- ДИАГНОСТИКА
- МРТ
- КТ
- КТ ГОЛОВЫ
- КТ ШЕИ
- КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- КТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- КТ МАЛОГО ТАЗА
- КТ ПОЗВОНОЧНИКА
- КТ СУСТАВОВ
- КТ КОСТЕЙ
- КТ АНГИОГРАФИЯ
- КТ ЗУБОВ
- УЗИ
- УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
- УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- УЗИ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
- УЗИ СЕРДЦА
- УЗИ СОСУДОВ
- УЗИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, НЕРВОВ И ЖЕЛЕЗ
- УЗИ СУСТАВОВ
- УЗИ ГОЛОВЫ
- УЗИ ЛИМФОУЗЛОВ
- УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
- УЗИ ПЛОДА
- УЗИ НОВРОЖДЕННОМУ РЕБЕНКУ
- УЗИ ПОСЛЕ АБОРТА
- РЕНТГЕН
- ВРАЧИ
- КАКОЙ ВРАЧ ЛЕЧИТ
- АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ
- АЛЛЕРГОЛОГ
- ВЕРТЕБРОЛОГ
- ВЕСТИБУЛОЛОГ
- ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
- ГЕМАТОЛОГ
- ГИНЕКОЛОГ
- ДЕРМАТОЛОГ
- ДИЕТОЛОГ
- ИГЛОТЕРАПЕВТ
- ИММУНОЛОГ
- ИНФЕКЦИОНИСТ
- КАРДИОЛОГ
- ВРАЧ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
- МАММОЛОГ
- НЕВРОЛОГ
- НЕЙРОХИРУРГ
- НЕОНАТОЛОГ
- НЕФРОЛОГ
- ОНКОЛОГ
- ОНКОЛОГ-МАММОЛОГ
- ОРТОПЕД
- ОРТОПЕД-ХИРУРГ
- ОТОЛАРИНГОЛОГ
- ОФТАЛЬМОЛОГ
- ОСТЕОПАТ
- ПЕДИАТР
- ПРОКТОЛОГ
- ПСИХИАТР
- ПСИХОТЕРАПЕВТ
- ПУЛЬМОНОЛОГ
- РЕВМАТОЛОГ
- РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТ
- СЕКСОЛОГ
- СОМНОЛОГ
- СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ
- СПОРТИВНЫЙ ВРАЧ
- ТЕРАПЕВТ
- ТРАВМАТОЛОГ
- ТРИХОЛОГ
- УРОЛОГ
- ФИЗИОТЕРАПЕВТ
- ФЛЕБОЛОГ
- ФТИЗИАТР
- ВРАЧ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
- ХИРУРГ
- ЭНДОКРИНОЛОГ
- ЭНДОСКОПИСТ
- ЭПИЛЕПТОЛОГ
- СПОРТИВНЫЙ МАССАЖИСТ
- ГЕПАТОЛОГ
- ПАРАЗИТОЛОГ
- МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ
- СЕМЕЙНЫЙ ПСИХОЛОГ
- ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
- ПРОФПАТОЛОГ-ТЕРАПЕВТ
- АНДРОЛОГ
- АНГИОЛОГ
- АРИТМОЛОГ
- АРТРОЛОГ
- БРОНХОЛОГ
- ВЕНЕРОЛОГ
- ГЕМОСТАЗИОЛОГ
- ГИРУДОТЕРАПЕВТ
- ДИАБЕТОЛОГ
- КИНЕЗИОЛОГ
- РАДИОТЕРАПЕВТ
- РЕПРОДУКТОЛОГ
- СУРДОЛОГ
- ФОНИАТР
- ХИМИОТЕРАПЕВТ
- СКИДКИ
- НА КАРТЕ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- КТ и МСКТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- МРТ АДРЕСА БОЛЬНИЦ В СПБ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
Радиочастотная абляция при желудочковой тахикардии — это малоинвазивная техника, применяемая для лечения тахиаритмий в желудочках с использованием радиочастотного излучения. Метод эффективен при стабильных и нестабильных формах, особенно если они устойчивы к медикаментам или не контролируются кардиовертером-дефибриллятором. Процедура включает электрофизиологическое исследование для определения источника аритмии и радиочастотные абляции для блокады критических зон. Лучшие результаты достигаются при изолированных очагах тахикардии, но при множественных очагах может потребоваться комбинация с препаратами.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- низкое артериальное давление
- потеря сознания - обморок
- боль в груди
- одышка - диспноэ
- головокружение
- учащенное сердцебиение - тахикардия
Радиочастотная абляция при мерцательной аритмии — метод лечения фибрилляции предсердий путём уничтожения источника аномальной активности в миокарде с использованием высокочастотных токов. Метод применяется, когда медикаментозная коррекция неэффективна. Операция уменьшает или прекращает частоту приступов аритмии. Процедура проводится под рентген-контролем. Через эндоваскулярный доступ вводится катетер, проводится электрофизиологическое исследование для определения источника аритмии, обычно в устьях легочных вен. Затем проводится абляция радиочастотными токами, прекращая патологические импульсы.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- боль в груди
- общая слабость в теле
- одышка - диспноэ
- головокружение
- учащенное сердцебиение - тахикардия
Радиочастотная абляция — эффективный метод лечения предсердной тахикардии с использованием катетера для устранения эктопических очагов в предсердиях. Метод особенно полезен при монофокальной предсердной тахикардии и аритмогенной кардиомиопатии, когда медикаменты не помогают. Процедура начинается с диагностики источника тахикардии через электрофизиологическое исследование. Затем через эндоваскулярный доступ вводится катетер, и в аритмогенной зоне предсердия проводится серия радиочастотных аппликаций для устранения аритмии.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- головокружение
- одышка - диспноэ
- боль в груди
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- потеря сознания - обморок
Радиочастотная абляция — предпочтительный метод лечения синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта, характеризующегося дополнительными проводящими путями, вызывающими тахикардии или аритмию. Процедура показана при частых приступах, плохой переносимости аритмий и неэффективности лекарств. Вначале проводится электрофизиологическое исследование для определения локализации аномальных путей. Затем через трансвенозный доступ катетер направляется к аномальному соединению, где проводится абляция, устраняя источник аритмии.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- чувство давления в груди - стенокардия
- боль в груди
- нарушение частоты сердцебиения - аритмия
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- повышенная тревожность
- одышка - диспноэ
Радиочастотная абляция – операция, которая применяется для лечения трепетания предсердий, используя катетерную абляцию для восстановления синусового ритма. Метод эффективен, когда аритмия устойчива к медикаментам или пациент плохо переносит препараты. Процедура начинается с электрофизиологического исследования для определения аномальных путей. Затем, через трансвенозный доступ, вводится катетер. После этого проводится абляция в районе кавотрикуспидального перешейка, чтобы прервать патологическую активность и восстановить нормальный ритм.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- потеря сознания - обморок
- боль в груди
- одышка - диспноэ
- головокружение
- учащенное сердцебиение - тахикардия
Радиочастотная аблация при узловой тахикардии — это катетерная процедура для лечения атриовентрикулярной re-entry тахикардии. Метод включает прижигание радиочастотным электродом медленных или быстрых путей проведения импульсов в АВ-соединении. РЧА применяется, когда антиаритмическая терапия неэффективна и тахикардия частая или плохо переносится. Процедура начинается с электрофизиологического исследования для определения зоны, генерирующей импульсы. Через бедренную или подключичную вену вводится радиочастотный электрод для абляции патологических путей. После процедуры проводят повторное исследование и атропиновый тест для проверки успешности интервенции. Процедура высокоэффективна и безопасна.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- общая слабость в теле
- панические атаки
- повышенная тревожность
- боль в груди
- одышка - диспноэ
- головокружение
- учащенное сердцебиение - тахикардия
Криоаблация — это процедура для лечения мерцательной аритмии предсердий с использованием локального охлаждения (жидкий азот) на участках сердца, генерирующих патологический ритм. Метод применяется при фибрилляции предсердий с выраженными симптомами, неподдающимися медикаментам. Принцип действия — уничтожение миоцитов низкими температурами. Ледяной шарик на катетере направляется к точке аномальной импульсации, обычно у устья легочных вен. Одна аппликация жидкого азота эффективно изолирует пораженную вену.
Показания для проведения операции
Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:
- потеря сознания - обморок
- боль в груди
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
- одышка - диспноэ
- головокружение
- учащенное сердцебиение - тахикардия
Кто выдает направление на радиочастотную абляцию
- Кардиолог
Обязательные обследования перед операцией
Перед госпитализацией пациенту могут быть назначены ряд обследований и анализов:
- анализ крови на скрытые инфекции
- биохимический анализ крови
- определение группы крови и резус-фактора
- общий анализ мочи
- общий анализ крови
- велоэргометрия
- электрофизиологическое исследование
- стресс-эхокардиография с нагрузкой
- ультразвуковое исследование сердца
- суточный мониторинг сердца по Холтеру
- электрокардиография
- коагулограмма
- компьютерная томография сердца
- эхокардиография
Какой специалист выполняет хирургическое вмешательство
- Хирург-кардиолог
Адреса и стоимость РЧА в СПБ
Стоимость: от 27000 до 500000р.
Найдено cупер скидок: 2 Посмотреть
Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 6 центров
МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 9
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47
Адрес: СПб, Пискаревский проспект д.47, павильон 24
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф GE Signa Infinity 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aguilion 64 среза, УЗИ
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Лесная, Площадь Мужества, Политехническая
59.98387459417205,30.4313578337469
РЧА при желудочковой тахикардии, без стоимости расх. материалов
27000 p.
РЧА при предсердной тахикардии, без стоимости расх. материалов
34000 p.
МРТ и КТ в Городской клинической больнице № 31 на пр Динамо 3
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 1
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городской клинической больнице № 31 на пр Динамо 3
Адрес: СПб, пр. Динамо д 3
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Aquilion 64 фирмы Toshiba 64 среза
Район: Василеостровский, Петроградский, Приморский
Метро: Зенит, Крестовский остров, Петроградская, Спортивная, Старая Деревня, Чёрная речка, Чкаловская
59.97269362208505,30.280800426222324
Деструкция проводящих путей и аритмогенных зон сердца (трансвенозная радиочастотная катетерная аблация АВ соединения)
32000 p.
Деструкция проводящих путей и аритмогенных зон сердца (трансвенозная радиочастотная катетерная аблация желудочковой тахикардии или парасистолии)
45000 p.
МРТ и КТ в Поликлинике при ВМА им. С.М.Кирова на ул Академика Лебедева 6
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 8
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Поликлинике при ВМА им. С.М.Кирова на ул Академика Лебедева 6
Адрес: СПб, ул. Академика Лебедева, 6, лит. В
Режим работы: 9:00-17:30
Модель: Закрытый томограф General Electric SIGNA 1.5 Тесла, КТ General Electric 16 срезов, УЗИ
Район: Калининский, Красногвардейский, Невский
Метро: Выборгская, Горьковская, Площадь Ленина
59.95439166456819,30.349822069075113
Радиочастотная абляция аритмогенных зон (без стоимости расходного материала)
35500 p.
МРТ и КТ в НМИЦ им. В.А.Алмазова на ул Аккуратова 2
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 7
Лицензия проверена
МРТ и КТ в НМИЦ им. В.А.Алмазова на ул Аккуратова 2
Адрес: СПб, ул. Аккуратова д.2
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Trio A Tim 3.0 Тесла, МРТ полуоткрытого типа Siemens Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 128 срезов
Район: Выборгский, Калининский, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Озерки, Пионерская, Старая Деревня, Удельная
60.01550590253825,30.30174722118998
Радиочастотная катетерная аблация АВ соединения
53500 p.
Радиочастотная катетерная аблация предсердной тахикардии (в т. ч. узловой)
72000 p.
МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 10
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Режим работы: 09:00-19:00
Модель: МРТ General Electric Signa 1.5 Tесла, КТ Toshiba AsteionMulti 4 среза, УЗИ
Район: Петроградский
Метро: Горьковская, Петроградская
59.96520541763699,30.32223215650084
Катетерная абляция аритмии с транссептальным доступом без навигационного картирования
90000 p.
МРТ,КТ, УЗИ и рентген в Городской больнице №40 Сестрорецк на ул Борисова 9
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 6
Лицензия проверена
МРТ,КТ, УЗИ и рентген в Городской больнице №40 Сестрорецк на ул Борисова 9
Адрес: Ленинградская область, г. Сестрорецк, ул. Борисова д. 9
Режим работы: 09:00-18:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Espree 1.5 T, МРТ Siemens Avanto 1.5 Т, КТ GE Revolution EVO 128 срезов, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Старая Деревня, Чёрная речка
60.102441548281675,29.970091495123864
Деструкция проводящих путей и аритмогенных зон сердца (очага желудочковой экстрасистолии и/или тахикардии) (со ю расходного материала)
350000 p.
Деструкция проводящих путей и аритмогенных зон сердца (при пароксизмальной предсердной тахикардии) (со ю расходного материала)
500000 p.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Операции, лечение, протезирование в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Операции в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В.А. Алмазова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, ВМА им. С.М. Кирова
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Асадуллин Ильшат Шамилевич
Специализация: Хирург-кардиолог
Врачебный стаж: с 2016 года
Где ведет прием: Клиника Пирогова на Фонтанке
Агаев Рамиль Саламович
Специализация: Хирург-кардиолог
Врачебный стаж: с 2013 года
Где ведет прием: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, Медика на Бадаева
Что важно знать о записи на операцию
Как пройти операцию по полису ОМС:если вам показана операция (включая высокотехнологичное вмешательство), лечащий врач направит вас на предоперационное обследование. Исходя из его результатов, он выпишет направление на операцию. Если необходима высокотехнологичная хирургия, финансируемая из бюджета, то решение о предоставлении такой помощи принимает специальная комиссия.
Сроки ожидания операции по ОМС:по законодательству, после того как лечащий врач выдаст направление, пациент должен быть госпитализирован в течение 14 дней. Для онкологических пациентов этот срок сокращается до 7 дней после получения результатов гистологии или предварительного диагноза. Для высокотехнологичных операций сроки ожидания не определены законом. Больницы, проводящие такие вмешательства, ведут свои списки ожидания.
Что взять с собой:для плановой госпитализации необходимо иметь с собой следующие документы: направление на госпитализацию от врача-хирурга из поликлиники, паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС), СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета), результаты амбулаторных обследований. Также рекомендуется взять с собой выписки из медицинских карт, заключения специалистов.
Врач не дает направление на операцию:если вам отказывают в выдаче направления формы 057/у-04 в нужную медицинскую организацию по ОМС, сначала обратитесь к администрации медучреждения с просьбой предоставить письменный отказ. Если проблему не решат, направьте жалобу в территориальный фонд ОМС или в Росздравнадзор.
Подготовка:перед операцией необходимо пройти ряд обязательных предоперационных обследований, включая клинический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на гепатит В и С (HBsAg и HCV), анализ крови на RW, группа крови и резус фактор, электрокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки. В зависимости от вида операции могут быть назначены различные виды диагностических исследований для оценки состояния органов. Операция может быть отложена, если результаты анализов покажут наличие противопоказаний.
Анестезия:перед операцией уточните, какой тип анестезии будет применяться: местная, региональная или общая. Важно быть информированным о возможных рисках, связанных с выбранным методом. В отдельных случаях может потребоваться консультация с анестезиологом для оценки вашего состояния. Необходимо строго следовать рекомендациям анестезиолога, включая соблюдение режима отказа от пищи и воды перед операцией. Это поможет предотвратить такие осложнения, как рвота или аспирация во время хирургического вмешательства.
Риски и осложнения:врач обязан ознакомить вас с возможными рисками и осложнениями, которые могут возникнуть во время и после операции, а также объяснить, какие меры будут предприняты для их устранения. К таким рискам могут относиться кровотечения, инфекции, аллергические реакции и другие возможные осложнения. Перед проведением операции вам предложат подписать информированное согласие, подтверждающее, что вы осведомлены обо всех рисках и даёте согласие на проведение хирургического вмешательства.
Послеоперационный период:в зависимости от типа операции, может потребоваться пребывание в стационаре для наблюдения за вашим состоянием и оказания необходимой медицинской помощи. Важно следовать всем рекомендациям врача, включая приём назначенных лекарств, соблюдение режима покоя и уход за операционной раной. Также может быть ограничена физическая активность. Врач предоставит вам подробный план реабилитации, который может включать восстановительные процедуры и контрольные осмотры.
Как проходит радиочастотная абляция
Радиочастотная абляция проводится под контролем ультразвука, компьютерной томографии или рентгеноскопии, выполняется под местной или общей анестезией в зависимости от локализации и объёма вмешательства. Принцип метода основан на воздействии высокочастотного переменного тока, проходящего через электрод, который вводится в патологический очаг, где радиочастотная энергия вызывает локальный нагрев тканей до 60–100 °C и разрушение клеток без повреждения окружающих структур.
Кардиологическая радиочастотная абляция (при аритмиях сердца) проводится через сосудистый доступ, чаще бедренную вену, под контролем электрофизиологического картирования, при котором в полость сердца вводятся катетеры с электродами. После точного определения патологического очага возбуждения выполняется прицельное воздействие радиочастотной энергией, вызывающее коагуляционный некроз участка, ответственного за нарушение ритма, что восстанавливает нормальную проводимость миокарда.
Радиочастотная абляция печени (при опухолях и метастазах) проводится под контролем УЗИ или КТ печени, через кожную пункцию вводится игольчатый электрод, вокруг которого формируется зона коагуляционного некроза, при этом разрушаются злокачественные клетки и формируется плотный фиброзный рубец.
Радиочастотная абляция лёгких применяется при одиночных или множественных метастазах, электрод вводится через грудную стенку, под контролем КТ легких проводится локальное воздействие на очаг, что вызывает его деструкцию с сохранением дыхательной функции лёгкого.
Радиочастотная абляция почек используется при небольших опухолях паренхимы, в область новообразования вводится электрод, который нагревает ткани и вызывает гибель клеток без повреждения сосудистого русла и чашечно-лоханочной системы.
Радиочастотная абляция надпочечников выполняется под КТ-контролем, применяется при гормонально активных опухолях, электрод вводится через поясничный доступ, проводится термокоагуляция с прекращением секреции патологически активных клеток.
Радиочастотная абляция щитовидной железы проводится через небольшой прокол на передней поверхности шеи, под контролем УЗИ щитовидной железы игольчатый электрод вводится в узел, который постепенно коагулируется и замещается соединительной тканью, при этом сохраняется функция железы.
Радиочастотная абляция паращитовидных желез используется при аденомах, доступ осуществляется через тонкую иглу, которая подводится к опухолевому образованию, выполняется локальное разрушение клеток и снижение уровня паратгормона.
Радиочастотная абляция позвоночных нервов применяется при хронических болях в спине, под контролем рентгеноскопии или КТ в проекцию нервного корешка вводится тонкий электрод, выполняется точечное воздействие током, приводящее к прекращению передачи болевых импульсов.
Радиочастотная абляция фасеточных суставов проводится для лечения болевого синдрома при спондилоартрозе, электрод устанавливается к медиальной ветви нерва, иннервирующей сустав, и создаётся локальная термодеструкция, устраняющая боль.
Радиочастотная абляция крестцовых нервов применяется при хронических болях таза и копчика, электрод подводится к нервным структурам под КТ-контролем, выполняется коагуляция и денервация участка.
Радиочастотная абляция тройничного нерва проводится через овальное отверстие основания черепа, катетер подводится к гассерову узлу, выполняется кратковременное термическое воздействие, устраняющее болевые импульсы при невралгии.
Радиочастотная абляция геникулярных нервов коленного сустава используется при хронической боли после артроза или эндопротезирования, под контролем УЗИ или рентгена катетеры подводятся к нервам по передне-внутренней и передне-наружной поверхности колена, проводится локальное разрушение нервных окончаний с уменьшением боли.
Радиочастотная абляция тазобедренного сустава выполняется при выраженном болевом синдроме у пациентов с артрозом, доступ осуществляется через прокол под контролем КТ, электрод подводится к ветвям бедренного и запирательного нервов, создаётся коагуляция нервных окончаний.
Радиочастотная абляция плечевого сустава проводится при хронических болях, электрод устанавливается в проекцию надлопаточного и подмышечного нервов, выполняется точечное термическое воздействие с устранением болевой импульсации.
Радиочастотная абляция варикозных вен нижних конечностей (эндовенозная RFA) выполняется под местной анестезией, в просвет вены через микропрокол вводится катетер с радиочастотным зондом, стенки сосуда нагреваются и спадаются, кровоток по варикозной вене прекращается, при этом сохраняются глубокие вены.
Радиочастотная абляция мягких тканей при опухолях кожи проводится при небольших образованиях, электрод подводится к основанию опухоли и выполняется коагуляция с формированием сухого струпа, что обеспечивает радикальное удаление без кровотечения.
Радиочастотная абляция метастазов костей используется для уменьшения болевого синдрома и разрушения опухолевых клеток, электрод устанавливается под контролем КТ костей, проводится дозированное воздействие до достижения коагуляции патологического очага.
Радиочастотная абляция при хроническом болевом синдроме выполняется при неэффективности медикаментозной терапии, воздействие направляется на нервы или сплетения, участвующие в проведении боли, с точным контролем температуры и длительности процедуры.
Пульсирующая радиочастотная абляция нервных структур является щадящей методикой, при которой создаётся переменное низкоамплитудное воздействие без разрушения нерва, что снижает боль без потери чувствительности.
Охлаждаемая радиочастотная абляция используется при лечении крупных очагов, электрод снабжён системой охлаждения, предотвращающей перегрев окружающих тканей и обеспечивающей глубокое равномерное воздействие.
Эндоскопическая радиочастотная абляция пищевода (при пищеводе Барретта) применяется при пищеводе Барретта, через эндоскоп подводится катетер с кольцевым электродом, который коагулирует изменённый эпителий, после чего поверхность замещается нормальной слизистой.
Радиочастотная абляция опухолей поджелудочной железы выполняется при неоперабельных образованиях, электрод вводится через кожу или во время лапароскопии, создаётся локальная зона некроза, уменьшающая объём опухоли и устраняющая болевой синдром.
Осложнения и риски
После радиочастотной абляции возможны осложнения, связанные с термическим воздействием, сосудистыми реакциями, инфекцией и повреждением окружающих тканей. При кардиологической радиочастотной абляции основными осложнениями считаются перфорация миокарда, нарушение проводимости с развитием блокады, тампонада сердца и тромбоэмболические события, реже — аритмии, требующие повторной коррекции. После радиочастотной абляции печени возможны кровотечение из паренхимы, повреждение жёлчных протоков, формирование поддиафрагмального абсцесса или реактивного выпота в брюшной полости. Радиочастотная абляция лёгких может сопровождаться пневмотораксом, гемотораксом, подкожной эмфиземой и воспалением плевры, что требует временного дренирования и антибактериальной терапии. При абляции почек существует риск повреждения чашечно-лоханочной системы, развития мочевых свищей, ретроперитонеальной гематомы и болевого синдрома в поясничной области. Радиочастотная абляция надпочечников может осложняться гормональными кризами при разрушении феохромоцитомы, поэтому требует строгого контроля давления и предоперационной медикаментозной подготовки. После радиочастотной абляции щитовидной и паращитовидных желез возможны отёк мягких тканей шеи, парез голосовых связок, нарушение глотания и временное снижение уровня кальция в крови. Радиочастотная абляция позвоночных нервов, фасеточных суставов и крестцовых корешков может вызывать кратковременные парестезии, локальные боли и воспалительные реакции в зоне доступа, а при избыточной экспозиции — повреждение двигательных волокон. После абляции тройничного нерва наблюдается снижение чувствительности лица, иногда сопровождающееся нейропатической болью, что требует длительного наблюдения и коррекции терапии. Радиочастотная абляция суставных нервов нередко вызывает временную слабость или онемение конечности, редко — инфекцию в зоне прокола. После эндовенозной радиочастотной абляции варикозных вен возможны тромбофлебит, пигментация кожи, поверхностное воспаление и болезненность по ходу вены. Радиочастотная абляция органов брюшной полости и костей может сопровождаться местными ожогами, повреждением сосудов, формированием гематом и кратковременной лихорадкой, обусловленной некрозом опухолевых тканей. При эндоскопической абляции пищевода встречаются стриктуры, отёк слизистой и ретроградный рефлюкс, что требует щадящей диеты и контроля эндоскопистом. В редких случаях у всех пациентов возможна инфекция, нарушение гемостаза и термическое поражение рядом расположенных структур, особенно при повторных вмешательствах.
Как проходит восстановление
Период восстановления после радиочастотной абляции зависит от области вмешательства и состояния пациента, но во всех случаях включает тщательный мониторинг жизненных показателей, болевого синдрома и признаков воспаления. После кардиологической абляции пациент наблюдается в палате интенсивного контроля в течение первых 12–24 часов, проводится мониторинг ЭКГ, артериального давления и частоты сердечных сокращений, при стабильных показателях разрешается постепенная активация. После радиочастотной абляции печени и других паренхиматозных органов пациент находится под наблюдением 1–3 суток, выполняется контроль уровня трансаминаз, температуры тела и УЗИ-исследование для исключения гематом и выпота. После абляции лёгких и плевральных структур в течение первых 24 часов проводится рентгенография грудной клетки, контролируется дыхание и насыщение крови кислородом, при необходимости оставляется дренаж. После абляции почек и надпочечников контролируются уровень креатинина, диурез, артериальное давление и электролитный баланс, при появлении болей назначаются анальгетики и спазмолитики. После абляции щитовидной и паращитовидных желез пациент наблюдается в течение 1–2 дней, оценивается голос, глотание и уровень кальция в крови, проводится профилактика отёка и воспаления. После абляции нервных структур и суставов восстановление проходит амбулаторно, в течение первых 2–3 дней возможно чувство онемения или лёгкая болезненность в зоне воздействия, рекомендуется щадящий двигательный режим и противовоспалительная терапия. После эндовенозной радиочастотной абляции вен пациент активизируется через несколько часов, носит компрессионный трикотаж 7–10 дней и избегает тепловых процедур в течение месяца. После абляции пищевода назначается мягкая диета, проводится приём антисекреторных препаратов и эндоскопический контроль через 4–6 недель. После радиочастотной абляции костей или позвоночника возможна умеренная болезненность, пациенту рекомендуют покой 2–3 дня и постепенную активизацию. Полное восстановление после большинства радиочастотных вмешательств происходит в течение 1–4 недель, а при обширных онкологических процедурах — до 2 месяцев, после чего проводится контрольное обследование для оценки эффективности абляции и исключения рецидива заболевания.
