Биопсия мягких тканей — это медицинская процедура, при которой из мягких тканей организма (кожи, мышц, жировой ткани, связок и других мягких структур) берется небольшой образец для гистологического исследования. Процедура может быть рекомендована для выявления различных патологий, таких как раковые опухоли, инфекционные воспаления, аутоиммунные заболевания или фиброзные изменения в тканях. Процесс проведения биопсии может различаться в зависимости от места забора ткани и клинической ситуации.
Показания для проведения биопсии
Основаниями для проведения биопсии могут служить следующие симптомы и состояния, которые могут указывать на наличие патологических изменений в тканях и требовать дополнительного исследования:
жжение на коже
потеря веса
увеличение лимфатических узлов
зуд кожи
Кто выдает направление на биопсию мягких тканей
Дерматолог
Обязательные обследования перед биопсией
Перед диагностикой пациенту могут быть назначены ряд обследований и анализов:
Операции, лечение, протезирование в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Где ведет прием: Клиника им Пирогова на Васильевском Острове д 49-51, Скандинавия на Литейном пр 55, Городская покровская больница на В.О. Большой пр 85
Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Medswiss Гаккелевская, Институт травматологии и ортопедии им. Вредена, Поликлиника НИИ травматологии и ортопедии им. Вредена
Миллер Александр Евгеньевич
Специализация: Хирург, Проктолог
Врачебный стаж: 2005 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Клиника ОсНова
Где ведет прием: СМ-Клиника, Клиника Дезир на Московском, Петергоф-Мед на Озерковой, Городская поликлиника № 40 для творческих работников, Центр Жемчужина Здоровья на Петергофском
каждый человек, имеющий полис обязательного страхования (ОМС), может записаться на бесплатную диагностику. Это возможно сделать несколькими способами: через регистратуру поликлиники, с помощью установленного в поликлинике терминала записи, по единому телефону для записи по Вашему району, электронная запись через сайт Госуслуги, через онлайн сервис записи Горздрав.
Что взять с собой:
на биопсию нужно взять с собой следующие документы: направление от лечащего врача, паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС), СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета), результаты амбулаторных обследований. Также рекомендуется взять с собой выписки из медицинских карт, заключения специалистов.
Подготовка:
биопсия не требует специальной подготовки, однако есть общие рекомендации. За несколько дней до процедуры врач может порекомендовать временно прекратить приём антикоагулянтов, аспирина или других лекарств, влияющих на свёртываемость крови. За 1–2 дня до процедуры рекомендуется исключить алкоголь и ограничить курение.
Безопасность:
биопсия — это процесс взятия образца ткани или клеток для проведения анализа. Несмотря на то, что сама процедура может вызывать тревогу, важно понимать, что в большинстве случаев она проходит безболезненно и с минимальными рисками. В зависимости от вашего состояния врач аккуратно извлечёт образец кожи, ткани или органа с помощью специального инструмента или хирургического вмешательства. После чего материал будет направлен в лабораторию для дальнейшего исследования.
Противопокозания:
биопсия является безопасной процедурой, и осложнения после её проведения возникают крайне редко. Однако существуют ограничения для её выполнения, такие как: выраженные нарушения свёртываемости крови, геморрагический диатез или наличие гнойных воспалений на коже в области предполагаемой пункции.
Результаты:
после проведения биопсии взятый образец ткани отправляют в лабораторию для исследования. Материал обрабатывают специальными химическими веществами, чтобы сохранить его структуру, затем замораживают или заливают в парафин для подготовки к анализу. Образец нарезают на тончайшие слои, которые размещают на стеклянных пластинах и окрашивают специальными красителями. После этого ткань исследуют под микроскопом. Срок ожидания результатов биопсии обычно составляет от 3 до 14 дней, в зависимости от типа исследования и сложности анализа.
Биопсия остаётся золотым стандартом диагностики мягкотканных заболеваний. В ряде случаев диагноз можно предположить по результатам УЗИ мягких тканей, МРТ или КТ. Однако окончательная верификация характера опухоли или воспалительного процесса возможна только после морфологического исследования. Чаще всего исследованию подвергаются подкожная жировая клетчатка при подозрении на липомы, ангиолипомы или метастазы; мышцы при миозитах и миопатиях; фасции при фиброматозах; сухожилия при хроническом воспалении. Часто биопсируются узлы и инфильтраты, возникающие при системных заболеваниях: саркоидозе, васкулитах, амилоидозе.
Виды протоколов биопсии мягких тканей
В современной медицине зависимости от клинической задачи и анатомической локализации применяют разные протоколы:
Аспирационная биопсия мягких тканей (тонкоигольная) выполняется тонкой иглой, цель – получить клетки для цитологического анализа. Применяется при подозрении на кисту, липому или метастатический узел. Метод малоинвазивный, но ограничен в информативности, так как не всегда сохраняется тканевая архитектура.
Пункционная (кор-биопсия) мягких тканей используется игла большего диаметра, что позволяет получить столбик ткани для гистологического исследования. Данный протокол даёт больше информации о структуре опухоли и позволяет провести дополнительные тесты, включая иммуногистохимию.
Инцизионная биопсия мягкотканного образования заключается в частичном иссечении подозрительного участка и применяется при больших опухолях или инфильтративных процессах, когда невозможно удалить их полностью.
Эксцизионная биопсия мягких тканей - это полное удаление образования с последующим морфологическим исследованием. Такой протокол одновременно решает диагностическую и лечебную задачу, чаще используется при доброкачественных опухолях.
Открытая хирургическая биопсия применяется при глубоко расположенных образованиях или сложных случаях, когда пункционная техника недостаточна.
Комбинированный протокол сочетает тонкоигольную аспирацию и кор-биопсию или инцизионное иссечение, что позволяет получить как цитологический, так и гистологический материал.
Биопсия мягких тканей охватывает широкий спектр структур, включая:
Подкожная жировая клетчатка – при подозрении на липомы, атеромы, ангиолипомы, метастазы.
Мышечная ткань – при миопатиях, миозитах, саркомах и системных метаболических болезнях.
Фасции и соединительная ткань – при подозрении на фиброматоз, саркому или склерозирующие процессы.
Сухожилия и связки – при хронических воспалительных изменениях и подозрении на опухоли.
Кожные и подкожные узлы – при системных заболеваниях (саркоидоз, васкулиты, амилоидоз).
Опухоли мягких тканей – липосаркома, рабдомиосаркома, фибросаркома и другие злокачественные образования, требующие морфологической верификации.
Как делают биопсию мягких тканей
Перед процедурой пациент должен сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, особенно влияющих на свёртываемость крови. Иногда назначается временная отмена антикоагулянтов. За сутки до исследования рекомендуется исключить интенсивные физические нагрузки. В день процедуры достаточно обычной гигиены, специальная подготовка не требуется.
Пункционная биопсия — это один из самых востребованных методов. Пациента укладывают или усаживают в удобное положение, обрабатывают кожу антисептиком и выполняют местное обезболивание. Под контролем пальпации или ультразвукового исследования врач вводит специальную полую иглу в патологический очаг. При помощи шприца или механизма фиксации извлекается столбик ткани длиной несколько миллиметров. Материал сразу помещают в раствор для фиксации и направляют в лабораторию. Пункционная биопсия мягких тканей малоинвазивна и позволяет получить достаточный объём материала для точного диагноза.
Трепан-биопсия проводится при необходимости получить более крупный и информативный фрагмент ткани. Для этого используют особую иглу с режущей кромкой. После анестезии врач делает небольшой прокол кожи и вводит инструмент в толщу патологического образования. С помощью вращательных движений извлекается цилиндр ткани — трепанат, который сохраняет структуру, что позволяет оценить архитектонику, клеточность, степень инвазии и другие морфологические параметры. Трепан-биопсия чаще назначается при подозрении на саркомы и другие злокачественные опухоли мягких тканей, а также при системных мышечных заболеваниях.
Больно ли делать биопсию мягких тканей? Процедура проводится под местной анестезией, поэтому прокол кожи и введение иглы безболезненно. Наиболее неприятный момент — это ощущение давления или кратковременный дискомфорт в момент забора материала. После вмешательства возможно появление лёгкой болезненности и гематомы, которые проходят самостоятельно.
Сколько ждать результатов? Цитологический анализ аспирата готов в течение 1–2 дней. Гистологический анализ ткани занимает от 7 до 10 дней. При необходимости дополнительных иммуногистохимических и молекулярных исследований срок может увеличиться до 2–3 недель.
Какие риски и осложнения
Процедура относится к малотравматичным. Основные осложнения включают кровотечение, гематому, болезненность в месте прокола. Редко может развиться инфекция, особенно при нарушении правил асептики. Серьёзные осложнения крайне редки, что делает биопсию безопасным методом диагностики.
Что происходит после биопсии мягких тканей
На место прокола накладывается стерильная повязка. В течение суток рекомендуется избегать физических нагрузок и воздействия воды. Боль или дискомфорт проходят в течение 2–3 дней. Если биопсия выполнялась хирургическим способом, может потребоваться наложение швов и более длительное заживление.