эксцизионной биопсией: он менее травматичен, чем полное удаление узла, но более информативен, чем цитологический забор, поскольку сохраняет структуру ткани и позволяет провести гистологический анализ.
Биопсия сторожевого лимфатического узла представляет собой специализированный протокол, применяемый преимущественно в онкологии, когда необходимо оценить наличие метастазов при злокачественных опухолях молочной железы, меланоме, раке желудка или других новообразованиях. Сторожевым называют первый лимфатический узел на пути лимфооттока от первичной опухоли. Для его выявления используется методика введения радиофармпрепарата или красителя, после чего хирург под контролем гамма-детектора или визуально идентифицирует этот узел и удаляет его для гистологического анализа. Если в сторожевом узле не выявляют метастазов, то отпадает необходимость в более травматичном удалении всей регионарной группы лимфоузлов, что значительно снижает риск осложнений и улучшает качество жизни пациента.
Стереотаксическая или ультразвуковая навигационная биопсия применяется для забора материала из глубоко расположенных узлов, например внутригрудных или забрюшинных, которые невозможно исследовать обычным хирургическим доступом. Навигация под контролем УЗИ, КТ или ПЭТ-КТ повышает точность забора материала и минимизирует риск повреждения соседних структур.
Как проводится биопсия лимфатического узла?
Процедура может выполняться различными способами в зависимости от локализации и предполагаемого диагноза. Наиболее простым вариантом считается тонкоигольная аспирационная пункция, когда через тонкую иглу и шприц врач получает клетки и фрагменты ткани для цитологического анализа, этот метод используется при увеличенных периферических лимфоузлах и подозрении на метастазы. Более информативной является трепан-биопсия, при которой специальной иглой получают цилиндрический столбик ткани, позволяющий провести полноценное гистологическое исследование. Золотым стандартом диагностики лимфом считается эксцизионная биопсия лимфоузла, при которой он удаляется полностью, что позволяет оценить архитектонику ткани и провести иммуногистохимические, молекулярные и цитогенетические исследования. В отдельных случаях применяется инцизионный протокол, предполагающий удаление части узла, а также биопсия сторожевого лимфоузла, которая используется в онкологии для оценки метастазирования опухоли.
Больно ли делать биопсию лимфоузла? Большинство пациентов отмечают, что сама процедура переносится достаточно легко, так как используется местная анестезия или внутривенная седация. При пункции ощущается лишь кратковременное давление или покалывание. При хирургическом удалении узла возможно чувство натяжения тканей, однако выраженного болевого синдрома не возникает. После вмешательства в течение нескольких часов или суток может сохраняться умеренная болезненность в области разреза, которая хорошо купируется обезболивающими препаратами.
Сколько длится процедура? Тонкоигольная аспирация занимает несколько минут, трепан-биопсия обычно выполняется за 15–20 минут, эксцизионное удаление узла может длиться 30–40 минут в зависимости от локализации и сложности доступа.
Сколько ждать результатов биопсии лимфоузла? Гистологическое заключение обычно готово в течение 7–10 дней, однако при необходимости проведения дополнительных исследований, таких как иммуногистохимия, молекулярная диагностика или цитогенетический анализ, сроки могут увеличиваться до 2–3 недель. В случае эксцизионной биопсии, когда требуется оценка всей архитектуры узла, патоморфологическое исследование бывает более длительным.
Как проводится биопсия под наркозом? Если лимфоузел расположен глубоко или пациент плохо переносит процедуру, используется общий наркоз. В этих случаях хирург делает разрез, полностью удаляет узел или его часть, после чего рана ушивается. Такой подход особенно востребован при внутригрудных и забрюшинных лимфатических узлах, которые невозможно исследовать пункцией.
Что делать, если после биопсии болит или увеличился лимфоузел? Умеренная болезненность и небольшое увеличение в первые дни считаются нормальной реакцией на вмешательство. Если же сохраняется выраженная боль, появляется температура или гнойные выделения, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Что показывает биопсия лимфатического узла?
Морфологическое исследование позволяет выявить широкий спектр патологических изменений: реактивную гиперплазию при инфекционных заболеваниях, специфические признаки туберкулёза или саркоидоза, метастазы злокачественных опухолей, а также лимфопролиферативные заболевания, включая различные варианты лимфом. При раке биопсия лимфоузла помогает определить распространённость процесса и уточнить стадию заболевания, а при системных болезнях соединительной ткани выявить воспалительные изменения или отложения патологических веществ.
Особенности биопсии сторожевого лимфатического узла. Этот метод применяется при опухолях молочной железы, меланоме, злокачественных новообразованиях желудка, шейки матки и других органов. Сторожевой лимфатический узел — это первый узел на пути лимфооттока от первичной опухоли. Для его идентификации вводится краситель или радиофармпрепарат, после чего хирург определяет узел визуально или с помощью гамма-детектора и удаляет его. Если сторожевой узел свободен от метастазов, необходимость в радикальной лимфодиссекции отпадает, что значительно снижает травматичность лечения.
Особенности биопсии при подозрении на рак. При подозрении на злокачественные новообразования используется прицельная биопсия наиболее изменённых лимфоузлов. При метастазах опухолей часто достаточно пункционной или трепан-биопсии для подтверждения диагноза. При подозрении на лимфому обязательно проводится эксцизионное удаление узла, так как только оно позволяет оценить структуру ткани и провести все необходимые дополнительные исследования.
Противопоказания
Абсолютными противопоказаниями являются выраженные нарушения свёртываемости крови, тяжёлое общее состояние пациента, при котором любое вмешательство представляет угрозу жизни, а также отказ пациента от процедуры. К относительным противопоказаниям относят острые воспалительные процессы в области предполагаемого разреза, кожные инфекции, тяжёлые декомпенсированные заболевания сердца и лёгких.
Возможные осложнения после биопсии
Наиболее частыми осложнениями являются локальное кровотечение, гематома, инфицирование области вмешательства и болезненность. В редких случаях возможно повреждение близлежащих сосудов и нервов, что требует медицинской коррекции. При пункционной биопсии осложнения встречаются крайне редко, тогда как при эксцизионных вмешательствах риск выше, но всё же остаётся минимальным при соблюдении правил асептики и техники операции.
Доктор on-line
Что Вас беспокоит?
Например: У меня болит шея, что делать? К какому врачу идти, если болит ребро? С чего начать диагностику, если сломал ногу?