Биопсия языка — это диагностическая процедура, при которой берется образец ткани языка для гистологического и цитологического исследования. Она проводится с целью выявления злокачественных и доброкачественных новообразований, воспалительных, инфекционных и аутоиммунных заболеваний. Процедура позволяет определить природу патологических изменений, что помогает в постановке точного диагноза и выборе тактики лечения. Биопсия языка проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией и занимает всего несколько минут.
Показания для проведения биопсии
Основаниями для проведения биопсии могут служить следующие симптомы и состояния, которые могут указывать на наличие патологических изменений в тканях и требовать дополнительного исследования:
волдыри на языке
пятна на языке
боль в языке
отек языка
потеря вкусового восприятия
Кто выдает направление на биопсию языка
Онколог
Стоматолог
Обязательные обследования перед биопсией
Перед диагностикой пациенту могут быть назначены ряд обследований и анализов:
коагулограмма
анализ крови на скрытые инфекции
биохимический анализ крови
общий анализ мочи
общий анализ крови
Какой специалист выполняет биопсию
Хирург
Адреса и стоимость биопсии языка в СПБ
Стоимость:от 1500 до 120000р.
Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 10 центров
Операции, лечение, протезирование в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Где ведет прием: 21 век на ул Шаврова 26, 21 век на Коллонтай 4, 21 век на ул Ленская 17 к 1, 21 век на Дальневосточном проспекте д 33 к 1, Городская больница № 40 в Сестрорецке на ул Борисова 9
каждый человек, имеющий полис обязательного страхования (ОМС), может записаться на бесплатную диагностику. Это возможно сделать несколькими способами: через регистратуру поликлиники, с помощью установленного в поликлинике терминала записи, по единому телефону для записи по Вашему району, электронная запись через сайт Госуслуги, через онлайн сервис записи Горздрав.
Что взять с собой:
на биопсию нужно взять с собой следующие документы: направление от лечащего врача, паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС), СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета), результаты амбулаторных обследований. Также рекомендуется взять с собой выписки из медицинских карт, заключения специалистов.
Подготовка:
за несколько дней до процедуры врач может порекомендовать временно прекратить приём антикоагулянтов, аспирина или других лекарств, влияющих на свёртываемость крови.
Безопасность:
биопсия — это процесс взятия образца ткани или клеток для проведения анализа. Несмотря на то, что сама процедура может вызывать тревогу, важно понимать, что в большинстве случаев она проходит безболезненно и с минимальными рисками. В зависимости от вашего состояния врач аккуратно извлечёт образец кожи, ткани или органа с помощью специального инструмента или хирургического вмешательства. После чего материал будет направлен в лабораторию для дальнейшего исследования.
Противопокозания:
биопсия является безопасной процедурой, и осложнения после её проведения возникают крайне редко. Однако существуют ограничения для её выполнения, такие как: выраженные нарушения свёртываемости крови, острые инфекции в области биопсии.
Результаты:
после проведения биопсии взятый образец ткани отправляют в лабораторию для исследования. В лаборатории ткани подвергаются окрашиванию и исследуются под микроскопом с целью уточнения или подтверждения диагноза. При необходимости может быть проведено дополнительное молекулярно-генетическое исследование. После этого ткань исследуют под микроскопом. Срок ожидания результатов биопсии обычно составляет от 5 до 10 дней, в зависимости от типа исследования и сложности анализа.
Альтернативные названия: биопсия слизистой оболочки языка, инцизионная биопсия языка, эксцизионная биопсия языка, прицельная биопсия корня языка, хирургическая биопсия языка.
Виды протокола
Протокол прицельной биопсии языка составляется в случаях, когда патологический очаг занимает ограниченный участок слизистой оболочки и требуется получить материал, позволяющий оценить как изменённую, так и относительно неизменённую ткань; при выполнении инцизионного иссечения хирург берёт продолговатый фрагмент слизистой оболочки с захватом переходной зоны, после чего материал фиксируется в формалине, заливается в парафин и исследуется серийными гистологическими срезами, что даёт возможность детально описать архитектонику эпителия, наличие дисплазии, воспалительной инфильтрации и границу между нормальной и патологически изменённой тканью.
Протокол эксцизионной биопсии языка составляется тогда, когда патологическое образование небольшого размера и может быть удалено целиком в пределах здоровых тканей; в таком случае хирург иссекает узел или очаг полностью, материал поступает в лабораторию как единый объект, где проводится его ориентировка и маркировка краёв резекции, затем готовятся гистологические препараты, позволяющие не только описать внутреннюю структуру образования и характер роста, но и оценить радикальность удаления, что особенно важно для онкологических пациентов, поскольку заключение содержит информацию о чистоте краёв резекции и вероятности рецидива.
Протокол панч-биопсии языка используется при необходимости получения цилиндрического образца ткани с достаточной глубиной для изучения подлежащих слоёв слизистой и соединительной ткани; процедура выполняется специальным инструментом — панчем, позволяющим вырезать ровный круглый столбик материала, который затем фиксируется и подвергается стандартной гистологической обработке, что даёт возможность патологу описать как поверхность эпителия, так и глубокие слои, включая мышечные волокна и сосудистые структуры, благодаря чему становится возможной диагностика инвазивных процессов и определение характера инфильтрации.
Что показывает биопсия языка на раковые клетки?
Гистологическое исследование материала, полученного при кор- или инцизионной биопсии, позволяет выявить наличие атипичных клеток, характер их дифференцировки и степень злокачественности. Морфологический протокол описывает архитектонику эпителия, наличие или отсутствие инвазивного роста и глубину инфильтрации в подлежащие ткани. Дополнительно проводится иммуногистохимический анализ с использованием маркеров Ki-67, p53, p16 и цитокератинов, которые помогают уточнить пролиферативную активность и установить ВПЧ-ассоциацию опухоли. Таким образом, исследование тканей языка даёт возможность подтвердить или исключить рак и выбрать оптимальную тактику лечения.
Как берут биопсию языка?
Биопсия языка проводится в условиях амбулаторного приёма или в стационаре и почти всегда сопровождается использованием местной анестезии, хотя при глубоко расположенных или труднодоступных очагах, а также у детей или тревожных пациентов, может применяться внутривенная седация либо общий наркоз, что позволяет врачу обеспечить комфорт и безопасность процедуры. Перед началом манипуляции пациент проходит стандартную подготовку, включающую сбор анамнеза, оценку свёртываемости крови, исключение острых воспалительных процессов в полости рта и проверку возможных противопоказаний, после чего слизистая оболочка языка и прилегающие ткани обрабатываются антисептическим раствором, а затем выполняется местная инфильтрационная анестезия с использованием растворов лидокаина или артикаина, что позволяет свести к минимуму болевые ощущения.
На следующем этапе врач определяет участок для забора материала, выбирая чаще всего зону на границе между изменёнными и относительно неизменёнными тканями, поскольку именно такой выбор обеспечивает возможность морфологу оценить переходные структуры и точнее дифференцировать патологический процесс, будь то воспаление, дисплазия или неопластический рост. В зависимости от клинической ситуации и размеров образования применяется один из нескольких методов: при инцизионной биопсии хирург иссекает только часть патологического участка с захватом зоны перехода; при эксцизионной биопсии выполняется полное удаление небольшого образования вместе с прилежащими тканями, что совмещает диагностическую и лечебную цель; при punch-биопсии используется специальный цилиндрический инструмент — панч, позволяющий получить фрагмент ткани достаточной глубины для изучения не только эпителия, но и подлежащих мышечных волокон и сосудов; при кор-биопсии берут столбик ткани толстой иглой, что целесообразно при подозрении на глубокие инфильтративные процессы.
Извлечённый образец сразу же помещается в контейнер, содержащий 10% нейтральный формалин, чтобы сохранить структуру тканей для последующей гистологической обработки, включающей парафиновую проводку, нарезку серийных срезов и окраску стандартными методами, а при необходимости — иммуногистохимическими и молекулярными тестами, позволяющими уточнить тип клеток, степень пролиферации и возможные вирусные ассоциации.
После завершения забора материала врач выполняет тщательный гемостаз, накладывает гемостатическую губку или несколько узловых швов при необходимости, а также даёт пациенту рекомендации, включающие воздержание от горячей пищи и раздражающих продуктов, ограничение физических нагрузок, регулярные полоскания полости рта антисептическими растворами и контроль за возможными признаками осложнений, таких как кровотечение, отёк или инфицирование.
В первые часы или дни после процедуры у большинства пациентов наблюдается умеренная болезненность и отёчность тканей, иногда формируется небольшая гематома или локальное уплотнение в месте вмешательства, которое в подавляющем большинстве случаев рассасывается самостоятельно, однако при выраженных симптомах назначаются обезболивающие или противовоспалительные препараты, а при подозрении на инфекцию — повторный осмотр врача и антибактериальная терапия.
Прицельная биопсия корня языка или хирургическая трепан-биопсия задней трети органа представляет собой более технически сложное вмешательство по сравнению с забором материала с передней поверхности. Поскольку задние отделы языка труднодоступны и богато кровоснабжены, проведение процедуры чаще требует использования наркоза или глубокой седации. Образец ткани извлекается под контролем специальных инструментов и направляется на морфологическое исследование. В заключении указывается наличие опухолевой инфильтрации, воспалительных изменений или доброкачественного процесса, что имеет особое значение при подозрении на рак корня языка.
Существует несколько типов заключений. Морфологический протокол описывает архитектонику эпителия, степень кератинизации, наличие дисплазии и опухолевой инфильтрации. Цитологический протокол формируется при исследовании мазков-отпечатков или соскобов, что удобно для быстрой диагностики. Иммуногистохимический протокол отражает данные по маркёрам опухолевой пролиферации. Цитогенетический и молекулярно-генетический протоколы содержат сведения о кариотипе и мутациях, например о транслокациях или вирусных интеграциях, а комплексный протокол объединяет все данные в итоговый диагноз.
Больно ли делать биопсию слизистой языка? Процедура обычно проводится под местной анестезией, благодаря чему пациент чувствует только лёгкое давление или незначительный дискомфорт. При биопсии корня языка или обширных образованиях иногда используется внутривенная седация. После манипуляции возможна умеренная болезненность, которая снимается приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов.
Сколько ждать результаты? После забора материала он фиксируется в формалине, проходит стадию парафиновой проводки, нарезки срезов и окрашивания гематоксилином и эозином. В стандартных случаях результат готов в течение 5–7 дней, однако при необходимости иммуногистохимических или молекулярных тестов срок может увеличиваться до 10–14 дней.
Осложнения
К наиболее частым последствиям относятся кровотечение, отёк, болезненность и образование гематомы. Поскольку язык хорошо кровоснабжается, небольшая кровоточивость сразу после манипуляции считается нормой, но если она усиливается, требуется повторный осмотр врача. В редких случаях наблюдаются инфицирование места прокола, длительное заживление или повреждение мелких нервных окончаний.
После биопсии
Появление уплотнения или припухлости в месте прокола чаще всего связано с формированием локальной гематомы или реактивного отёка тканей. Такое состояние обычно самостоятельно разрешается в течение нескольких дней при соблюдении рекомендаций по уходу: исключение горячей пищи, отказ от механического раздражения, полоскание антисептиками и покой для языка. Если же шишка не уменьшается или сопровождается болью, покраснением и повышением температуры, необходимо обратиться к врачу, так как может иметь место инфицирование или формирование абсцесса.
После манипуляции рекомендуется избегать горячей пищи и напитков, ограничить физические нагрузки, отказаться от курения и алкоголя, полоскать рот антисептическими растворами, а также соблюдать гигиену полости рта. Повязка обычно не требуется, однако необходимо регулярно наблюдать за состоянием ранки.
Противопоказания
К относительным противопоказаниям относятся тяжёлые нарушения свёртываемости крови, выраженный воспалительный процесс в полости рта, неконтролируемая артериальная гипертензия или декомпенсированные соматические заболевания. Абсолютными противопоказаниями являются отказ пациента и невозможность адекватного обезболивания.