Тотальная колэктомия — это полное удаление толстого кишечника с сохранением прямой кишки. Показания включают язвенный колит, полипоз, дивертикулез и хронический копростаз. Операция проводится в несколько этапов: выделение и мобилизация кишки, формирование культи подвздошной и прямой кишок, создание илеопроктоанастомоза. При невозможности одномоментного формирования анастомоза устанавливается илеостома. Операция снижает риск малигнизации полипов и кровотечений. Возможные осложнения включают несостоятельность анастомоза, некроз, спайки и дисбаланс электролитов.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
уплотнение или шишка
высокая температура
запор
боль в кишечнике
боль в нижней части живота
Колопроктэктомия — это полное или частичное удаление толстого кишечника и прямой кишки. Показания включают неотзывчивый язвенный колит, токсический мегаколон, полипоз, дисплазию или рак толстой кишки, острый колит и кровотечения. Частичное удаление не рекомендуется для предотвращения рецидивов. Операция включает выделение резецируемых участков, удаление прямой кишки, шитье анального отверстия и создание илеостомы. Возможные осложнения включают некроз, дисбаланс водно-солевого обмена, перитонит и спайки.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
уплотнение или шишка
высокая температура
запор
боль в кишечнике
боль в нижней части живота
Эндоскопическая резекция слизистой ободочной кишки применяется для удаления тканей при подозрении на злокачественные образования, а также для лечения крупных доброкачественных опухолей и фиброзных изменений. Метод позволяет минимально инвазивно и точно удалять пораженные участки слизистой, что способствует быстрому восстановлению пациента и снижает риск осложнений.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
боль в кишечнике
боль в нижней части живота
Бужирование толстой кишки увеличивает просвет суженных участков кишечника или анастомозов. Процедура устраняет сужения, нарушающие нормальный процесс прохождения содержимого через кишечник.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
боль в кишечнике
боль в животе
Эндопротезирование толстой кишки используется при лечении колоректального рака для устранения обтурационной кишечной непроходимости. Процедура является подготовительным этапом к основному лечению, включающему радикальное удаление опухоли, или служит паллиативным вмешательством для облегчения симптомов и улучшения качества жизни пациента.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
боль в кишечнике
боль в животе
Стомирование толстого кишечника — это операция по созданию искусственного отверстия на передней брюшной стенке для вывода участка толстой кишки и удаления каловых масс. Операция проводится при невозможности мгновенного восстановления кишечника из-за опухолей, травм, перфораций или свищей. Стома может быть временной или постоянной. Временная стома закрывается при реконструктивной операции. Различают цекостому (слепая кишка), колостому (ободочная кишка) и сигмостому (сигмовидная кишка).
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
боль в кишечнике
боль в животе
Аргоноплазменная коагуляция новообразований толстой кишки применяется для лечения ворсинчатых аденом. Метод использует ионизированный аргон для прижигания тканей, что позволяет устранить аденомы без контакта инструмента с тканью, снижая риск повреждения здоровых участков.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
боль при дефекации
боль в кишечнике
боль в животе
Колоноскопия с электроэксцизией полипов — это процедура удаления полипов электрохирургическим способом во время фиброколоноскопии. Электроэксцизия проводится диатермической петлей, начиная с коагуляции ножки полипа и заканчивая коагуляцией основания. Полип извлекается эндоскопической петлей. Метод применяется для удаления одиночных полипов диаметром до 2 см без признаков злокачественности, чтобы избежать перфорации стенки кишки.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
боль в кишечнике
боль в животе
Кто выдает направление на операцию толстого кишечника
Проктолог
Проктолог-онколог
Хирург
Обязательные обследования перед операцией
Перед госпитализацией пациенту могут быть назначены ряд обследований и анализов:
Эндоскопическая хирургия при новообразованиях желудка (эндоскопическое удаление полипа размером до 1 см, без учета стоимости эндоскопического исследования)
от 18100 p.
Закрытие колостомы
от 18150 p.
Эндоскопическая хирургия при новообразованиях желудка (эндоскопическое удаление полипа размером более 1 см, без учета стоимости эндоскопического исследования)
от 20100 p.
Иссечение толстой кишки с анастомозом конец в конец
от 20900 p.
Колостомия
от 21000 p.
Закрытие колостомы, илеостомы
от 22500 p.
Цекостомия
от 24500 p.
Удаление полипа толстой кишки эндоскопическое
от 34000 p.
Тотальная колэктомия
от 38700 p.
Удаление полипа из толстой кишки эндоскопическое (размером до 1см, без учета стоимости эндоскопического обследования)
от 41000 p.
Колэктомия с экстирпацией прямой кишки
от 116000 p.
Субтотальная резекция ободочной кишки с формированием асцендоректального анастомоза
Операции, лечение, протезирование в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Где ведет прием: СМ-Клиника, Клиника Дезир на Московском, Петергоф-Мед на Озерковой, Городская поликлиника № 40 для творческих работников, Центр Жемчужина Здоровья на Петергофском
Что важно знать о записи на операцию
Как пройти операцию по полису ОМС:
если вам показана операция (включая высокотехнологичное вмешательство), лечащий врач направит вас на предоперационное обследование. Исходя из его результатов, он выпишет направление на операцию. Если необходима высокотехнологичная хирургия, финансируемая из бюджета, то решение о предоставлении такой помощи принимает специальная комиссия.
Сроки ожидания операции по ОМС:
по законодательству, после того как лечащий врач выдаст направление, пациент должен быть госпитализирован в течение 14 дней. Для онкологических пациентов этот срок сокращается до 7 дней после получения результатов гистологии или предварительного диагноза. Для высокотехнологичных операций сроки ожидания не определены законом. Больницы, проводящие такие вмешательства, ведут свои списки ожидания.
Что взять с собой:
для плановой госпитализации необходимо иметь с собой следующие документы: направление на госпитализацию от врача-хирурга из поликлиники, паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС), СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета), результаты амбулаторных обследований. Также рекомендуется взять с собой выписки из медицинских карт, заключения специалистов.
Врач не дает направление на операцию:
если вам отказывают в выдаче направления формы 057/у-04 в нужную медицинскую организацию по ОМС, сначала обратитесь к администрации медучреждения с просьбой предоставить письменный отказ. Если проблему не решат, направьте жалобу в территориальный фонд ОМС или в Росздравнадзор.
Подготовка:
перед операцией необходимо пройти ряд обязательных предоперационных обследований, включая клинический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на гепатит В и С (HBsAg и HCV), анализ крови на RW, группа крови и резус фактор, электрокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки. В зависимости от вида операции могут быть назначены различные виды диагностических исследований для оценки состояния органов. Операция может быть отложена, если результаты анализов покажут наличие противопоказаний.
Анестезия:
перед операцией уточните, какой тип анестезии будет применяться: местная, региональная или общая. Важно быть информированным о возможных рисках, связанных с выбранным методом. В отдельных случаях может потребоваться консультация с анестезиологом для оценки вашего состояния. Необходимо строго следовать рекомендациям анестезиолога, включая соблюдение режима отказа от пищи и воды перед операцией. Это поможет предотвратить такие осложнения, как рвота или аспирация во время хирургического вмешательства.
Риски и осложнения:
врач обязан ознакомить вас с возможными рисками и осложнениями, которые могут возникнуть во время и после операции, а также объяснить, какие меры будут предприняты для их устранения. К таким рискам могут относиться кровотечения, инфекции, аллергические реакции и другие возможные осложнения. Перед проведением операции вам предложат подписать информированное согласие, подтверждающее, что вы осведомлены обо всех рисках и даёте согласие на проведение хирургического вмешательства.
Послеоперационный период:
в зависимости от типа операции, может потребоваться пребывание в стационаре для наблюдения за вашим состоянием и оказания необходимой медицинской помощи. Важно следовать всем рекомендациям врача, включая приём назначенных лекарств, соблюдение режима покоя и уход за операционной раной. Также может быть ограничена физическая активность. Врач предоставит вам подробный план реабилитации, который может включать восстановительные процедуры и контрольные осмотры.
Операция может быть тотальной с полным удалением толстой кишки или частичной, при которой иссекается только поражённый сегмент, при этом выбор объёма вмешательства зависит от диагноза, степени поражения, общего состояния пациента и анатомических особенностей. Под общей анестезией пациента укладывают на спину, проводят антисептическую обработку, после чего выполняется лапаротомный или лапароскопический доступ с ревизией органов брюшной полости и точной визуализацией патологического участка.
Особенности проведения операции толстого кишечника при опухоли толстого кишечника предусматривают сегментарную резекцию с сохранением максимального объёма кишечной трубки, особенно при доброкачественном процессе, с контролем краёв на интраоперационном этапе.
Особенности проведения операции толстого кишечника при раке толстого кишечника включают удаление поражённого сегмента с участком брыжейки и регионарными лимфоузлами, соблюдение сосудистых коллекторов, формирование надёжного анастомоза и установку дренажей.
Особенности проведения операции толстого кишечника при полипе толстого кишечника включают удаление поражённого участка при невозможности эндоскопической резекции или наличии подозрения на дисплазию, при этом анастомоз формируют в пределах здоровых тканей.
Особенности проведения операции толстого кишечника при дивертикулезе толстого кишечника включают удаление сегмента с осложнёнными воспалёнными дивертикулами, санацию очага, установку дренажей, в отдельных случаях — наложение временной или постоянной стомы при невозможности немедленного восстановления проходимости.
Осложнения и риски
В раннем послеоперационном периоде могут развиться несостоятельность анастомоза с последующим перитонитом, массивное внутрибрюшное кровотечение, абсцедирование, тромбоэмболия, инфицирование операционного поля, парез кишечника с отсутствием перистальтики и отхождения газов, а также обострение сопутствующих заболеваний. После открытых вмешательств часто формируются гнойные осложнения, гематомы, расхождение швов, флегмоны, что требует местного лечения и повторных хирургических вмешательств. При тотальной колэктомии развиваются выраженные электролитные нарушения, гипоальбуминемия, обезвоживание и синдром мальабсорбции с тяжёлой диареей. У пациентов с выведенной стомой возможны дерматологические осложнения, нарушение герметичности калоприёмника, выпадение или стеноз кишечной петли и значительное снижение качества жизни. В позднем периоде появляются спаечная болезнь, хронические боли и формирование послеоперационных вентральных грыж, особенно у пациентов с ожирением и слабостью мышц передней брюшной стенки.
Как проходит восстановление
Восстановление начинается с интенсивного наблюдения в течение первых 48 часов, проводится инфузионная терапия, контроль гомеостаза, антибактериальное сопровождение, оценка жизненно важных функций, болевого синдрома и перистальтики. Питание первые 2–3 суток осуществляется парентерально, при появлении кишечных шумов назначаются прозрачные жидкости, затем переход к щадящей полужидкой пище под контролем хирурга. Дефекация в большинстве случаев восстанавливается к 3–5 дню, однако после тотальной резекции стул может быть до 5–8 раз в сутки, неоформленный, требующий диеты с ограничением клетчатки, приёма вяжущих и водно-солевой коррекции. Швы снимаются на 7–10 сутки, при стабильном состоянии выписка возможна на 10–14 день, при этом пациенту даются точные рекомендации по питанию, физической активности, контролю массы тела, а при наличии стомы — подробное обучение гигиене и фиксации калоприёмника.
В течение 4–8 недель проводится контроль лабораторных показателей, УЗИ органов брюшной полости, колоноскопия при необходимости, а при онкологической патологии — консилиум с участием онколога, решение о назначении химио- или лучевой терапии и включение в онкопрограмму диспансерного наблюдения. Полная адаптация к изменённой моторно-секреторной функции кишечника происходит в течение 1,5–3 месяцев.
Доктор on-line
Что Вас беспокоит?
Например: У меня болит шея, что делать? К какому врачу идти, если болит ребро? С чего начать диагностику, если сломал ногу?