Трансплантация поджелудочной железы - это операция по лечению инсулинозависимого диабета, в ходе которой пересаживается орган от недавно умершего донора. По ее результатам человек может производить собственный инсулин и не нуждаются в инъекциях. Пересадка поджелудочной железы позволяет людям с диабетом 1 типа (инсулино-пролеченный диабет) снова вырабатывать инсулин. Она обычно рассматривается только в том случае, если:
- у пациента есть тяжелое заболевание почек - в этих случаях трансплантация поджелудочной железы может проводиться одновременно с трансплантацией почки
- у больного были тяжелые эпизоды критически низкого уровня сахара в крови, которые случаются без предупреждения и не контролируются инсулином.
Что нужно сделать перед пересадкой поджелудочной железы
Если лечащий врач считает, что больному может помочь пересадка поджелудочной железы, пациенту необходимо пройти подробное обследование, чтобы проверить, достаточно ли он здоров, чтобы пережить трансплантацию. Предварительные исследования включают:
- анализы крови
- общий анализ мочи
- КТ брюшной полости
- МРТ брюшной полости
- КТ легких
- УЗИ сердца
- ЭКГ.
Что происходит во время трансплантации поджелудочной железы
Трансплантацию органа необходимо провести как можно скорее после того, как станет доступна донорская поджелудочная железа. В ходе операции вдоль живота делается надрез. Затем донорская поджелудочная железа помещается внутрь и прикрепляется к ближайшим кровеносным сосудам и кишечнику. Новая поджелудочная железа должна немедленно начать вырабатывать инсулин. Старая поврежденная поджелудочная железа останется на месте и будет продолжать вырабатывать важные пищеварительные соки после трансплантации.
Восстановление после трансплантации поджелудочной железы
Обычно после пересадки поджелудочной железы больному необходимо оставаться в больнице примерно 2-3 недели и начать принимать иммунодепрессанты. Без этих лекарств организм распознает новую поджелудочную железу как чужеродный объект, и иммунная система начинает атаку, в результате чего произойдёт отторжение донорского органа.
Риски пересадки поджелудочной железы
Трансплантация поджелудочной железы - это сложная и рискованная операция. Возможные осложнения включают:
- риск, что иммунная система начнет атаковать пересаженную поджелудочную железу и произойдет отторжение
- тромбоз, образующиеся в кровеносных сосудах, снабжающих донорскую поджелудочную железу
- кратковременное воспаление поджелудочной железы (панкреатит), который обычно случается сразу после трансплантации
- побочные эффекты иммунодепрессантов, такие как повышенная вероятность заражения инфекциями, повышение артериального давления и ослабление костей (остеопороз).
Многие из этих побочных явлений поддаются лечению, хотя иногда может потребоваться удаление донорской поджелудочной железы.
Перспективы жизни после трансплантации поджелудочной железы
Перспективы жизни для людей с пересаженной поджелудочной железы обычно хорошие. По медицинской статистике практически каждый прооперированный проживет после этого минимум год, а почти 9 из 10 больных будут жить не менее 5 лет. Для людей, которым была проведена одновременная трансплантация поджелудочной железы и почки, около 9 из 10 донорских поджелудочных желез все еще работают через 1 год, а около 8 из 10 все еще работают через 5 лет. Донорская поджелудочная железа может быть удалена, если она перестает работать, и пациенту потребуется повторная трансплантация.
Кому может не подойти пересадка поджелудочной железы
К сожалению, не всем пациентам пересадка поджелудочной железы может принести пользу. Это связано с тем, что операция создает большую нагрузку на организм, а это может означать, что риски при операции перевешивают потенциальную пользу. Например, больного могут посчитать непригодным для пересадки поджелудочной железы, если он:
- имеет тяжелую болезнь сердца
- недавно перенес сердечный приступ
- имеет неизлечимый рак
- есть серьезное психическое или поведенческое заболевание, что означает, что больной вряд ли сможет правильно принимать лекарства, необходимые после трансплантации
- находится в плохом состоянии здоровья и вряд ли выдержит хирургическое вмешательство и последующее лечение
- имеет избыточный вес
- злоупотребляет алкоголем и наркотиками.
Возраст не является фактором, определяющим, подходит ли пациент для трансплантации поджелудочной железы. Однако процедура редко проводится у пожилых людей, потому что у них часто есть другие проблемы со здоровьем, которые означают, что пересадка слишком рискованна.
Кто решает, можно ли пациенту сделать пересадку поджелудочной железы
Окончательное решение о том, подходит ли пациент для операции, принимает трансплантолог, после проведения детального обследования организма. Врач может решить, что больной:
- подходит для трансплантации и готов к внесению в список ожидания донорского органа
- подходит для трансплантации, но состояние не требует пересадки, и пациент должен находиться под наблюдением
- непригоден для трансплантации.
В ожидании поступления донорской поджелудочной железы больному важно: оставаться максимально здоровым
- принимать лекарства, которые прописал врач
- придерживаться здоровой диеты
- делать регулярные упражнения
- не курить
- не употреблять слишком много алкоголя.
Когда будет найдена подходящая донорская поджелудочная железа, центр трансплантации свяжется с больным и попросит срочно приехать в больницу. После поступления звонка от трансплантолога пациент должен:
- ничего не есть и не пить (если у него не очень низкий уровень сахара в крови)
- взять с собой все текущие лекарства
- взять сумку с одеждой и предметами первой необходимости на время пребывания в больнице.
В центре трансплантологии больного быстро обследуют с помощью КТ и экспресс-анализов, чтобы убедиться в отсутствии новых заболеваний и подтвердить, что донорская поджелудочная железа подходит пациенту.
Автор: Сергеев Александр Николаевич
Специализация: Гематолог, Токсиколог, Профпатолог, Анестезиолог-реаниматолог
Врачебный стаж: 20 лет
Где ведет прием: Научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии
Литература
-
Блюмкин В.Н. Трансплантация поджелудочной железы//Итоги науки и техники. Морфология человека и животных. Антропология, т.11/ под ред. А.И. Шнирельмана/- Москва, 1984. С.164-247.
-
Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В, КаабаК М.М., Ким Э.Ф. Трансплантация дистального фрагмента поджелудочной железы от родственного донора / Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В, КаабаК М.М., Ким Э.Ф. // Вестник Трансплантологии И Искусственных Органов - 2005. Т. 3 - 30-31с.
-
Зокоев, А.К. Изолированная и сочетанная трансплантация почки и поджелудочной железы: диссертация . доктора медицинских наук: 14.01.24 / Зокоев Алан Кимович; [Место защиты: ГУ "Российский научный центр хирургии РАМН"]. - Москва, 2010. - 265
-
Кварацхелия М.В. Сочетанная или изолированная трансплантация поджелудочной железы и почки в терминальной стадии диабетической нефропатии / М. В. Кварацхелия // Сахарный диабет - 2010. - Т. 4 - 76-82с.
-
Лопаткин Н.А. Оперативная урология. //Руководство для врачей.-М., 1986.-С.180-183.
-
Молитвословов Ю.М. Хирургия поджелудочной железы: Острый панкреатит, травмы поджелудочной железы. Трансплантация поджелудочной железы.//Русский медицинский журнал.-1996-Т.4,№3.
Последние статьи о диагностике
Трансплантация стволовых клеток
Трансплантация стволовых клеток или костного мозга - это процедура по замене поврежденных клеток на здоровые, которая используется для лечения лейкемии и лимфомы.
Что показывает МРТ брюшной полости
МРТ брюшной полости широко используется в медицинских клиниках Санкт-Петербурга для изучения анатомических особенностей и функционирования органов пищеварения и мочевыделения, расположенных в области живота, а также для диагностики патологических изменений в них. Магнитно-резонансная томография – это аппаратный метод, основанный на воздействии на ткани магнитного поля, радиочастотных волн и преобразование их в
Правильная подготовка к МРТ брюшной полости
Поскольку магнитно-резонансный томограф активно реагирует на малейшее движение, что сразу отражается на результатах обследования в виде засветов (артефактов движения), в ходе сканирования зоны живота необходимо свести к минимуму движение газов в кишечнике. Для этого и требуется предварительная подготовка пациента к МРТ обследованию органов брюшной полости.
Что покажет КТ поджелудочной железы
МСКТ поджелудочной железы применяется в первую очередь в качестве дополнения к УЗИ и рентгенографии для установки конечного диагноза и на этапе планирования операций. При первичном осмотре диагностика на МСКТ сразу назначается в случае болей острого характера в подреберье и травм в этой области. Определением соответствующих показаний занимается лечащий