Что показывает МРТ кишечника

МРТ прямой и толстой кишки (кишечника) показывает анатомию этой части кишечника, брюшины и соседних органов малого таза, сосудистую систему - артерии и вены, лимфатические узлы и кости таза. МРТ прямой кишки известно также как МР-колоноскопия, а МРТ тонкого кишечника - как МР-энтерография. В медицинских центрах СПб диагностика желудочно-кишечного тракта осуществляется с помощью:

• Колоноскопии.
• Гастроскопии.
• Энтероскопии.
• КТ-виртуальной колоноскопии.
• МРТ кишечника.

Сразу следует сказать, что магнитно-резонансная томография кишечника является вспомогательным методом сканирования. Ее обычно назначает врач-проктолог или гастроэнтеролог при подозрении на опухоль доброкачественного и злокачественного характера. В зависимости от целей сканирования врач назначает сделать:

• МРТ брюшной полости с кишечником.
• МРТ органов малого таза и прямой кишки.
• МРТ кишечника с контрастом.
• Гидро-МРТ кишечника.

Что видно на МРТ кишечника?

В рамках МРТ кишечника врачи могут:

• локализовать новообразование (опухоль, полип, кисту);
• оценить качество образования (зло- или доброкачественное);
• стадировать злокачественную опухоль;
• оценить состояние лимфоузлов и выявить метастазы в них;
• выявить метастазы в печени, брюшине, матке и простате.

Кроме того, с помощью томографии кишечника врачи способны оценить состояние лимфоузлов и выявить узлы в мезоректальной клетчатке, которые вызывают подозрения.

О возможности метастазного узла рентгенологи на МРТ снимках будут говорить, если он:

• имеет округлые формы;
• отличается нечеткими краями;
• проявляется его гетерогенная структура;
• размер узла составляет 9 мм и больше.

Покажет ли МРТ рак кишечника?

МРТ является золотым стандартом визуализации рака кишки. Главная задача такой процедуры - не только выявить опухоль, но и стадировать ее - оценить инвазию в мезоректальную клетчатку и фасцию - соединительнотканную оболочку, покрывающую ткани промежности и малого таза. Посредством МР-колоноскопии онкологи не только визуализируют само новообразование, но и оценивают степень его взаимодействия с соседними органами и процесс метастазирования. Так, например, артериальное кровоснабжение кишечника происходит за счет подвздошной артерии, венозных оттоков подвздошной вены и нижней брыжеечной вены. Эта вена зачастую становится основной магистралью метастазирования рака прямой кишки в печень. Прямая кишка разделяется на отделы: надампулярный или ректосигмоидный, верхнеампулярный, среднеампулярный, нижнеампулярны или промежностный. Чем ближе раковое образование находится к надампулярной части, тем меньше шансов его метастазирования в соседние органы. Проксимальная часть прямой кишки со всех сторон покрыта брюшиной. Средняя часть кишки покрыта брюшиной с трех сторон, а вот дистальная часть не имеет серозного покрова. Если опухоль локализуется в проксимальной части, возникает высокий риск метастазного поражения брюшины (канцероматоза). Все это врач сможет диагностировать с помощью результатов томографии.

Как делают МРТ кишечника?

Подготовка и сама процедура МРТ кишечника зависит от формы сканирования. Если кишечник обследуют в ходе томографии органов малого таза или брюшной полости, то необходимо придерживаться требований по диете, характерных для данного вида томографии. Для гидро-МРТ с двойным контрастированием есть своя более сложная процедура подготовки. Обо всех этих подготовительных нюансах вам расскажут при записи на МРТ кишечника.

Помимо подготовки, процедура томографии ЖКТ не требует от пациента никаких усилий. В ходе сканирования обследуемый будет просто лежать внутри трубы томографа без движения и выполнять несложные команды оператора по задержке дыхания. Обычно длительность сканирования составляет 20 минут. Однако при применении контраста она может увеличиться до 40-50 минут. Результаты в виде снимков и расшифровка МРТ кишечника занимают еще 30-40 минут. В итоге пациент на руки получает в день сканирования полный пакет документов и может записаться на консультацию к своему лечащему врачу, который и поставит окончательный диагноз и предложит стратегию лечения в случае необходимости.

Противопоказания

Стандартным противопоказанием к томографии кишечника является наличие металлических элементов в теле обследуемого. Диагностика на томографическом аппарате связана с сильным магнитным полем, и металл может как искажать изображение, так и, находясь в костях или мягких тканях, смещаться.

Относительным противопоказанием для проведения МР-сканирования является беременность в первый её триместр. Несмотря на то, что случаев ухудшения состояния беременной женщины или рожденного ребенка не выявлено, врачи во избежании стресса и волнения будущей мамы стараются не назначать диагностику в начале беременности. Что касается кормящих матерей, то производители контрастного вещества обычно советуют не кормить ребенка грудью в течение одних-двух суток после проведения МРТ с контрастом.

Томография кишечника с применением контрастного вещества имеет относительное противопоказание людям с заболеваниями почек, сопровождающимися почечной недостаточностью. Для таких пациентов необходимо сдать анализы крови на креатинин и скорость клубочковой фильтрации почек. В зависимости от полученных данных врач принимает решение о возможности диагностики на томографе.

Автор: Сушков Слава Андреевич

Специализация: Врач МРТ и КТ

Врачебный стаж: 13

Где ведет прием: Центр МРТ Мирт

Список источников:

1. Алгоритмы дифференциальной диагностики целиакии, хронического энтерита, гастроинтестинальной формы пищевой аллергии у детей / Е.И. Шабунша, JI.H. Варначева, O.A. Глушкова, C.B. Горник.- Нижний Новгород.-2007.
2. Тертычный, А.С. Современные подходы к морфологической диагностике воспалительных заболеваний кишечника на материале эндоскопических биопсий / А.С. Тертычный, А.И. Андреев, К. Гебоэс // Арх. патологии. - 2011. -№ 1.
3. Петров В. И. Клинико-рентгенологическая диагностика кишечной непроходимости. М.:Медицина, 1964. С.104-109, 218-221.37' Петров С. В. Общая хирургия. СПб.:Лань, 1999.
4. Григорьева Г.А. Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит (клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация). Диссерт. докт. М. 1990.
5. Щербатенко М.К. «Ошибки рентгенологического обследования в диагностике осложненных форм опухолей толстой кишки» // Труды НИИ ск. помощи им. Н.В.Склифосовского, Т.52., М., 1982.
6. Дарьялова СЛ., Чиссов В.И. «Диагностика и лечение злокачественных опухолей» // М., Медицина, 1993.
7. Магомедов Р.А. «Комплексные методы диагностики и лечения острой кишечной непроходимости» // Автореф. дис. канд. мед. наук, М., 1995.
8. Топузов Э.Г. «Диагностика и лечение острой кишечной непроходимости при раке толстой кишки» // Вестник хирургии, 1989. № 12

Последние статьи о диагностике

КТ, МРТ или колоноскопия кишечника и желудка - что лучше?

Ответ на вопрос о КТ, МРТ или колоноскопии кишечника и желудка - что лучше? - непрост. Органы желудочно-кишечного тракта для аппаратной диагностики составляют сложность из-за скученности в брюшной полости и петляния толстого и тонкого кишечника. Также нет универсального способа обследования желудка и кишечника. Разные виды диагностики имеют те или иные сильные стороны и лучше или хуже визуализируют те или иные патологии.

Читать далее

МРТ при полипах и раке кишечника

В медицинских центрах СПб МРТ кишечника все более активно используется в диагностике новообразований - полипов, доброкачественных опухолей и рака кишечника. Протоколы магнитно-резонансного томографа позволяют диагностировать различные участки кишечника:

Читать далее

Противопоказания к МРТ

Магнитно-резонансная томография - это безопасное обследование без лучевой нагрузки, но и она имеет ряд противопоказаний в зависимости от модели томографа и протокола обследования - с контрастом или без. Томография нашла широкое применение в нейрохирургической, онкологической, ортопедической и неврологической практике для исследования позвоночника, головного мозга, сосудов, суставов, внутренних органов и мягких тканей.

Читать далее