В медицинских центрах МРТ кишечника все более активно используется в диагностике новообразований - полипов, доброкачественных опухолей и рака кишечника. Протоколы магнитно-резонансного томографа позволяют диагностировать различные участки кишечника:
- прямую кишку на МРТ брюшной полости или МРТ органов малого таза;
- тонкий кишечник на МР-энтерографии или гидро-МРТ кишечника;
- толстый кишечник на МР-колоноскопии.
Симптомы
Обнаружить образование в кишечнике без аппаратных или эндоскопических способов диагностики практически невозможно. Дело в том, что опухоли в кишечнике долгое время могут протекать бессимптомно, а если проявляются клинически, то манифестируются неспецифическими симптомами:
- тошнота или рвота;
- тупые спастические боли в животе;
- потеря массы тела;
- нарушения стула - запоры, поносы, тенезмы;
- кровянистые выделения из прямой кишки.
Методы диагностики
Злокачественные опухоли составляют 50-60% всех опухолей кишки. Согласно данным Международного агенства по изучению рака (International Agency Research Cancer), на долю колоректального рака приходится 8% случаев в структуре общей смертности от злокачественных новообразований в мире, что соответствует 4 месту. К настоящему времени в медицине используется целый ряд методов визуализации толстой и тонкой кишки - МРТ, КТ, УЗИ, эндоскопические методы. К сожалению, ни один из них в полной мере не позволяет до конца успешно реализовать возможность ранней диагностики злокачественных новообразований кишечника, а также предраковых состояний в виде полипов. Даже при эндоскопических формах диагностики из-за недостаточной подготовки пациента и сложности осмотра изгибов кишки возможна ложноотрицательная диагностика в 6-27% случаев в зависимости от размеров очага. Перечисленные недостатки обуславливают развитие и внедрение виртуальных методов онкопоиска, таких как МРТ и КТ кишечника.
Можно ли на МРТ увидеть рак кишечника?
Для диагностики новообразований пациенту иногда необходимо провести виртуальную колонографию с помощью МРТ или КТ. Чувствительность виртуальной томографии кишечника в диагностике объемных образований в целом составляет 90%. Но какой метод - МРТ или КТ - следует выбрать в вашем случае, сказать сможет только лечащий врач, исходя из целей обследования и первичного диагноза. Томографические снимки могут показать рак кишечника и другие опухолевые образования, например: фибросаркомы, метастазы, аденокарциномы, лимфомы, нейроэндокринные опухоли, липомы, лейомиомы, кавернозные гемангиомы, фиброзные полипы, аденомы, гиперпластические полипы, гамартомы Пейца-Енерса. Данные, полученные в ходе томографии, позволяют рентгенологам судить о локации, месте и типе новообразования. Энтерография тонкого кишечника или колоноскопия толстого кишечника дает уникальную возможность визуализировать доброкачественные и злокачественные поражения как на внутренних, так и на внешних стенках кишки. Томография кишечника хорошо справляется с дифференциальной диагностикой рака и больших полипов. Однако при определении полипов размерами 6-9 мм ее нельзя признать информативной. Кроме того, на МРТ или КТ сложно визуализировать плоские образования в кишке.
| Исследование (Что входит) | Минимальная Цена | Цена МРТ 3 Тл |
|---|---|---|
| МРТ желудка и кишечника в ходе МРТ брюшной полости | от 4800 руб. | от 7500 руб. |
| МРТ желудка прицельная | от 6500 руб. | от 9500 руб. |
| МРТ пищевода | от 4800 руб. | от 6500 руб. |
| МРТ кишечника с гидроусилением | от 6500 руб. | от 7500 руб. |
| МР-виртуальная колоноскопия или МРТ прямой кишки | от 6000 руб. | от 7500 руб. |
| МРТ тонкого кишечника и желудка или МР-энтерография | от 6000 руб. | от 7500 руб. |
Полипы кишечника на МРТ
Ранняя диагностика полипов играет важную роль в борьбе с онкологическими заболеваниями кишечника. Дело в том, что трансформация полипов толстой кишки в рак происходит в 10%, а ворсинчатых полипов - в 63%, в связи с чем полипы должны быть выявлены и удалены. Это является важной мерой профилактики колоректального рака. Выбор метода лечения основывается на локализации и размерах полипа, характеристике его основания («ножки»), результатов прицельного цитологического и гистологического исследований. И здесь данные виртуальной колоноскопии на МРТ или КТ играют важную роль.
При успешном проведении томографии прямой кишки врач сможет визуализировать полип. Однако здесь есть два нюанса. Во-первых, качество томографии кишечника сильно зависит от правильной подготовки пациента. Газообразование и двигательная перистальтика кишечника - два основных фактора, снижающих точность изображения на МРТ. Во-вторых, МР-исследование - это неинвазивный способ, а значит у медиков нет возможности отщипнуть кусочек полипа и провести гистологию. Томография дает только косвенные данные, свидетельствующие о качестве образования.
Как делают МРТ кишечника при подозрении на рак или полипы?
Магнитно-резонансная томография - это томографический, то есть послойный метод получения изображений. В ходе такого сканирования не используют лучевое облучение, как в случае с КТ-виртуальной колоноскопией. Принцип работы томографа основан на движении протонов водорода. В обычном состоянии протоны водорода в теле человека двигаются хаотично. Когда пациента помещают внутрь томографа, под влиянием постоянного магнитного поля МРТ аппарата они начинают перестраиваться и ориентироваться параллельно либо антипараллельно силовому полю магнита. Именно при таких условиях радиочастотный импульс от МРТ катушки способен сообщить свою энергию этим протонам, тем самым переведя их более высокое энергетическое положение, развернув их из основного русла магнитного поля. Выделение энергии при передвижении фиксирует компьютер томографа и использует эти данные для создания трехмерного изображения.
Поскольку для создания МРТ снимков используется магнитное поле, перед входом в диагностический кабинет пациент должен будет снять все металлические объекты со своего тела и убрать все электронные устройства. Томограф - эта установка, очень чувствительная к движению. Залогом качественной магнитно-резонансной томографии является полная неподвижность пациента в ходе сканирования. Любые движения могут смазать качество получаемых томограмм и снизить информативность диагностики. Поэтому, если человек испытывает боль, перед процедурой в качестве подготовки лучше принять адекватные обезболивающие меры.
Автор: Ухова Ирина Иосифовна
Специализация: Врач МРТ и КТ
Врачебный стаж: 45
Где ведет прием: Сахалинский областной онкологический диспансер
Список источников:
- Абдурасулов Д.М. Рентгенодиагностика заболеваний прямой и дистального отдела сигмовидной кишки. М., 1953.
- Джумабаев Б.Ш. Ранняя диагностика и лечение полипов толстой кишки с отдаленными наблюдениями. -М., 1999.
- Антонович В.Б. Рентгенодиагностика заболеваний пищевода, желудка, кишечника. М., 1987.
- Топузов Э.Г., Плотников Ю.В., Абдулаев М.А. Рак ободочной кишки, осложненный кишечной непроходимостью: Диагностика, лечение, реабилитация. СПб., 1997.
- Бердов Б.А., Цой А.Ф., Юрченко Н.И. Диагностика и комбинированное лечение рака прямой кишки. М.: Медицина. - 1986.
- Пророков В.В., Малихов А.Г., Кныш В.И. Современные принципы диагностики и скрининга рака прямой кишки // Практическая онкология: избранные лекции. СПб., 2004.
- McKenna R.I. Screening for Colorectal Cancer // West J. Med. -1983. Vol. 139, № 3
-
Ривкин В.Л., Кирьянов И.В., Никитин A.M., Лукин B.B. Полипы и полипоз толстой кишки // М.: Медпрактика. 2005.
Последние статьи о диагностике
Что показывает МРТ кишечника
МРТ прямой и толстой кишки показывает анатомию этой части кишечника, брюшины и соседних органов малого таза, сосудистую систему - артерии и вены, лимфатические узлы и кости таза. МРТ прямой кишки известно также как МР-колоноскопия, а МРТ тонкого кишечника - как МР-энтерография. В медицинских центрах СПб диагностика желудочно-кишечного тракта осуществляется с помощью:
КТ, МРТ или колоноскопия кишечника и желудка - что лучше?
Ответ на вопрос о КТ, МРТ или колоноскопии кишечника и желудка - что лучше? - непрост. Органы желудочно-кишечного тракта для аппаратной диагностики составляют сложность из-за скученности в брюшной полости и петляния толстого и тонкого кишечника. Также нет универсального способа обследования желудка и кишечника. Разные виды диагностики имеют те или иные сильные стороны и лучше или хуже визуализируют те или иные патологии.
Противопоказания к МРТ
Магнитно-резонансная томография - это безопасное обследование без лучевой нагрузки, но и она имеет ряд противопоказаний в зависимости от модели томографа и протокола обследования - с контрастом или без. Томография нашла широкое применение в нейрохирургической, онкологической, ортопедической и неврологической практике для исследования позвоночника, головного мозга, сосудов, суставов, внутренних органов и мягких тканей.
Где сделать МРТ в СПб?
Чтобы пройти МРТ в медицинских центрах Санкт-Петербурга, необходимо записаться на диагностику. Адреса и цены на услугу томографии в различных клиниках вам подскажут в нашем центре записи. В базе данных у нас есть информация о более 80 диагностических клиник СПб и Ленинградской области.