Пересадка лица - это вариант лечения для некоторых людей с тяжелыми травмами лица. Операция по трансплантации лица может заменить все или часть лица человека собственной или донорской тканью. Пересадка лица - это сложная операция, которая занимает месяцы планирования и несколько хирургических операций. Она может улучшить качество жизни, но сопряжена с высокими рисками для здоровья. Трансплантолог не сможет предсказать, как пациент будете выглядеть после операции, и как иммунная система отреагирует на новое лицо. Пациенту должен быть готовым принимать специальные лекарства (иммуносупрессанты) на всю оставшуюся жизнь, чтобы снизить риск того, что тело отторгнет пересаженную кожу или другие ткани лица.
Когда делают трансплантацию лица
Пересадка лица проводится, чтобы попытаться улучшить качество жизни человека, сильно изуродованного травмой лица, ожогами, болезнями или врожденными дефектами. Она предназначена для улучшения как внешнего вида, так и функциональных способностей, таких как жевание, глотание, разговоры и дыхание через нос. Некоторые больные рассматривают эту операцию, чтобы уменьшить социальную изоляцию из-за тяжелой формы уродства.
Риски и осложнения
Пересадка лица - это сложная операция с риском осложнений. Осложнения могут возникнуть в результате:
- операции
- отказа тела от трансплантационной ткани
- побочных эффектов иммунодепрессантов.
Пересадка лица - это длительная процедура, которая может идти в течение 10 или более часов. Хирургические и послеоперационные риски могут быть опасными для жизни. К ним относятся потеря крови, тромбоз и инфекции.
Иммунная система организма может отказаться от донорских тканей, в результате чего пациент может потерять часть или все новое лицо или какую-то функцию лицевых тканей и нервов.
Чтобы контролировать реакцию на отторжение донорских тканей, пациенту может потребоваться пройти курс лечения интенсивной дозой IV противоотталкивающих препаратов. В редких случаях отторжение тканей требует новой трансплантации. Препараты против отторжения (иммуносупрессанты) ослабляют иммунную систему. Это помогает предотвратить отторжение тканей, но также подвергает больного риску различных инфекций. Иммуносупрессанты также связаны с повышенным риском повреждения почек, рака, диабета.
Противопоказания
- истории хронических нервных заболеваний
- беременность
- диабет, сердечные заболевания или рак
- инфекции
- курение
- злоупотребление алкоголем или наркотиками.
Подготовка к операции по трансплантации лица
Перед операцией пациент должен будет пройти полное и комплексное обследование:
- анализ крови
- анализ мочи
- ЭКГ
- УЗИ сердца
- УЗИ мягких тканей лица
- КТ грудной клетки
- МРТ мягких тканей
- Оценка психического и эмоционального здоровья.
При получении направления на пересадку лица, пациента добавят в реестр ожидания донора. При подборе донора учитывается:
- группа крови
- тип ткани
- цвет кожи
- сопоставимый возраст донора и получателя
- совместимый размер лица донора и получателя.
Как делают пересадку лица
Степень и продолжительность операции по лицевой трансплантации зависят от того, какая часть лица и его основные структуры задействованы. Трансплантолог может пересадить различные ткани донора, такие как кожа, жир, мышцы, сухожилия, хрящи, кости, нервы и кровеносные сосуды. Хирургия может занять от 10 до 30 часов.
После операции пациент, скорее всего, проведете 2-4 недели в больнице. Ежедневная послеоперационная рутина будет включать в себя прием иммунодепрессантов и снижение побочных эффектов.
Результаты
Трансплантолог не может точно знать, каковы будут результаты операции, поскольку каждая трансплантация лица носит уникальный характер, и пациент имеет различный опыт работы с послеоперационным внешним видом и функцией. У большинства больных отмечается улучшение способностей чувствовать запах, есть, пить, говорить, улыбаться. Некоторые пациенты восстанавливают способность чувствовать легкое прикосновение к лицу.
Автор: Макарова Ксения Николаевна
Специализация: Дерматолог
Врачебный стаж: 13 лет
Где ведет прием: Центр эстетической медицины «Миррамед»
Литература:
- Галал А.А. Выбор метода анестезии при пластических, реконструктивных и эстетических операциях на лице: Автореф. дис. .канд. мед. наук: 14. 00. 27, 14. 00. 37 / С.-Петерб. гос. мед. акад. им. И.И, Мечникова. СПб, 2000. - 28 е.: ил.
- Лазоренко В.И., Сычев Г.М. Повышение активности кожной пластики при последствиях травм лица // Пластическая хирургия придаточного аппарата глаза и орбиты. М., 1996.- С. 47-48.
- Малаховская В.И. Реабилитация пациентов с дефектами средней зоны лица: Диссдок. мед. наук. М., 1997. - 303 с.
- Месина В.М. Первичная кожная пластика при травме мягких тканей лица. М.: Медицина, 1970. - . .с.
- Рауэр А.Э., Михельсон Н.М. Пластические операции на лице. М.: Медгиз, 1943.-255 с.
Последние статьи о диагностике
Трансплантация почки
Трансплантация почки — это операция по пересадке здоровой почки от живого или умершего донора человеку, чьи почки перестали функционировать в нормальном режиме. Почки — это два бобовидных органа, расположенных по обе стороны от позвоночника чуть ниже грудной клетки. Их основная функция заключается в фильтрации и удалении отходов, минералов и жидкости из крови путем производства мочи.
Трансплантация печени
Трансплантация печени — это сложная хирургическая процедура, при которой удаляется собственная печень, поврежденная из-за цирроза и печеночной недостаточности, и заменяется здоровой печенью от донора. Печень является самым большим внутренним органом брюшной полости и выполняет несколько важных функций:
Правильная подготовка к МРТ брюшной полости
Поскольку магнитно-резонансный томограф активно реагирует на малейшее движение, что сразу отражается на результатах обследования в виде засветов (артефактов движения), в ходе сканирования зоны живота необходимо свести к минимуму движение газов в кишечнике. Для этого и требуется предварительная подготовка пациента к МРТ обследованию органов брюшной полости.
Что покажет КТ брюшной полости
Проведение компьютерной томографии брюшной полости показано во многих случаях для постановки верного диагноза или оценки последствий травм области живота. В клиниках СПб такое обследование проводится на высокоточных мультиспиральных компьютерных томографах с помощью направленных