Биопсия почки — это процедура взятия небольшого образца почечной ткани, который можно исследовать под микроскопом на наличие признаков заболеваний. Биоматериал позволяет оценить:
тип злокачественных клеток
степень злокачественности образования
выявления гломерулонефрита
контроль назначенного лечения.
Биопсию проводят после трансплантации органа для оценки его приживаемости.
Обычно хирург выполняет процедуру, вводя тонкую иглу через кожу. Эта методика называется пункционной биопсией почек чаще всего под контролем УЗИ или КТ.
Показания к биопсии почки
Биопсия почки проводится для:
Диагностики проблем с почками, которые нельзя идентифицировать с помощью лабораторных исследований, МРТ почек, УЗИ почек, КТ почек.
Помощи в разработке терапевтического плана.
Определения скорости развития заболевания.
Оценки степени поражения органа.
Оценки эффективности лечения.
Проверки состояния пересаженной почки.
Также процедуру могут порекомендовать на основании результатов анализов крови или мочи, показывающих:
Кровь в моче.
Белок в моче (протеинурия).
Избыток продуктов жизнедеятельности в крови.
Решение о целесообразности проведения биопсии строится на основании результатов лабораторных исследований, симптоматики заболеваний, а также общего состояния здоровья пациента.
Осложнения
Возможные риски биопсии почки включают:
Кровотечение. Наиболее частым последствием после биопсии является кровь в моче. Кровотечение останавливается в течение нескольких дней. Сильные кровоизлияния случаются крайне редко и требуют хирургического вмешательства.
Рисков повышение артериального давления, связанного с образованием крупной гематомы.
Боль в месте взятия биопсии является нормальным явлением. Она обычно проходит самостоятельно через несколько часов после манипуляции.
Артериовенозная фистула. Если игла случайно повредит стенки близлежащих почечных артерий, между ними может образоваться свищ. Обычно он не вызывает никаких симптомов и заживает самостоятельно.
В редких случаях ткани вокруг почки инфицируется. Это осложнение лечится антибиотиками и хирургическим дренированием.
Подготовка
Перед биопсией почки проводится предварительная консультация с хирургом.
Перед биопсией возможно придется временно приостановить употребление медикаментов, увеличивающих риск кровотечения:
Ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ) и другие нестероидные противовоспалительные препараты.
Некоторые пищевые добавки, такие как омега-3.
Обычно прием лекарств прекращается за неделю до процедуры. Начать повторное применение можно через 7 дней после завершения малоинвазивного вмешательства.
Перед биопсией нужно сдать кровь и мочу. Это позволит убедиться в отсутствии опасных заболеваний, провоцирующих появление осложнений.
Перед биопсией нужно выдержать 8-часовое голодание.
Как проводится биопсия почек
Малоинвазивное вмешательство проводится амбулаторно под седацией.
В ходе процедуры обследуемый лежит на животе или на боку. Положение зависит от обеспечения лучшего доступа к почке. При биопсии пересаженной почки врач попросит вас лечь на спину. Сама манипуляция состоит из нескольких этапов:
С помощью ультразвукового датчика доктор определяет место ввода иглы. Иногда вместо УЗИ используется компьютерная томография .
Специалист очистит область кожи антисептиком и поставит местную анестезию. Она позволяет оставаться в сознании, но полностью устраняет ощущение дискомфорта.
Хирург сделает небольшой надрез в зоне введения иглы, после чего направит ее в почку. Процесс контролируется с помощью УЗИ-аппарата или КТ.
Пока врач берет образец, вас попросят задержать дыхание. В этот момент послышится хлопок или щелчок. Не стоит переживать — это абсолютно нормально.
Чтобы взять достаточное количество ткани, специалист может ввести инструмент несколько раз.
После завершения процедуры на место надреза накладывается стерильная повязка.
Что такое лапароскопическая биопсия почек
Чрескожная методика биопсии почек подходят не всем, например, если у вас есть проблемы со свертываемостью крови либо в теле функционирует всего одна почка. Тогда врач прибегнет к технике лапароскопической биопсии. В ходе данной процедуры хирург сделает небольшой разрез и введет внутрь лапароскоп. Этот инструмент обеспечивает визуализацию обследуемой области, позволяя аккуратнее взять ткани для морфологического исследования.
После процедуры биопсии необходимо:
Сделать анализ мочи и крови.
УЗИ почек, чтобы проверить наличие осложнений.
Провести 4-6 часов в спокойной обстановке.
Если вы почувствуете боль в месте проведения вмешательства, хирург даст вам обезболивающее.
Пациенту следует немедленно обратится к врачу, если он заметил следующие симптомы:
Ярко-красную кровь или сгустки в моче более чем через сутки после биопсии.
Изменения мочеиспускания: неспособность справить малую нужду, частые или неконтролируемые позывы, жжение.
Сильная боль в месте забора биоматериала.
Температура выше 38 градусов.
Сильную слабость.
Литература
Валов АЛ, Дифференциальная диагностика дисфункций почечного трансплантата по данным пункционной биопсии/Автореферат дисс,-,.„.канд. мед, наук.-Москва.-1995.- 19 стр.
Шпигель А. Н. Диагностическая ценность пункционной биопсии почки (по материалам анализа 2000 биопсий). Тер. архив. 1980, 52, №7, 83-87.
Ярошевский А. Я. Клиническая нефрология. Изд. «Медицина», Л., 1971; гл. 9. Спис. лит.: 389-420.
Швецов М. Значение пункционной биопсии почки в нефрологии / Швецов М. // Врач. - 2002. - Т. 6 - 29-31с.
Харченко В.П. Диагностическое значение пункционной биопсии новообразований почки. // Вопросы онкологии. 1999. -№1. - С. 97-99.
Последние отзывы
КТ центр СМ-Клиника на Выборгском ш 17
Куликов М
Был плохой общий анализ мочи. Терапевт посоветовала записаться к нефрологу. Через Ваш сервис записался к доктору Корсевой, не первый раз пользуюсь Вашими услугами, очень удобно. На приеме у нефролога в целом, всё устроило. Доктор предоставила мне подробную информацию на мои вопросы. Она вежлива, внимательна. Опытный специалист.
КТ, УЗИ и рентген центр БалтМед на Выборгском ш 40
Семенова Виктория
Хочу оставить отзыв о нефрологе Нагибович Олеге Александровиче. Попала к ней на прием случайно, просто выбрала ближайшую клинику ко мне, и осталась очень довольна профессиональностью врача! Назначенное лечение было адекватным и эффективным. Советую.
Нужно было срочно попасть на прием к врачу. Сам без машины, поэтому искал недалеко от дома. Звонить по всем надоело, поэтому очень обрадовался когда нашел вас. Сразу предложили несколько вариантов и все с запись на сегодня. Рассказали о центрах и самих врачах. Записался и рассказали как добраться. Спасибо за помощь.
