Онлайн запись на стернальную пункцию костного мозга

Биопсия и пункция в СПб

пациентам из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса и стоимость стернальной пункции в СПБ

Скандинавия на Танкиста Хрустицкого д 9

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+78122092949 На карте

Лицензия проверена

Скандинавия на Танкиста Хрустицкого д 9

Адрес: СПб, ул. Танкиста Хрустицкого, д. 9

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса

Район: Кировский, Московский

Метро: Ленинский проспект, Проспект Ветеранов

59.838086643061374,30.250569862400646

+78122092949 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Пайпель-биопсия эндометрия (без стоимости гистологического/цитологического исследования)

от 3530 p.

Онлайн запись

Скандинавия на Малой Зеленина д 1/22

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

Скандинавия на Малой Зеленина д 1/22

Адрес: г. Санкт-Петербург,ул. Малая Зеленина, д. 1/22

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса

Район: Петроградский

Метро: Чкаловская

59.962384052047014,30.282818201023723

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Пайпель-биопсия эндометрия (без стоимости гистологического/цитологического исследования)

от 3530 p.

Онлайн запись

Скандинавия на Савушкина д 133 к 1

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+78122092949 На карте

Лицензия проверена

Скандинавия на Савушкина д 133 к 1

Адрес: СПб, ул. Савушкина, д. 133, к. 1

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса

Район: Приморский

Метро: Беговая

59.98798558750081,30.212932658695845

+78122092949 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Пайпель-биопсия эндометрия (без стоимости гистологического/цитологического исследования)

от 3530 p.

Онлайн запись

Скандинавия в Сестрорецке на ул Борисова д 10

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

Скандинавия в Сестрорецке на ул Борисова д 10

Адрес: г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 10

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса

Район: Ленинградская область

Метро: Старая Деревня, Чёрная речка

60.10168471151001,29.969504201023668

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Пайпель-биопсия эндометрия (без стоимости гистологического/цитологического исследования)

от 3530 p.

Онлайн запись

Скандинавия на проспекте Славы д 52 к 1

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

Скандинавия на проспекте Славы д 52 к 1

Адрес: СПб, пр-кт Славы, д. 52, к. 1

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса

Район: Фрунзенский

Метро: Проспект Славы

59.863939138635345,30.408072574040073

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Пайпель-биопсия эндометрия (без стоимости гистологического/цитологического исследования)

от 3530 p.

Онлайн запись

МРТ центр Панацея г. Сосновый Бор на ул Молодежная 9А

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ центр Панацея г. Сосновый Бор на ул Молодежная 9А

Адрес: ЛО, г. Сосновый Бор, ул. Молодежная, 9А

Режим работы: 9:00-20:00

Модель: МРТ Toshiba Vantage Etan 1.5 Тесла закрытого типа, УЗИ Saote

Район: Ленинградская область, Петродворцовый

Метро: Автово, Балтийская, Парнас, Проспект Ветеранов

59.91001635277237,29.09574003600932

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Гистологическое исследование гинекологического материала (биопсия шейки матки, влагалища, вульвы (слизистая) , пайпель-биопсия эндометрия, соскобы полости матки, соскобы цервикального канала, образования (полипы)

от 3899 p.

Онлайн запись

Моя Клиника на Варшавской д 59

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

Моя Клиника на Варшавской д 59

Адрес: СПб,ул. Варшавская, д. 59

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Московский

Метро: Московская

59.85242208822617,30.313929947056426

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Биопсия тканей матки (Пайпель-биопсия эндометрия)

от 4070 p.

Онлайн запись

Моя Клиника на Гороховой д 14/26

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

Моя Клиника на Гороховой д 14/26

Адрес: СПб, ул. Гороховая, д. 14/26

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Адмиралтейский

Метро: Адмиралтейская

59.9342709910936,30.314393489384305

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Биопсия тканей матки (Пайпель-биопсия эндометрия)

от 4070 p.

Онлайн запись

КТ и МРТ центр СМТ на пр Римского-Корсакова 87

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ и МРТ центр СМТ на пр Римского-Корсакова 87

Адрес: Санкт-Петербурге, пр. Римского-Корсакова д. 87

Режим работы: 7:00-20:00

Модель: КТ GE 64 среза, МРТ GE Signa 1.5Т закрытого типа

Район: Адмиралтейский, Василеостровский, Кировский, Центральный

Метро: Адмиралтейская, Балтийская, Нарвская, Садовая, Сенная площадь, Спасская, Театральная, Технологический институт

59.91995282227496,30.284122882566916

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Пайпель-биопсия эндометрия

от 4500 p.

Онлайн запись

УЗИ и рентген в Клинике Доктора Пеля на В.О. 7-ая линия д. 16-18

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Акция на УЗИ и рентген

Скидка до 40%

Лицензия проверена

УЗИ и рентген в Клинике Доктора Пеля на В.О. 7-ая линия д. 16-18

Адрес: СПб, В.О. 7-ая линия д. 16-18

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, рентген цифровой

Район: Василеостровский

Метро: Василеостровская

59.93831467031059,30.28404695279596

+7(812) 209-29-49 На карте

Акция на УЗИ и рентген

Скидка до 40%

Цена указана с учетом льгот и акции

Пайпель-биопсия

от 5000 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Династия на ул Ленина 5

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам

Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Лицензия проверена

УЗИ центр Династия на ул Ленина 5

Адрес: СПб, ул. Ленина, 5

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Петроградский

Метро: Горьковская, Петроградская, Чкаловская

59.96067535722284,30.309184130994304

+7(812)209-29-49 На карте

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам

Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Цена указана с учетом льгот и акции

Стернальная пункция

от 8500 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Династия во Всеволожске на Октябрьском пр 96А

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр Династия во Всеволожске на Октябрьском пр 96А

Адрес: СПб, Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96А

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Калининский, Красногвардейский, Ленинградская область

Метро: Девяткино, Ладожская

60.019178137261434,30.64905696722269

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Стернальная пункция

от 8500 p.

Онлайн запись

МИК на Кораблестроителей д 21 корп 1В

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МИК на Кораблестроителей д 21 корп 1В

Адрес: СПб, ул. Кораблестроителей, д. 21, корп. 1В

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Василеостровский

Метро: Приморская

59.94536396472691,30.216666489384316

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Стернальная пункция( без лабораторного исследования)

от 8700 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Адмиралтейские верфи на ул Садовая 126

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)2091039 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Адмиралтейские верфи на ул Садовая 126

Адрес: СПб, Садовая ул. д 126

Режим работы: 8:00-20:00

Модель: Закрытый томограф GE Signa HDx 1.5 Тесла, КТ Aquilion PRIME Toshiba Medical System Corporation 160 срезов

Район: Адмиралтейский, Василеостровский, Кировский, Центральный

Метро: Адмиралтейская, Балтийская, Нарвская, Садовая, Сенная площадь, Спасская, Театральная

59.91710664359068,30.28433196722266

+7(812)2091039 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Пайпель-биопсия эндометрия

от 13200 p.

Онлайн запись

Клиника Белоостров в Юкковском

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

Клиника Белоостров в Юкковском

Адрес: Ленинградская обл.,с.п. Юкковское, тер. Клиника Белоостров, зд. 1, корп. 1

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: МРТ, КТ, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Ленинградская область

Метро: Проспект Просвещения, Старая Деревня, Чёрная речка

60.179058145877136,29.970224410468077

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Стернальная пункция

от 16040 p.

Онлайн запись

• 1
• 2

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Иванюк Александр Валерьевич

Специализация: Хирург-гематолог

Врачебный стаж: с 1990 года

Где ведет прием: СОГАЗ на Малой Конюшенной, КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, КДЦ НМИЦ онкологии , КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А

Записаться

Все о стернальной пункции костного мозга простыми словами

Альтернативные названия: пункция костного мозга из грудины, аспирация костного мозга, трепанобиопсия грудины.

Чем отличается стернальная пункция от трепанобиопсии? Стернальная пункция (или аспирация костного мозга) позволяет получить жидкое содержимое костного мозга для цитологического анализа. Трепанобиопсия грудины или подвздошной кости позволяет извлечь не только жидкость, но и небольшой цилиндр костной ткани с костным мозгом внутри, что даёт возможность провести гистологическое исследование и оценить архитектуру костного мозга. Таким образом, пункция показывает клетки «по отдельности», а трепанобиопсия даёт целостную картину строения ткани. В ряде случаев врач назначает обе процедуры для наиболее точной диагностики.

Чем стернальная пункция отличается от пункции подвздошной кости? Обе процедуры направлены на забор костного мозга, но место прокола разное. Пункция грудины проще в выполнении и чаще используется у взрослых. У детей и при противопоказаниях к стернальной пункции (например, при остеопорозе) предпочтительнее пункция подвздошной кости. Трепанобиопсия чаще проводится именно из подвздошной кости, так как позволяет безопасно взять более крупный фрагмент ткани.

Виды протоколов стернальной пункции

Стернальная пункция костного мозга является одним из основных методов диагностики заболеваний системы крови. Суть процедуры заключается в проколе грудины специальной иглой и аспирации небольшого количества костномозгового содержимого для последующего цитологического и гистологического анализа. Несмотря на то что техника выполнения в целом едина, в медицинской практике применяются разные протоколы стернальной пункции, которые отличаются по задачам исследования, методике забора материала и объёму выполняемых манипуляций.

Первым вариантом является диагностический протокол стернальной пункции. Он применяется наиболее часто и используется для постановки или подтверждения диагноза при подозрении на лейкоз, анемию, миелодиспластический синдром, миелофиброз, метастатические поражения костного мозга и другие гематологические патологии. В рамках такого протокола врач выполняет прокол грудины на уровне третьего–четвёртого межреберья, аспирирует небольшое количество костного мозга и направляет материал на цитологический анализ.

Второй вариант — терапевтический протокол. Он используется реже и применяется тогда, когда необходимо ввести лекарственные препараты непосредственно в костный мозг. Такой подход может быть оправдан при некоторых формах химиотерапии, когда требуется локальное воздействие на кроветворные клетки.

Отдельную группу составляет расширенный исследовательский протокол. Его применяют в условиях научных или специализированных клинических центров, когда помимо стандартного цитологического анализа требуется проведение иммунологического, цитогенетического или молекулярно-биологического исследования. В этих случаях объём аспирируемого костного мозга может быть больше, а пробирки разделяются для разных видов тестов.

Кроме того, существует протокол для динамического наблюдения. Его назначают пациентам, находящимся на лечении по поводу гематологических заболеваний, когда необходимо оценить эффективность терапии. В рамках такого подхода стернальная пункция проводится повторно через определённые промежутки времени, а результаты сравниваются с исходными данными.

Наконец, в клинической практике встречается комбинированный протокол, когда стернальная пункция сочетается с другими методами получения материала, например с трепанобиопсией подвздошной кости, что позволяет врачу одновременно получить аспират для цитологии и цилиндр костного мозга для гистологического анализа, что повышает точность диагностики.

Когда нужно делать пункция костного мозга из грудины?

Данная процедура применяется для диагностики заболеваний системы крови, а также для контроля лечения. С помощью анализа костного мозга врач может оценить процесс кроветворения, выявить патологические клетки и определить, насколько эффективно работает терапия. Чаще всего стернальная пункция назначается при подозрении на лейкоз, лимфому, апластическую или гипопластическую анемию, миелофиброз, миелодиспластический синдром, метастатические поражения костного мозга и некоторые другие онкогематологические заболевания.

Когда назначают аспирацию костного мозга?Аспирация костного мозга назначается при:

• необъяснимых изменениях в общем анализе крови (стойкая анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения);
• подозрении на злокачественные заболевания крови (лейкозы, лимфомы, миеломная болезнь);
• контроле эффективности химиотерапии или трансплантации костного мозга;
• диагностике инфекционных или метаболических заболеваний, которые могут затрагивать костный мозг;
• определении стадии онкологических заболеваний, чтобы выяснить, есть ли метастазы в костном мозге.

Стернальная пункция костного мозга играет ключевую роль в диагностике различных форм анемий, поскольку именно исследование костномозгового содержимого позволяет установить механизм нарушения кроветворения и уточнить его характер. При анемии стернальная пункция назначается в тех случаях, когда клинических данных и обычных лабораторных анализов крови недостаточно для постановки точного диагноза. Особенно это актуально при подозрении на апластическую анемию, мегалобластную анемию, гемолитическую анемию или миелодиспластический синдром. Особенностью процедуры при анемии является то, что объём забора костного мозга может быть больше обычного, так как материал требуется не только для стандартного цитологического анализа, но и для дополнительных исследований: цитохимических тестов, иммунологических методик, молекулярно-генетических анализов, что позволяет выявить качественные изменения в эритроидном ростке, определить уровень железа и его депо, а также оценить активность кроветворения. Важным моментом является оценка клеточности костного мозга. У пациентов с апластической анемией в пунктате обнаруживается резкое обеднение клеточными элементами, а у больных с мегалобластной анемией — выраженные изменения морфологии эритроидных клеток. Таким образом, стернальная пункция становится основным инструментом дифференциальной диагностики.

Как проходит процедура?

Пациент должен сообщить врачу о приёме антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь), чтобы снизить риск кровотечения. В день процедуры можно есть и пить как обычно. Перед пункцией врач объясняет суть процедуры, отвечает на вопросы и просит подписать информированное согласие.

Перед процедурой врач выбирает место прокола — обычно это верхняя часть грудины на уровне третьего–четвёртого межреберья. Кожа обрабатывается антисептиком, проводится местная анестезия. Затем используется специальная игла (чаще всего игла Кассирского или её аналоги), с ограничителем глубины, чтобы избежать риска повреждения органов. Врач осторожно прокалывает грудину и попадает в костномозговую полость. Далее с помощью шприца производится аспирация небольшого количества костного мозга (обычно 0,5–1 мл). Полученный материал немедленно наносится на стекла и отправляется в лабораторию.

В какой отдел грудины делается стернальная пункция?  Как правило, прокол делают в верхней трети или в средней части тела грудины, чаще всего — в области между III и IV межреберьем по средней линии. Именно здесь грудина имеет достаточную толщину для введения иглы и при этом отсутствует риск повреждения сердца и крупных сосудов. Нижняя часть грудины (область мечевидного отростка) никогда не используется, так как там грудная кость тоньше, а сразу за ней находятся жизненно важные органы (печень, сердце, магистральные сосуды), что значительно повышает риск осложнений. Для детей и пациентов с выраженным остеопорозом стернальная пункция может быть небезопасна, поэтому в этих случаях предпочтение отдают пункции подвздошной кости.

Больно ли это? Большинство пациентов отмечают, что процедура неприятна, но переносима. Анестезия убирает боль от прокола кожи и надкостницы. Неприятные ощущения могут возникнуть в момент аспирации, когда врач вытягивает костномозговое содержимое и ощущается резкая, но кратковременная боль или давление. После процедуры может сохраняться дискомфорт или умеренная болезненность в месте прокола, которая проходит за 1–2 дня.

Сколько времени занимает процедура? Вся манипуляция длится около 15–20 минут, из которых само введение иглы и аспирация занимают не более 1–2 минут. Остальное время уходит на подготовку и обработку кожи.

Когда будут готовы результаты? Предварительное заключение цитолога можно получить через 1–2 дня. Более детальные исследования (цитохимия, иммунологические тесты, молекулярная диагностика) занимают от 5 до 14 дней. В случае трепанобиопсии грудины или подвздошной кости гистологический анализ может потребовать до 2–3 недель.

Что происходит после процедуры? Сразу после аспирации врач накладывает стерильную повязку. Пациент может вернуться к обычным делам, но рекомендуется избегать тяжёлых физических нагрузок в течение суток. В месте прокола может ощущаться дискомфорт или лёгкая боль, которые обычно проходят самостоятельно.

Есть ли противопоказания?

Относительными противопоказаниями являются тяжёлые нарушения свёртываемости крови, выраженный остеопороз, инфекционные поражения кожи в месте прокола. В таких случаях выбирают другое место для пункции (например, подвздошную кость) или предварительно корректируют свёртывающую систему.

Какие показания считаются абсолютными? К абсолютным показаниям относятся: подозрение на острые и хронические лейкозы, миеломную болезнь, миелодиспластический синдром, апластическую анемию, метастатические поражения костного мозга. Также процедура обязательна при контроле лечения у пациентов с онкогематологическими заболеваниями.

Какие риски и осложнения?

Стернальная пункция грудины в целом считается безопасной процедурой, если выполняется опытным врачом. Возможные осложнения включают локальную болезненность, гематому или кровоточивость в месте прокола. Крайне редко возможна инфекция, если нарушены правила асептики. Ещё реже встречаются серьёзные осложнения, такие как повреждение органов грудной клетки, однако использование специальных игл с ограничителем глубины сводит этот риск практически к нулю. При трепанобиопсии грудины восстановление может занимать чуть дольше, чем при обычной аспирации, но осложнения также редки.